地中海貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)檢測的臨床意義

1、地中海貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)檢測的臨床意義【摘要】 目的：探討網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在地中海貧血檢測的臨床意義。方法：應(yīng)用XE-2100全自動血細(xì)胞分析儀檢測了46例地中海貧血患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比（RET%）、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值（RET#）、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比率（IRF%）、低熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率（LFR%）、 中熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率（MFR%）、高熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率（HFR%）等六項網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)，并對檢測結(jié)果均數(shù)進(jìn)行t檢驗分析。結(jié)果：地中海貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞各參數(shù)與對照組相比差異具有顯著性（P0.05）。其中網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比率、中熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率

2、、高熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞比率顯著性增高（P0.05），LFR%明顯下降（P0.05）。結(jié)論：地中海貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞中未成熟細(xì)胞的增高可能是導(dǎo)致“無效造血”的主要原因之一，同時也能提示貧血的嚴(yán)重程度和更好的評價骨髓的造血功能。 【關(guān)鍵詞】 網(wǎng)織紅細(xì)胞各參數(shù)；地中海貧血；檢測；臨床意義The Clinical Significance of Automated Reticulocyte Multiple Parameters Analysis in Thalassemia PatientsAbstract:Objective To investigate the clinical signific

3、ance of automated reticulocyte multiple parameters analysis in thalassemia patients.Methods Automated reticulocyte counting(6 parameters) have been measured in 31 healthy controls and in 46 thalassemia patients with Coulter XE2100 automated blood cell counter. The parameters include RET%,RET#, IRF,

4、LFR, MFR, HFR.Results There were significant differences between normol subjects and thalassemia patients in all the parameters. RET%、RET#、IRF、MFR、HFR in thalassemia patients were significantly higher than those in healthy controls , otherwise , LFR were obviously decreased in thalassemia patients.C

5、onclusion The increased proportion of immature reticulocytes in thalassemia patients might be one of the main reasons of ineffective erythropoiesis,also,Automated reticulocyte multiple parameters analysis can give information about severity of thalassemia to some distance and help us to evaluate the

6、 haematogenesis of the marrow more effectively.Key words:Automated Reticulocyte Multiple Parameters; Thalassemia; Detect; Clinical Significance地中海貧血是由于遺傳的珠蛋白基因缺失，使血紅蛋白中的一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足所致的貧血。我國多發(fā)于東南及西南地區(qū)，其中以廣東、海南、廣西居多。我們應(yīng)用XE-2100全自動血細(xì)胞分析儀測定了46例地中海貧血患者和31例正常人的網(wǎng)織紅細(xì)胞各參數(shù)，以探討網(wǎng)織紅細(xì)胞各參數(shù)在地中海貧血檢測的臨床意義。1 材料與

7、方法1.1 研究對象 2006年1月至2006年10月本院住院地中海貧血患者共46例；男22例，女24例；年齡10個月80歲；以上病例均經(jīng)臨床、血液、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷。對照組31例來自本院體檢中心的健康人，男16例，女15例，年齡17歲72歲。1.2 主要儀器與試劑 日本Sysmex公司生產(chǎn)的XE-2100全自動血細(xì)胞分析儀及配套試劑。1.3 方法 早晨空腹抽靜脈血2 ml注入EDTAK2真空抗凝管混合抗凝，16 25 度溫室存放，4 h內(nèi)完成檢測。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 分別統(tǒng)計各指標(biāo)的均值和標(biāo)準(zhǔn)差SD，并作均數(shù)t檢驗,P0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果與對照組比較，網(wǎng)織紅細(xì)胞各參數(shù)均有統(tǒng)

8、計學(xué)意義（P0.05），具體結(jié)果見表1。表1 地中海貧血患者與正常人外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)檢測結(jié)果的比較（略）注 ：*與對照組比較P0.053 討論盡管對地中海貧血的分子生物學(xué)基礎(chǔ)有了深入研究，但至今仍不完全了解骨髓和外周血中不成熟紅細(xì)胞的清除機(jī)制。地中海貧血患者由于紅細(xì)胞在骨髓和脾臟中過早地破壞而產(chǎn)生貧血，代償性的造血又由于成熟紅細(xì)胞在骨髓中被破壞而形成所謂“無效造血”。目前，網(wǎng)織紅細(xì)胞的測定仍是我們研究評價骨髓紅細(xì)胞生成活性的重要試驗，近來世界各大血球分析儀廠家相繼推出的全自動網(wǎng)織紅細(xì)胞各參數(shù)測定分析已經(jīng)成為我們研究地中海貧血病理機(jī)制的一個重要手段。長期以來，臨床廣泛應(yīng)用的評價貧血的指標(biāo)主要

9、包括RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC，這些均為評價成熟紅細(xì)胞的指標(biāo)1。網(wǎng)織紅細(xì)胞是骨髓最新釋放到外周血的成熟紅細(xì)胞的前體紅細(xì)胞，同成熟紅細(xì)胞相比，細(xì)胞內(nèi)仍殘存少量的RNA（嗜堿性物質(zhì)）。根據(jù)網(wǎng)織紅細(xì)胞中的RNA（嗜堿性物質(zhì)），將網(wǎng)織紅細(xì)胞分為LRF、MRF、HRF，其中HRF和MRF為較幼稚階段，兩者之和為IRF，在正常情況下，外周血中未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量較少，IRF水平較低，在造血受到刺激時，較多的網(wǎng)織紅細(xì)胞由骨髓釋放入外周血，導(dǎo)致IRF水平顯著升高。因此，網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)和分類指標(biāo)能真實反映骨髓的造血水平，且統(tǒng)計學(xué)上無性別差異，另外，網(wǎng)織紅細(xì)胞也是反映骨髓造血功能和療效觀察的重

10、要指標(biāo)。網(wǎng)織紅細(xì)胞六項指標(biāo)參數(shù)的臨床意義IRF=MRF+LRF,IRF2的臨床應(yīng)用如下：監(jiān)控在化療、骨髓移植、促紅細(xì)胞生成素干細(xì)胞移植后促紅細(xì)胞生成素的再生情況；監(jiān)測疊氮胸苷（azidothymidine）后藥物給骨髓造成的毒性損壞；監(jiān)測當(dāng)腎功能受損、AIDS、因嬰兒脊髓發(fā)育不良綜合征、獻(xiàn)血后促紅細(xì)胞生成素的療效；應(yīng)用于貧血的分類，尤其是IRF%、LFR%的動態(tài)觀察比網(wǎng)織紅細(xì)胞其他指標(biāo)及WBC、RBC、PLT都更為敏感；監(jiān)測鐵劑、維生素B12和葉酸等對貧血的治療功效。本組46例地中海貧血的網(wǎng)織紅細(xì)胞各參數(shù)分析的多項指標(biāo)，通過t檢驗與正常人相比具差異有顯著性。在地中海貧血中RET%和RET#顯著增高，LFR明顯下降，說明在地中海貧血時骨髓造血功能活躍，顯著增高的IRF%和MRF%說明在增高的網(wǎng)織紅細(xì)胞中未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞所占的比例增加，只有少部分能發(fā)育成熟紅細(xì)胞的生理功能，所以不能真正意義上解決貧血問題。幼稚的異常網(wǎng)織紅細(xì)胞壽命短易被破壞，加重貧血及溶血，由此看來網(wǎng)織紅細(xì)胞各參數(shù)分析能提示地中海貧血的嚴(yán)重程度，從而能更好的評價骨髓造血功能。從表1可以看出：當(dāng)RET%、RET#、IRF%、MFR%、HFR%顯著性增高，LFR%明顯下降時，應(yīng)高