中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件

1、第三章第三章 精氣血津液精氣血津液 精、氣、血、津液是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，其運動變精、氣、血、津液是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，其運動變化規(guī)律也是人體生命活動的規(guī)律：精、氣、血、津液的生化規(guī)律也是人體生命活動的規(guī)律：精、氣、血、津液的生成和代謝，有賴于臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動，而臟成和代謝，有賴于臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動，而臟腑經(jīng)絡(luò)及組織器官的生理活功，又必須依靠氣的推動、溫腑經(jīng)絡(luò)及組織器官的生理活功，又必須依靠氣的推動、溫煦等作用，精、血、津液的滋養(yǎng)和濡潤，因此，精、氣，煦等作用，精、血、津液的滋養(yǎng)和濡潤，因此，精、氣，血、津液與臟腑經(jīng)絡(luò)及組織器官的生理和病理有著密切關(guān)血、津液與臟腑

2、經(jīng)絡(luò)及組織器官的生理和病理有著密切關(guān)系系 精氣血津液學(xué)說是研究人體基本物質(zhì)的生成、輸布和生理精氣血津液學(xué)說是研究人體基本物質(zhì)的生成、輸布和生理功能的學(xué)說。它從整體角度研究人體和維持人體生命活動功能的學(xué)說。它從整體角度研究人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，著重揭示人體臟腑經(jīng)絡(luò)等生理活動和病理變的基本物質(zhì)，著重揭示人體臟腑經(jīng)絡(luò)等生理活動和病理變化的物質(zhì)基礎(chǔ)化的物質(zhì)基礎(chǔ) 第一節(jié)第一節(jié) 精精一、精的基本概念一、精的基本概念1.1.精的哲學(xué)含義精的哲學(xué)含義 管子管子為代表將氣范疇規(guī)定為精、精氣，提出了精氣為代表將氣范疇規(guī)定為精、精氣，提出了精氣說，認(rèn)為精氣是最細(xì)微而能變化的氣，是最細(xì)微的物質(zhì)存在，說，認(rèn)

3、為精氣是最細(xì)微而能變化的氣，是最細(xì)微的物質(zhì)存在，是世界的本原，是生命的來源是世界的本原，是生命的來源。精氣說中的精、精氣與氣一精氣說中的精、精氣與氣一元論的氣范疇的含義同義元論的氣范疇的含義同義 2.2.精的醫(yī)學(xué)含義精的醫(yī)學(xué)含義 自然界無形之氣中的凈化或精粹部分自然界無形之氣中的凈化或精粹部分 自然界的無形之氣，此精即氣，又稱自然界的無形之氣，此精即氣，又稱“精氣精氣” 泛指人體中一切有用的有形物質(zhì)，如先天之精、水谷之精、泛指人體中一切有用的有形物質(zhì)，如先天之精、水谷之精、血和津液等血和津液等 專指專指腎所藏之精腎所藏之精，即腎精，即中醫(yī)學(xué)精氣神學(xué)說中所指之精，即腎精，即中醫(yī)學(xué)精氣神學(xué)說中所指

4、之精 廣義的精，泛指構(gòu)成人體和維持生命活動的一切精微物質(zhì)，包廣義的精，泛指構(gòu)成人體和維持生命活動的一切精微物質(zhì)，包括精、血、津、液、髓等，包括與生俱來的和后天獲得的括精、血、津、液、髓等，包括與生俱來的和后天獲得的 狹義的精，指腎藏之精，即生殖之精，是促進(jìn)人體生長、發(fā)育狹義的精，指腎藏之精，即生殖之精，是促進(jìn)人體生長、發(fā)育和生殖功能的基本物質(zhì)和生殖功能的基本物質(zhì) 二、精的代謝二、精的代謝精的生成精的生成1. 1. 先天之精：先天之精，實際上包括原始生命物質(zhì)，以及從先天之精：先天之精，實際上包括原始生命物質(zhì)，以及從母體所獲得的各種營養(yǎng)物質(zhì)，主要秘藏于腎母體所獲得的各種營養(yǎng)物質(zhì)，主要秘藏于腎2.

5、2. 后天之精：脾胃運化水谷之精微，輸布到五臟六腑而成為后天之精：脾胃運化水谷之精微，輸布到五臟六腑而成為五臟六腑之精，以維持臟的生理活動，其盈者藏于腎中。五臟六腑之精，以維持臟的生理活動，其盈者藏于腎中。人體之精主要藏于腎中，雖有先天和后天之分，但人體之精主要藏于腎中，雖有先天和后天之分，但“命門命門得先天之氣也，脾胃得后天之氣也，是以水谷之精本賴先得先天之氣也，脾胃得后天之氣也，是以水谷之精本賴先天為之主，而精血又必賴后天為之資天為之主，而精血又必賴后天為之資”，兩者相互依存，兩者相互依存，相互促進(jìn)，借以保持人體之精氣充盈相互促進(jìn)，借以保持人體之精氣充盈 精的貯藏與施泄精的貯藏與施泄1.1

6、.精的貯藏：分藏于五臟，主藏于腎。精的貯藏：分藏于五臟，主藏于腎。2.2.精的施泄精的施泄 分藏于各臟腑，濡養(yǎng)臟腑并與其血、津液等物質(zhì)相互化生，分藏于各臟腑，濡養(yǎng)臟腑并與其血、津液等物質(zhì)相互化生，推動調(diào)控各臟腑生理功能推動調(diào)控各臟腑生理功能 化為生殖之精，繁衍生命化為生殖之精，繁衍生命三、精的生理功能三、精的生理功能1. 1. 繁衍生殖：生殖之精與生俱來，為生命起源的原始物質(zhì)，具有生殖以繁繁衍生殖：生殖之精與生俱來，為生命起源的原始物質(zhì)，具有生殖以繁衍后代的作用。這種具有生殖能力的精稱之為天癸。精是繁衍后代的物衍后代的作用。這種具有生殖能力的精稱之為天癸。精是繁衍后代的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎精充足，則生

7、殖能力強(qiáng)；腎精不足，就會影響生殖能力質(zhì)基礎(chǔ)，腎精充足，則生殖能力強(qiáng)；腎精不足，就會影響生殖能力 2. 2. 生長發(fā)育：人出生之后，賴腎精的充養(yǎng)，才能維持正常的生長發(fā)育。隨生長發(fā)育：人出生之后，賴腎精的充養(yǎng)，才能維持正常的生長發(fā)育。隨著精氣由盛而衰的變化，人則從幼年而青年而壯年而步入老年，呈現(xiàn)出著精氣由盛而衰的變化，人則從幼年而青年而壯年而步入老年，呈現(xiàn)出生長壯老已的生命運動規(guī)律生長壯老已的生命運動規(guī)律 3. 3. 生髓化血：腎藏精，精生髓，腦為髓海。故腎精充盛，則腦髓充足而肢生髓化血：腎藏精，精生髓，腦為髓海。故腎精充盛，則腦髓充足而肢體行動靈活，耳目聰敏。精盈髓充則腦自健，腦健則能生智慧，強(qiáng)

8、意志，體行動靈活，耳目聰敏。精盈髓充則腦自健，腦健則能生智慧，強(qiáng)意志，利耳目，輕身延年利耳目，輕身延年 4. 4. 濡潤臟腑：人以水谷為本，受水谷之氣以生，飲食經(jīng)脾胃消化吸收，轉(zhuǎn)濡潤臟腑：人以水谷為本，受水谷之氣以生，飲食經(jīng)脾胃消化吸收，轉(zhuǎn)化為精，水谷精微不斷地輸布到五臟六腑等全身各組織器官之中，起著化為精，水谷精微不斷地輸布到五臟六腑等全身各組織器官之中，起著滋養(yǎng)作用，維持人體的正常生理活動滋養(yǎng)作用，維持人體的正常生理活動5.5.化氣養(yǎng)神化氣養(yǎng)神 精化為氣，先天之精可化先天之氣，水谷之精可化生谷氣，精化為氣，先天之精可化先天之氣，水谷之精可化生谷氣，加上肺吸入自然界清氣合為宗氣，成為生命活動

9、的主要動加上肺吸入自然界清氣合為宗氣，成為生命活動的主要動力和物質(zhì)力和物質(zhì) 精能養(yǎng)神，精虧神疲，精亡神散精能養(yǎng)神，精虧神疲，精亡神散第二節(jié)第二節(jié) 氣氣 氣在中國哲學(xué)史上是一個非常重要的范疇，在中國傳統(tǒng)哲氣在中國哲學(xué)史上是一個非常重要的范疇，在中國傳統(tǒng)哲學(xué)中氣通常是指一種極細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬物的學(xué)中氣通常是指一種極細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬物的本原，本原，內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)繼承和發(fā)展了先秦氣一元論學(xué)說，并將其繼承和發(fā)展了先秦氣一元論學(xué)說，并將其應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中來，逐漸形成了中醫(yī)學(xué)的氣學(xué)理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中來，逐漸形成了中醫(yī)學(xué)的氣學(xué)理論一、氣的基本概念一、氣的基本概念1.1.氣的哲學(xué)含義氣的哲學(xué)含義 氣是一種至

10、精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙和天地萬物的最氣是一種至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙和天地萬物的最基本元素。運動是氣的根本屬性。氣和形及其相互轉(zhuǎn)化是基本元素。運動是氣的根本屬性。氣和形及其相互轉(zhuǎn)化是物質(zhì)世界存在和運動的基本形式，天地萬物的發(fā)生、發(fā)展物質(zhì)世界存在和運動的基本形式，天地萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化，皆取決于氣的氣化作用和變化，皆取決于氣的氣化作用 中醫(yī)學(xué)將氣學(xué)理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)方面，認(rèn)為人是天地自然中醫(yī)學(xué)將氣學(xué)理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)方面，認(rèn)為人是天地自然的產(chǎn)物，人體也是由氣構(gòu)成的，人體是一個不斷發(fā)生著形的產(chǎn)物，人體也是由氣構(gòu)成的，人體是一個不斷發(fā)生著形氣轉(zhuǎn)化的、升降出入氣化作用的、運動著的有機(jī)體，并以氣轉(zhuǎn)化的、

11、升降出入氣化作用的、運動著的有機(jī)體，并以此闡述了人體內(nèi)部氣化運動的規(guī)律此闡述了人體內(nèi)部氣化運動的規(guī)律 2.2.氣的醫(yī)學(xué)含義氣的醫(yī)學(xué)含義(1)(1)氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)：關(guān)于人的起源和本質(zhì)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人和氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)：關(guān)于人的起源和本質(zhì)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人和萬物都是天地自然的產(chǎn)物。要探討人的起源和本質(zhì)，必須首先研究人在萬物都是天地自然的產(chǎn)物。要探討人的起源和本質(zhì)，必須首先研究人在宇宙中生存的場所和與人關(guān)系最為密切的自然環(huán)境。氣交是人生活的場宇宙中生存的場所和與人關(guān)系最為密切的自然環(huán)境。氣交是人生活的場所，是下降的天氣和上升的地氣相互交匯的地方。在這里，由于陰陽的所，是下降的天氣和上

12、升的地氣相互交匯的地方。在這里，由于陰陽的運動變化，有四季之分，寒暑之別，人就生活在這樣的地點、環(huán)境之中運動變化，有四季之分，寒暑之別，人就生活在這樣的地點、環(huán)境之中人既然生活在氣交之中，就必然和宇宙萬物一樣，是由氣構(gòu)成的，都是人既然生活在氣交之中，就必然和宇宙萬物一樣，是由氣構(gòu)成的，都是天地形氣陰陽相感的產(chǎn)物，是物質(zhì)自然界有規(guī)律地運動變化的結(jié)果天地形氣陰陽相感的產(chǎn)物，是物質(zhì)自然界有規(guī)律地運動變化的結(jié)果 氣是一種至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成自然萬物的原始材料。人和自然萬物氣是一種至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成自然萬物的原始材料。人和自然萬物一樣，也是天地自然之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物。因此，氣也是構(gòu)成人體生命一樣，

13、也是天地自然之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物。因此，氣也是構(gòu)成人體生命的最基本物質(zhì)的最基本物質(zhì) (2)(2)氣是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)：氣化作用是生命氣是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)：氣化作用是生命活動的基本特征。人的生命機(jī)能來源于人的形體，人的形活動的基本特征。人的生命機(jī)能來源于人的形體，人的形體又依靠攝取天地自然界的一定物質(zhì)才能生存。生命活動體又依靠攝取天地自然界的一定物質(zhì)才能生存。生命活動是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物，人類必須同自然界進(jìn)行物質(zhì)交換，是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物，人類必須同自然界進(jìn)行物質(zhì)交換，才能維持生命活動才能維持生命活動 人體一方面依靠生命機(jī)能不斷地攝取自然物質(zhì)并使之轉(zhuǎn)變?nèi)梭w一方面依靠生命機(jī)能不斷

14、地攝取自然物質(zhì)并使之轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)體的組成部分，構(gòu)成生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)；另一方面為機(jī)體的組成部分，構(gòu)成生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)；另一方面在發(fā)揮生命機(jī)能的過程中，又不斷地消耗自己，產(chǎn)生廢物，在發(fā)揮生命機(jī)能的過程中，又不斷地消耗自己，產(chǎn)生廢物，通過汗、尿、便等形式排出體外通過汗、尿、便等形式排出體外 氣是真實存在而至精至微的生命物質(zhì)，是生命活動的物質(zhì)氣是真實存在而至精至微的生命物質(zhì)，是生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，基礎(chǔ)，“氣聚則生，氣散則死氣聚則生，氣散則死” 氣和精區(qū)別氣和精區(qū)別：精（精氣）是生命的基礎(chǔ)。在中醫(yī)學(xué)中，精：精（精氣）是生命的基礎(chǔ)。在中醫(yī)學(xué)中，精氣（精）的醫(yī)學(xué)含義，則泛指天地陰陽五行之氣內(nèi)化于人氣（精）的

15、醫(yī)學(xué)含義，則泛指天地陰陽五行之氣內(nèi)化于人體之中而形成的，構(gòu)成人體和維持人體生命活動的精微物體之中而形成的，構(gòu)成人體和維持人體生命活動的精微物質(zhì)，包括先天之精和后天之精。在論述生命的形成時，精質(zhì)，包括先天之精和后天之精。在論述生命的形成時，精氣則特指生殖之精和與生俱來的生命物質(zhì)，是人體生命的氣則特指生殖之精和與生俱來的生命物質(zhì)，是人體生命的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)在強(qiáng)調(diào)氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，承認(rèn)生基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)在強(qiáng)調(diào)氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，承認(rèn)生命物質(zhì)性的同時，又進(jìn)一步指出生命是由精氣直接形成的，命物質(zhì)性的同時，又進(jìn)一步指出生命是由精氣直接形成的，氣與精概念有所區(qū)別，精偏重于物質(zhì)，氣偏重于功能氣與精概念

16、有所區(qū)別，精偏重于物質(zhì)，氣偏重于功能二、氣的生成二、氣的生成1.1.氣的來源氣的來源 先天之精氣：這種精氣先身而生，是生命的基本物質(zhì)，稟受先天之精氣：這種精氣先身而生，是生命的基本物質(zhì)，稟受于父母，故稱之為先天之精。人始生，先成精，沒有精氣就于父母，故稱之為先天之精。人始生，先成精，沒有精氣就沒有生命。這種先天之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。先天之沒有生命。這種先天之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。先天之精是構(gòu)成生命和形體的物質(zhì)基礎(chǔ)，精化為氣，先天之精化為精是構(gòu)成生命和形體的物質(zhì)基礎(chǔ)，精化為氣，先天之精化為后天之氣，形成有生命的機(jī)體，所以先天之氣是人體之氣的后天之氣，形成有生命的機(jī)體，所以先天之氣是人體

17、之氣的重要組成部分重要組成部分 后天之精氣：后天之精包括飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和存在于后天之精氣：后天之精包括飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和存在于自然界的清氣。因為這類精氣是出生之后，從后天獲得的，自然界的清氣。因為這類精氣是出生之后，從后天獲得的，故稱后天之精。氣由精化，后天之精化而為后天之氣。故稱后天之精。氣由精化，后天之精化而為后天之氣。 呼吸之清氣通過人體本能的呼吸運動所吸人的自然界的新呼吸之清氣通過人體本能的呼吸運動所吸人的自然界的新鮮空氣，又稱清氣、天氣、呼吸之氣。人體賴呼吸運動，鮮空氣，又稱清氣、天氣、呼吸之氣。人體賴呼吸運動，使體內(nèi)的氣體在肺內(nèi)不斷交換，實行吐故納新，參與人體使體內(nèi)的氣體在肺

18、內(nèi)不斷交換，實行吐故納新，參與人體氣的生成氣的生成 水谷之精氣，又稱谷氣、水谷精微，是飲食物中的營養(yǎng)物水谷之精氣，又稱谷氣、水谷精微，是飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)，是人賴以生存的基本要素。胃為水谷之海，人攝取飲質(zhì)，是人賴以生存的基本要素。胃為水谷之海，人攝取飲食物之后，經(jīng)過胃的腐熟，脾的運化，將飲食物中的營養(yǎng)食物之后，經(jīng)過胃的腐熟，脾的運化，將飲食物中的營養(yǎng)成分化生為能被人體利用的水谷精微，輸布于全身，滋養(yǎng)成分化生為能被人體利用的水谷精微，輸布于全身，滋養(yǎng)臟腑，化生氣血，成為人體生命活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)臟腑，化生氣血，成為人體生命活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)2. 2. 氣的生成和臟腑的關(guān)系氣的生成和臟腑的關(guān)系 人

19、體的氣，是由人體的氣，是由先天之精氣、水谷之精氣先天之精氣、水谷之精氣和自然界的和自然界的清氣清氣三者相結(jié)合而成的。氣的生成有賴于全身各臟腑組織的綜三者相結(jié)合而成的。氣的生成有賴于全身各臟腑組織的綜合作用，其中與合作用，其中與肺肺、脾胃脾胃和和腎腎等臟腑的關(guān)系尤為密切等臟腑的關(guān)系尤為密切 肺肺為氣之主：肺為體內(nèi)外之氣交換的場所，通過肺的呼吸為氣之主：肺為體內(nèi)外之氣交換的場所，通過肺的呼吸吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實現(xiàn)體內(nèi)外之氣的吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實現(xiàn)體內(nèi)外之氣的交換。通過不斷的呼濁吸清，保證了自然界的清氣源源不交換。通過不斷的呼濁吸清，保證了自然界的清氣源源不斷地進(jìn)人體

20、內(nèi)，參與了人體新陳代謝的正常進(jìn)行斷地進(jìn)人體內(nèi)，參與了人體新陳代謝的正常進(jìn)行 肺在氣的生成過程中主要生成宗氣。人體通過肺的呼吸運肺在氣的生成過程中主要生成宗氣。人體通過肺的呼吸運動，把自然界的清氣吸人于肺，與脾胃所運化的水谷精氣，動，把自然界的清氣吸人于肺，與脾胃所運化的水谷精氣，在肺內(nèi)結(jié)合而積于胸中的上氣海（膻中），形成人體的宗在肺內(nèi)結(jié)合而積于胸中的上氣海（膻中），形成人體的宗氣氣 脾胃脾胃為氣血生化之源：胃司受納，脾司運化，一納一運，為氣血生化之源：胃司受納，脾司運化，一納一運，生化精氣。脾升胃降，納運相得，將飲食化生為水谷精氣，生化精氣。脾升胃降，納運相得，將飲食化生為水谷精氣，靠脾之轉(zhuǎn)輸

21、和散精作用，靠脾之轉(zhuǎn)輸和散精作用，把水谷精氣上輸于肺，再由肺通把水谷精氣上輸于肺，再由肺通過經(jīng)脈而布散全身，以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸過經(jīng)脈而布散全身，以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸 腎腎為生氣之根：腎有貯藏精氣的作用，腎的精氣為生命之根，生身之為生氣之根：腎有貯藏精氣的作用，腎的精氣為生命之根，生身之本。腎所藏之精，包括先天之精和后天之精。先天之精是構(gòu)成人體的本。腎所藏之精，包括先天之精和后天之精。先天之精是構(gòu)成人體的原始物質(zhì)，為生命的基礎(chǔ)。后天之精，又稱五臟六腑之精，來源于水原始物質(zhì)，為生命的基礎(chǔ)。后天之精，又稱五臟六腑之精，來源于水谷精微，由脾胃化生并灌溉五臟六腑。實際上，先天之精和后天之精谷精

22、微，由脾胃化生并灌溉五臟六腑。實際上，先天之精和后天之精在腎臟中是不能截然分開的在腎臟中是不能截然分開的氣的生成，一者靠腎中精氣、水谷精氣和自然界清氣供應(yīng)充足；二者氣的生成，一者靠腎中精氣、水谷精氣和自然界清氣供應(yīng)充足；二者靠肺、脾胃、腎三臟功能的正常。其中以脾肺更為重要。故臨證所謂靠肺、脾胃、腎三臟功能的正常。其中以脾肺更為重要。故臨證所謂補(bǔ)氣，主要是補(bǔ)脾肺兩臟之氣補(bǔ)氣，主要是補(bǔ)脾肺兩臟之氣 三、氣的運動三、氣的運動1.1.氣機(jī)的概念氣機(jī)的概念 氣的運動稱為氣機(jī)。機(jī)者有樞機(jī)、樞要、關(guān)鍵之意。運動是氣的運動稱為氣機(jī)。機(jī)者有樞機(jī)、樞要、關(guān)鍵之意。運動是氣的根本屬性。氣的運動是自然界一切事物發(fā)生發(fā)

23、展變化的氣的根本屬性。氣的運動是自然界一切事物發(fā)生發(fā)展變化的根源，故稱氣的運動為氣機(jī)。氣化活動是以氣機(jī)升降出入運根源，故稱氣的運動為氣機(jī)。氣化活動是以氣機(jī)升降出入運動為具體體現(xiàn)的。人體是一個不斷發(fā)生著升降出入的氣化作動為具體體現(xiàn)的。人體是一個不斷發(fā)生著升降出入的氣化作用的機(jī)體用的機(jī)體2.2.氣的運動形式氣的運動形式 氣機(jī)運動的基本形式：氣機(jī)運動的基本形式： 古人以升、降、出、入四字來說明物質(zhì)氣的運動規(guī)律和具古人以升、降、出、入四字來說明物質(zhì)氣的運動規(guī)律和具體表現(xiàn)形式體表現(xiàn)形式 升，指氣行向上；降，指氣行向下；出，是氣由內(nèi)而外；升，指氣行向上；降，指氣行向下；出，是氣由內(nèi)而外；入，是氣由外而內(nèi)。

24、氣的升降出入之間是互為因果、聯(lián)系入，是氣由外而內(nèi)。氣的升降出入之間是互為因果、聯(lián)系協(xié)調(diào)的協(xié)調(diào)的 升降出入是萬物變化的根本，是氣化運動的規(guī)律，是生命升降出入是萬物變化的根本，是氣化運動的規(guī)律，是生命活動的體現(xiàn)。一旦升降出入失去協(xié)調(diào)平衡，就會出現(xiàn)各種活動的體現(xiàn)。一旦升降出入失去協(xié)調(diào)平衡，就會出現(xiàn)各種病理變化；而升降出入止息，則生命活動也就終止了病理變化；而升降出入止息，則生命活動也就終止了 氣的運動與臟腑的關(guān)系氣的運動與臟腑的關(guān)系 人體臟腑的生理功能，無非是升其清陽，降其濁陰，攝其人體臟腑的生理功能，無非是升其清陽，降其濁陰，攝其所需，排其所棄。人體臟腑經(jīng)絡(luò)，精氣血津液，均賴氣機(jī)所需，排其所棄。人

25、體臟腑經(jīng)絡(luò)，精氣血津液，均賴氣機(jī)升降出入而相互聯(lián)系，維持正常的生理功能，并與它周圍升降出入而相互聯(lián)系，維持正常的生理功能，并與它周圍環(huán)境不斷地進(jìn)行新陳代謝。升降運動是臟腑的特性，是物環(huán)境不斷地進(jìn)行新陳代謝。升降運動是臟腑的特性，是物質(zhì)運動的規(guī)律。而每一種物質(zhì)運動的形式，又為其自身所質(zhì)運動的規(guī)律。而每一種物質(zhì)運動的形式，又為其自身所具有的特殊本質(zhì)所規(guī)定。因此，五臟六腑的功能活動及其具有的特殊本質(zhì)所規(guī)定。因此，五臟六腑的功能活動及其物質(zhì)和能量代謝的升降趨勢亦不盡相同物質(zhì)和能量代謝的升降趨勢亦不盡相同 臟腑氣機(jī)升降的一般規(guī)律：人體的生命活動，內(nèi)而消化循環(huán)，外而視臟腑氣機(jī)升降的一般規(guī)律：人體的生命活動

26、，內(nèi)而消化循環(huán)，外而視聽言行，無一不是臟腑升降運動的表現(xiàn)。一般說來，五臟貯藏精氣，聽言行，無一不是臟腑升降運動的表現(xiàn)。一般說來，五臟貯藏精氣，宜升；六腑傳導(dǎo)化物，宜降宜升；六腑傳導(dǎo)化物，宜降 就五臟而言，心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜升；脾居就五臟而言，心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜升；脾居中而通連上下，為升降的樞紐。左右為陰陽之道路，肝主升發(fā)，從左中而通連上下，為升降的樞紐。左右為陰陽之道路，肝主升發(fā)，從左而升，肺主肅降，從右而降，肝左肺右，猶如兩翼，為氣機(jī)升降的道而升，肺主肅降，從右而降，肝左肺右，猶如兩翼，為氣機(jī)升降的道路。路。 六腑，六腑，“所以化水谷而行津液者也所

27、以化水谷而行津液者也”，雖然傳化物而不藏，以通為用，雖然傳化物而不藏，以通為用，宜降，但在飲食物的消化和排泄過程中，也有吸收水谷精微、津液的宜降，但在飲食物的消化和排泄過程中，也有吸收水谷精微、津液的作用。如膽之疏泄膽汁、胃之腐熟水谷、小腸之泌別清濁、大腸之主作用。如膽之疏泄膽汁、胃之腐熟水谷、小腸之泌別清濁、大腸之主津液等等。可見，六腑的氣機(jī)運動是降中寓升。不僅臟與臟、腑與腑、津液等等。可見，六腑的氣機(jī)運動是降中寓升。不僅臟與臟、腑與腑、臟與腑之間處于升降的統(tǒng)一體中，而且每一臟腑本身也是升與降的統(tǒng)臟與腑之間處于升降的統(tǒng)一體中，而且每一臟腑本身也是升與降的統(tǒng)一，即升降中復(fù)有升降一，即升降中復(fù)有

28、升降3.3.氣運動的意義：人體生命活動的根本氣運動的意義：人體生命活動的根本4.4.氣運動的失常形式：氣機(jī)失調(diào)氣運動的失常形式：氣機(jī)失調(diào) 氣機(jī)不暢：氣運動受阻，運動不利氣機(jī)不暢：氣運動受阻，運動不利 氣滯：氣運動受阻較甚，局部淤滯不通氣滯：氣運動受阻較甚，局部淤滯不通 氣逆：氣上升運動太過氣逆：氣上升運動太過 氣陷：氣上升不及或下降太過氣陷：氣上升不及或下降太過 不降：下降運動不及不降：下降運動不及 氣脫：氣外出運動太過不能內(nèi)守氣脫：氣外出運動太過不能內(nèi)守 氣結(jié)，氣郁，氣閉：出入運動不及，郁結(jié)閉塞于內(nèi)氣結(jié)，氣郁，氣閉：出入運動不及，郁結(jié)閉塞于內(nèi)四、氣的生理功能四、氣的生理功能1. 1. 推動作

29、用：指氣具有激發(fā)和推動作用。氣是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，能推動作用：指氣具有激發(fā)和推動作用。氣是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，能激發(fā)和促進(jìn)人體的生長發(fā)育以及各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能，激發(fā)和促進(jìn)人體的生長發(fā)育以及各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能，能推動血液的生成、運行，以及津液的生成、輸布和排泄等能推動血液的生成、運行，以及津液的生成、輸布和排泄等 2. 2. 溫煦作用：指氣有溫暖作用，故曰溫煦作用：指氣有溫暖作用，故曰“氣主煦之氣主煦之”。氣是機(jī)體熱量的來。氣是機(jī)體熱量的來源，是體內(nèi)產(chǎn)生熱量的物質(zhì)基礎(chǔ)。其溫煦作用是通過激發(fā)和推動各臟源，是體內(nèi)產(chǎn)生熱量的物質(zhì)基礎(chǔ)。其溫煦作用是通過激發(fā)和推動各臟腑器官生

30、理功能，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝來實現(xiàn)的。氣分陰陽，氣具有腑器官生理功能，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝來實現(xiàn)的。氣分陰陽，氣具有溫煦作用者，謂之陽氣。具體言之，氣的溫煦作用是通過陽氣的作用溫煦作用者，謂之陽氣。具體言之，氣的溫煦作用是通過陽氣的作用而表現(xiàn)出來的而表現(xiàn)出來的 3.3.防御作用防御作用 指氣護(hù)衛(wèi)肌膚、抗御邪氣的作用。人體機(jī)能總稱正氣。中醫(yī)學(xué)用氣的觀指氣護(hù)衛(wèi)肌膚、抗御邪氣的作用。人體機(jī)能總稱正氣。中醫(yī)學(xué)用氣的觀點解釋病因和病理現(xiàn)象，用點解釋病因和病理現(xiàn)象，用“正氣正氣”代表人體的抗病能力，用代表人體的抗病能力，用“邪氣邪氣”標(biāo)示一切致病因素，用正氣不能抵御邪氣的侵襲來說明疾病的產(chǎn)生標(biāo)示一切致病因素，

31、用正氣不能抵御邪氣的侵襲來說明疾病的產(chǎn)生護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪。皮膚是人體的藩籬，具有屏障作用。衛(wèi)氣行于護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪。皮膚是人體的藩籬，具有屏障作用。衛(wèi)氣行于脈外，達(dá)于肌膚，而發(fā)揮防御外邪侵襲的作用脈外，達(dá)于肌膚，而發(fā)揮防御外邪侵襲的作用 正邪交爭，驅(qū)邪外出。邪氣侵入機(jī)體之后，機(jī)體的正氣奮起與之抗?fàn)?，正邪交爭，?qū)邪外出。邪氣侵入機(jī)體之后，機(jī)體的正氣奮起與之抗?fàn)?，正盛邪祛，邪氣迅即被?qū)除體外，疾病便不能發(fā)生正盛邪祛，邪氣迅即被驅(qū)除體外，疾病便不能發(fā)生自我修復(fù)，恢復(fù)健康。在疾病之后，邪氣已微，正氣未復(fù)，此時正氣自我修復(fù)，恢復(fù)健康。在疾病之后，邪氣已微，正氣未復(fù)，此時正氣足以使機(jī)體陰陽恢復(fù)平衡，則

32、使機(jī)體病愈而康復(fù)足以使機(jī)體陰陽恢復(fù)平衡，則使機(jī)體病愈而康復(fù) 4.4.固攝作用固攝作用 指氣對血、津液、精液等液態(tài)物質(zhì)的穩(wěn)固、統(tǒng)攝，以防止無故流失的指氣對血、津液、精液等液態(tài)物質(zhì)的穩(wěn)固、統(tǒng)攝，以防止無故流失的作用作用氣能攝血，約束血液，使之循行于脈中，而不致于逸出脈外。氣能攝血，約束血液，使之循行于脈中，而不致于逸出脈外。氣能攝津，約束汗液、尿液、唾液、胃腸液等，調(diào)控其分泌量或排泄氣能攝津，約束汗液、尿液、唾液、胃腸液等，調(diào)控其分泌量或排泄量，防止其異常丟失。量，防止其異常丟失。固攝精液，使之不因妄動而頻繁遺泄。固攝精液，使之不因妄動而頻繁遺泄。固攝臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，使之不過于耗失，以維持臟腑經(jīng)絡(luò)的

33、正常功能活固攝臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，使之不過于耗失，以維持臟腑經(jīng)絡(luò)的正常功能活動。氣的固攝作用實際上是通過臟腑經(jīng)絡(luò)的作用而實現(xiàn)的動。氣的固攝作用實際上是通過臟腑經(jīng)絡(luò)的作用而實現(xiàn)的 5.5.營養(yǎng)作用營養(yǎng)作用 氣的營養(yǎng)作用，指氣為機(jī)體臟腑功能活動提供營養(yǎng)物質(zhì)的氣的營養(yǎng)作用，指氣為機(jī)體臟腑功能活動提供營養(yǎng)物質(zhì)的作用。具體表現(xiàn)在三個方面：作用。具體表現(xiàn)在三個方面： 其一，人以水谷為本，水谷精微為化生氣血的主要物質(zhì)基其一，人以水谷為本，水谷精微為化生氣血的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。氣血是維持全身臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能的基本物質(zhì)。因此說，礎(chǔ)。氣血是維持全身臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能的基本物質(zhì)。因此說，水谷精氣為全身提供生命活動所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。其二

34、，水谷精氣為全身提供生命活動所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。其二，氣通過衛(wèi)氣以溫養(yǎng)肌肉、筋骨、皮膚、腠理。其三，氣通氣通過衛(wèi)氣以溫養(yǎng)肌肉、筋骨、皮膚、腠理。其三，氣通過經(jīng)絡(luò)之氣，起到輸送營養(yǎng)，濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)的作用過經(jīng)絡(luò)之氣，起到輸送營養(yǎng)，濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)的作用 6.6.氣化作用氣化作用 氣化指自然界六氣的變化氣化指自然界六氣的變化 氣化泛指人體內(nèi)氣的運行變化。氣化是在氣的作用下，臟氣化泛指人體內(nèi)氣的運行變化。氣化是在氣的作用下，臟腑的功能活動，精氣血津液等不同物質(zhì)之間的相互化生，腑的功能活動，精氣血津液等不同物質(zhì)之間的相互化生，以及物質(zhì)與功能之間的轉(zhuǎn)化，包括了體內(nèi)物質(zhì)的新陳代謝，以及物質(zhì)與功能之間的轉(zhuǎn)化，包括了體

35、內(nèi)物質(zhì)的新陳代謝，以及物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化等過程。氣化的過程包括形化、以及物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化等過程。氣化的過程包括形化、氣化及形氣轉(zhuǎn)化。在這一過程中，既有有形物質(zhì)向氣的轉(zhuǎn)氣化及形氣轉(zhuǎn)化。在這一過程中，既有有形物質(zhì)向氣的轉(zhuǎn)化，如食物經(jīng)脾胃腐熟運化之后化為營氣，又有氣向有形化，如食物經(jīng)脾胃腐熟運化之后化為營氣，又有氣向有形物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，如營氣在心肺的作用下而化為血液。總言之，物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，如營氣在心肺的作用下而化為血液?？傃灾?，人體的生命活動全恃氣化，氣化是生命活動的本質(zhì)所在人體的生命活動全恃氣化，氣化是生命活動的本質(zhì)所在 7.7.中介作用中介作用 氣充斥于人體各個臟腑組織器官之間，成為他們之間聯(lián)系氣充

36、斥于人體各個臟腑組織器官之間，成為他們之間聯(lián)系的中介。人體外信息感應(yīng)傳遞于內(nèi)臟，內(nèi)臟的各種信息反的中介。人體外信息感應(yīng)傳遞于內(nèi)臟，內(nèi)臟的各種信息反映于體表以及內(nèi)臟各種信息的相互傳遞都以氣作為信息的映于體表以及內(nèi)臟各種信息的相互傳遞都以氣作為信息的載體來感應(yīng)和傳導(dǎo)載體來感應(yīng)和傳導(dǎo)五、氣的分類五、氣的分類 歷代醫(yī)家多宗歷代醫(yī)家多宗“氣本一元氣本一元”之說，基于之說，基于“氣本一元氣本一元”之說，之說，就元氣、宗氣、營氣和衛(wèi)氣而言，元氣在生命之初，源于就元氣、宗氣、營氣和衛(wèi)氣而言，元氣在生命之初，源于父母之精，是生命物質(zhì)系統(tǒng)中最高層次、最根本的氣，對父母之精，是生命物質(zhì)系統(tǒng)中最高層次、最根本的氣，對

37、人體的代謝和機(jī)能起推動和調(diào)節(jié)作用；而宗氣、營氣、衛(wèi)人體的代謝和機(jī)能起推動和調(diào)節(jié)作用；而宗氣、營氣、衛(wèi)氣均來自后天的水谷精氣與清氣，根據(jù)其主要組成部分，氣均來自后天的水谷精氣與清氣，根據(jù)其主要組成部分，分布部位和功能特點不同而稱謂各異，它們是較低層次的分布部位和功能特點不同而稱謂各異，它們是較低層次的氣，能供給人體以營養(yǎng)和動力氣，能供給人體以營養(yǎng)和動力1. 1. 元氣元氣 基本含義：中醫(yī)文獻(xiàn)上常常元氣、原氣、真氣通稱。但是，基本含義：中醫(yī)文獻(xiàn)上常常元氣、原氣、真氣通稱。但是，人體的真氣是先天之氣和后天之氣的統(tǒng)稱，包括元氣、宗人體的真氣是先天之氣和后天之氣的統(tǒng)稱，包括元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣等。元氣

38、屬真氣的下位概念，不應(yīng)與真氣氣、營氣、衛(wèi)氣等。元氣屬真氣的下位概念，不應(yīng)與真氣混稱。據(jù)元、原的本始之意，元氣、原氣為生命本始之氣?；旆Q。據(jù)元、原的本始之意，元氣、原氣為生命本始之氣。在胚胎中已經(jīng)形成，秘藏于腎中，與命門有密切聯(lián)系，為在胚胎中已經(jīng)形成，秘藏于腎中，與命門有密切聯(lián)系，為先天之氣。所以，元氣是人體最根本，最原始，源于先天先天之氣。所以，元氣是人體最根本，最原始，源于先天而根于腎的氣，是人體生命活動的原動力，包括元陰、元而根于腎的氣，是人體生命活動的原動力，包括元陰、元陽之氣陽之氣 生成與分布生成與分布n 生成：元氣根于腎，其組成以腎所藏的精氣為主，依賴于生成：元氣根于腎，其組成以腎所

39、藏的精氣為主，依賴于腎中精氣所化生?？傊獨飧从谀I，由先天之精所化腎中精氣所化生?？傊獨飧从谀I，由先天之精所化生，并賴后天之精以充養(yǎng)而成。但元氣之盛衰，并非完全生，并賴后天之精以充養(yǎng)而成。但元氣之盛衰，并非完全取決于先天稟賦，與脾胃運化水谷精氣的功能密切相關(guān)取決于先天稟賦，與脾胃運化水谷精氣的功能密切相關(guān)n 分布：元氣發(fā)于腎間（命門），通過三焦，沿經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和分布：元氣發(fā)于腎間（命門），通過三焦，沿經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和腠理間隙循行全身，內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚腠理，無處腠理間隙循行全身，內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚腠理，無處不到，以作用于機(jī)體各部分不到，以作用于機(jī)體各部分 主要功能：元氣是構(gòu)成人體和維持

40、人體生命活動的本始物主要功能：元氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的本始物質(zhì)，有推動人體的生長和發(fā)育，溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等質(zhì)，有推動人體的生長和發(fā)育，溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理功能的作用，為人體生命活動的原動力組織器官生理功能的作用，為人體生命活動的原動力 2. 2. 宗氣宗氣 基本含義：宗氣又名大氣，由肺吸入的清氣與脾胃化生的基本含義：宗氣又名大氣，由肺吸入的清氣與脾胃化生的水谷精氣結(jié)合而成，其形成于肺，聚于胸中者，謂之宗氣；水谷精氣結(jié)合而成，其形成于肺，聚于胸中者，謂之宗氣；宗氣在胸中積聚之處，稱作宗氣在胸中積聚之處，稱作“上氣海上氣海”，又名膻中。因此，又名膻中。因此宗氣為后天之氣

41、運動輸布的本始，故名曰宗氣。實際上宗宗氣為后天之氣運動輸布的本始，故名曰宗氣。實際上宗氣是合營衛(wèi)二氣而成的氣是合營衛(wèi)二氣而成的 生成：宗氣是由水谷精微和自然界的清氣所生成的。飲食生成：宗氣是由水谷精微和自然界的清氣所生成的。飲食物經(jīng)過脾胃的受納、腐熟，化生為水谷精氣，水谷精氣賴物經(jīng)過脾胃的受納、腐熟，化生為水谷精氣，水谷精氣賴脾之升清而轉(zhuǎn)輸于肺，與由肺從自然界吸入的清氣相互結(jié)脾之升清而轉(zhuǎn)輸于肺，與由肺從自然界吸入的清氣相互結(jié)合而化生為宗氣。肺和脾胃在宗氣的形成過程中起著重要合而化生為宗氣。肺和脾胃在宗氣的形成過程中起著重要的作用的作用 分布：宗氣積聚于胸中，貫注于心肺之脈。其向上出于肺，分布：

42、宗氣積聚于胸中，貫注于心肺之脈。其向上出于肺，循喉嚨而走息道，經(jīng)肺的作用而布散于胸中上氣海，其下循喉嚨而走息道，經(jīng)肺的作用而布散于胸中上氣海，其下者賴肺肅降蓄于下氣海（丹田）并注入氣街下行于足者賴肺肅降蓄于下氣海（丹田）并注入氣街下行于足 主要功能：主要功能：p 走息道而司呼吸：宗氣上走息道，推動肺的呼吸，即走息道而司呼吸：宗氣上走息道，推動肺的呼吸，即“助助肺司呼吸。肺司呼吸?！彼苑惭哉Z、聲音、呼吸的強(qiáng)弱，均與宗氣所以凡言語、聲音、呼吸的強(qiáng)弱，均與宗氣的盛衰有關(guān)。故臨床上對語聲低微，呼吸微弱，脈軟無力的盛衰有關(guān)。故臨床上對語聲低微，呼吸微弱，脈軟無力之候，稱肺氣虛弱或宗氣不足。之候，稱肺氣

43、虛弱或宗氣不足。p 貫心脈而行氣血：宗氣貫注入心脈之中，幫助心臟推動血貫心脈而行氣血：宗氣貫注入心脈之中，幫助心臟推動血液循行，即液循行，即“助心行血助心行血”，所以氣血的運行與宗氣盛衰有，所以氣血的運行與宗氣盛衰有關(guān)。由于宗氣具有推動心臟的搏動、調(diào)節(jié)心率和心律等功關(guān)。由于宗氣具有推動心臟的搏動、調(diào)節(jié)心率和心律等功能。宗氣不足，不能助心行血，就會引起血行瘀滯能。宗氣不足，不能助心行血，就會引起血行瘀滯p 充養(yǎng)先天之氣，人體的視、聽、言、動等機(jī)能與之相關(guān)充養(yǎng)先天之氣，人體的視、聽、言、動等機(jī)能與之相關(guān)3.3.營氣營氣 基本含義：營氣，是血脈中的具有營養(yǎng)作用的氣。因其富基本含義：營氣，是血脈中的具

44、有營養(yǎng)作用的氣。因其富于營養(yǎng)，故稱為營氣，因能化生血液，稱營血，與衛(wèi)氣相于營養(yǎng)，故稱為營氣，因能化生血液，稱營血，與衛(wèi)氣相對，屬陰，又稱營陰對，屬陰，又稱營陰 生成：營氣是由來自脾胃運化的水谷精氣中的精粹所化生生成：營氣是由來自脾胃運化的水谷精氣中的精粹所化生的的 分布：營氣通過十二經(jīng)脈和任督二脈而循行于全身，貫五分布：營氣通過十二經(jīng)脈和任督二脈而循行于全身，貫五臟而絡(luò)六腑臟而絡(luò)六腑 主要生理功能：化生血液和營養(yǎng)全身主要生理功能：化生血液和營養(yǎng)全身4.4.衛(wèi)氣衛(wèi)氣 基本含義：衛(wèi)，有基本含義：衛(wèi)，有“護(hù)衛(wèi)護(hù)衛(wèi)”、“保衛(wèi)保衛(wèi)”之義。衛(wèi)氣是行于脈之義。衛(wèi)氣是行于脈外之氣。衛(wèi)氣與營氣相對而言，屬于陽，

45、故又稱外之氣。衛(wèi)氣與營氣相對而言，屬于陽，故又稱“衛(wèi)陽衛(wèi)陽”。衛(wèi)氣其性剽疾滑利，活動力強(qiáng)，流動迅速衛(wèi)氣其性剽疾滑利，活動力強(qiáng)，流動迅速 生成：衛(wèi)氣同營氣一樣，是由水谷精微所化生，但為慓悍者生成：衛(wèi)氣同營氣一樣，是由水谷精微所化生，但為慓悍者 分布循行：分布循行： 運行于脈外，不受脈道約束，外而皮膚肌腠，內(nèi)而臟腑，布運行于脈外，不受脈道約束，外而皮膚肌腠，內(nèi)而臟腑，布散全身散全身 營衛(wèi)相隨，同周共度營衛(wèi)相隨，同周共度 晝則行于陽分，始于足太陽經(jīng)之睛明穴而出于目；夜則行于晝則行于陽分，始于足太陽經(jīng)之睛明穴而出于目；夜則行于陰分，始于足少陰腎經(jīng)以周五臟陰分，始于足少陰腎經(jīng)以周五臟 遍體內(nèi)外，散行全身

46、遍體內(nèi)外，散行全身 主要功能：主要功能： 護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵：衛(wèi)氣的這一作用是氣的防御功能的具體體護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵：衛(wèi)氣的這一作用是氣的防御功能的具體體現(xiàn)。衛(wèi)氣既可以抵御外邪的入侵，又可驅(qū)邪外出現(xiàn)。衛(wèi)氣既可以抵御外邪的入侵，又可驅(qū)邪外出 溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛：是氣的溫煦作用的具體體現(xiàn)。衛(wèi)氣可以保持溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛：是氣的溫煦作用的具體體現(xiàn)。衛(wèi)氣可以保持體溫，維持臟腑進(jìn)行生理活動所適宜的溫度條件體溫，維持臟腑進(jìn)行生理活動所適宜的溫度條件 調(diào)節(jié)控制肌腠的開合、汗液的排泄：衛(wèi)氣的這一作用是氣的固攝作用調(diào)節(jié)控制肌腠的開合、汗液的排泄：衛(wèi)氣的這一作用是氣的固攝作用的具體體現(xiàn)。衛(wèi)氣根據(jù)人體生

47、命活動的需要，通過有規(guī)律地調(diào)節(jié)肌腠的具體體現(xiàn)。衛(wèi)氣根據(jù)人體生命活動的需要，通過有規(guī)律地調(diào)節(jié)肌腠的開合來調(diào)節(jié)人體的水液代謝和體溫，以維持人體內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境的的開合來調(diào)節(jié)人體的水液代謝和體溫，以維持人體內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境的平衡平衡 營氣與衛(wèi)氣的關(guān)系：營氣和衛(wèi)氣，都以水谷精氣為其主要營氣與衛(wèi)氣的關(guān)系：營氣和衛(wèi)氣，都以水谷精氣為其主要的物質(zhì)來源，但在性質(zhì)、分布和功能上，又有一定的區(qū)別。的物質(zhì)來源，但在性質(zhì)、分布和功能上，又有一定的區(qū)別。營氣，其性精專，行于脈中，具有化生血液，營養(yǎng)周身之營氣，其性精專，行于脈中，具有化生血液，營養(yǎng)周身之功。而衛(wèi)氣其性剽疾滑利，行于脈外，具有溫養(yǎng)臟腑，調(diào)功。而衛(wèi)氣其性剽疾滑利

48、，行于脈外，具有溫養(yǎng)臟腑，調(diào)節(jié)肌腠，護(hù)衛(wèi)體表之能。營主內(nèi)守而屬于陰，衛(wèi)主外衛(wèi)而節(jié)肌腠，護(hù)衛(wèi)體表之能。營主內(nèi)守而屬于陰，衛(wèi)主外衛(wèi)而屬于陽屬于陽 “臟腑之氣臟腑之氣”和和“經(jīng)絡(luò)之氣經(jīng)絡(luò)之氣”：所謂：所謂“臟腑之氣臟腑之氣”和和“經(jīng)經(jīng)絡(luò)之氣絡(luò)之氣”，實際上都是由，實際上都是由真氣真氣所派生的，真氣分布于某一所派生的，真氣分布于某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)，即成為某臟腑或某經(jīng)絡(luò)之氣，它屬于人臟腑或某一經(jīng)絡(luò)，即成為某臟腑或某經(jīng)絡(luò)之氣，它屬于人體氣的一部分，是構(gòu)成各臟腑、經(jīng)絡(luò)的最基本物質(zhì)，又是體氣的一部分，是構(gòu)成各臟腑、經(jīng)絡(luò)的最基本物質(zhì)，又是推動和維持各臟腑經(jīng)絡(luò)進(jìn)行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)推動和維持各臟腑經(jīng)絡(luò)進(jìn)行生理活動

49、的物質(zhì)基礎(chǔ)第三節(jié)第三節(jié) 血血一、血的基本概念一、血的基本概念血，即血液，是循行于脈中的循環(huán)流注全身的富有營養(yǎng)和滋血，即血液，是循行于脈中的循環(huán)流注全身的富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色的液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動潤作用的紅色的液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。血主于心，藏于肝，統(tǒng)于脾，布于肺，根的基本物質(zhì)之一。血主于心，藏于肝，統(tǒng)于脾，布于肺，根于腎，有規(guī)律地循行脈管之中，在脈內(nèi)營運不息，充分發(fā)揮于腎，有規(guī)律地循行脈管之中，在脈內(nèi)營運不息，充分發(fā)揮灌溉一身的生理效應(yīng)灌溉一身的生理效應(yīng) 二、血的生成二、血的生成1.1.血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ) 水谷精微水谷精微

50、：“血者血者水谷之精氣水谷之精氣也也故雖心主血脾和胃，故雖心主血脾和胃，血自生矣血自生矣”，“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”, ,由由于脾胃化生的水谷精微是血液生成的最基本物質(zhì)。氣為營于脾胃化生的水谷精微是血液生成的最基本物質(zhì)。氣為營氣，汁為津液。氣，汁為津液。水谷精微、營氣、津液均為生成血液的物水谷精微、營氣、津液均為生成血液的物質(zhì)基礎(chǔ)。但津液和營氣都來自于飲食物經(jīng)脾和胃的消化吸質(zhì)基礎(chǔ)。但津液和營氣都來自于飲食物經(jīng)脾和胃的消化吸收而生成的水谷精微收而生成的水谷精微 精髓精髓：腎藏精，精生髓，精髓化生血液：腎藏精，精生髓，精髓化生血液 2.2.血液生成與臟腑的關(guān)

51、系血液生成與臟腑的關(guān)系 脾胃脾胃：脾為后天之本，氣血生化之源。脾胃所化生的水谷：脾為后天之本，氣血生化之源。脾胃所化生的水谷精微是化生血液的最基本物質(zhì)。精微是化生血液的最基本物質(zhì)?！把咚戎?。源源血者水谷之精也。源源而來，而實生化于脾而來，而實生化于脾”（景岳全書景岳全書）。）?！拔钢兴戎钢兴戎鍤猓杵⒅\化成血，故曰生化于脾清氣，借脾之運化成血，故曰生化于脾”。若中焦脾胃虛。若中焦脾胃虛弱，不能運化水谷精微，化源不足，往往導(dǎo)致血虛?？梢姡?，不能運化水谷精微，化源不足，往往導(dǎo)致血虛?？梢姡嗅t(yī)學(xué)已認(rèn)識到血液與營養(yǎng)物質(zhì)的關(guān)系，也已認(rèn)識到脾是中醫(yī)學(xué)已認(rèn)識到血液與營養(yǎng)物質(zhì)的關(guān)系，也已

52、認(rèn)識到脾是一個造血器官一個造血器官 心肺心肺：心主血脈，一則行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)，使全身各臟：心主血脈，一則行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)，使全身各臟腑獲得充足的營養(yǎng)，維持其正常的功能活動，從而也促進(jìn)腑獲得充足的營養(yǎng)，維持其正常的功能活動，從而也促進(jìn)血液的生成。二則水谷精微通過脾的轉(zhuǎn)輸升清作用，上輸血液的生成。二則水谷精微通過脾的轉(zhuǎn)輸升清作用，上輸于心肺，在肺吐故納新之后，復(fù)注于心脈化赤而變成新鮮于心肺，在肺吐故納新之后，復(fù)注于心脈化赤而變成新鮮血液。所以說：血液。所以說：“血乃中焦之汁，流溢于中以為精，奉心血乃中焦之汁，流溢于中以為精，奉心化赤而為血化赤而為血”（侶山堂類辨?zhèn)H山堂類辨）。）?！胺钚幕喽鵀?/p>

53、血奉心化赤而為血”是說心也參與血液的生成。是說心也參與血液的生成。“血為心火之化，以其為心火血為心火之化，以其為心火所成所成故經(jīng)謂心生血，又云血屬于心故經(jīng)謂心生血，又云血屬于心” 肝肝：肝主疏泄而藏血。肝臟是一個貯血器官。因精血同源，：肝主疏泄而藏血。肝臟是一個貯血器官。因精血同源，肝血充足，故腎亦有所藏，精有所資，精充則血足。另外，肝血充足，故腎亦有所藏，精有所資，精充則血足。另外，肝臟也是一個造血器官，所以肝臟也是一個造血器官，所以內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)有有“肝肝其充在其充在筋，以生血氣筋，以生血氣” 腎腎：腎藏精，精生髓。精髓也是化生血液的基本物質(zhì)，腎中：腎藏精，精生髓。精髓也是化生血液的基本物質(zhì)，腎

54、中精氣化生元氣，故有血之源頭在于腎之說。精氣化生元氣，故有血之源頭在于腎之說?！把c氣，異血之與氣，異名同類，雖有陰陽清濁之分，總由水谷精微所化。其始也混名同類，雖有陰陽清濁之分，總由水谷精微所化。其始也混然一區(qū)，未分清濁，得脾氣之鼓運，如霧上蒸于肺而為氣；然一區(qū)，未分清濁，得脾氣之鼓運，如霧上蒸于肺而為氣；氣不耗，歸精于腎而為精；精不泄，歸精于肝而化清血氣不耗，歸精于腎而為精；精不泄，歸精于肝而化清血”。又又腎藏先天之精，腎精充足則脾胃等臟腑功能正常，血液化腎藏先天之精，腎精充足則脾胃等臟腑功能正常，血液化生有源生有源3.3.血的循行血的循行 血液循行的方式血液循行的方式脈為血之府，脈管是

55、一個相對密閉，如環(huán)無端，自我銜接的脈為血之府，脈管是一個相對密閉，如環(huán)無端，自我銜接的管道系統(tǒng)。血液在脈管中運行不息，流布于全身，環(huán)周不管道系統(tǒng)。血液在脈管中運行不息，流布于全身，環(huán)周不休，以營養(yǎng)人體的周身內(nèi)外上下。血液循行的方式為休，以營養(yǎng)人體的周身內(nèi)外上下。血液循行的方式為“陰陽陰陽相貫，如環(huán)無端相貫，如環(huán)無端”，故曰：，故曰：“營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會，陰陽相貫，如環(huán)無端休，五十而復(fù)大會，陰陽相貫，如環(huán)無端”“食氣入胃，散精于肝食氣入胃，散精于肝食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮

56、毛。毛脈合精，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡行氣于府。府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡” ” 這段論述說這段論述說明了水谷精氣的走行方向，并明確地指出了水谷精氣是進(jìn)入血明了水谷精氣的走行方向，并明確地指出了水谷精氣是進(jìn)入血液循環(huán)的液循環(huán)的 血液循行和臟腑的關(guān)系血液循行和臟腑的關(guān)系 血液正常循行必須具備三個條件：一是血液的充盈，二血液正常循行必須具備三個條件：一是血液的充盈，二是脈管系統(tǒng)的完整性，三是全身各臟腑發(fā)揮正常生理功能，是脈管系統(tǒng)的完整性，三是全身各臟腑發(fā)揮正常生理功能，特別是與心、肺、肝、脾四臟的關(guān)系尤為密切特別是與心、肺、

57、肝、脾四臟的關(guān)系尤為密切 心主血脈：心為血液循行的動力，脈是血液循行的通路，心主血脈：心為血液循行的動力，脈是血液循行的通路，血在心的推動下循行于脈管之中。心臟、脈管和血液構(gòu)成血在心的推動下循行于脈管之中。心臟、脈管和血液構(gòu)成了一個相對獨立的系統(tǒng)。心主血脈，心氣是維持心的正常了一個相對獨立的系統(tǒng)。心主血脈，心氣是維持心的正常搏動，從而推動血液循行的根本動力。全身的血液，依賴搏動，從而推動血液循行的根本動力。全身的血液，依賴心氣的推動，通過經(jīng)脈而輸送到全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用。心氣的推動，通過經(jīng)脈而輸送到全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用。心氣充沛與否，心臟的搏動是否正常，在血液循環(huán)中起著心氣充沛與否，心臟的搏動

58、是否正常，在血液循環(huán)中起著十分關(guān)鍵的作用十分關(guān)鍵的作用 肺朝百脈：心臟的搏動是血液運行的基本動力，而血非氣肺朝百脈：心臟的搏動是血液運行的基本動力，而血非氣不運，血的運行，又依賴氣的推動，隨著氣的升降而運至不運，血的運行，又依賴氣的推動，隨著氣的升降而運至全身。肺司呼吸而主一身之氣，調(diào)節(jié)著全身的氣機(jī)，輔助全身。肺司呼吸而主一身之氣，調(diào)節(jié)著全身的氣機(jī)，輔助心臟，推動和調(diào)節(jié)血液的運行心臟，推動和調(diào)節(jié)血液的運行 脾主統(tǒng)血：五臟六腑之血全賴脾氣統(tǒng)攝，脾之所以統(tǒng)血，脾主統(tǒng)血：五臟六腑之血全賴脾氣統(tǒng)攝，脾之所以統(tǒng)血，與脾為氣血生化之源密切相關(guān)。脾氣健旺，氣血旺盛，則與脾為氣血生化之源密切相關(guān)。脾氣健旺，氣

59、血旺盛，則氣之固攝作用也就健全，而血液就不會逸出脈外，以致引氣之固攝作用也就健全，而血液就不會逸出脈外，以致引起各種出血起各種出血 肝主藏血：肝主藏血，具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量的功能。肝主藏血：肝主藏血，具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量的功能。根據(jù)人體動靜的不同情況，調(diào)節(jié)脈管中的血液流量，使脈根據(jù)人體動靜的不同情況，調(diào)節(jié)脈管中的血液流量，使脈中循環(huán)血液維持在一個恒定水平上。此外，肝的疏泄功能中循環(huán)血液維持在一個恒定水平上。此外，肝的疏泄功能能調(diào)暢氣機(jī)，一方面保障著肝本身的藏血功能，另一方面能調(diào)暢氣機(jī)，一方面保障著肝本身的藏血功能，另一方面對血液通暢地循行也起著一定的作用對血液通暢地循行也起著一定的作用

60、 四、血的生理功能四、血的生理功能1.1.營養(yǎng)滋潤全身臟腑組織營養(yǎng)滋潤全身臟腑組織 血的營養(yǎng)作用是由其組成成分所決定的。血循行于脈血的營養(yǎng)作用是由其組成成分所決定的。血循行于脈內(nèi)，是其發(fā)揮營養(yǎng)作用的前提和血沿脈管循行于全身，為全內(nèi)，是其發(fā)揮營養(yǎng)作用的前提和血沿脈管循行于全身，為全身各臟腑組織的功能活動提供營養(yǎng)。身各臟腑組織的功能活動提供營養(yǎng)。難經(jīng)難經(jīng)將血的這一作將血的這一作用概括為用概括為“血主濡之血主濡之”。全身各部（內(nèi)臟、五官、九竅、四。全身各部（內(nèi)臟、五官、九竅、四肢、百?。o一不是在血的濡養(yǎng)作用下而發(fā)揮功能的肢、百?。o一不是在血的濡養(yǎng)作用下而發(fā)揮功能的2.2.神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)神志活