最新中醫(yī)辨證治療下肢靜脈曲張

1、精品文檔中醫(yī)辨證治療下肢靜脈曲張中醫(yī)辨證治療下肢靜脈曲張【西醫(yī)】下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴(kuò)張、延長、彎曲成團(tuán) 狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長 時間負(fù)重或站立工作者。本病未破潰前屑中醫(yī)“筋瘤”范疇， 破潰后屑“臆瘡”范疇。下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最重要的疾 病，也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。通常在四肢血 管疾病的大多數(shù)病例中，常因靜脈曲張及其合并癥尤其是潰 瘍而就?！景l(fā)病群體】1、從事長時間站立工作的人群： 如：售貨員、空服人員、教師、美發(fā)人員、 、廚師及運(yùn)輸業(yè) 的服務(wù)人員等。由于我們腿部的靜脈血液要從低處流向高 出，若人長期處于站立狀態(tài)，就會增加血液回流的壓力

2、，高 壓力使血液無法正常回流，這樣血液擠壓在腿部形成靜脈曲 張。2、經(jīng)常坐著，坐姿不當(dāng)。 IT 人員、職業(yè)司機(jī)、工廠員工及 大部分辦公室白領(lǐng)都屬從事以坐姿為主工作的一群：長時間 的坐，會導(dǎo)致血管長期處于循環(huán)滯慢的狀態(tài)，容易引發(fā)靜脈 曲張。3、從事長時間蹲著或跪著的工作的人群： 如：清潔工人、裝修師傅、農(nóng)夫、園藝工作者、汽車修護(hù)員 及負(fù)責(zé)機(jī)械保養(yǎng)維修的工程師等，需要長時間蹲著或跪著工 作，長時間蹲著或跪著都會增加下肢的壓力，使血液無法正 常流動，因此，也易引起靜脈曲張?！静±聿∫颉?1靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作 用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無緊密閉 合，發(fā)生

3、瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺 失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。 2靜脈內(nèi)壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對瓣膜 產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當(dāng)靜脈 內(nèi)壓力持續(xù)升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫 垂、使之關(guān)閉不全。這多見于長期站立工作，重體力勞動、 妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。 3其次是年齡、性別：由于肢體靜脈壓僅在身體長度達(dá)最 高時方達(dá)最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小， 均可防止靜脈擴(kuò)張，所以盡管 30 歲前有患嚴(yán)重靜脈曲張， 但大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥 狀加劇迫使患者就醫(yī)。靜脈曲張以女性多見，可能由

4、于妊娠 能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性，其發(fā)病率也 比男性高 （男：女 =1：3），其原因可能是女性骨盆較寬大，血 管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時均可使骨盆 內(nèi)的靜脈增加充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由 于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴(kuò)張，這種情況 在產(chǎn)后可恢復(fù)?！静±頇C(jī)制】正常情況下，下肢靜脈回流是依靠心臟搏動而產(chǎn)生的舒縮力 量，在深筋膜內(nèi)包圍深靜脈的肌肉產(chǎn)生的泵的作用，以及呼 吸運(yùn)動時胸腔內(nèi)負(fù)壓吸引三方面的協(xié)同作用。靜脈瓣膜起著 血液回流中單向限制作用。若有瓣膜缺陷，則單向限制作用 就會喪失，而引起血液倒流對下一級靜脈瓣膜產(chǎn)生額外沖 擊，久之就會導(dǎo)致下

5、級靜脈瓣膜的逐級破壞。靜脈中瓣膜的 破壞使倒流的血液對靜脈壁產(chǎn)生巨大的壓力，即可引起靜脈 相對薄弱的部分臌脹。而長期站立、重體力勞動、妊娠、慢 性咳嗽、長期便秘等可使靜脈內(nèi)壓力增高，進(jìn)一步加劇了血 液對瓣膜的沖擊力和靜脈壁的壓力，導(dǎo)致靜脈曲張。長期的 靜脈曲張，血液淤滯，最終產(chǎn)生淤積性皮炎，色素沉著和慢 性硬結(jié)型蜂窩組織炎或形成潰瘍。曲張靜脈的病理變化主要發(fā)生在靜脈壁的中層。在初期，中 層的彈力組織和肌組織都增厚，這種變化可視為靜脈壓力增 大所引起的代償性反應(yīng)。至晚期，肌組織和彈力組織都萎縮、 消失，并為纖維組織所替代，靜脈壁變薄并失去彈性而擴(kuò)張。 靜脈瓣也發(fā)生萎縮、硬化。病變靜脈周圍組織的微

6、循環(huán)亦由 于靜脈壓的增高而發(fā)生障礙，引起營養(yǎng)不良，導(dǎo)致纖維細(xì)胞 的增生。病變部位的皮下組織彌漫性纖維變性并伴水腫，水 腫液內(nèi)含大量蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)又可引起纖維組織增生。 靜脈淤滯使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白質(zhì)又 加重了組織纖維化。如此惡性循環(huán)的結(jié)果是局部組織缺氧， 抗損傷能力降低，因而容易發(fā)生感染和潰瘍?！九R床表現(xiàn)】 原發(fā)性靜脈曲張患者早期多無局部癥狀，逐漸發(fā)展可出現(xiàn)以 下臨床表現(xiàn)。1患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。2患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、變曲，甚至迂曲或團(tuán)塊狀，站 立時更明顯。3腫脹：在踝部、足背可出現(xiàn)輕微的水腫，嚴(yán)重者小腿下 段亦可有輕度水腫。4并發(fā)癥： (1) 皮膚的營

7、養(yǎng)變化：皮膚變薄，脫屑、瘙癢， 色素沉著，濕疹樣皮炎和潰瘍形成。 (2) 血栓性淺靜脈炎：曲 張靜脈處疼痛，呈現(xiàn)紅腫硬結(jié)節(jié)和條索狀物，有壓痛。 (3) 出血：由于外傷或曲張靜脈或小靜脈自發(fā)性破裂，引起急性 出血。5下肢靜脈功能試驗(yàn)：(1)深靜脈通暢試驗(yàn) (Penhes 試驗(yàn) )：用來測定深靜脈回流情 況，下肢靜脈曲張患者的深靜脈往往是通暢的。方法是在大 腿用一止血帶阻斷大隱靜脈干，囑病人連續(xù)用力踢腿或下 蹲，由于下肢運(yùn)動，肌肉收縮，淺靜脈血液經(jīng)深靜脈回流而 使曲張靜脈萎陷空虛。如深靜脈不通或有倒流使靜脈壓力增 高則曲張靜脈壓力不減輕，甚至反而曲張更顯著。 （2）大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn) （Tren

8、delenburg 試驗(yàn) ）：用來測定 大隱靜脈瓣膜的功能，單純性下肢靜脈曲張患者的大隱靜脈 瓣膜功能喪失。方法是患者平臥位，下肢抬高，排空淺靜脈 內(nèi)的血液， 用止血帶綁在大腿根部'卵圓窩下方處。 隨后讓病 人站立， 10s 內(nèi)解開止血帶，大隱靜脈血柱由上向下立即充 盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。病變部位極可能位于卵 圓窩水平，深靜脈血通過隱股靜脈連接點(diǎn)泄人淺靜脈系統(tǒng)。 淺靜脈如緩慢地 （超過 30s） 而逐漸充盈，屬于正常情況，是 血液由毛細(xì)血管回流入靜脈內(nèi)的緣故。如果病人站立后，止 血帶未解開而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈，說明返流人該 靜脈的血液來自小隱靜脈或某些功能不全的交通靜

9、脈。 （3）交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn) （Pratt 試驗(yàn) ）：病人平臥，抬高患肢， 在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至胭窩縛纏第一根彈力 繃帶，再自止血帶處向下，扎上第二根彈力繃帶，一邊向下 解開第一根彈力繃帶，一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶， 如果在兩根彈力繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，即意味著 該處有功能不全的交通靜脈?！局嗅t(yī)】本病屬于中醫(yī)學(xué)“筋瘤”、 “脈痹、“濕瘡、“臁瘡”等范疇?！敖?瘤”首見于靈樞刺節(jié)真邪日“筋屈不得伸，邪氣居其間而 不得反發(fā)為筋瘤”， 闡明了筋瘤的病因病機(jī)。 外科正宗 云：“筋瘤者，堅(jiān)而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者結(jié)若蚯蚓”，闡述 下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)?！办’彙睘槁韵?/p>

10、肢潰瘍，屬“筋瘤”的后期并發(fā)癥，在古代文獻(xiàn) 中還有“褲口瘡”、“褲風(fēng)” （ 證治）準(zhǔn)、繩“爛腿” （ 外科證治 全書 ）等名。臁瘡首見于瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書 ，謂“里外臁瘡， 三里之旁，陰交之側(cè)生之者，蓋因濕熱風(fēng)毒相搏而至然 也?！标U明臁瘡的發(fā)病特點(diǎn)及病因病機(jī)。外科正宗臁瘡論第 七十四云“臁瘡者，風(fēng)熱濕毒相聚而成，有新久之別，內(nèi)外 之殊。新者只用三香膏，乳香法紙貼之自愈， 方可得愈。 外臁多服四生丸， 內(nèi)臁多服腎氣丸妙。 ”闡述了臁瘡的病因病 機(jī)及分期治法，強(qiáng)調(diào)了內(nèi)外兼治。 在“因邪致瘀”與“祛邪為先”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)指導(dǎo)下，本病的病因是 靜脈先天稟賦不足，后天失于調(diào)攝（久坐、久立、久行、負(fù) 重、妊娠等）

11、，其病機(jī)是氣虛久瘀，靜脈郁熱能生風(fēng)，瘀熱 夾濕毒成瘡。病由淤滯（瘀） 、濕熱（毒） 、生風(fēng)（癢），三 者之間的轉(zhuǎn)化形成的諸多癥證?！颈孀C治療】1. 氣滯血瘀 : 小腿青筋迂曲，隆起或扭曲成團(tuán)塊狀。患肢壓痛，可見色素 沉著，或有刺痛、活動后加重。伴有精神郁悶、煩躁易怒。 舌質(zhì)紫暗、或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦或澀。本證的辨證要點(diǎn)是： 小腿部有明顯的青筋迂曲，壓痛或刺痛以及舌脈表現(xiàn)。 治則：行氣疏肝 活血化瘀 方藥：柴胡疏肝散加減藥用：柴胡 12g 枳殼 10g 白芍 15g 川芎 10g 制香附 10g 丹參 30g 雞血藤 15g 制乳香 10g 水蛭粉 3g 甘草 6g 加減：疼痛加忍冬藤 15g 、

12、地龍 15g ；扭曲塊明顯加三棱 12g 、 莪術(shù)12g ;患肢畏寒、麻木加附子 9g、桂枝15g ;患肢酸脹 加威靈仙 12g 、地龍 15g 。2. 血燥筋攣 :小腿青筋迂曲， 攣急疼痛， 伴有耳鳴如蟬、 眩暈、 肢體麻木、 兩目干澀，舌淡、脈細(xì)。本證以小腿靜脈曲，張攣急疼痛以 及陰虛肝旺的表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。治則：清肝滋陰 養(yǎng)血舒筋藥用：川芎 15g 當(dāng)歸 10g 白芍 10g 生地 15g 蘆薈 10g 昆 布 10g 木瓜 15g 雞血藤 15g 防己 10g 甘草 6g 加減：耳鳴眩暈加酸棗仁 15g ，遠(yuǎn)志 15g ，肢體麻木加桂枝 15g、路路通15g ;兩目干澀加菊花12g、玄參

13、15g。3. 寒濕凝滯 :小腿青筋蜿蜒， 下肢浮腫， 按之凹陷， 朝輕暮重， 畏寒怕冷， 腿酸脹不適， 沉重乏力， 甚則跛行。 伴食欲不振， 腹脹腹瀉。 舌質(zhì)淡，苔白滑或白膩，脈象濡緩或沉遲。本證除下肢青筋 迂曲外，辨證要點(diǎn)主要是下肢浮腫，畏寒沉重，脈濡緩。 治則：健脾利濕 溫經(jīng)通絡(luò) 方藥：炙黃芪 30g 桂枝 10g 雞血藤 15g 黨參 15g 澤瀉 30g 防己 10g 白芥子 10g 干姜 10g 木瓜 15g 加減：下肢脹甚加茯苓 15g ；腫甚佳茯苓皮 20g 、淮山藥 20g ； 納呆、腹瀉加白術(shù) 15g 、砂仁 9g。4、氣血虧虛 : 臨床表現(xiàn)下肢青筋迂曲，小腿輕度腫脹，皮膚色

14、素沉著，下 肢沉重，伴有全身乏力。瘡面下陷，邊緣形如缸口；或胬肉 突出瘡?fù)?，瘡口周圍的皮膚成片地呈紫暗，少有痛熱感，皮 下硬化；可經(jīng)年累月，不易收口。舌淡紅，苔薄白，脈沉弱。 此型下肢靜脈曲張的治療原則補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫通經(jīng)絡(luò)，方藥用 補(bǔ)陽還五湯加減。白芷 9g、肉桂9g、地龍12g、當(dāng)歸12g、 丹參15g、川芎9g、白芍15g、黨參15g、黃芪30g。對于 有破潰的患者， 可以外用臁瘡膏： 制作方法是取輕粉 9g ，龍 骨60g，黃丹60g，當(dāng)歸60g，獨(dú)活60g，羌活60g為末和 勻，香油調(diào)勻外敷。5、熱毒熾盛 : 癥狀：青筋暴露，突出皮膚，肢體腫脹疼痛，皮膚發(fā)紅，按 之灼熱；舌淡紅，苔黃膩，

15、脈細(xì)數(shù)。治則 :清熱解毒， 活血止痛， 方用五味消毒飲合桃紅四物湯加 減。川芎12g、赤芍12g、生地15g、紅花9g、桃仁12g、 魚腥草 15g 、紫花地丁 15g 、蒲公英 15g 、野菊花 15g 、金 銀花 15g 、水牛角 15g 。6、濕熱下注 : 主要證候?yàn)樾⊥惹嘟钆瓘?，局部發(fā)癢，紅腫，疼痛，或有潰 破，滋水淋漓，瘡面腐暗；伴口渴，便秘，小便黃赤，苔黃 膩，脈滑數(shù)。治法 :清利濕熱，解毒消腫，方用四妙勇安湯加減。甘草6g、蒼術(shù)9g、茯苓12g、澤瀉9g、薏苡仁20g、黃柏12g、當(dāng) 歸 12g 、玄參 15g 、金銀花 12g 、益母草 15g 、澤蘭葉 9g、 黃苓10g、黃

16、連9g、梔子10g、七葉一枝花15g、白花蛇舌 草 15g 、生大黃 9g。7、營衛(wèi)失和 :主要證候?yàn)樾⊥惹嘟畋┞叮?皮肉攣急， 或伴下肢墜脹， 水腫， 舌淡紫，苔淡白，脈浮澀。方用桂枝湯加減 : 桂枝 15g 、白芍 15g 、 炙甘草 6g 、生 姜 9g、 大棗 3 枚、赤芍 12g 、白芥子 12g ，川牛膝 12g， 枳實(shí) 9g。8、肝火亢盛 : 主要證候?yàn)橄轮蠲}怒張，紅腫，性急易怒，頭暈?zāi)垦＃{ 肋灼痛，口苦目赤，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃，脈弦 數(shù)。治法 :清肝解郁、健脾滲濕，方用清肝解郁滲濕散化裁:地龍12g，蟬蛻9g，銀柴胡9g，獨(dú)活9g ,生地9g，女貞子9g , 蒼術(shù)

17、9g，白術(shù)9g，防風(fēng)9g，赤芍12g，菟絲子15g，甘草 3g?！臼朝煼健? 、氣滯血瘀型 表現(xiàn)為患肢青筋迂曲，狀若蚯蚓，局部有壓痛或色素沉著。 伴有精神抑郁或煩躁易怒、 舌面有瘀斑瘀點(diǎn)， 治宜理氣行滯， 活血化瘀。1. 桃仁酒 熟桃仁 30g ，打碎， 浸泡于 500 毫升優(yōu)質(zhì)白酒 （38 度）中，密封置于陰涼通風(fēng)處，每日搖晃 12次.10日即可 飲用。每次取泡好的桃仁酒 10 毫升，佐餐飲用每日 1-2 次。2. 玫紅飲 玫瑰花60g、紅花30g。每日取玫瑰花 6g .紅花3g ，加開水沖泡.當(dāng)茶頻飲，喝完可續(xù)水，至味淡即可，每日 1 劑，連續(xù) 10 日為 1 個療程。 有出血及出血傾向者

18、禁用。2、寒濕凝滯型 表現(xiàn)為患肢青筋迂曲，微腫，按之凹陷，伴有畏寒怕冷、肢 體酸脹、沉重乏力等，治宜溫陽利濕，活血通絡(luò)。1. 牛膝高粱粥紅高粱米100g .提前浸泡一個晚上.牛膝3g（用 紗布包裹 ） ，加水適量，一同熬煮至高粱米軟爛，去藥包.食 高粱米，每日 1 次，連續(xù) 10 日為 1 個療程。2. 羊肉桂枝湯羊肉 500g（切塊）,桂枝6g（用紗布包裹）,食鹽、 生姜、大蔥適量，加水一同燉煮至羊肉熟爛，去藥包吃羊 肉喝湯，隔日 1 次，吃 7 次為 1 個療程。3、濕熱蘊(yùn)結(jié)型患肢青筋迂曲， 局部紅腫有硬結(jié)， 用手指按壓有明顯的壓痛， 伴有舌苔黃膩、 發(fā)熱、 大便黏滯、 便后肛門有灼熱感等

19、癥狀， 治宜清熱利濕活血化瘀。1. 雙豆湯 綠豆 30g ，紅小豆 20g ，提前浸泡 4 個小時，加水 煮至豆熟爛。食豆飲湯，每日 1 次連續(xù) 7 日為 1 個療程。2. 薏米酒薏米 （薏苡仁 ）50g 浸泡于 1000 毫升優(yōu)質(zhì)白酒中， 密封保存，每日搖晃12次.7日即可飲用。每次取薏米酒 10 毫升，佐餐飲用，每日 2 次連續(xù) 10 日為 1 個療程?！就庵畏健? 、選用當(dāng)歸、川芎、雞血藤、透骨草、艾葉、制川烏、紅 花、桂枝、懷牛膝各 15g 。先浸泡 40min ，然后文火煮，煮 沸 30min 后，趁熱熏蒸患部。（注意 :患肢與藥液要保持距離， 以能耐受為度，防止?fàn)C傷） 。每日 2

20、次，每次 20min 。 10 天 為 1 個療程。紅花25g、懷牛膝20g、木瓜50g、透骨草20g、靈仙20g、 伸筋草 20g 、干姜 10g川椒10g、延胡索20g、細(xì)辛5g、枳殼15g、桑枝15g、桂 枝 15g 、雞血藤 20g此方用來泡腳，確切的說是泡腿，加酒醋各 100g ，每次 30 分鐘。2、 黃芪（或五爪龍）60g，桃仁。皂角刺、青天葵各12g，紅 花、升麻、川芎、枳殼、柴胡各 10g ，川牛膝、赤芍、蒲公 英各 15g ，桑寄生 30g 。上方加生蔥根莖 6 個，生姜 6 片， 煎后加米酒、米醋各 100g 。趁溫?zé)嵫椿继幉⑴菰』甲?。毎?2-3 次，每次 20-30

21、 分鐘。3、熏蒸方 :白蘚皮 30g ，馬齒莧 30g ，苦參 30g ，蒼術(shù) 15g ， 黃柏 15g 。將上藥用紗布包扎好，加水煎煮后，過濾去渣，乘熱熏洗患處，每日12次，每次1小時。如有創(chuàng)口，熏洗后再常規(guī) 換藥。清熱燥濕，主治下肢靜脈曲張并發(fā)濕疹樣皮炎等。4、生大黃 30g ，制附子 60g 。細(xì)辛 30g ，赤芍 25g 。用法： 上藥清水浸泡 30 分鐘，加水 2000 毫升煎湯。煮沸 20 分鐘 后大渣取汁、趁熱熏蒸雙足、雙腿 （膝關(guān)節(jié)以下部分 ），待藥 溫降至 45 攝氏度左右浴足 （睡前 ），每日 1 次，每次 30 分鐘， 日換藥 1 劑， 20 日為 1 療程。功效：活血化

22、瘀、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)消腫。5、松節(jié) 15g ，川椒 20g ，川牛膝 30g ，蘇木 40g 。功效：溫 經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀。6、 川芍30g，血竭10g，乳香、沒藥各15g。功效：活血化瘀、通絡(luò)消腫。7、絡(luò)石藤、雞血藤各 50g ，五加皮 30g ，伸筋草 20g ，細(xì)辛 10g 。功效：活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)。8、當(dāng)歸尾、 赤芍、 艾葉各 20g ，桂枝 30g ，川芎 15g 。功效： 活血化瘀、通絡(luò)消腫。9、外治法： 取云南白藥適量， 根據(jù)靜脈曲張局部大小而定。 用白酒調(diào)成糊狀，敷在患處，用塑料袋敷蓋，膠有固定，每24 小時更換 1 次， 至局部膚色恢復(fù)正常， 靜脈隱退為止。 對 早期的靜脈曲

23、張十分有效。以上這些秘方，都是一絕，著以前民間流產(chǎn)下來的，很多都 已經(jīng)失傳了。下肢靜脈曲張的秘方，請大家牢記，不妨試一 試。【理療法】1、賀老運(yùn)用火針點(diǎn)刺病灶，待惡血出盡，其血自止；血海 毫針刺法，得氣后留針 20 分鐘。共治療三次，曲張靜脈已 變平，顏色明顯變淺，無腫脹疼痛感。隨訪一年無復(fù)發(fā)。 賀老認(rèn)為，該病的病機(jī)多為氣滯血瘀，火針點(diǎn)刺局部，可直 接使惡血出盡，祛瘀而生新，促使新血生成，暢通血脈。火 針起了兩個作用：一是放血；二是壯陽補(bǔ)虛、升陽舉陷。2、針灸治療：取患肢靜脈曲張之壓迫的經(jīng)絡(luò)，實(shí)施針灸治 療，一般患者靜脈曲張多壓迫脾經(jīng)和腎經(jīng)，針灸取穴：太溪 穴、三陰交、筑賓、陰谷、血海、承山。

24、3、火針治療：在突起的靜脈曲張局部用火針點(diǎn)刺后，局部 拔罐，會有淤血可以拔出。4、放血療法：在靜脈曲張?zhí)?，用三棱針點(diǎn)刺令出血，甚至 射血，以自盡為度，而后用拔罐器再拔出淤血，每 10-15 天 治療一次，每次的出血量約 100 毫升左右，再用艾灸熏烤局 部。5、武連仲教授認(rèn)為本病主因脾氣不足，帶脈失約，瘀濕虛 相兼為病，治以調(diào)理脾胃，約束帶脈，通經(jīng)止痛為法。取穴 上主張首取帶脈及下肢部脾胃二經(jīng)的穴位 （帶脈、沖門、箕門、 伏兔、曲泉、陽陵泉、血海、梁丘、四強(qiáng)、膝陽關(guān)，內(nèi)外膝 眼），并強(qiáng)調(diào)特殊手法及手法的量化。 武教授對下肢靜脈曲張 的認(rèn)識和治療經(jīng)驗(yàn)豐富了本病的中醫(yī)理論研究，促進(jìn)了針刺 規(guī)范化的

25、臨床應(yīng)用。 劉云霞等 _2 引應(yīng)用毫針治療下肢靜脈曲 張，其主要有腹部取穴以及局部取穴。腹針取穴：中脘、下 脘、氣海、關(guān)元、氣穴 （左 ）、氣旁 （右 ）等，下肢對應(yīng)點(diǎn)。局部 取穴主要為：足三里、三陰交、陰陵泉、太溪、太白、太沖。 同時腹部用神燈照射，可以加強(qiáng)對腹部腧穴的治療作用。 6、穴位注射 :取穴 :主穴： 阿是穴。配穴：足三里、三陰交。 阿是穴位置：曲張的靜脈叢處。治法 :阿是穴必取， 若為大隱靜脈曲張加三陰交， 小隱靜脈曲 張則加足三里；大、小隱靜脈曲張者，配穴均取。藥液為復(fù)方麝香注射液和 10 葡萄糖注射液各 4 毫升的混 和液。先在阿是穴避開曲張的靜脈垂直剌入，得氣后推入藥 液2

26、 毫升。配穴注入藥量相同，但三陰交穴，要求針感向上 傳導(dǎo)至曲張的靜脈叢；足三里穴則要求向下傳至曲張靜脈 處。每日 1次，10 次為一療程，一般要求三個療程。7、磁園梅針取穴:主穴：足三里T解溪，三陰交T陰陵泉，阿是穴 （靜脈曲 張部位 ）。治法 : 患者倚托直立，重心放在患肢上，以使靜脈曲張充盈； 醫(yī)者左手固定患肢，右手持磁圓梅針，以腕部活動形成叩擊 之力，先從足三里循胃經(jīng)叩刺至解溪，再從三陰交循脾經(jīng)叩 刺至陰陵泉，各速叩 35遍。然后，醫(yī)者用左手拇指固定 按壓在曲張靜脈團(tuán)的最上方 （近心端 ），由曲張靜脈遠(yuǎn)端開始， 垂直叩刺，漸至近端，叩至曲張靜脈團(tuán)局部隆起，藍(lán)色蚯蚓 狀曲張團(tuán)消失，并有溫度

27、升高 （局部發(fā)紅或手觸發(fā)熱 ）為度。 隔 15 天治療 1 次。 3 次為一療程。本法操作前，需做深靜 脈回流試驗(yàn)，回流良好者方可用磁圓梅針治療。8、刮痧療法 :部位和經(jīng)穴：頭部：全息穴區(qū)。背部：膀胱經(jīng) （雙側(cè)心俞） 。上肢：肺經(jīng)（雙側(cè)太淵） 。下肢：膀胱經(jīng)（患 側(cè)承山至委中） ；膽經(jīng)（患側(cè)外丘至陽陵泉） ；胃經(jīng)（患側(cè)足 三里）；阿是穴（自下而上補(bǔ)刮靜脈曲張?zhí)幘植科つw） 。 【預(yù)防與護(hù)理】1. 避免長期站或坐，應(yīng)常讓腳做抬高，放下運(yùn)動，或可能的 話小走一番。2. 應(yīng)養(yǎng)成每日穿彈力襪運(yùn)動腿部一小時之習(xí)慣，如散步、快 走、騎腳踏車、跑步或跑步機(jī)等。3. 應(yīng)養(yǎng)成一日數(shù)次躺下將腿抬高高過心臟的姿勢，如此可促 進(jìn)腿部靜脈循環(huán)。4. 保持正常體重不能超重，因過重會使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加。5.避免提超過 20 磅（約 10 公斤 ）之重物。6. 不可使用 40° C 以上的高溫水長時間泡腳。7. 保持腳及腿部清潔，并避免受外傷造成皮膚破潰。8. 如您腿部皮膚已呈干燥情形，請遵照醫(yī)師囑咐涂藥。9. 每晚自我檢查小腿是否有腫脹情形。10.