培訓(xùn)資料方劑學(xué)課件之和解

1、第一節(jié)第一節(jié) 和解少陽和解少陽少陽（半表半里）少陽（半表半里）太陽太陽 （表）（表）陽明（里）陽明（里）少陽（半表半里）少陽（半表半里）太陽太陽 （表）（表）陽明（里）陽明（里）汗汗下下和和小 柴 胡 湯 傷寒論主治少陽證少陽證嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。主治往來寒熱，傷寒少陽證傷寒少陽證熱入血室瘧疾、黃疸等病而見少陽證者。胸脅苦滿，往來寒熱往來寒熱發(fā)熱發(fā)熱惡寒惡寒發(fā)熱發(fā)熱惡寒惡寒發(fā)熱發(fā)熱惡寒惡寒方解和解少陽，但偏于外散和解少陽，但偏于外散君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）少陽少陽柴胡柴胡方解和解少陽，但偏于外散和解少陽，但偏

2、于外散清里熱，在柴胡作用下，清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里其力偏于清里臣：黃芩三兩（臣：黃芩三兩（9g） 君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）臣：黃芩三兩（臣：黃芩三兩（9g） 君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）黃芩黃芩黃芩黃芩二藥配伍，恰入少陽，以和解少陽之邪柴胡柴胡黃芩黃芩方解和解少陽，但偏于外散和解少陽，但偏于外散清里熱，在柴胡作用下，清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里其力偏于清里佐：人參三兩（佐：人參三兩（9g） 扶助正氣扶助正氣臣：黃芩三兩（臣：黃芩三兩（9g） 君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）

3、扶正達邪扶正達邪御邪內(nèi)傳御邪內(nèi)傳一 者扶正以達邪二者扶正以御邪，防止邪氣內(nèi)傳正因人參之功，正因人參之功，邪氣不得內(nèi)入，邪氣不得內(nèi)入，正氣抗邪，邪有正氣抗邪，邪有外散之機，故小外散之機，故小柴胡湯服后可見柴胡湯服后可見汗出而解汗出而解方解和解少陽，但偏于外散和解少陽，但偏于外散清里熱，在柴胡作用下，清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里其力偏于清里佐：人參三兩（佐：人參三兩（9g） 扶助正氣扶助正氣半夏半升（半夏半升（9g） 降逆和胃止嘔降逆和胃止嘔臣：黃芩三兩（臣：黃芩三兩（9g） 君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）臣：黃芩三兩（臣：黃芩三兩（9g） 君：

4、柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）扶正達邪扶正達邪御邪內(nèi)傳御邪內(nèi)傳人參人參升脾氣半夏半夏降胃氣脾脾胃胃方解和解少陽，但偏于外散和解少陽，但偏于外散清里熱，在柴胡作用下，清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里其力偏于清里佐：人參三兩（佐：人參三兩（9g） 扶助正氣扶助正氣半夏半升（半夏半升（9g） 降逆和胃止嘔降逆和胃止嘔臣：黃芩三兩（臣：黃芩三兩（9g） 君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）臣：黃芩三兩（臣：黃芩三兩（9g） 君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）半夏半夏人參人參黃芩黃芩柴胡柴胡方解和解少陽，但偏于外散和解少陽，但偏于外散清里熱，在柴胡作用下，清

5、里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里其力偏于清里佐：人參三兩（佐：人參三兩（9g） 扶助正氣扶助正氣半夏半升（半夏半升（9g） 降逆和胃止嘔降逆和胃止嘔使：甘草三兩（使：甘草三兩（9g） 調(diào)和藥性調(diào)和藥性臣：黃芩三兩（臣：黃芩三兩（9g） 君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）臣：黃芩三兩（臣：黃芩三兩（9g） 君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）扶正達邪扶正達邪御邪內(nèi)傳御邪內(nèi)傳方解和解少陽，但偏于外散和解少陽，但偏于外散清里熱，在柴胡作用下，清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里其力偏于清里佐：人參三兩（佐：人參三兩（9g

6、） 扶助正氣扶助正氣半夏半升（半夏半升（9g） 降逆和胃止嘔降逆和胃止嘔使：甘草三兩（使：甘草三兩（9g） 調(diào)和藥性調(diào)和藥性臣：黃芩三兩（臣：黃芩三兩（9g） 君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）佐：生姜三兩（佐：生姜三兩（9g）臣：黃芩三兩（臣：黃芩三兩（9g） 君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）扶正達邪扶正達邪御邪內(nèi)傳御邪內(nèi)傳方解和解少陽，但偏于外散和解少陽，但偏于外散清里熱，在柴胡作用下，清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里其力偏于清里佐：人參三兩（佐：人參三兩（9g） 扶助正氣扶助正氣半夏半升（半夏半升（9g） 降逆和胃止嘔降逆和胃止嘔使：甘草三

7、兩（使：甘草三兩（9g） 調(diào)和藥性調(diào)和藥性臣：黃芩三兩（臣：黃芩三兩（9g） 君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）佐：生姜三兩（佐：生姜三兩（9g）大棗十二枚（大棗十二枚（4枚）枚）臣：黃芩三兩（臣：黃芩三兩（9g） 君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）扶正達邪扶正達邪御邪內(nèi)傳御邪內(nèi)傳方解和解少陽，但偏于外散和解少陽，但偏于外散清里熱，在柴胡作用下，清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里其力偏于清里佐：人參三兩（佐：人參三兩（9g） 扶助正氣扶助正氣半夏半升（半夏半升（9g） 降逆和胃止嘔降逆和胃止嘔使：甘草三兩（使：甘草三兩（9g） 調(diào)和藥性調(diào)和藥性臣：黃

8、芩三兩（臣：黃芩三兩（9g） 君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）佐：生姜三兩（佐：生姜三兩（9g）大棗十二枚（大棗十二枚（4枚）枚）調(diào)和表里，調(diào)和脾胃調(diào)和表里，調(diào)和脾胃臣：黃芩三兩（臣：黃芩三兩（9g） 君：柴胡半斤（君：柴胡半斤（24g）扶正達邪扶正達邪御邪內(nèi)傳御邪內(nèi)傳功用和解少陽重訂通俗傷寒論重訂通俗傷寒論【主治】【主治】寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，或寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少，嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦。舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦。少陽濕熱證少陽濕熱

9、證【病機】【病機】濕熱郁遏少陽濕熱郁遏少陽 【治則】【治則】和解少陽，清膽利濕和解少陽，清膽利濕【方解】【方解】君：君： 青蒿青蒿錢半至二錢（錢半至二錢（9g）苦寒芳香，清透少陽邪熱苦寒芳香，清透少陽邪熱黃芩黃芩錢半至三錢（錢半至三錢（9g）清膽（少陽）熱，清熱燥濕清膽（少陽）熱，清熱燥濕 二者相配，和解少陽，清熱祛濕，而偏于清熱二者相配，和解少陽，清熱祛濕，而偏于清熱【方解】【方解】臣：臣：君：君： 青蒿青蒿錢半至二錢（錢半至二錢（9g）苦寒芳香，清透少陽邪熱苦寒芳香，清透少陽邪熱黃芩黃芩錢半至三錢（錢半至三錢（9g）清膽（少陽）熱，清熱燥濕清膽（少陽）熱，清熱燥濕 碧玉散碧玉散三錢（三錢（

10、9g）清膽（少陽）熱，利濕清膽（少陽）熱，利濕 三者相伍，和解少陽，清熱利濕并重三者相伍，和解少陽，清熱利濕并重竹茹竹茹三錢（三錢（9g）清膽和胃清膽和胃佐：佐： 半夏半夏一錢半（一錢半（5g）和胃止嘔和胃止嘔枳殼枳殼一錢半（一錢半（5g）理氣，調(diào)暢氣機，調(diào)和脾胃理氣，調(diào)暢氣機，調(diào)和脾胃行氣祛濕化痰行氣祛濕化痰陳皮陳皮一錢半（一錢半（5g）使：使： 甘草甘草調(diào)藥和中調(diào)藥和中茯苓茯苓三錢（三錢（9g）利水化痰利水化痰【功用】【功用】 清膽利濕，和胃化痰清膽利濕，和胃化痰小柴胡湯小柴胡湯蒿芩清膽湯蒿芩清膽湯主治主治少陽?。ò俗C）少陽?。ò俗C）往來寒熱明顯往來寒熱明顯舌苔薄白，脈弦舌苔薄白，脈弦濕熱

11、郁遏少陽濕熱郁遏少陽寒輕熱重，吐酸苦水寒輕熱重，吐酸苦水舌紅，苔白膩微黃，脈弦滑而數(shù)舌紅，苔白膩微黃，脈弦滑而數(shù)配伍配伍以柴胡為君，臣黃芩以柴胡為君，臣黃芩和解少陽和解少陽佐以參草扶正御邪佐以參草扶正御邪姜棗調(diào)和脾胃，調(diào)和姜棗調(diào)和脾胃，調(diào)和表里表里以青蒿、黃芩為君，和解少陽，以青蒿、黃芩為君，和解少陽，重在清熱，臣以碧玉散、竹茹清重在清熱，臣以碧玉散、竹茹清膽利濕，和胃止嘔，佐以枳殼陳膽利濕，和胃止嘔，佐以枳殼陳皮行氣，茯苓利濕皮行氣，茯苓利濕鑒別：小柴胡湯與蒿芩清膽湯鑒別：小柴胡湯與蒿芩清膽湯簡易方簡易方，錄自，錄自醫(yī)方類聚）醫(yī)方類聚）【組成】【組成】常山常山 陳皮陳皮 青皮青皮 檳榔檳榔

12、草果仁草果仁 甘草炙甘草炙 厚樸姜汁制，各等分（各厚樸姜汁制，各等分（各6g6g） 【功用】【功用】 燥燥 濕祛痰，理氣截瘧濕祛痰，理氣截瘧【主治】【主治】痰濕瘧疾。寒熱往來，數(shù)發(fā)不止，舌苔痰濕瘧疾。寒熱往來，數(shù)發(fā)不止，舌苔白膩，脈弦滑浮大。以及食瘧，不服水白膩，脈弦滑浮大。以及食瘧，不服水土，山嵐瘴氣，寒熱如瘧等。土，山嵐瘴氣，寒熱如瘧等。傷寒論傷寒論【主治】【主治】傷寒論傷寒論原治原治“四逆證四逆證” 【病機】【病機】外邪傳經(jīng)內(nèi)入，正氣奮起抗邪，邪氣不得入，外邪傳經(jīng)內(nèi)入，正氣奮起抗邪，邪氣不得入，正氣不得出。陽氣郁而不伸，不能達于四末，故正氣不得出。陽氣郁而不伸，不能達于四末，故手足冷。手

13、足冷。 【治則】【治則】透邪解郁，調(diào)暢氣機透邪解郁，調(diào)暢氣機第二節(jié)第二節(jié) 調(diào)和肝脾調(diào)和肝脾【方解】【方解】枳實枳實理氣開郁理氣開郁佐：佐：與柴胡配伍，一升一降以調(diào)暢氣機與柴胡配伍，一升一降以調(diào)暢氣機君：君： 柴胡柴胡升發(fā)陽氣，透邪外出升發(fā)陽氣，透邪外出芍藥芍藥斂陰氣斂陰氣二者相伍，使邪氣外透，陽氣升發(fā)，與陰氣相和二者相伍，使邪氣外透，陽氣升發(fā)，與陰氣相和臣：臣：炙甘草炙甘草 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥使：使：【功用】【功用】 透邪解郁透邪解郁【方解】【方解】枳實枳實理氣開郁理氣開郁佐：佐：與柴胡配伍，一升一降以調(diào)暢氣機與柴胡配伍，一升一降以調(diào)暢氣機君：君： 柴胡柴胡疏肝解郁疏肝解郁芍藥芍藥養(yǎng)血斂陰，柔肝

14、養(yǎng)血斂陰，柔肝二者相伍，疏肝解郁而不傷陰血，養(yǎng)血斂二者相伍，疏肝解郁而不傷陰血，養(yǎng)血斂陰以條達肝氣陰以條達肝氣臣：臣：炙甘草炙甘草 調(diào)藥和中調(diào)藥和中使：使：【功用】【功用】疏肝理氣疏肝理氣與白芍相伍，理氣和血，柔肝止痛與白芍相伍，理氣和血，柔肝止痛【主治】【主治】肝郁氣滯，脅肋疼痛肝郁氣滯，脅肋疼痛太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方【主治】【主治】 肝郁血虛脾弱證肝郁血虛脾弱證肝郁肝郁脾虛脾虛血虛血虛【方解】【方解】君：君： 柴胡柴胡9g疏肝解郁疏肝解郁白芍白芍9g養(yǎng)血柔肝養(yǎng)血柔肝臣：臣：既疏肝又柔肝，為疏肝解既疏肝又柔肝，為疏肝解郁之常用配伍，治郁之常用配伍，治肝郁肝郁 當(dāng)歸當(dāng)歸9g補血和血補

15、血和血 補血，補血，治治血虛血虛 【方解】【方解】君：君： 柴胡柴胡9g疏肝解郁疏肝解郁芍藥芍藥9g養(yǎng)血柔肝養(yǎng)血柔肝臣：臣：疏肝疏肝當(dāng)歸當(dāng)歸9g補血和血補血和血補血補血既疏肝之氣，既疏肝之氣，又養(yǎng)肝之血又養(yǎng)肝之血【方解】【方解】君：君： 柴胡柴胡9g疏肝解郁疏肝解郁芍藥芍藥9g養(yǎng)血柔肝養(yǎng)血柔肝臣：臣：疏肝疏肝治治肝郁肝郁當(dāng)歸當(dāng)歸9g補血和血補血和血補血補血治治血虛血虛白術(shù)白術(shù)9g健脾燥濕健脾燥濕佐：佐：茯苓茯苓9g健脾利濕健脾利濕健脾健脾治治脾虛脾虛甘草甘草5g調(diào)和諸藥，益氣和中調(diào)和諸藥，益氣和中使：使：燒生姜燒生姜薄荷薄荷取二者辛散之性，在柴胡作用下，取二者辛散之性，在柴胡作用下，旨在疏肝，

16、生姜兼可和胃旨在疏肝，生姜兼可和胃 【功用】【功用】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾疏肝解郁，養(yǎng)血健脾【主治】【主治】肝郁血虛脾虛證肝郁血虛脾虛證 肝郁肝郁脅肋疼痛，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，煩躁易脅肋疼痛，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，煩躁易怒，喜長太息，抑郁不樂，或往來寒熱怒，喜長太息，抑郁不樂，或往來寒熱血虛血虛頭痛、眩暈、心悸、失眠、月經(jīng)不調(diào)，爪頭痛、眩暈、心悸、失眠、月經(jīng)不調(diào)，爪甲不榮，毛發(fā)焦枯甲不榮，毛發(fā)焦枯脾虛脾虛精神不振（神疲），四肢無力，飲食減少，精神不振（神疲），四肢無力，飲食減少，浮腫等浮腫等舌淡苔白，脈弦而虛舌淡苔白，脈弦而虛劉草窗方，錄自劉草窗方，錄自醫(yī)學(xué)正傳醫(yī)學(xué)正傳【主治】【主治】腸鳴腹痛，大便

17、泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，弦而緩者。脈兩關(guān)不調(diào)，弦而緩者。痛瀉痛瀉【病機】【病機】肝郁脾虛，以脾為主肝郁脾虛，以脾為主【治則】【治則】補脾柔肝，祛濕止瀉補脾柔肝，祛濕止瀉醫(yī)方考醫(yī)方考：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝，肝責(zé)瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝，肝責(zé)之實，脾責(zé)之虛，脾虛肝實，故令痛瀉之實，脾責(zé)之虛，脾虛肝實，故令痛瀉” 【方解】【方解】君：君： 白術(shù)白術(shù)三兩（三兩（15g）健脾燥濕止瀉健脾燥濕止瀉白芍白芍二兩（二兩（15g）柔肝緩急止痛柔肝緩急止痛臣：臣：陳皮陳皮兩半（兩半（10g）理氣祛濕理氣祛濕佐：佐：醒脾燥濕醒脾燥濕 防風(fēng)防風(fēng)一兩（一兩（5g）在白術(shù)作

18、用下，鼓舞脾胃清陽；在白術(shù)作用下，鼓舞脾胃清陽； 佐使：佐使：在白芍作用下，散郁以助疏肝；在白芍作用下，散郁以助疏肝； 祛風(fēng)以助去濕，風(fēng)能勝濕；祛風(fēng)以助去濕，風(fēng)能勝濕； 為脾經(jīng)之引經(jīng)藥。為脾經(jīng)之引經(jīng)藥。君：君： 白術(shù)白術(shù)二兩（二兩（15g）白芍白芍二兩（二兩（15g）臣：臣：陳皮陳皮兩半（兩半（10g）佐：佐：防風(fēng)防風(fēng)一兩（一兩（5g）佐使：佐使：【功用】【功用】補脾柔肝，祛濕止瀉補脾柔肝，祛濕止瀉第三節(jié)第三節(jié) 調(diào)和寒熱調(diào)和寒熱半夏瀉心湯傷寒論主治主治寒熱互結(jié)之痞證。寒熱互結(jié)之痞證。痞、嘔、利，舌苔膩而微痞、嘔、利，舌苔膩而微黃，脈弦。黃，脈弦。小柴胡湯證誤下?lián)p傷脾胃寒涼傷中少陽邪熱入里中虛不

19、運寒熱互結(jié)嘔痞利胃氣不降清陽不升病機半夏（半升）半夏（半升）9g9g 散結(jié)除痞，降逆止嘔散結(jié)除痞，降逆止嘔君君干姜（三兩）干姜（三兩）9g9g 溫中散寒溫中散寒臣臣黃芩（三兩）黃芩（三兩）9g9g 苦寒清熱苦寒清熱臣臣黃連（一兩）黃連（一兩）3g3g 泄熱開痞泄熱開痞佐佐 四藥平調(diào)寒熱，辛開苦降四藥平調(diào)寒熱，辛開苦降人參（三兩）人參（三兩）9g9g補脾益氣，與半夏配合，補脾益氣，與半夏配合，一升一降，調(diào)和脾胃一升一降，調(diào)和脾胃佐佐大棗四枚大棗四枚炙甘草（三兩）炙甘草（三兩）9g9g 調(diào)藥，和中調(diào)藥，和中使使 寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞功用功用第四節(jié)第四節(jié) 表里雙解表里雙解大柴胡湯金匱

20、要略主治主治少陽陽明合病。少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅滿痛，心下痞急而痛，往來寒熱，胸脅滿痛，心下痞急而痛，嘔吐不止，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈弦嘔吐不止，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈弦數(shù)。數(shù)。柴胡半斤柴胡半斤黃芩三兩黃芩三兩半夏半升半夏半升生姜五兩生姜五兩大棗十二枚大棗十二枚 本方即小柴胡湯去人參、甘草，加大本方即小柴胡湯去人參、甘草，加大黃二兩、枳實四枚（小承氣湯去厚樸），黃二兩、枳實四枚（小承氣湯去厚樸），又加白芍三兩，生姜加至五兩而成。又加白芍三兩，生姜加至五兩而成。大黃二兩大黃二兩枳實四枚枳實四枚白芍三兩白芍三兩主治主治功用功用少陽陽明合病。少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅滿痛，心下痞急而痛，往來寒熱

21、，胸脅滿痛，心下痞急而痛，嘔吐不止，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈弦嘔吐不止，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈弦數(shù)。數(shù)。和解少陽，內(nèi)瀉陽明和解少陽，內(nèi)瀉陽明防風(fēng)通圣散防風(fēng)通圣散宣明論方宣明論方風(fēng)熱壅盛，表里俱實證。風(fēng)熱壅盛，表里俱實證。發(fā)熱惡寒，無汗頭痛，目赤口苦，發(fā)熱惡寒，無汗頭痛，目赤口苦，咽喉腫痛，涕唾稠粘，大便秘結(jié)，咽喉腫痛，涕唾稠粘，大便秘結(jié)，小便赤澀，舌苔黃膩，脈數(shù)有力。小便赤澀，舌苔黃膩，脈數(shù)有力。主治主治薄荷、防風(fēng)、麻黃薄荷、防風(fēng)、麻黃 各半兩各半兩大黃、芒硝大黃、芒硝 各半兩各半兩疏風(fēng)解表疏風(fēng)解表瀉熱通便瀉熱通便石膏、黃芩石膏、黃芩 各一兩各一兩清熱瀉火清熱瀉火滑石三兩滑石三兩清熱利濕清熱利濕當(dāng)歸、白芍、川芎各半兩當(dāng)歸、白芍、川芎各半兩養(yǎng)血益陰養(yǎng)血益陰白術(shù)二錢半、甘草二兩白術(shù)二錢半、甘草二兩益氣和中益氣和中汗不傷表汗不傷表下不