《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》學(xué)習(xí)筆記：基本治則之扶正祛邪.doc

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)筆記：基本治則之扶正祛邪扶正祛邪：扶正培補(bǔ)正氣以愈病的治療原則，就是使用扶助正氣 的藥物，或其他療法，并配合適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)和功能鍛煉等輔助方法，以增 強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病力，從而驅(qū)逐邪氣，以達(dá)到戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健 康的目的。祛邪是消除病邪以愈病的治療原則，就是利用驅(qū)除邪 氣的 藥物，或其他療法，以祛除病邪，達(dá)到邪去正復(fù)，恢復(fù)健康的目的。所 謂“實(shí)者瀉之”就是這一原則的具體應(yīng)用。運(yùn)用扶正祛邪的治則時(shí)，要 認(rèn)真仔細(xì)分析正邪力量的對(duì)比情況，分清主次，決定扶正或祛邪，或決 定扶正祛邪的先后。一般情況下，扶正用于虛證；祛邪用于實(shí)證；若屬 虛實(shí)錯(cuò)雜證，則應(yīng)扶正祛邪并用，但這種兼顧并不是扶正與祛

2、邪各半， 乃是要分清虛實(shí)的主次緩急，以決定扶正祛邪的主次、先后。總之，應(yīng) 以“扶正不致留邪，祛邪不致傷正”為度。具體情況 如下：扶正適用于 以正虛為主，而邪不盛實(shí)的虛證。如氣虛、陽(yáng)虛證，宜采取補(bǔ)氣、壯陽(yáng) 法治療；陰虛、血虛證，宜采取滋陰、養(yǎng)血法治療；祛邪適用于以邪實(shí) 為主，而正未虛衰的實(shí)證。臨床上常用的汗法、吐 法、下法、清熱、利 濕、消導(dǎo)、行氣、活血等法，都是在這一原則指 導(dǎo)下，根據(jù)邪氣的不同 情況制定的；先攻后補(bǔ)：即先祛邪后扶正。適用于雖然邪盛、正虛，但 正氣尚可耐攻，以邪氣盛為主要矛盾，若兼顧扶正反會(huì)助邪的病證。如 瘀血所致的崩漏證，因瘀血不去，岀血不止，故應(yīng)先活血化瘀，然后再 進(jìn)行補(bǔ)血

3、；先補(bǔ)后攻：即先扶正后祛邪。適用于正虛邪實(shí)的虛實(shí)錯(cuò)雜證 而正氣虛衰不耐攻的情況。此時(shí)先祛邪 更傷正氣，必須先用補(bǔ)法扶正, 使正氣漸漸恢復(fù)到能承受攻伐時(shí)再攻其邪。如臓脹病，當(dāng)正氣虛衰為主 要矛盾，正氣又不耐攻伐時(shí)，必須先扶正，待正氣適當(dāng)恢復(fù)，能耐受攻 伐時(shí)再瀉其邪，才不致發(fā)生意外事故；攻補(bǔ)兼施：即扶正與祛邪并用。 適用于正虛邪實(shí)，但二者均不 甚重的病證。具體運(yùn)用時(shí)必須區(qū)別正虛邪 實(shí)的主次關(guān)系，靈活運(yùn)用。如以正虛為主要矛盾，單純用補(bǔ)法又戀邪， 單純攻邪又易傷正，此時(shí)則應(yīng)以扶正為主兼祛邪。如氣虛感冒，則應(yīng)以 補(bǔ)氣為主兼解表。若以邪實(shí)為主要矛盾，單攻邪又易傷正，單補(bǔ)正又易 戀邪，此時(shí)治當(dāng)以祛 邪為主兼

4、扶正。治則治則是治療疾病時(shí)所必須遵循的法則，又稱(chēng)“治之大則”。治則 是 在整體觀念和辨證論治理論指導(dǎo)下，根據(jù)四診（望、聞、問(wèn)、切）所獲 得的客觀資料，在對(duì)疾病進(jìn)行全面地分析、綜合與判斷的基礎(chǔ)上，而制 訂出來(lái)的對(duì)臨床立法、處方、遣藥具有普遍指導(dǎo)意義的治療規(guī)律。治則 是用以指導(dǎo)治療方法的總則，而治法是在治則指導(dǎo)下制定的治療疾病的 具體方法，它從屬于一定治療原則。“治病必求于本”，治病求本，就是在治療疾病時(shí)，必須尋找出 疾病的根本原因，抓住疾病的本質(zhì)，并針對(duì)疾病的根本原因進(jìn)行治療。 它是中醫(yī)辨證論治的一個(gè)根本原則，也是中醫(yī)治療中最基本的原貝嘰 陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)乖戾，疾病乃起。陰陽(yáng)失調(diào)是人體失

5、去生理 狀態(tài)而發(fā)生病理變化的根本原因，治療疾病就是要解決陰陽(yáng)失調(diào)一一 偏勝偏衰的矛盾，使之重歸于新的動(dòng)態(tài)平衡。所以，治病求本，本者本 于陰陽(yáng)之謂，即治病必須追究疾病的根本原因，審察疾病的陰陽(yáng)逆從, 而確定治療方法。但應(yīng)該知道，疾病的病理變化是極為復(fù)雜的，病變過(guò) 程亦有輕重緩急，所以，臨床治療，尚須知常以達(dá)變，靈 活運(yùn)用治療法 則，切忌墨守一則，刻遵一律。如對(duì)于某些邪實(shí)之證，常根據(jù)病邪所在 部位的不同，因其勢(shì)而就近引導(dǎo)，使之排出體外，以達(dá)到避免傷正的目 的。金匱要略水氣病脈證并治所言：“諸有 水者，腰以下水腫， 當(dāng)利小便，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈?！奔礊榇艘狻Ｖ嗅t(yī)學(xué)治療疾病的總 則，概而言之，就是治

6、病求本，以平為期，知常達(dá)變，因勢(shì)利導(dǎo)。預(yù)防一、未病先防調(diào)養(yǎng)身體，提高人體抗病能力：調(diào)養(yǎng)精神就成為養(yǎng)生的第一要?jiǎng)?wù)， 要求人們做到“恬淡虛無(wú)”?！疤瘛笔前察o；“淡”是愉快；“虛”是 虛懷若谷，虛己以待物；“無(wú)”足沒(méi)有妄想和貪求，即具有較為高尚的 情操，無(wú)私寡欲，情舒暢，精神愉快，則人體的氣機(jī)調(diào)暢，氣血和平， 正氣旺盛，就可以減少疾病的發(fā)生。鍛煉身體：“生命在于運(yùn)動(dòng)”.人體通過(guò)運(yùn)動(dòng)，可使氣機(jī)調(diào)暢，氣 血流通，關(guān)節(jié)疏利，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病力，不僅可以減少疾病的發(fā) 生，促進(jìn)健康長(zhǎng)壽，而且對(duì)某些慢性病也有一定的治療作用。生活起居應(yīng)有規(guī)律，要作到：飲食有節(jié)、起居有常、適應(yīng)自然規(guī) 律、藥物預(yù)防及人工免疫。防止

7、病邪的侵襲：病邪是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要條件，故未病先防 除了增強(qiáng)體質(zhì)，提高正氣的抗邪能力外，還要注意防止病邪的侵害。應(yīng) 講究衛(wèi)生，防止環(huán)境、水源和食物污染，對(duì)六淫、疫病等應(yīng)避其毒氣。 至于外傷和蟲(chóng)、獸傷，貝y要在日常生活和勞動(dòng)中，留心防范。二、既病防變所謂既病防變是指在疾病發(fā)生以后，應(yīng)早期診斷、早期治療，以防 止疾病的發(fā)展與傳變。早期診斷：“病之始生淺，則易治；久而深入，則難治”。 防 止傳變：傳變，亦稱(chēng)傳化，是指臟腑組織病變的轉(zhuǎn)移變化?！吧漆t(yī)者， 知病勢(shì)之盛而必傳也，預(yù)為之防，無(wú)使結(jié)聚，無(wú)使泛濫，無(wú)使并合，此 上工治未病之說(shuō)也”。先安未受邪之地：既病防變，不僅要截?cái)嗖⌒暗膫髯兺緩剑矣帧皠?wù)必先安未受邪之地”。由于人體“五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝”。 如金匱要略 中所說(shuō)“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！币虼?，臨床上治療肝病時(shí) 常配合健脾和胃之法，就是要先補(bǔ)脾胃，使脾氣旺盛而不受邪，以防止 肝病傳脾。五臟之傷，