艾滋病及HIV的檢測

1、艾滋病及艾滋病及hiv的檢測的檢測 (北京市疾病預防控制中心北京市疾病預防控制中心) 田桂英田桂英一、一、hiv的基本生物學特性的基本生物學特性 屬于逆轉錄病毒科慢病毒屬。屬于逆轉錄病毒科慢病毒屬。 hiv在病毒分類中的定位是慢病毒屬中的人類在病毒分類中的定位是慢病毒屬中的人類免疫缺陷病毒組免疫缺陷病毒組 hiv分為分為hiv-1和和hiv-2二個型別。二個型別。 hiv-1共有共有m組（主要亞型組）、組（主要亞型組）、o亞型組和亞型組和n亞型組。亞型組。 m組又分為組又分為a、b、c、d、f1、f2、g、h、j、k共共11個非重組亞型，另外近年來發(fā)現(xiàn)多個流個非重組亞型，另外近年來發(fā)現(xiàn)多個流行

2、重組型（行重組型（circulating recombinant form,crfs），包括，包括crf01- crf14。hiv 的的 分分 群和亞型群和亞型a （ a1 a 2）bcdf1f2ghjkcrfcrf01-aecrf02-agcrf03-abcrf04-cpxcrf05-dfcrf06-cpxcrf07-bccrf08-bccrf09-cpxcrf10-cdcrf11-cpxcrf12-bfcrf13-cpxcrf14-bgabcdefghiv-1 m組組n組組o組（組（o1-o3）hiv-2 hiv病毒體呈球形，直徑約病毒體呈球形，直徑約100120nm。電鏡下成熟的電鏡下成

3、熟的hiv-1呈現(xiàn)一致密的圓柱狀核呈現(xiàn)一致密的圓柱狀核心和一個病毒包膜。心和一個病毒包膜。病毒核心由病毒病毒核心由病毒rna、核心結構蛋白和病毒核心結構蛋白和病毒復制所必須的酶類組成。復制所必須的酶類組成。hiv的的rna為兩條相同拷貝（完全同源）的為兩條相同拷貝（完全同源）的正股正股rna鏈。鏈。 hiv對環(huán)境中物理因素和化學因素對環(huán)境中物理因素和化學因素抵抗力抵抗力均均較弱，比較弱，比hbv的抵抗力低得多。的抵抗力低得多。 對對hbv有效的消毒和滅活方法均適用于有效的消毒和滅活方法均適用于hiv。 hiv對熱很敏感，對低溫耐受性強于高溫。對熱很敏感，對低溫耐受性強于高溫。因此，可以用高溫滅

4、活病毒，在低溫條件下因此，可以用高溫滅活病毒，在低溫條件下保存病毒。保存病毒。 在室溫（在室溫（2227）液體環(huán)境下）液體環(huán)境下hiv可存活可存活15天以上；經天以上；經56處理處理30min可使可使hiv在體外對在體外對人的人的t淋巴細胞失去感染性，但不能完全滅活淋巴細胞失去感染性，但不能完全滅活血清中的血清中的hiv；經過經過60 3小時或小時或80 30min作用后不能檢出感染性病毒。作用后不能檢出感染性病毒。 hiv耐堿不耐酸耐堿不耐酸 hiv對化學因素很敏感對化學因素很敏感 室溫中室溫中0.5%次氯酸鈉或次氯酸鈉或75%酒精只需酒精只需1min即不能檢出即不能檢出rt酶活性；酶活性；

5、 0.2%次氯酸鈉、次氯酸鈉、0.1%家用漂白粉、家用漂白粉、0.1%戊二醛等戊二醛等5min即可滅活即可滅活hiv； 30%酒精溶液酒精溶液5min、20%酒精溶液酒精溶液10min可滅活可滅活hiv。 對紫外線不敏感，離開人體可存活數(shù)對紫外線不敏感，離開人體可存活數(shù)小時至數(shù)天。小時至數(shù)天。二、艾滋病的傳播途徑二、艾滋病的傳播途徑 艾滋病毒存在于艾滋病感染者和艾滋病人的血艾滋病毒存在于艾滋病感染者和艾滋病人的血液、精液、陰道宮頸分泌物、乳汁、唾液、液、精液、陰道宮頸分泌物、乳汁、唾液、淚液、尿液、腦脊液、汗液、糞便、耳分泌液、淚液、尿液、腦脊液、汗液、糞便、耳分泌液、支氣管分泌液等人體的分泌

6、液中，其中以支氣管分泌液等人體的分泌液中，其中以血液、血液、精液、陰道宮頸分泌液精液、陰道宮頸分泌液艾滋病毒的含量最高，艾滋病毒的含量最高，筑成了艾滋病傳染性很強的物質基礎。筑成了艾滋病傳染性很強的物質基礎。 艾滋病流行至今二十多年的科學研究證明，艾艾滋病流行至今二十多年的科學研究證明，艾滋病在人群中的傳播只有三條滋病在人群中的傳播只有三條路路：性途徑、：性途徑、血液途徑和母嬰傳播。血液途徑和母嬰傳播。母親是怎樣將艾滋病病毒傳給自母親是怎樣將艾滋病病毒傳給自己的孩子的？己的孩子的？ 母嬰傳播一般指感染艾滋病毒的母親傳給其胎母嬰傳播一般指感染艾滋病毒的母親傳給其胎兒或嬰兒的傳播方式。這種傳播可能

7、發(fā)生在懷兒或嬰兒的傳播方式。這種傳播可能發(fā)生在懷孕、分娩和哺乳期。孕、分娩和哺乳期。 研究報告指出，研究報告指出，hiv感染母親所產的新生兒有感染母親所產的新生兒有1160可能發(fā)生感染?？赡馨l(fā)生感染。 母嬰傳播有以下幾個階段：母嬰傳播有以下幾個階段： （1）宮內感染：是胎兒生前在母親子宮中通）宮內感染：是胎兒生前在母親子宮中通過損傷胎盤進入胎兒體內，母親的胎盤、羊水過損傷胎盤進入胎兒體內，母親的胎盤、羊水中存在大量的艾滋病病毒，可直接從胎兒嬌嫩中存在大量的艾滋病病毒，可直接從胎兒嬌嫩的、未發(fā)育完全的皮膚中進入胎兒體內。的、未發(fā)育完全的皮膚中進入胎兒體內。 （2）生產過程中感染）生產過程中感染

8、生產過程中由于胎兒通過產道受到反復撞擊和生產過程中由于胎兒通過產道受到反復撞擊和擠壓，血液和羊水等分泌物可被胎兒吸入體內，擠壓，血液和羊水等分泌物可被胎兒吸入體內，也可通過皮膚損傷進入體內。研究發(fā)現(xiàn)，可在剛也可通過皮膚損傷進入體內。研究發(fā)現(xiàn)，可在剛出生胎兒胃引流物中查出艾滋病病毒。出生胎兒胃引流物中查出艾滋病病毒。 所有這些發(fā)現(xiàn)表明，母嬰傳播可能有高達所有這些發(fā)現(xiàn)表明，母嬰傳播可能有高達50的的新生兒在出生時通過與母親生殖器官分泌液或血新生兒在出生時通過與母親生殖器官分泌液或血液接觸而發(fā)生感染。液接觸而發(fā)生感染。 （3）哺乳期感染：）哺乳期感染： 科學家研究了科學家研究了100多例非洲感染多例

9、非洲感染hiv的哺乳女性，的哺乳女性，發(fā)現(xiàn)有發(fā)現(xiàn)有58的乳汁樣品中可檢測的乳汁樣品中可檢測hiv，有時乳汁，有時乳汁中感染性病毒數(shù)量很高，乳汁中病毒可通過嬰兒中感染性病毒數(shù)量很高，乳汁中病毒可通過嬰兒免疫不健全或損傷的口腔粘膜、消化道進入體內。免疫不健全或損傷的口腔粘膜、消化道進入體內。 母嬰傳播中有母嬰傳播中有30是在哺乳期感染的。是在哺乳期感染的。 對感染對感染hiv懷孕母親用抗艾滋病毒預防服藥治懷孕母親用抗艾滋病毒預防服藥治療能降低母嬰傳播的感染率已得到肯定。療能降低母嬰傳播的感染率已得到肯定。三、三、hiv感染在體內的動態(tài)分感染在體內的動態(tài)分期期 病毒進入體內在病毒進入體內在2天內到達

10、局部淋巴結，天內到達局部淋巴結，5天內進入天內進入血液循環(huán)。其結果是導致全身性播散，到達腦部和血液循環(huán)。其結果是導致全身性播散，到達腦部和淋巴組織。淋巴組織。 從暴露于從暴露于hiv到出現(xiàn)癥狀的時間一般是到出現(xiàn)癥狀的時間一般是2-4周在急性周在急性感染的數(shù)天內，出現(xiàn)高水平的病毒復制，血漿中可感染的數(shù)天內，出現(xiàn)高水平的病毒復制，血漿中可檢出檢出107 /ml個病毒個病毒rna分子。分子。cd8+細胞數(shù)上升，伴細胞數(shù)上升，伴有短暫的有短暫的cd4+細胞計數(shù)下降。細胞計數(shù)下降。 hiv抗體出現(xiàn)后，病毒血癥減輕，血漿中抗體出現(xiàn)后，病毒血癥減輕，血漿中hiv rna 的滴度下降的滴度下降，急性急性hiv

11、感染的癥狀消失感染的癥狀消失. 1 1、原發(fā)原發(fā)hiv感染期感染期 通常通常4-124-12周發(fā)生周發(fā)生hiv抗體陽轉。從抗體陽轉。從hiv感染到感染到產生抗體（或血請抗體陽轉）稱為產生抗體（或血請抗體陽轉）稱為“窗口期窗口期”， 95%的的hiv感染都發(fā)生在感染后的感染都發(fā)生在感染后的 5.8 個月個月內，故一般認為窗口期為內，故一般認為窗口期為3 3個月；高度懷疑者個月；高度懷疑者可追蹤至可追蹤至6個月。個月。 “ hiv感染早期感染早期”定義：血清抗體陽轉和定義：血清抗體陽轉和hiv感染感染6個月之間的階段。個月之間的階段。6個月時病毒載量達到個月時病毒載量達到一個一個“固定值固定值”，

12、早期抗病毒治療可降至很低，早期抗病毒治療可降至很低，如果不進行抗病毒治療，幾年內不會有很大變如果不進行抗病毒治療，幾年內不會有很大變化。此固定值和預后有很大關系。化。此固定值和預后有很大關系。 早期治療的目標之一是重新設定固定值，使固早期治療的目標之一是重新設定固定值，使固定值保持較低水平。定值保持較低水平。 病人無臨床癥狀，體檢時無異常，少數(shù)可查病人無臨床癥狀，體檢時無異常，少數(shù)可查到到“持續(xù)性全身性淋巴腺病持續(xù)性全身性淋巴腺病”（pgl），），腫腫大的淋巴結至少發(fā)生在兩處大的淋巴結至少發(fā)生在兩處, ,且不是腹股溝淋且不是腹股溝淋巴結。巴結。 細胞內的病毒大部分處于潛伏狀態(tài)，所以淋細胞內的病

13、毒大部分處于潛伏狀態(tài)，所以淋巴結中病毒濃度很高。巴結中病毒濃度很高。 淋巴組織是病毒的主要藏身處，外周血中的淋巴組織是病毒的主要藏身處，外周血中的病毒載量相對不高。病毒載量相對不高。2 2、無癥狀感染期無癥狀感染期(潛伏期潛伏期)3、艾滋病前期（、艾滋病前期（“arc”或或“b期期”） 艾滋病前期癥狀包括被艾滋病前期癥狀包括被hiv感染后更常見更嚴感染后更常見更嚴重的癥狀（包括鵝口瘡、口腔毛狀黏膜白斑病、重的癥狀（包括鵝口瘡、口腔毛狀黏膜白斑病、發(fā)熱、體重減輕等），但還不是艾滋病的典型癥發(fā)熱、體重減輕等），但還不是艾滋病的典型癥狀。狀。4、艾滋病期、艾滋病期 當患者出現(xiàn)典型癥狀時，當患者出現(xiàn)典

14、型癥狀時，cd4+細胞計數(shù)通常細胞計數(shù)通常降至降至200/ul以下，血和淋巴結中的以下，血和淋巴結中的hiv又上升到又上升到相當高的水平，同時抗病毒相當高的水平，同時抗病毒cd8+細胞反應減弱。細胞反應減弱。在艾滋病期病人血液中的在艾滋病期病人血液中的hiv群體又一次變得相群體又一次變得相當均一，通常是細胞融合（當均一，通常是細胞融合（s1）表型為主，與表型為主，與t細胞嗜性有關。細胞嗜性有關。四、四、hiv感染的三種臨床結局和長期存活感染的三種臨床結局和長期存活 的的相關因素：相關因素： 1.典型進展者典型進展者 在感染早期，其免疫功能未受損害，但在在感染早期，其免疫功能未受損害，但在810

15、年內免疫控制能力逐漸下降，年內免疫控制能力逐漸下降，最后發(fā)展最后發(fā)展成艾滋病。成艾滋病。 2.2.快速進展者快速進展者 病程快速進展，病程快速進展，cdcd4+細胞計數(shù)在細胞計數(shù)在2-52-5年內迅年內迅速下降速下降, ,抗抗hivhiv的抗體水平很低，而且該抗體的抗體水平很低，而且該抗體中和中和hiv的能力也較差。的能力也較差。 快速進展者最顯著的特征：快速進展者最顯著的特征：hiv感染后一直感染后一直維持較高的病毒載量，而且分離的維持較高的病毒載量，而且分離的hiv有均有均一性。一性。 3.長期存活者（又稱長期不進展者）長期存活者（又稱長期不進展者） 這些感染者能維持健康狀態(tài)這些感染者能維

16、持健康狀態(tài)12年以上，年以上，并且并且cd4+細胞計數(shù)維持正常。細胞計數(shù)維持正常。 長期存活者在感染者中的比例一般在長期存活者在感染者中的比例一般在810%，目前最長已達，目前最長已達2020多年。多年。3 3、尿液、尿液hiv抗體檢測抗體檢測 標本：除血液外還可用標本：除血液外還可用唾液檢測唾液檢測hiv（orasure，如如salivacard），），尿液檢測尿液檢測hiv 。1996年美國年美國fda首次批準首次批準hiv-1尿檢尿檢eia試劑，我國也正在研制。試劑，我國也正在研制。 主要適用于靜脈注射毒品（主要適用于靜脈注射毒品（idus）人群人群和其它高危人群的大面積流行病學調查。和

17、其它高危人群的大面積流行病學調查。 陽性標本仍需采血做確認試驗才能確定陽性標本仍需采血做確認試驗才能確定hiv抗體陽性。抗體陽性。 另外還有家庭用另外還有家庭用hiv檢測（檢測（home access system）。）。 樣品樣品篩查檢測篩查檢測選用篩查試劑選用篩查試劑陽性反應陽性反應陰性反應陰性反應復復 測測陰性報告陰性報告原有試劑原有試劑+ +另一另一種篩查試劑種篩查試劑一陰一陽一陰一陽均陰性反應均陰性反應均陽性反應均陽性反應送確認送確認陰性報告陰性報告4 4、hivhiv抗體篩查的流程圖抗體篩查的流程圖1、免疫印跡式驗（、免疫印跡式驗（wb）：）： wb是將是將hiv病毒蛋白用病毒蛋白

18、用sds-page電泳，把分電泳，把分子量大小不等的蛋白帶分離開來，然后再把這些已子量大小不等的蛋白帶分離開來，然后再把這些已經分離的不同蛋白帶電轉移到硝酸纖維素膜上。將經分離的不同蛋白帶電轉移到硝酸纖維素膜上。將此膜切割成條裝，每一條硝酸纖維膜上均含有經電此膜切割成條裝，每一條硝酸纖維膜上均含有經電泳分離過的泳分離過的hiv病毒抗原。病毒抗原。 待檢血清樣品待檢血清樣品1：100稀釋，加到放置硝酸纖維稀釋，加到放置硝酸纖維膜的槽內，恒溫震蕩，充分接觸反應。血清中抗膜的槽內，恒溫震蕩，充分接觸反應。血清中抗-hiv抗體，與膜條上的抗原帶相結合。加入抗人抗體，與膜條上的抗原帶相結合。加入抗人-i

19、gg酶結合物和底物后，即可使抗原酶結合物和底物后，即可使抗原-抗體結合帶呈抗體結合帶呈現(xiàn)紫褐色。根據(jù)出現(xiàn)條帶情況判定結果?，F(xiàn)紫褐色。根據(jù)出現(xiàn)條帶情況判定結果。（二）（二）hiv抗體確認試驗抗體確認試驗 表表3 不同國際組織不同國際組織hivhiv抗體抗體免疫印跡（免疫印跡（wbwb）試驗陽性結果判斷標準試驗陽性結果判斷標準國際組織國際組織對對hiv-1hiv-1對對hiv-2hiv-2美國美國cdccdcgp41gp41、gp120gp120或或gp160gp160和和p24p24中的任何兩條帶中的任何兩條帶無無美國美國fdafdap24p24和和p31p31，再加再加gp41gp41或或gp

20、120/gp160gp120/gp160之中任意一條之中任意一條無無世 界 衛(wèi) 生 組 織世 界 衛(wèi) 生 組 織（whowho）要有兩條要有兩條envenv帶，無論有無帶，無論有無gaggag或或polpol帶（也可能存在）帶（也可能存在）要有兩條要有兩條envenv帶，無論帶，無論有無有無gaggag帶或帶或polpol帶帶逆轉錄病毒血清學逆轉錄病毒血清學標準委員會標準委員會p24p24或或p31p31中的一條，并有中的一條，并有一條一條envenv帶帶無無美國紅十字會美國紅十字會gaggag、polpol和和envenv帶各有一條帶各有一條無無德國德國paul ehrlichpaul eh

21、rlich研究院研究院有兩條帶，其中一條必須有兩條帶，其中一條必須是是envenv帶帶無無 我國判定標準：我國判定標準：（1）hiv-1抗體陽性（抗體陽性（+）有下列任何一項者，即可確認：有下列任何一項者，即可確認：至少有二條至少有二條env帶（帶（gp41和和gp160或或gp120）出現(xiàn)出現(xiàn)，gp41和和gp160，或或gp41和和gp120，或或gp41和和gp160/gp120。至少有一條至少有一條env帶和帶和p24帶同時出現(xiàn)。帶同時出現(xiàn)。（2）hiv-2抗體血清學陽性反應（抗體血清學陽性反應（+） 符合符合who標準（有二條標準（有二條env帶，有或無帶，有或無gag帶帶），符合試

22、劑盒標準，方可判為血清學陽性反應。），符合試劑盒標準，方可判為血清學陽性反應。（3）hiv抗體陰性（抗體陰性（-）無無hiv抗體特異帶出現(xiàn)，或僅有抗體特異帶出現(xiàn)，或僅有p17。（4）hiv抗體不確定（）：出現(xiàn)抗體不確定（）：出現(xiàn)hiv特異性抗特異性抗體帶，但帶型不足以確認陽性者。體帶，但帶型不足以確認陽性者。 2、免疫熒光試驗（、免疫熒光試驗（ifa） 將將hiv感染的淋巴細胞涂于玻片上感染的淋巴細胞涂于玻片上，經固定后即為試驗用抗原片。待檢血，經固定后即為試驗用抗原片。待檢血清中的抗清中的抗-hiv抗體與抗原結合后再與熒抗體與抗原結合后再與熒光素標記的抗人免疫球蛋白結合，在熒光素標記的抗人免

23、疫球蛋白結合，在熒光顯微鏡下可見到含草綠色熒光的細胞光顯微鏡下可見到含草綠色熒光的細胞和多核巨細胞（胞漿熒光）。目前國內和多核巨細胞（胞漿熒光）。目前國內尚無商品化產品，僅在少數(shù)有條件的實尚無商品化產品，僅在少數(shù)有條件的實驗室使用。驗室使用。（一）孕期（一）孕期 孕期產前檢查：應在知情同意的情況下常規(guī)孕期產前檢查：應在知情同意的情況下常規(guī)做做hiv抗體篩查試驗。最好選擇抗體篩查試驗。最好選擇elisa方法（無方法（無條件地區(qū)可用快速檢測）篩查。條件地區(qū)可用快速檢測）篩查。圖圖3 孕產期保健服務流程（適用于有充分的時間進行復測和確認試驗者）孕產期保健服務流程（適用于有充分的時間進行復測和確認試驗

24、者） 對產前檢查的孕婦進行預防艾滋病母嬰傳播咨詢，獲得知情同意，采集樣本對產前檢查的孕婦進行預防艾滋病母嬰傳播咨詢，獲得知情同意，采集樣本hiv抗體篩查試驗抗體篩查試驗第第1種篩查試劑（高敏感性）種篩查試劑（高敏感性）陽性陽性 陰性陰性第第2種篩查試劑（高特異性）種篩查試劑（高特異性）陽性陽性 陰性陰性第第3種篩查試劑（高特異性）種篩查試劑（高特異性）不確定不確定 陽性陽性 陰性陰性提供疑似陽性咨詢，建議做提供疑似陽性咨詢，建議做確認試驗確認試驗確認試驗確認試驗提供咨詢隨訪，建提供咨詢隨訪，建議議3個月后再次做個月后再次做確認試驗確認試驗出具出具“hiv抗體陽性抗體陽性”報報告告提供咨詢、指導

25、、隨訪提供咨詢、指導、隨訪出具出具“hiv抗體陰性抗體陰性”報告報告提供咨詢、指導、常規(guī)孕期保健提供咨詢、指導、常規(guī)孕期保?。ǘ┊a時（二）產時 孕期未接受孕期未接受hiv抗體檢測的產婦：抗體檢測的產婦： 首先應進行咨詢，取得知情同意以后，首先應進行咨詢，取得知情同意以后，可同時用兩種不同的快速檢測試劑進行可同時用兩種不同的快速檢測試劑進行hiv抗體篩查試驗?？贵w篩查試驗。 根據(jù)檢測結果給予不同的咨詢和干預。根據(jù)檢測結果給予不同的咨詢和干預。若產婦已臨產，且只能用一種快速檢測試若產婦已臨產，且只能用一種快速檢測試劑檢測，結果陽性，即視為劑檢測，結果陽性，即視為hiv抗體陽性抗體陽性處理。處理。

26、圖圖4 產時保健服務流程（適用于沒有充分的時間進行復測和確認試驗者）產時保健服務流程（適用于沒有充分的時間進行復測和確認試驗者）對產前未接受對產前未接受hiv抗體檢測的即將抗體檢測的即將/或臨產產婦進行預防艾滋病母嬰或臨產產婦進行預防艾滋病母嬰傳播咨詢，獲得知情同意，采集樣本傳播咨詢，獲得知情同意，采集樣本同時用兩種不同的快速檢測試劑進行同時用兩種不同的快速檢測試劑進行hiv抗體篩查試驗抗體篩查試驗若產婦已臨產，且只能用一種若產婦已臨產，且只能用一種快速試劑檢測，結果陽性，即快速試劑檢測，結果陽性，即視為視為hiv抗體陽性處理抗體陽性處理檢測后咨詢，解釋結果檢測后咨詢，解釋結果檢測后咨詢，知情

27、同意檢測后咨詢，知情同意選擇干預措施選擇干預措施正常分娩正常分娩正常分娩正常分娩產后進行產后進行hiv確認試驗確認試驗產后暫時無法進行確認試驗時產后暫時無法進行確認試驗時（三）產后（三）產后 篩查試驗陽性的產婦在產后要進行篩查試驗陽性的產婦在產后要進行hiv確認試驗。根據(jù)檢確認試驗。根據(jù)檢測結果再進行咨詢和干預。測結果再進行咨詢和干預。（四）嬰兒檢測（四）嬰兒檢測 嬰兒應于嬰兒應于12個月進行個月進行hiv抗體檢測，結果陰性則排除感染，抗體檢測，結果陰性則排除感染，納入正常兒童保??；陽性者繼續(xù)追蹤隨訪，至納入正常兒童保??；陽性者繼續(xù)追蹤隨訪，至18個月再次進行個月再次進行hiv抗體檢測，結果陰

28、性排除感染，納入正常兒童保??；陽性抗體檢測，結果陰性排除感染，納入正常兒童保健；陽性嬰兒轉入當?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)。嬰兒轉入當?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)。 為配合治療，嬰兒為配合治療，嬰兒hiv感染的早期診斷也可以采用核酸檢感染的早期診斷也可以采用核酸檢測。目前以測。目前以2次核酸檢測結果作為診斷的依據(jù)，次核酸檢測結果作為診斷的依據(jù)，2次不同時間的次不同時間的樣本核酸檢測均為陰性診斷未感染，樣本核酸檢測均為陰性診斷未感染，2次不同時間的樣本核酸次不同時間的樣本核酸檢測均為陽性診斷為檢測均為陽性診斷為hiv感染。至感染。至18個月仍要進行個月仍要進行hiv抗體檢抗體檢測加以確認。測加以確認。 圖圖5

29、嬰兒檢測和隨訪服務流程如下：嬰兒檢測和隨訪服務流程如下：對艾滋病病毒感染的產婦進行預防艾滋病母嬰傳播咨詢，對艾滋病病毒感染的產婦進行預防艾滋病母嬰傳播咨詢，指導喂養(yǎng)，常規(guī)兒童保健指導喂養(yǎng)，常規(guī)兒童保健嬰兒嬰兒12個月進行個月進行hiv抗體篩查抗體篩查*試驗試驗 陰性陰性 陽性陽性用另一種篩查用另一種篩查*試劑再次檢測試劑再次檢測 陰性陰性 陽性陽性排除兒童感染排除兒童感染常規(guī)兒童保健常規(guī)兒童保健18個月時再進行個月時再進行hiv抗體篩查抗體篩查*試驗試驗 用另一種篩查用另一種篩查*試劑再次檢測試劑再次檢測 確認試驗確認試驗 陰性陰性 陰性陰性 陰性陰性 陰性陰性 陽性陽性 從事快速從事快速hiv檢測單位必須遵守檢測單位必須遵守 有關部門批準有關部門批準 購買有效的試劑購買有效的試劑 從事檢測人員經過培訓，有上崗證從事檢測人員經過培訓，有上崗證 按規(guī)定對象檢測按規(guī)定對象檢測 嚴格按廠家說明書操作嚴格按廠家說明書操作 滿足質量保證要求滿足質量保證要求 做好檢測前后咨詢做好檢測前后咨詢（一）實驗室（一）實驗室 1.艾滋病檢測工作必須在經批準的艾滋病實驗室艾滋病檢測工作必須在經批準的艾滋病實驗室內進行。未設置艾滋病實驗室的機構或單位及內進行。未設置艾滋病實驗室的機構或單位及未經備案或批準的艾滋病實驗室不得開展