殘疾人殘疾分類和分級(jí)

1、殘疾人殘疾分類和分級(jí)1范圍徐州精神病院精神科趙長銀本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了殘疾人殘疾分類和分級(jí)的術(shù)語和定義、殘疾分類和分級(jí)及代碼等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于殘疾人的信息、統(tǒng)計(jì)、管理、服務(wù)、保障等社會(huì)工作。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。gb/t2261.3 個(gè)人基本信息分類與代碼第3部分：健康狀況代碼世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表（who-das）（who disability assessment schedule ）可從下面網(wǎng)址獲得：</c

2、lassifications/icf/whodasii/en/>3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1 殘疾  disability身體結(jié)構(gòu)、功能的損害及個(gè)體活動(dòng)受限與參與的局限性。3.2 殘疾人  disabled person在精神、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或障礙，全部或部分喪失從事某種活動(dòng)能力的人。3.3 最佳矯正視力  best corrected visual acuity；bcva以最適當(dāng)鏡片進(jìn)行屈光矯正后所能達(dá)到的最好視力。3.4 平均聽力損失  average hearing loss500hz、1000 hz、

3、2000 hz、4000hz四個(gè)頻率點(diǎn)純音氣導(dǎo)聽力損失分貝數(shù)的平均值。3.5 聽力障礙  dysaudia聽覺系統(tǒng)中的感音、傳音以及聽覺中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，而導(dǎo)致聽力出現(xiàn)不同程度的減退。3.6 失語  aphasia大腦言語區(qū)域以及相關(guān)部位損傷導(dǎo)致的獲得性言語功能喪失或受損。3.7 運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙  dysarthria神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙，主要表現(xiàn)為不會(huì)說話、說話費(fèi)力、發(fā)聲和發(fā)音不清等。3.8 器質(zhì)性構(gòu)音障礙  organic anarthria構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的構(gòu)音障礙。其代表為腭裂以及舌或頜面部術(shù)后造成的構(gòu)音障礙。主要

4、表現(xiàn)為不能說話、鼻音過重、發(fā)音不清等。3.9 發(fā)聲障礙  voice disorder呼吸及喉存在器質(zhì)性病變導(dǎo)致的失聲、發(fā)聲困難、聲音嘶啞等。3.10 兒童言語發(fā)育遲滯  childhood dylayed language development兒童在生長發(fā)育過程中其言語發(fā)育落后于實(shí)際年齡的狀態(tài)。主要表現(xiàn)為不會(huì)說話、說話晚、發(fā)音不清等。3.11 聽力障礙所致的言語障礙  speech disorder cause by dysaudia聽力障礙導(dǎo)致的言語障礙。主要表現(xiàn)為不會(huì)說話或者發(fā)音不清，不能通過聽覺言語進(jìn)行交流。3.12 口吃  stutter言語

5、的流暢性障礙。主要表現(xiàn)為在說話的過程中拖長音、重復(fù)、語塞并伴有面部及其他行為變化等。3.13 語音清晰度  phonetic intelligibility口語中語音、字、詞的發(fā)音清晰和準(zhǔn)確度。3.14 言語表達(dá)能力  speech expression ability言語表達(dá)過程中，正確使用詞匯、語句、語法的能力。3.15 發(fā)育商  development quotient；dq衡量嬰幼兒智能發(fā)展水平的指標(biāo)。3.16 智商  intelligence quotient；iq智力商數(shù)衡量個(gè)體智力發(fā)展水平的指標(biāo)。3.17 適應(yīng)行為  adapti

6、ve behavior；ab個(gè)體實(shí)現(xiàn)人們期待的與其年齡和文化群體相適應(yīng)的個(gè)人獨(dú)立與社會(huì)職責(zé)的程度或效果。4殘疾分類4.1分類原則按不同殘疾分為視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾和多重殘疾。4.2視力殘疾各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或雙眼視野縮小，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。視力殘疾包括盲及低視力。4.3聽力殘疾各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。4.4言語殘疾各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z障礙，經(jīng)治療一年以上不愈或病程超過兩年,而不能或難以進(jìn)行正常的言語交流活動(dòng)，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。

7、包括：失語、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙、器質(zhì)性構(gòu)音障礙、發(fā)聲障礙、兒童言語發(fā)育遲滯、聽力障礙所致的言語障礙、口吃等。注：3歲以下不定殘。4.5肢體殘疾人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成的四肢殘缺或四肢、軀干麻痹(癱瘓)、畸形等導(dǎo)致人體運(yùn)動(dòng)功能不同程度喪失以及活動(dòng)受限或參與的局限。肢體殘疾主要包括：a）上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失、畸形或功能障礙；b）脊柱因傷、病或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；c）中樞、周圍神經(jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。4.6智力殘疾智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個(gè)體活動(dòng)和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛

8、、有限和間歇的支持。智力殘疾包括在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致智力損害或智力明顯衰退。4.7精神殘疾各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于存在認(rèn)知、情感和行為障礙，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。4.8多重殘疾同時(shí)存在視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾中的兩種或兩種以上殘疾。5殘疾分級(jí)5.1分級(jí)原則各類殘疾按殘疾程度分為四級(jí)，殘疾一級(jí)、殘疾二級(jí)、殘疾三級(jí)和殘疾四級(jí)。殘疾一級(jí)為極重度，殘疾二級(jí)為重度，殘疾三級(jí)為中度，殘疾四級(jí)為輕度。5.2視力殘疾分級(jí)按視力和視野狀態(tài)分級(jí)，其中盲為視力殘疾一

9、級(jí)和二級(jí)，低視力為視力殘疾三級(jí)和四級(jí)。視力殘疾均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如僅有單眼為視力殘疾，而另一眼的視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。視野以注視點(diǎn)為中心，視野半徑小于10度者，不論其視力如何均屬于盲。視力殘疾分級(jí)見表1。表1視力殘疾分級(jí)級(jí)別視力、視野一級(jí)無光感0.02；或視野半徑5度二級(jí)0.020.05；或視野半徑10度三級(jí)0.050.1四級(jí)聽力殘疾分級(jí)5.3.1聽力殘疾分級(jí)原則按平均聽力損失，及聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能，活動(dòng)和參與，環(huán)境和支持等因素分級(jí)（不配戴助聽放大裝置）。注：3歲以內(nèi)兒童,殘疾程度一、二、三級(jí)的定為殘疾人。5.3.2

10、聽力殘疾一級(jí)聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能極重度損傷，較好耳平均聽力損失大于90 db hl，不能依靠聽覺進(jìn)行言語交流，在理解、交流等活動(dòng)上極重度受限，在參與社會(huì)生活方面存在極嚴(yán)重障礙。5.3.3聽力殘疾二級(jí)聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷，較好耳平均聽力損失在（8190） db hl之間，在理解和交流等活動(dòng)上重度受限，在參與社會(huì)生活方面存在嚴(yán)重障礙。5.3.4聽力殘疾三級(jí)聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中重度損傷，較好耳平均聽力損失在（6180） db hl之間，在理解和交流等活動(dòng)上中度受限，在參與社會(huì)生活方面存在中度障礙。5.3.5聽力殘疾四級(jí)聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損傷，較好耳平均聽力損失在（4160） db h

11、l之間，在理解和交流等活動(dòng)上輕度受限，在參與社會(huì)生活方面存在輕度障礙。5.4言語殘疾分級(jí)5.4.1言語殘疾分級(jí)原則按各種言語殘疾不同類型的口語表現(xiàn)和程度，腦和發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能，活動(dòng)和參與，環(huán)境和支持等因素分級(jí)。5.4.2言語殘疾一級(jí)腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能極重度損傷，無任何言語功能或語音清晰度小于等于10 %，言語表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到一級(jí)測(cè)試水平，在參與社會(huì)生活方面存在極嚴(yán)重障礙。5.4.3言語殘疾二級(jí)腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能重度損傷，具有一定的發(fā)聲及言語能力。語音清晰度在11 %25 %之間，言語表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到二級(jí)測(cè)試水平，在參與社會(huì)生活方面存在嚴(yán)重障礙。5.4.4言語

12、殘疾三級(jí)腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能中度損傷，可以進(jìn)行部分言語交流。語音清晰度在26 %45 %之間，言語表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到三級(jí)測(cè)試水平，在參與社會(huì)生活方面存在中度障礙。5.4.5言語殘疾四級(jí)腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能輕度損傷，能進(jìn)行簡(jiǎn)單會(huì)話，但用較長句表達(dá)困難。語音清晰度在46 %65 %之間，言語表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到四級(jí)測(cè)試水平，在參與社會(huì)生活方面存在輕度障礙。5.5肢體殘疾分級(jí)5.5.1肢體殘疾分級(jí)原則按人體運(yùn)動(dòng)功能喪失、活動(dòng)受限、參與局限的程度分級(jí)（不配戴假肢、矯形器及其它輔助器具）。肢體部位說明如下：a)  全上肢：包括肩關(guān)節(jié)、肩胛骨；b)  上

13、臂：肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)之間，不包括肩關(guān)節(jié)，含肘關(guān)節(jié)；c)  前臂：肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)之間，不包括肘關(guān)節(jié)，含腕關(guān)節(jié)；d)  全下肢：包括髖關(guān)節(jié)、半骨盆；e)  大腿：髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)之間，不包括髖關(guān)節(jié)，含膝關(guān)節(jié)；f)  小腿：膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)之間，不包括膝關(guān)節(jié)，含踝關(guān)節(jié)；g)  手指全缺失：掌指關(guān)節(jié)；h)  足趾全缺失：跖趾關(guān)節(jié)。5.5.2肢體殘疾一級(jí)不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)，并具備下列狀況之一：a)  四肢癱：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失；b)  截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失；c)  偏癱：一側(cè)

14、肢體運(yùn)動(dòng)功能完全喪失；d)  單全上肢和雙小腿缺失；e)  單全下肢和雙前臂缺失；f)  雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失；g)  雙全上肢或雙全下肢缺失；h)  四肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失；i)  雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。5.5.3肢體殘疾二級(jí)基本上不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)，并具備下列狀況之一：a)  偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）；b)  雙上臂或雙前臂缺失；c) 

15、; 雙大腿缺失；d)  單全上肢和單大腿缺失；e)  單全下肢和單上臂缺失；f)  三肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失（一級(jí)中的情況除外）；g)  二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙。5.5.4肢體殘疾三級(jí)能部分獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)，并具備下列狀況之一：a)  雙小腿缺失；b)  單前臂及其以上缺失；c)  單大腿及其以上缺失；d)  雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失；e)  二

16、肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失（二級(jí)中的情況除外）；f)  一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙。5.5.5肢體殘疾四級(jí)基本上能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)，并具備下列狀況之一：a)  單小腿缺失；b)  雙下肢不等長，差距大于等于50 mm；c)  脊柱強(qiáng)（僵）直；d)  脊柱畸形，后凸大于70 度或側(cè)凸大于45 度；e)  單手拇指以外其他四指全缺失；f)  單手拇指全缺失；g)  單足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失；h)

17、0; 雙足趾完全缺失或失去功能；i)  侏儒癥（身高小于等于1300 mm的成年人）；j)  一肢功能中度障礙或兩肢功能輕度障礙；k)  類似上述的其他肢體功能障礙。5.6智力殘疾分級(jí)按06歲和7歲及以上兩個(gè)年齡段發(fā)育商、智商和適應(yīng)行為分級(jí)。06歲兒童發(fā)育商小于72的直接按發(fā)育商分級(jí)，發(fā)育商在7275之間的按適應(yīng)行為分級(jí)。7歲及以上按智商、適應(yīng)行為分級(jí)；當(dāng)兩者的分值不在同一級(jí)時(shí)，按適應(yīng)行為分級(jí)。who-das分值反映的是18歲及以上各級(jí)智力殘疾的活動(dòng)與參與情況。智力殘疾分級(jí)見表2。表2智力殘疾分級(jí)級(jí)別智力發(fā)育水平社會(huì)適應(yīng)能力

18、發(fā)育商（dq）06歲智商（iq）7歲及以上適應(yīng)行為（ab）who-das分值18歲及以上一級(jí)2520極重度116分二級(jí)26392034重度106115分三級(jí)40543549中度96105分四級(jí)55755069輕度5295分適應(yīng)行為表現(xiàn)：極重度不能與人交流、不能自理、不能參與任何活動(dòng)、身體移動(dòng)能力很差；需要環(huán)境提供全面的支持，全部生活由他人照料。重度與人交往能力差、生活方面很難達(dá)到自理、運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展較差；需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活由他人照料。中度能以簡(jiǎn)單的方式與人交流、生活能部分自理、能做簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)、能參與一些簡(jiǎn)單的社會(huì)活動(dòng)；需要環(huán)境提供有限的支持，部分生活由他人照料。 &

19、#160;  輕度能生活自理、能承擔(dān)一般的家務(wù)勞動(dòng)或工作、對(duì)周圍環(huán)境有較好的辨別能力、能與人交流和交往、能比較正常地參與社會(huì)活動(dòng)；需要環(huán)境提供間歇的支持，一般情況下生活不需要由他人照料。5.7精神殘疾分級(jí)5.7.1精神殘疾分級(jí)原則18歲及以上的精神障礙患者依據(jù) who-das分值和適應(yīng)行為表現(xiàn)分級(jí)，18歲以下精神障礙患者依據(jù)適應(yīng)行為的表現(xiàn)分級(jí)。5.7.2精神殘疾一級(jí)who-das值大于等于116分，適應(yīng)行為極重度障礙；生活完全不能自理，忽視自己的生理、心理的基本要求。不與人交往，無法從事工作，不能學(xué)習(xí)新事物。需要環(huán)境提供全面、廣泛的支持，生活長期、全部需他人監(jiān)護(hù)。5.7.3精神殘疾二級(jí)who-das值在106115分之間，適應(yīng)行為重度障礙；生活大部分不能自理，基本不與人交往，只與照顧者簡(jiǎn)單交往，能理解照顧者的簡(jiǎn)單指令，有一定學(xué)習(xí)能力。監(jiān)護(hù)下能從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)。能表達(dá)自己的基本需求，偶爾被動(dòng)參與社交活動(dòng)。需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活仍需他人照料。5.7.4精神殘疾三級(jí)who-das值在96105分之間，適應(yīng)行為中度障礙；生活上不能完全自理，可以與人進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，能表達(dá)自己的情感。能獨(dú)立從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)，能學(xué)習(xí)新事物，但學(xué)習(xí)能力明顯比一般人差。被動(dòng)參與社交活