動脈瘤宣教ppt課件

1、神經(jīng)外科二病區(qū)神經(jīng)外科二病區(qū) 馬曉琴馬曉琴健康宣教 顱內(nèi)動脈瘤的概述顱內(nèi)動脈瘤的概述u顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤是指顱內(nèi)動脈血管是指顱內(nèi)動脈血管 壁的局限性異常膨突壁的局限性異常膨突u是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因常見原因u動脈瘤的動脈瘤的“破裂破裂”常是產(chǎn)生嚴(yán)常是產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀甚至死亡的主要原因。重癥狀甚至死亡的主要原因。 1.1.動脈瘤少量出血癥狀，表現(xiàn)為頭痛、惡心、頸部僵動脈瘤少量出血癥狀，表現(xiàn)為頭痛、惡心、頸部僵 硬疼痛、腰酸背疼、畏光、乏力、嗜睡等硬疼痛、腰酸背疼、畏光、乏力、嗜睡等 2 2. .血管性癥狀，表現(xiàn)為局部頭痛、眼面痛、視力下降、血管性癥狀，表現(xiàn)為局

2、部頭痛、眼面痛、視力下降、 視野缺損和眼外肌麻痹等視野缺損和眼外肌麻痹等 3 3. .缺血癥狀，表現(xiàn)為運(yùn)動障礙、幻視、平衡功能障礙、缺血癥狀，表現(xiàn)為運(yùn)動障礙、幻視、平衡功能障礙、 眩暈等眩暈等 顱內(nèi)動脈瘤的癥狀顱內(nèi)動脈瘤的癥狀先兆先兆癥狀癥狀 1.1.頭痛，頭痛劇烈時有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光、眼球頭痛，頭痛劇烈時有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光、眼球 轉(zhuǎn)動時痛轉(zhuǎn)動時痛 2 2. .意識障礙，約有半數(shù)的人有意識喪失，一般不超過意識障礙，約有半數(shù)的人有意識喪失，一般不超過1 1 小時，也有持續(xù)小時，也有持續(xù)昏迷直到死亡者昏迷直到死亡者 3 3. .神經(jīng)功能障礙，因動脈瘤的部位不同可出現(xiàn)各種神神經(jīng)功能障礙，因動

3、脈瘤的部位不同可出現(xiàn)各種神 經(jīng)功能障礙經(jīng)功能障礙 顱內(nèi)動脈瘤的癥狀顱內(nèi)動脈瘤的癥狀出血出血癥狀癥狀 顱內(nèi)動脈瘤破裂的誘因顱內(nèi)動脈瘤破裂的誘因顱內(nèi)動脈瘤的危害在于動脈瘤破裂后引起的神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重時甚至危及顱內(nèi)動脈瘤的危害在于動脈瘤破裂后引起的神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重時甚至危及病人生命病人生命常見的容易導(dǎo)致動脈瘤破裂出血的誘因有：血壓波動較大、情緒激動、用力常見的容易導(dǎo)致動脈瘤破裂出血的誘因有：血壓波動較大、情緒激動、用力或持續(xù)咳嗽、勞累、天氣變化、癲癇發(fā)作、分娩等。或持續(xù)咳嗽、勞累、天氣變化、癲癇發(fā)作、分娩等。 顱內(nèi)動脈瘤破裂的預(yù)防顱內(nèi)動脈瘤破裂的預(yù)防 1.1.嚴(yán)格控制血壓，保持血壓穩(wěn)定嚴(yán)格控制血

4、壓，保持血壓穩(wěn)定 2 2. .保持大便通暢，多飲水，多食粗纖維食保持大便通暢，多飲水，多食粗纖維食 物，便秘時不要用力排便，或適當(dāng)使用物，便秘時不要用力排便，或適當(dāng)使用 緩瀉劑緩瀉劑便秘的預(yù)防便秘的預(yù)防u多吃含膳食纖維多的食物多吃含膳食纖維多的食物u攝取足夠水分，正常人每日飲水量為攝取足夠水分，正常人每日飲水量為2000毫升毫升u晨起空腹飲一杯涼開水或淡鹽水晨起空腹飲一杯涼開水或淡鹽水u適當(dāng)攝入植物脂肪，如香油、豆油適當(dāng)攝入植物脂肪，如香油、豆油便秘的預(yù)防便秘的預(yù)防u常飲蜂蜜、酸奶等助于潤腸常飲蜂蜜、酸奶等助于潤腸u芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、紅薯粥芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、紅薯粥有助于防治便秘

5、有助于防治便秘便秘的預(yù)防便秘的預(yù)防u養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣u自我腹部按摩，方法是：仰臥位，排空膀胱，以腹部為中心，自我腹部按摩，方法是：仰臥位，排空膀胱，以腹部為中心，用自己的手掌適當(dāng)加壓順時針方向按摩，每天早晚各一次，每用自己的手掌適當(dāng)加壓順時針方向按摩，每天早晚各一次，每次次10分鐘分鐘 4 4. .保持情緒穩(wěn)定，避免刺激病人。住院期保持情緒穩(wěn)定，避免刺激病人。住院期 間應(yīng)減少人員探視，保持安靜舒適的休間應(yīng)減少人員探視，保持安靜舒適的休 息環(huán)境息環(huán)境 顱內(nèi)動脈瘤破裂的預(yù)防顱內(nèi)動脈瘤破裂的預(yù)防 3 3. .天氣變化時，注意預(yù)防和治療感冒，避天氣變化時，注意預(yù)防和治療感冒，避 免

6、咳嗽、打噴嚏免咳嗽、打噴嚏 6 6. .生活規(guī)律，飲食清淡，禁煙酒生活規(guī)律，飲食清淡，禁煙酒 顱內(nèi)動脈瘤破裂的預(yù)防顱內(nèi)動脈瘤破裂的預(yù)防 5. .病人應(yīng)注意休息，避免劇烈活動或體力病人應(yīng)注意休息，避免劇烈活動或體力 勞動。已發(fā)生出血的病人應(yīng)嚴(yán)格臥床休息勞動。已發(fā)生出血的病人應(yīng)嚴(yán)格臥床休息開顱手術(shù)治療開顱手術(shù)治療 顱內(nèi)動脈瘤的治療方法顱內(nèi)動脈瘤的治療方法 顱內(nèi)動脈瘤的治療方法顱內(nèi)動脈瘤的治療方法血管內(nèi)栓塞治療血管內(nèi)栓塞治療創(chuàng)傷小創(chuàng)傷小 恢復(fù)快恢復(fù)快非手術(shù)治療非手術(shù)治療 顱內(nèi)動脈瘤的治療方法顱內(nèi)動脈瘤的治療方法 即保守治療，通過藥物進(jìn)行止血、脫水降顱即保守治療，通過藥物進(jìn)行止血、脫水降顱壓、抗腦血管

7、痙攣、控制血壓，同時配合其他治壓、抗腦血管痙攣、控制血壓，同時配合其他治療護(hù)理手段促進(jìn)病人神經(jīng)功能康復(fù)。療護(hù)理手段促進(jìn)病人神經(jīng)功能康復(fù)。 腦血管造影及栓塞術(shù)腦血管造影及栓塞術(shù)腦血管造影術(shù)腦血管造影術(shù) 采取經(jīng)皮穿刺股動脈采取經(jīng)皮穿刺股動脈( (或頸動脈或頸動脈) )，通過導(dǎo)管將顯影劑注入腦血管，在計(jì)算機(jī)輔助下通過導(dǎo)管將顯影劑注入腦血管，在計(jì)算機(jī)輔助下顯影成像。顯影成像。 腦血管造影及栓塞術(shù)腦血管造影及栓塞術(shù)血管內(nèi)栓塞術(shù)血管內(nèi)栓塞術(shù) 采取經(jīng)皮穿刺股動脈采取經(jīng)皮穿刺股動脈( (或頸動脈或頸動脈) )，插，插入導(dǎo)引管，再經(jīng)導(dǎo)引管插入微導(dǎo)管至動脈瘤內(nèi)，經(jīng)微入導(dǎo)引管，再經(jīng)導(dǎo)引管插入微導(dǎo)管至動脈瘤內(nèi)，經(jīng)微導(dǎo)

8、管送入栓塞材料，將動脈瘤閉塞的方法導(dǎo)管送入栓塞材料，將動脈瘤閉塞的方法 術(shù)前術(shù)后護(hù)理術(shù)前術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理及準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理及準(zhǔn)備1 1、床上大小便訓(xùn)練床上大小便訓(xùn)練2 2、術(shù)前晚術(shù)前晚24:0024:00起開始禁食禁水起開始禁食禁水3 3、取下活動假牙和首飾取下活動假牙和首飾4 4、術(shù)晨、術(shù)晨清潔皮膚，更換清潔病號服清潔皮膚，更換清潔病號服5 5、準(zhǔn)備準(zhǔn)備0.5kg0.5kg鹽袋鹽袋 1 1、體位：平臥、右下肢平伸制動、體位：平臥、右下肢平伸制動24h24h，動脈，動脈鞘鞘管拔出后以砂袋壓迫動脈穿刺點(diǎn)管拔出后以砂袋壓迫動脈穿刺點(diǎn)6-8h6-8h2 2、飲食：術(shù)后、飲食：術(shù)后6 6小時后可給予半流質(zhì)

9、飲食，鼓勵患者多飲水小時后可給予半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水, ,以加速造影劑的排泄以加速造影劑的排泄3 3、皮膚護(hù)理：按時翻身，預(yù)防壓瘡。翻身時叩背，鼓勵咳嗽排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥、皮膚護(hù)理：按時翻身，預(yù)防壓瘡。翻身時叩背，鼓勵咳嗽排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥4 4、做好口腔護(hù)理、會陰護(hù)理，保持個人衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生做好口腔護(hù)理、會陰護(hù)理，保持個人衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生5 5、減少人員探視，保持安靜舒適的休息環(huán)境；保持情緒穩(wěn)定，避免刺激病人減少人員探視，保持安靜舒適的休息環(huán)境；保持情緒穩(wěn)定，避免刺激病人術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 術(shù)前術(shù)后護(hù)理術(shù)前術(shù)后護(hù)理 醫(yī)療設(shè)備專用電術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練病人在病情允許的

10、情況下可適當(dāng)活動，活動方式循序漸進(jìn)，被動運(yùn)動病人在病情允許的情況下可適當(dāng)活動，活動方式循序漸進(jìn)，被動運(yùn)動- -翻身翻身- -床上床上坐起坐起- -床邊坐起床邊坐起- -床邊站立床邊站立- -扶床行走扶床行走- -扶墻行走扶墻行走- -室內(nèi)行走室內(nèi)行走 手術(shù)后的不適手術(shù)后的不適 疼疼 痛痛 頭痛頭痛穿刺點(diǎn)疼痛穿刺點(diǎn)疼痛神經(jīng)功能神經(jīng)功能 障礙障礙發(fā)發(fā) 熱熱活動障礙活動障礙排便困難排便困難 動脈瘤患者出院指導(dǎo)動脈瘤患者出院指導(dǎo)1 1、保持良好的生活習(xí)慣，注意起居、飲食、睡眠的規(guī)律性。注意休息，避免勞、保持良好的生活習(xí)慣，注意起居、飲食、睡眠的規(guī)律性。注意休息，避免勞累，適當(dāng)運(yùn)動累，適當(dāng)運(yùn)動 2 2、

11、保持情緒穩(wěn)定，避免激動、緊張、刺激等情緒波動、保持情緒穩(wěn)定，避免激動、緊張、刺激等情緒波動 3 3、保持血壓穩(wěn)定，避免漏服或停用降壓藥，避免各種不良刺激如用力、保持血壓穩(wěn)定，避免漏服或停用降壓藥，避免各種不良刺激如用力 咳嗽、打噴嚏、用力排便等各種誘發(fā)因素咳嗽、打噴嚏、用力排便等各種誘發(fā)因素4 4、遵醫(yī)囑按時、合理用藥。血管內(nèi)治療術(shù)后，部分患者需長期服用抗、遵醫(yī)囑按時、合理用藥。血管內(nèi)治療術(shù)后，部分患者需長期服用抗 凝藥，如服藥期間出現(xiàn)皮膚黏膜或尿便出血及身體其他部位出血，凝藥，如服藥期間出現(xiàn)皮膚黏膜或尿便出血及身體其他部位出血， 應(yīng)立即停藥就診。應(yīng)立即停藥就診。5 5、合理飲食，避免辛辣、生冷刺激性食物和興奮性飲料，多食新鮮水果、蔬菜，、合理飲食，避免辛辣、生冷刺激性食物和興奮性飲料，多食新鮮水果、蔬菜，忌煙酒，保持大小便通暢忌煙酒，保持大小便通暢 7 7、繼續(xù)進(jìn)行患肢功能鍛煉，可以適量運(yùn)動如散步等，避免劇烈的運(yùn)、繼續(xù)進(jìn)行患肢功能鍛煉，可以適量運(yùn)動如散步等，避免劇烈的運(yùn) 動，避免病人單獨(dú)外出，攀高，游泳，騎車等動，避免病人單獨(dú)外出，攀高，游泳，騎車等8 8、定時復(fù)查，一般為六