交通工程基本用表

1、上海市滬杭高速公路拓寬改建工程項(xiàng)目基本表格及用表說明上海市滬杭高速公路拓寬改建工程建設(shè)指揮部二OO八年十一月 刖 g上海市滬杭高速公路拓寬改建工程基本表格是按照交通部 公路工程施工監(jiān) 理規(guī)范、公路工程國內(nèi)招標(biāo)文件范本、公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)和上海 市公路工程施工施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范編制而成。考慮到房建工程要參照建設(shè)部 門有關(guān)規(guī)范規(guī)定，其項(xiàng)目用表自成體系， 單獨(dú)列出。使用時要按表格要求的項(xiàng)目 內(nèi)容認(rèn)真填寫完整，字跡要求清楚工整， 用黑墨水筆或藍(lán)黑墨水筆填寫。 本基本 用表是按二級監(jiān)理組織機(jī)構(gòu)制定的用表。在用表過程中，若發(fā)現(xiàn)表格中的內(nèi)容、 標(biāo)準(zhǔn)及測（試）驗(yàn)規(guī)程與中華人民共和國交通部發(fā)布的有關(guān)規(guī)范、測

2、（試）驗(yàn)規(guī) 程以及與上海市滬杭高速公路拓寬改建工程項(xiàng)目招標(biāo)文件的有關(guān)條款要求不一 致時，應(yīng)執(zhí)行交通部發(fā)布的規(guī)范和測（試）驗(yàn)規(guī)程以及上海市滬杭高速公路拓寬 改建工程項(xiàng)目招標(biāo)文件中相關(guān)條款的規(guī)定， 并請將使用過程中存在的問題，及時 函告指揮部質(zhì)安部，以便及時修訂。1、 工程監(jiān)理文書簽批程序1-）（2、 承包人用表（編號 A） 3）（3、 監(jiān)理工程師用表（編號 B）41-）（4、 道路工程質(zhì)量檢驗(yàn)單（編號C-1） 6115、 橋梁工程質(zhì)量檢驗(yàn)單（編號C-2） 9716、 交通工程設(shè)施項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)單（編號 C-3） 135）7、 工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表（編號H） 275）上海市滬杭高速公路拓寬改建工程項(xiàng)目

3、工程監(jiān)理文書簽批程序表編R名稱報送范圍份數(shù)備注駐地監(jiān)理 工程師總監(jiān)理 工程師指揮部承包人A 1單位、分部、分項(xiàng)工程劃分表OO4A 2工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單OO5A 3施工組織設(shè)計報審表OO4A 4動員預(yù)付款支付申請表O3A 51施工技術(shù)方案報審表1OO4A 6工程技術(shù)交底書3A 7施工放樣報驗(yàn)單O2A 8臨時水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)核（測量）成果表O2A 9工程基準(zhǔn)線放樣（復(fù)核）記錄O2A 10工程控制點(diǎn)放樣（復(fù)核）記錄O2A 11建筑材料報驗(yàn)單2A 12進(jìn)場設(shè)備報驗(yàn)單3A 13分包申請OO4A- 14工叱工樹!單OO4A 15承包人每旬工作計劃O2A 16中間檢驗(yàn)申請單2A 17工程報驗(yàn)單2A 18復(fù)工制O Oo/

4、e4A-19事故報告單OO4A-20工程質(zhì)量問題檢查報告OO4A 21工程質(zhì)量問題處理單OO4A 22交工報驗(yàn)單OO5A 23缺陷責(zé)任期終止報驗(yàn)單O5A 24承包人回復(fù)單O4A 25承包人申報表（通用）OOe4說明：1、承包人發(fā)出的文件主送駐地監(jiān)理工程師2、表中符號：一發(fā)件，O審查，一審批，。一報備，口一收件，指揮部確認(rèn)上海市滬杭高速公路拓寬改建工程項(xiàng)目工程監(jiān)理文書簽批程序表二編R名稱報送范圍份數(shù)備注駐地監(jiān)理 工程師總監(jiān)理 工程師指揮 部承包人B1監(jiān)理工程師通知（通用）"口O/AO口4B2合同外工程通知單口口口4B-3工程檢驗(yàn)認(rèn)可書口2B-4移交證書口3B-5缺陷責(zé)任期終止證書口3B

5、-6工程暫時停工指令 Oo/e4B7復(fù)工指令 Oo/e4B-8現(xiàn)場指令O2B-9工地指示O2B10工程監(jiān)理報告單_ O2說明：1、承包人發(fā)出的文件主送駐地監(jiān)理工程師2、表中符號：發(fā)件，O審查，一審批，。一報備，口收件，指揮部確認(rèn)上海市滬杭高速公路拓寬改建工程項(xiàng)目承包人用表A)目 錄1、用表說明2、單位、分部、分項(xiàng)工程劃分表 A-13、工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單A-24、施工組織設(shè)計報審表A- 35、動員預(yù)付款支付申請表A- 46、施工技術(shù)方案報審表A- 57、工程技術(shù)交底書A 68、施工放樣報驗(yàn)單 A- 79、 臨時水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)核（測量）成果表A-810、 工程基準(zhǔn)線放樣（復(fù)核）記錄A-911、 工程控制點(diǎn)放

6、樣（復(fù)核）記錄A-1012、 建筑材料報驗(yàn)單A 1 113、 進(jìn)場設(shè)備報驗(yàn)單 A - 1 214、 分包申請A 1 315、 工程開工申請單 A1 416、 承包人每旬工作計劃A-1 517、 中間檢驗(yàn)申請單A 1 618、 工程報驗(yàn)單 A-1 719、 復(fù)工申請A 1 820、 事故報告單A - 1 921、 工程質(zhì)量問題檢查報告A-2022、 工程質(zhì)量問題處理單A- 2123、 交工報驗(yàn)單 A-2224、 缺陷責(zé)任期終止報驗(yàn)單A - 2 325、 承包人回復(fù)單A-2426、 承包人申報表（通用）A-25承包人用表說明1 、 A 1 單位、分部、分項(xiàng)工程劃分表本表由承包人按相關(guān)要求填報。2

7、、 A2 工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單本表用于現(xiàn)場額外增加工作量申報和簽認(rèn)。3 、 A3 施工組織設(shè)計報審表按合同通用條款和專用條款規(guī)定， 承包人在合同簽訂后的 28 天內(nèi)應(yīng)提交兩套工程的實(shí)施性總體施工組織設(shè)計，由總監(jiān)理工程師審批。報審表由承包人報給駐地和總監(jiān)理工程師審查，由指揮部審批。4 、 A4 動員預(yù)付款申請表此表由承包人按合同通用條款和專用條款第 60.5 條款填寫， 報總監(jiān)理工程師審查后，報備審批，作為支付憑證。5 、 A5 施工技術(shù)方案報審表技術(shù)方案包括特殊技術(shù)處理和特殊工藝方案等，其報審范圍是：a.招標(biāo)文件“技術(shù)規(guī)范”中沒有作出規(guī)定的或b. “規(guī)范”中雖有規(guī)定，但由于種種原因必須改變的。如在“

8、規(guī)范”允許范圍內(nèi)的技術(shù)和工藝方案，由駐地和總監(jiān)理工程師審查，報指揮部審批。6 、 A6 工程技術(shù)交底書本表作為承包人各分項(xiàng)工程技術(shù)交底記錄。7 、 A7 施工放樣報驗(yàn)單每項(xiàng)工程開工前或某道重要工序施工前，承包人必須將測量放樣的結(jié)果報駐地監(jiān)理工程師驗(yàn)證，以至發(fā)現(xiàn)差錯得到糾正。8 、 A8 臨時水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)核（測量）成果表本表用于控制網(wǎng)復(fù)測成果整理。9 、 A9 工程基準(zhǔn)線放樣（復(fù)核）記錄10 、 A10 工程控制點(diǎn)放樣（復(fù)核）記錄以上兩表用于測量放樣。11 、 A11 建筑材料報驗(yàn)單進(jìn)場前的建筑材料，承包人按合同通用條款36.1 、 37.1 、 37.2 、 37.3 、 37.4款規(guī)定，在自檢合

9、格的基礎(chǔ)上必須及時報驗(yàn)，由駐地監(jiān)理工程師檢查測試后，簽署證明。未經(jīng)檢驗(yàn)合格的建筑材料不準(zhǔn)進(jìn)場和在本工程上使用。12 、 A12 進(jìn)場設(shè)備報驗(yàn)單某項(xiàng)工程開工前， 承包人按合同通用條款36.1 款必須將使用在該工程上的進(jìn)場設(shè)備的品種、 能力等向駐地監(jiān)理工程師報驗(yàn)， 由道路或結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師根據(jù) “規(guī)范”要求進(jìn)行查驗(yàn)，對不能滿足施工要求的設(shè)備，可要求承包人更換或補(bǔ)充，直至監(jiān)理工程師滿意為止。13 、 A13 分包申請承包人在施工期間的分包申請應(yīng)符合合同條款第 4 款的規(guī)定。此表承包人提出推薦意見一式四份，經(jīng)總監(jiān)理工程師審查并報指揮部審批后，退一份給承包人據(jù)此執(zhí)行。14 、 A14 工程開工申請單承包人

10、在做好單位工程的開工準(zhǔn)備后，應(yīng)提出單位工程開工申請，經(jīng)監(jiān)理工程師審查，報指揮部總工室審批；對于承包人提出的分部工程和分項(xiàng)工程的開工申請，由駐地監(jiān)理工程師審查，報總監(jiān)理工程師審批。15 、 A15 承包人每旬工作計劃承包人必須在每旬第八天下午向駐地監(jiān)理工程師報告下一旬的工作計劃，以便監(jiān)理安排工作和隨時掌握工程進(jìn)度計劃，由駐地監(jiān)理工程師在24 小時內(nèi)簽發(fā)。此表由承包人填寫一式三份，批準(zhǔn)后退承包人一份。16 、 A16 中間檢驗(yàn)申請單承包人在某道工序、隱蔽工程或某一重要部位完成以后，必須按合同通用條款第 38.1 款， 報駐地監(jiān)理工程師檢驗(yàn)合格后方能進(jìn)入下一道工序或繼續(xù)施工。 駐地監(jiān)理工程師對此的審

11、查結(jié)果將作為工程驗(yàn)收的依據(jù)。此表由承包人填報，一式三份，由駐地監(jiān)理工程師簽發(fā)后，報備總監(jiān)，退承包人一份。17 、 A17 工程報驗(yàn)單承包人自檢合格的單項(xiàng)工程或根據(jù)工程量清單項(xiàng)目可以計量的某一部分工程完工后，以本表報驗(yàn)，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師查驗(yàn)后，合格工程簽發(fā)工程認(rèn)可書，不合格工程則由駐地監(jiān)理工程師簽署處理意見。18 、 A18 復(fù)工申請本表用于被監(jiān)理工程師指令暫停工程的復(fù)工申請，由承包人根據(jù)合同通用條款 40.3 款規(guī)定提出， 總監(jiān)理工程師在認(rèn)為復(fù)工條件具備時批準(zhǔn)， 并簽發(fā)復(fù)工指令。19 、 A19 事故報告單在施工期間，工地所發(fā)生的一切安全事故，承包人應(yīng)用最快的方式報告總監(jiān)理工程師，同時采取必須

12、的應(yīng)急措施，并報送事故報告單五份，事后應(yīng)立即組織調(diào)查事故原因，對事故進(jìn)行認(rèn)真處理，并提出詳細(xì)的事故報告和今后的安全防范措施報總監(jiān)理工程師。20 、 A 20 工程質(zhì)量問題檢查報告在施工期間，工地所發(fā)生的一切質(zhì)量事故，承包人應(yīng)用最快的方式報告總監(jiān)理工程師，同時采取必須的應(yīng)急措施，事后應(yīng)立即組織調(diào)查事故原因，對事故進(jìn)行認(rèn)真處理，并提出詳細(xì)的事故報告和處理意見報總監(jiān)理工程師。21 、 A 21 工程質(zhì)量問題處理單本表用于施工現(xiàn)場質(zhì)量問題處理過程及問題處理結(jié)果記錄、檢查。22 、 A 22 交工報驗(yàn)單承包人在對完成工程自檢合格的前提下報驗(yàn)， 駐地監(jiān)理工程師進(jìn)行復(fù)查認(rèn)為已符合合同要求后報總監(jiān)工程師批準(zhǔn)，

13、 簽發(fā)移交證書， 對未完工程及缺陷修補(bǔ)要限期完成，批準(zhǔn)進(jìn)入缺陷責(zé)任期。23 、 A 23 缺陷責(zé)任期終止報驗(yàn)單缺陷責(zé)任期結(jié)束時，由承包人提出報驗(yàn)，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師查驗(yàn)合格后，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)缺陷責(zé)任期終止證書。 此件作為完成合同工程全部項(xiàng)目的通知，是最終結(jié)算的依據(jù)。24 、 A 24 承包人回復(fù)單當(dāng)收到“現(xiàn)場指令”或“工地指示” ，承包人必須按指令或指示進(jìn)行處理，并作出書面回復(fù)。25 、 A 25 承包人申報表本表適用于沒有專用表格，但根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人必須書面向監(jiān)理工程師提出的申請、報審、報批、請示申報和報告等。上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號單位

14、、分部、分項(xiàng)工程劃分表A 1工程編號單位工程名稱分部工程數(shù)分項(xiàng)工程數(shù)工程劃分簡圖或說明簡圖弋、分部工程程 序號一二三四五技術(shù)負(fù)責(zé)人:填表人:上海市滬杭高速公路拓寬改建工程年 月 日W板、禁入柵標(biāo)段承包單位上海吳淞市政建設(shè)有限公司合同號A8-W板、禁入柵監(jiān)理單位江蘇交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號 01工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單A 2工程名稱 A8公路拓寬改建工程-W板、禁入柵圍護(hù)項(xiàng)目樁號 K1+060K19+130原設(shè)計圖名稱A8公路拓寬改建工程-W板、禁入柵圍護(hù)項(xiàng)目圖號變更原因：原圖紙設(shè)計中央立柱下需安裝一塊鐵板，但在實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)安裝鐵板， 對翻新廠家的工期及施工現(xiàn)場都有影響； 同時對現(xiàn)場原有公用管線的保

15、護(hù)可能不利。根據(jù)2009年8月25日的會議精神，項(xiàng)目部請求取消鐵板的安裝。變更內(nèi)容摘要：附圖詳見圖號 RC177R-06-05-01中（正常路段中央分隔帶波形梁護(hù)欄）一欄附件（附圖）：份預(yù)估增減 工程預(yù)算元附增減預(yù)算表份駐地監(jiān)理工程師審查意見：同意修改后再報不同意駐地監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見：同意修改后再報不同意總監(jiān)理工程師：年 月 日指揮部審查意見：同意修改后再報不同意指揮部：年 月 日注：施工單位若需變更設(shè)計或其他變更時，應(yīng)填寫此業(yè)務(wù)聯(lián)系單。上海市滬杭高速公路拓寬改建工程W板、禁入柵標(biāo)段承包單位上海吳淞市政建設(shè)有限公司合同號A8-W板、禁入柵監(jiān)理單位江蘇交通工程咨詢監(jiān)理有

16、限公司編號 01施工組織設(shè)計報審表A 3致（指揮部總工室）上海滬杭高速公路拓寬工程建設(shè)指揮部：現(xiàn)報上 A8公路拓寬改建工程-W板、禁入柵圍護(hù)項(xiàng)目工程的實(shí)施性總體施工組織設(shè)計及附件，請予審查和批準(zhǔn)。附件：1、施工組織計劃、CPM網(wǎng)絡(luò)圖/條形圖2、詳細(xì)施工方法、順序、時間3、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場計劃、資源的安排4、資金流動計劃5、項(xiàng)目管理組織設(shè)置及人員分工、質(zhì)保安保體系6、施工安排和方法總說明7、質(zhì)量控制方法和手段8、重點(diǎn)工程施工措施承包人：年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見：同意修改后再報不同意駐地監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見：同意修改后再報不同意總監(jiān)理工程師：年 月 日指揮部審查意

17、見：同意修改后再報不同意指揮部總工室：年 月 日上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號動員預(yù)付款支付申請表A 4致（指揮部）:我們已向業(yè)主提交了經(jīng)過認(rèn)可的履約保函和預(yù)付款保函，現(xiàn)根據(jù)合同條款規(guī)定，我們申請支付動員預(yù)付款總額的 的預(yù)付款 元，請予審核批準(zhǔn)。附件：1、履約保函2、預(yù)付款保函3、投標(biāo)書附件承包人：年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：經(jīng)審核，同意支付動員預(yù)付款 元。總監(jiān)理工程師：年 月 日指揮部審核意見：經(jīng)審核，同意支付動員預(yù)付款 元。指揮部：年 月 日上海市滬杭高速公路拓寬改建工程W板、禁入柵標(biāo)段承包單位上海吳淞市政建設(shè)有限公司合同號A8-W板、禁入柵監(jiān)理單位江蘇

18、交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號 02施工技術(shù)方案報審表A 5致（指揮部總工室）上海滬杭高速公路拓寬工程建設(shè)指揮部：現(xiàn)報上 A8公路拓寬改建工程-禁入柵項(xiàng)目 工程的技術(shù)、工藝方案，方案詳細(xì)說明 和圖表見附件，請予審查和批準(zhǔn)。附件：技術(shù)、工藝方案說明和圖表。承包人：年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見：同意修改后再報不同意駐地監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見：同意修改后再報不同意總監(jiān)理工程師：年 月 日指揮部審查意見：同意修改后再報不同意指揮部總工室：年 月 日上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程技術(shù)交底書工程名稱工程規(guī)模技術(shù)交底人日期地點(diǎn)內(nèi)容:主持參單位單位上海

19、市滬杭高速公路拓寬改建工程 W板、禁入柵標(biāo)段承包單位上海吳淞市政建設(shè)有限公司合同號A8-W板、禁入柵監(jiān)理單位江蘇交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號 01施工放樣報驗(yàn)單A 7致（測量監(jiān)理工程師）王占成先生：根據(jù)合同要求，我們已完成A8 公路拓寬改建工程 -W板護(hù)欄、禁入柵圍護(hù)項(xiàng)目（起訖樁號或工程部位名稱）的施工放樣工作，清單如下，請予查驗(yàn)。口附件：1、測量及放樣資料2、導(dǎo)線點(diǎn)、水準(zhǔn)點(diǎn)調(diào)整情況及一覽表3、控制樁及控制點(diǎn)的護(hù)樁設(shè)置一覽表及草圖承包人：年 月 日樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注查驗(yàn)結(jié)果：測量員：年 月 日測量監(jiān)理工程師意見：合格糾正差錯后再報糾正差錯后合格測量監(jiān)理工程師：年 月 日上海市

20、滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號臨時水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)核（測量）成果表A 8引放依據(jù)標(biāo)（Wj位置測放（復(fù)）值采用值編R標(biāo)（Wj編R標(biāo)高編R標(biāo)（Wj編R標(biāo)（Wj水準(zhǔn)點(diǎn)回合圖±12vzL/ （m）測量人：記錄人：復(fù)核人：日期:上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程基準(zhǔn)線放樣（復(fù)核）記錄單位工程名稱放樣復(fù)核內(nèi)容引放依據(jù)放樣記錄圖及說放樣人：明年月日息見及 簽復(fù)核人：證年月日監(jiān)理意見及簽 證測量監(jiān)理工程師：年月日說明：1、未經(jīng)復(fù)核簽注不作施工或交底之用。2、本單一式兩份復(fù)核簽注退回放樣人二份備查。上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理

21、單位編號工程控制點(diǎn)放樣（復(fù)核）記錄A 10項(xiàng)目名稱放樣復(fù)核內(nèi)容放樣資料及依據(jù)放 樣 記 錄 圖 示 及 說 明要求復(fù)核日期年 月 日施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：放樣人：年 月 日復(fù) 核 記 錄 及息 見 簽 注測量監(jiān)理工程師：年 月 日說明：1、未經(jīng)復(fù)核簽注不作施工或交底之用。2、本單一式兩份復(fù)核簽注退回放樣人一份。上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號建筑材料報驗(yàn)單A 11致（試驗(yàn)監(jiān)理工程師）:卜列建筑材料經(jīng)自檢試驗(yàn)符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。附件：1、材料出廠質(zhì)量保證書2、材料自檢試驗(yàn)報告承包人：年 月 日材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（用在何工程或部位）

22、本批材料數(shù)量承 包 人 的 試 驗(yàn)試樣來源取樣方式試樣數(shù)量取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果材料預(yù)計進(jìn)場日期致（承包人）:我證明上述材料的取樣、試驗(yàn)等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽檢復(fù)查，試驗(yàn)的結(jié)果表明，這些材料 符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求， 可以/不可以進(jìn)場，在指定工程部位上 使用。試驗(yàn)監(jiān)理工程師：年 月 日上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號進(jìn)場設(shè)備報驗(yàn)單A 12致（道路、結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師） :下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場，請查驗(yàn)簽證，準(zhǔn)予在工程中使用。 承包人：年 月 日設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進(jìn)場日期技術(shù)狀況擬用何處備注附件：機(jī)械的主要技術(shù)指標(biāo)及最大生產(chǎn)能力。

23、致（承包人） :以上設(shè)備，經(jīng)查驗(yàn)1、性能、數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備：（準(zhǔn)予進(jìn)場的設(shè)備）2、性能不符合施工要求的設(shè)備： （由承包人更換后再報的設(shè)備）3、數(shù)量或能力不足的設(shè)備：（由承包人補(bǔ)充的設(shè)備）道路/結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師：年 月 日上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號分包申請A13致（指揮部）:我要求同意卜列分包,我證明執(zhí)行這項(xiàng)分包工程的單位是有經(jīng)驗(yàn)的、有能力勝任的，并且保證將按合同文件的規(guī)定進(jìn)行。附件：1、分包單位資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財務(wù)2、主要人員經(jīng)歷等資料承包人：年 月 日分包單位名稱分包人姓名項(xiàng)目號分包工程名稱單位數(shù)量單價分包金額占合同 價的合計分包工程開工日期

24、：分包工程預(yù)計竣工日期：總監(jiān)理工程師建議：同意分包：不同意分包：總監(jiān)理工程師：年 月 日指揮部審批意見：批準(zhǔn)分包：不準(zhǔn)分包：指揮部：年 月 日上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程開工申清單A14致（指揮部總工室）:根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)做好工程開工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)要求該項(xiàng)工程正式開工，請予批準(zhǔn)。計劃開工日期：計劃竣工日期：本項(xiàng)工程現(xiàn)場負(fù)責(zé)人姓名：附件：1、施工組織設(shè)計報審表及附件2、施工技術(shù)方案報審表及附件3、施工放樣報驗(yàn)單及附件4、建筑材料報驗(yàn)單及附件5、進(jìn)場設(shè)備報驗(yàn)單及附件6、分項(xiàng)工程月進(jìn)度計劃承包人：年 月 日道路、結(jié)構(gòu)工程師意見試驗(yàn)工程師意見測量工程師

25、意見同意開工同意開工同意開工不同意開工不同意開工不同意開工簽字：簽字：簽字：年 月 日年 月 日年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見總監(jiān)理工程師意見指揮部意見本項(xiàng)工程可以/ /、可以開工本項(xiàng)工程可以/ /、可以開工本項(xiàng)工程可以/ /、可以開工簽字：簽字：簽字：年月日年月日年 月日上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號承包人每旬工作計劃A 15致（駐地監(jiān)理工程師）：現(xiàn)報上分項(xiàng)工程 的月日至月_日施工安排，請批準(zhǔn)。承包人：年 月 日計劃施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說明要求監(jiān)理安排樁號部 位檢查試驗(yàn)測量上述計劃 滿足/不滿足總的施工進(jìn)度計劃要求，可以/不可以按此計劃施工，需按總進(jìn)度計劃修改。向思

26、修改后再報不同思駐地監(jiān)理工程師：年月 日上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號中間檢驗(yàn)申清單A16致（駐地監(jiān)理工程師） :下列作業(yè)已按合同要求完成，請予檢驗(yàn)。附件：現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)單及自檢文件工程項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目地點(diǎn)及樁號檢驗(yàn)內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時間備注承包人：年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理意見附件：檢驗(yàn)資料道路、結(jié)構(gòu)工程師試驗(yàn)工程師測量工程師簽字：年 月 日簽字：年 月 日簽字：年 月 日以上工作內(nèi)容按要求檢驗(yàn) 合格/不合格，可以/不可以繼續(xù)進(jìn)行施工。年 月 日標(biāo)段上海市滬杭高速公路拓寬改建工程駐地監(jiān)理工程師:承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程報驗(yàn)單A 17致（駐地監(jiān)理工程師）:按合同規(guī)定和要

27、求，已完成 并經(jīng)自檢合格，報請驗(yàn)收。附件：自檢資料自檢結(jié)果：自檢項(xiàng)目自檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率自檢結(jié)果備 注承包人：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師意見:專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月日駐地監(jiān)理工程師：年 月日注：合格工程將由監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗(yàn)認(rèn)可書。上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號復(fù)工申請A 18致（總監(jiān)理工程師）:鑒于第 號工程暫時停工指令所指 工程停工因素已經(jīng)消除，特報請批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說明承包人：年 月 日口 駐地監(jiān)理工程師意見：具備復(fù)工條件不具備復(fù)工條件滿足上述意見提出的條件后再報駐地監(jiān)理工程師：年 月口 總監(jiān)理工程師意見：具備復(fù)工條件不具備復(fù)工條件滿

28、足上述意見提出的條件后再報總監(jiān)理工程師：年 月 日附注：1、本表用于指令暫停工程的復(fù)工申請。2、申請批準(zhǔn)后，根據(jù)總監(jiān)理工程師簽發(fā)的復(fù)工指令執(zhí)行。上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號事故報告單A 19致（指揮部）:年 月 曰，在 工程發(fā)生事故，現(xiàn)報告如下：1 、事故發(fā)生的工程部位，性質(zhì)和類型：2 、事故原因（初步調(diào)查結(jié)果或根據(jù)現(xiàn)場情況判斷）3 、事故責(zé)任分析:5 、初步處理意見:承包 人：年月日駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日指揮部：年月日上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程質(zhì)量問題檢查報告A 20工程名稱樁號或地點(diǎn)部位發(fā)生日期：

29、年月日時質(zhì)量問題簡單 經(jīng)過情況原因及責(zé)任分 析補(bǔ)救措施及 返工損失施工單位處理意見施工單位負(fù)責(zé)人:技術(shù)負(fù)責(zé)人:上海市滬杭高速公路拓寬改建工程質(zhì)量檢查員：標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程質(zhì)量問題處理單A 21工程名稱：樁號：（部位）原設(shè)計圖名稱：圖號：補(bǔ)強(qiáng)設(shè)計圖名稱：圖號：補(bǔ)強(qiáng)設(shè)計原因:補(bǔ)強(qiáng)設(shè)計內(nèi)容:承包人：年 月 日附件（附圖）駐地監(jiān)理工程師審查意見：同意修改后再報不同意駐地監(jiān)理工程師：年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見：同意修改后再報不同意總監(jiān)理工程師：年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見：同意修改后再報不同意指揮部：年 月 日承包單位合同號監(jiān)理單位編號交工報驗(yàn)單A 22致（總監(jiān)理工程師）:現(xiàn)

30、已按合同要求基本完成，并已通過自檢，特報請進(jìn)行竣工驗(yàn)收。（下述未完工程將在缺陷責(zé)任期內(nèi)完成）。上述工程中的缺陷及未完項(xiàng)目：項(xiàng)目名稱責(zé)任內(nèi)容完成時間備注口 附件：交工報告、竣工圖、自檢資料承包人：年 月 日駐地監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師指揮部查驗(yàn)意見審查意見審查意見口口合格口口合格，簽定后，移交口口合格，簽定后，移交口口基本合格，限期完成證書另發(fā)證書另發(fā)缺陷修補(bǔ)及未完工口口基本合格，最終完善口口基本合格，最終完善程缺陷修補(bǔ)缺陷修補(bǔ)口口不合格、改正后再報口口不具備驗(yàn)收條件，滿口口不具備驗(yàn)收條件，滿足后再報足后再報簽字：簽字：口簽字：年 月曰年 月曰年 月曰上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合

31、同號監(jiān)理單位編號缺陷責(zé)任期工程終止報驗(yàn)單A 23致（指揮部）:根據(jù) 年 月 日的工程竣工試驗(yàn)意見（移交證書第 號），現(xiàn)已按合同要求完成了 在缺陷責(zé)任期內(nèi) 的養(yǎng)護(hù)、維修工作，特此報驗(yàn)。附件：自檢資料承包人：年 月 日缺陷修補(bǔ)和養(yǎng)護(hù)情況簡要說明:口 總監(jiān)理工程師查驗(yàn)意見：口合格口不合格，遵照上述意見改正后再報駐地監(jiān)理工程師：年 月指揮部審批意見： 口合格（缺陷責(zé)任證明書另發(fā)）口 口不合格，遵照上述意見改正后再報指揮部：年 月 日上海市滬杭高速公路拓寬改建工削板、禁入柵標(biāo)段承包單位 上海吳淞市政建設(shè)有限公司合同號 A8-W板、禁入柵監(jiān)理單位 江蘇交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號 01承包人回復(fù)單A 24

32、致（監(jiān)理工程師）王占成先生 :根據(jù)第002 號現(xiàn)場指令/工地指示，我部作如下回復(fù)：此次我公司申報的山東富凱交通有限公司提供的防阻塊在鍍鋅厚度抽樣檢測過程中有部分鍍鋅厚度未符合設(shè)計要求，接頭焊縫采用單面焊， 焊縫不飽滿，也不符合要求。對此，我公司表示非常抱歉。為保證本次翻交的順利完成，我公司將本批防阻塊先使用上去，待翻交之后，我方將責(zé)成山東富凱交通有限公司將符合設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)的防阻塊送至現(xiàn) 場，項(xiàng)目部安排人員在保證安全的前提下全部無條件調(diào)換，直至符合設(shè)計及施工規(guī)范要 求。請予審查。承包人:合同號C01標(biāo)監(jiān)理單位上海富達(dá)工程管理咨詢有限公司編號 01口 駐地監(jiān)理工程師意見:駐地監(jiān)理工程師:上海市寶安公路

33、拓寬改建工程施工單位上海吳淞市政建設(shè)有限公司施工單位申請表（通用）A 25致上海富達(dá)工程管理咨詢有限公司：事由：橋梁工程暫停施工申報內(nèi)容：由于彭家涇橋施工過程中碰到國家總參部隊鐵塔及攀線，廣福橋南側(cè)碰到民房和北側(cè)地下 800天然氣管道，與我施工樁基位置沖突，造成以上兩處段面均無法施工，故向業(yè)主及監(jiān)理單位提出暫停施工的要求，請予以批準(zhǔn)！項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日附件：障礙物示意圖專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)理工程師意見:總監(jiān)理工程師：年月日指揮部意見:指揮部：年月日上海市滬杭高速公路拓寬改建工程項(xiàng)目監(jiān)理工程師用表（編號 B ）1、監(jiān)理用表說明2、監(jiān)理工程師通知（通用） B-

34、 13、合同外工程通知單B-24、工程檢驗(yàn)認(rèn)可書B 一 35、移交證書B - 46、缺陷責(zé)任期終止證書 B - 57、工程暫時停工指令B - 68、復(fù)工指令B- 79、現(xiàn)場指令B- 810、工地指示B - 911、工程監(jiān)理報告單 B - 10監(jiān)理用表說明1、 、 B 1 監(jiān)理工程師通知（通用）本表適宜于沒有專用表格， 而又必須以書面通知給承包人的任何意見、 批準(zhǔn)、指示和決定等。2、 B2 合同外工程通知單由于工程實(shí)際情況需要或客觀情況的變化而發(fā)生合同內(nèi)不包含的工程，不管由誰提出，都必須由指揮部簽發(fā)，并通知承包人執(zhí)行。3、 B3 工程檢驗(yàn)認(rèn)可書本表用于承包人以 A 17 工程報驗(yàn)單報驗(yàn)工程，經(jīng)駐

35、地監(jiān)理工程師檢查合格后，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)，承包人以此作為計量和申請付款的依據(jù)。4、 B4 移交證書本表用于證明全部工程或單位工程的竣工，在批準(zhǔn)承包人以 A 22 交工報驗(yàn)單報驗(yàn)的工程后，總監(jiān)理工程師根據(jù)合同條款中的通用條款簽發(fā)本移交證書。5、 、 B 5 缺陷責(zé)任期終止證書缺陷責(zé)任期滿，承包人以 A 23 缺陷責(zé)任工程報驗(yàn)單報驗(yàn)，經(jīng)總監(jiān)理工程師檢查合格后簽發(fā)。6、 B6 工程暫時停工指令依據(jù)合同通用條款40.1 款由駐地監(jiān)理工程師簽發(fā)本工程暫時停工指令， 報備總監(jiān)。重大工程暫時停工指令必須報總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)。7、 B7 復(fù)工指令當(dāng)以 B 6 工程暫時停工指令停止施工的工程，其暫停因素已消除，

36、駐地監(jiān)理工程師在檢查證實(shí)后，報總監(jiān)簽發(fā)。8、 B8 現(xiàn)場指令本現(xiàn)場指令為專業(yè)監(jiān)理工程師或駐地監(jiān)理工程師在施工現(xiàn)場簽發(fā)的“應(yīng)急”指令， 它必須在規(guī)定時間內(nèi)得到總監(jiān)理工程師或其授權(quán)的駐地監(jiān)理工程師以 B 9工地指示的確認(rèn)。9、 B9 工地指示一般情況由駐地監(jiān)理工程師簽發(fā)，報備總監(jiān)。其使用范圍是：a.對現(xiàn)場監(jiān)理人員向承包人發(fā)出的現(xiàn)場指令的確認(rèn)；或b. 按合同規(guī)定要求承包人必須履行的義務(wù)。10、 、 B10 工程監(jiān)理報告單每月底，各專業(yè)監(jiān)理工程師必須按月報告書的要求向駐地工程師提交一份監(jiān)理報告，以便駐地監(jiān)理工程師匯總，編寫合同監(jiān)理組月報告書上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號

37、監(jiān)理工程師通知（通用）B 1致（承包人）：事由：通知內(nèi)容:通知人職位：簽字：年月 日注：本書面通知適用于沒有專用表格，而又必須書面通知承包人的任何意見、批準(zhǔn)、指示和決定。上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號合同外工程通知單B 2致（承包人）：茲委托你進(jìn)行下列不包括在合同內(nèi)的額外工程，正式變更指令另行簽發(fā)。工程內(nèi)容及細(xì)節(jié)： 計價及付款方式：指揮部：年月日承包人簽收:承包人:上海市滬杭高速公路拓寬改建工程標(biāo)段合同號編號承包單位監(jiān)理單位工程檢驗(yàn)認(rèn)可書B 3致（承包人）：你以第號工程報驗(yàn)單所報的經(jīng)檢驗(yàn)確認(rèn)為合格。工程，測量放樣認(rèn)可材料試驗(yàn)認(rèn)可施工質(zhì)量認(rèn)可簽字：年 月 日口簽字

38、：年 月 日口簽字：年 月 日備注:駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日（刪除）上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號移交證書B 4致（承包人） :茲證明第號竣工報驗(yàn)單所報工程已按照合同和監(jiān)理工程師的指示（該報驗(yàn)單中注明的工程缺陷和未完工程除外）完成。因此從 年 月一日開始，該工程進(jìn)入缺陷責(zé)任期。備注：總監(jiān)理工程師：年 月指揮部意見:指揮部：年 月 日附注：本證書適用于工程的部分（分項(xiàng)、分部工程）和全部（包括單位工程）工程的竣工。總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)的竣工之日就是“缺陷責(zé)任期”的起始日上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號缺陷責(zé)任期終止證書B

39、5致（承包人）：茲證明根據(jù)合同規(guī)定于 年 月 日完成了工程最終驗(yàn)收（移交證書 第 號）的 工程，已按照所有合同條款、變更指令及補(bǔ)充條款的要求完成了缺陷責(zé)任期的修補(bǔ)、養(yǎng)護(hù)工作。備注：總監(jiān)理工程師：年 月 日指揮部意見:指揮部：年月日上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程暫時停工指令B 6致（承包人）：由于的原因，根據(jù)合同有關(guān)條款，現(xiàn)通知你于 年 月 日 時起對工程暫停施工，在沒有收到我或我的授權(quán)人簽發(fā)的復(fù)工指令前不準(zhǔn)復(fù)工。駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日口 承包人簽收:承包人：年 月 日上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號復(fù)工指令B

40、 -7致（承包人）：簽于第 號工程暫停指令所述工程的工程暫停因素已消除，請你于 年 月 日時起對的工程恢復(fù)施工，根據(jù)造成工程暫停的原因和合同規(guī)定的責(zé)任：1 、口 于此日起開始計算你的工期，直到后面的暫?；蚩⒐?。2 、口 合同工期不變，由指令變更的工期延長除外。附：第 號復(fù)工申請。備注：駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日口 承包人簽收:承包人：年 月 日上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號現(xiàn)場指令B 8致（承包人或工地代理人）請你按下述指示內(nèi)容立即執(zhí)行：駐地監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日 承包人或工地代理人簽收：第號現(xiàn)場指令于 年 月 日 時收到，我將根

41、據(jù)指令內(nèi)容執(zhí)行。承包人或工地代理人:上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號工地指示B 9口 指示類別：1 、 口 對現(xiàn)場指令確認(rèn)2 、 口 按合同要求承包商必須履行的義務(wù)致（承包人）：茲確認(rèn)由專業(yè)監(jiān)理工程師于 年 月 日發(fā)出之第 號現(xiàn)場指令，請你按該指令執(zhí)行。根據(jù)合同第 條 款的規(guī)定，請你按下述要求完成你必須履行的義務(wù)?？偙O(jiān)理工程師或其授權(quán)的駐地監(jiān)理工程師：年 月口 承包人簽收:承包人：年 月 日上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程監(jiān)理報告單B -10上海市滬杭高速公路拓寬改建工程項(xiàng)目交通工程實(shí)施項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)單（編號C-3 ）交通工程實(shí)施項(xiàng)

42、目質(zhì)量檢驗(yàn)單目錄1、交通工程實(shí)施項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)單使用說明2、波形梁護(hù)欄現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單C-3-13、隔離柵安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單C-3-24、 標(biāo)志現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單C 3 35、視線誘導(dǎo)標(biāo)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單C-3 -46、 標(biāo)線現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單C 3 57、防眩實(shí)施安裝工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單 C-3-68、緊急電話安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單C-3-79、照明實(shí)施安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單C-3-810、活動護(hù)欄安裝質(zhì)量檢查表C 3 911、標(biāo)志工程安裝質(zhì)量檢查表C 3 1012、隔離柵安裝質(zhì)量檢查表C 3 1113、標(biāo)線施工質(zhì)量檢查表C 3 1214、波形板、護(hù)欄立柱工程安裝質(zhì)量檢查表 C313交

43、通工程實(shí)施項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)單用表說明1、本表為交通工程實(shí)施項(xiàng)目現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單，是將分項(xiàng)工程檢驗(yàn)結(jié)果匯于本表內(nèi)，由承包人填寫。 “規(guī)定值或允許偏差”應(yīng)填寫與公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)和上海市公路工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范相一致的數(shù)值。 “檢驗(yàn)結(jié)果”應(yīng)填寫是否合格或合格率。 “檢驗(yàn)頻率和方法”應(yīng)填寫實(shí)驗(yàn)檢測數(shù)量和檢測方法。2、結(jié)論一欄由現(xiàn)場監(jiān)理工程師填寫，對質(zhì)量作出結(jié)論；合格、不合格、改正后再檢測，并另附抽檢記錄表及試驗(yàn)報告單，蓋上“監(jiān)理抽檢”紅色印油章。3、試驗(yàn)檢測報告附在現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單后面。4、一般項(xiàng)目試驗(yàn)檢測記錄可采用C1 35 表，較復(fù)雜的試驗(yàn)檢測記錄則另采用有關(guān)專用試驗(yàn)檢測報告表。2 、 施工過程中原始記錄表可采用各施工單位通常使用的記錄表，其格式應(yīng)能明確反映施工有關(guān)操作的全過程和真實(shí)記錄， 并經(jīng)駐地監(jiān)理工程師同意認(rèn)可。本基本表格不再統(tǒng)一施工原始記錄的表式。3 、交通工程實(shí)施質(zhì)量檢查表(C3 9C313)供施工過程中對交通工程設(shè)施質(zhì)量檢查記錄使用， 承包商自檢和監(jiān)理抽檢均用該表， 后者應(yīng)加蓋“監(jiān)理抽檢”紅色印油章。上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 標(biāo)段承包單位合同號監(jiān)理單位編號波形梁護(hù)欄現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單C 31工程名稱施工時間樁號及部位檢驗(yàn)時間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1立柱外邊緣距路肩邊線 距離（mm2立柱中距