2021年糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類

1、*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.07糖尿病的診斷與分類歐陽(yáng)光明(2021.03. 07)1、世界衛(wèi)生組織推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血糖升高杲診斷糖尿病的主要根據(jù)，應(yīng)注意單純空腹血糖正常不能 排除糖尿病的可能性，應(yīng)加測(cè)餐后血糖，必要時(shí)應(yīng)做葡萄糖耐量試 驗(yàn)(OGTT) o OGTT的葡萄糖負(fù)荷量成人為75g,兒童1.75g/ kg,總量不超過(guò)75g.服糖前及服糖后30、60、120、180分鐘測(cè)定 血糖。尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的重要線索，但尿糖不作為糖尿病診 斷指標(biāo)。1有糖尿病的癥狀，任何時(shí)間的靜脈血漿葡萄糖濃度 1L1 mmol/L ( 200mg/dl ) o2. 空腹靜脈血漿葡萄糖濃度7.0 m

2、mol/L ( 126mg/dl )。3. 糖耐量試驗(yàn)(OGTT ) 服75g葡萄糖后2小時(shí)靜脈血漿葡萄 糖濃度 A 11.1 mmol/L o以上三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中，只要有一項(xiàng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，并在隨后的一天再選擇 上述三項(xiàng)中的任一項(xiàng)重復(fù)檢查也符合標(biāo)準(zhǔn)者，即可確診為糖尿病。2、2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(1) 糖化血紅蛋白A1Q6.5%*。(2) 空腹血糖FPG7.0 mmol/lo空腹定義為至少8h內(nèi)無(wú)熱量 攝入。(3) 服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h(D糖ll.lmmol/l。(4)在伴有典型的高血糖或高C糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖>11.1 mmol/lo*在無(wú)明確高血糖時(shí)，應(yīng)通過(guò)重復(fù)檢測(cè)來(lái)證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)13

3、。3、中國(guó)2型糖尿病防治指南2007版推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)(即將廢 除)糖尿病、糖耐量受損、空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)(單位：mmol/1)診斷條件靜脈(全 血)毛細(xì)血管靜脈(血 漿)糖尿病空腹>6.1>6.1>7.0服糖后2h>10.0>11.1>11.1糖耐量受損空腹<6.1<6.1<7.0服糖后2h6.7 10.07.8117.811空腹血糖受 損空腹5.6 6.15.6 6.167.0服糖后2h<6.7<7.8<7.84、您知道糖尿病分哪幾類嗎？目前通用的杲世界衛(wèi)生組織推薦的分類方法，臨床類型分為糖尿病 I型、II型(BM)、葡

4、萄糖耐量減低(IGT)妊娠糖尿病 (GDM)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)者4種。(1) I型胰島素依賴型糖尿病，發(fā)病年齡多在35歲以下，但成年 和老年也可得，起病急，病情重，多飲、多尿、多食癥狀明顯，多 數(shù)容易發(fā)生酮癥酸中毒，需用胰島素治療，對(duì)胰島素很敏感。(2) II型非胰島素依賴型糖尿病多為40歲以上，兒童也有此型 的，發(fā)病緩慢，病情較輕，不依賴外來(lái)胰島素為生，在感染和應(yīng)激 時(shí)，可誘發(fā)酮癥，空腹胰島素水平較低、正?；蚋哂谡＃谔秦?fù) 荷下，血漿胰島素水平的高峰延遲，但高峰的水平常高于正常，形*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.07*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.07成高胰島血癥，對(duì)胰島素治療的敏感性較差。(3) 其它類型，包括繼發(fā)性糖尿病及某些家族遺傳性糖尿病。糖 尿病或糖耐量減低杲其它疾病綜合癥臨床表現(xiàn)的一部分。(4) 妊娠糖尿?。悍譃槿焉锲诖_診的糖尿病和原有的糖尿病患者 正處于妊娠期兩種。前者，一部分產(chǎn)后病情趨于好轉(zhuǎn)，一部分轉(zhuǎn)化 為顯性糖尿病。無(wú)論哪一種妊娠期糖尿病，均需要規(guī)范地應(yīng)用胰島 素治療。服降糖藥物會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，