異舒吉噴霧劑病例分享報(bào)告

1、病例分享報(bào)告OPT-PRM-034471病人資料年齡 74歲入院時(shí)間 2014-08-20主訴及診斷反復(fù)胸悶10年,再發(fā)5天患者資料患者10年前活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后憋悶感,持續(xù)不緩解,伴氣促、大汗、心慌，無胸痛，有疲憊感?；颊哂?天前因休息時(shí)發(fā)胸骨后憋悶感伴呼吸不暢在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予治療后癥狀緩解于8月20日病情加重轉(zhuǎn)至來我院。既往史 有高血壓史10年，心功能不全，心功能III期。平時(shí)規(guī)律服用地高辛、琥珀酸美托洛爾、瑞舒伐他汀鈣、奧美沙坦、阿司匹林等藥物。自述血壓控制良好，日常生活無氣促等癥狀。檢查體溫：36.8，脈搏：82次/分，呼吸：20次，血壓：160/81mmHg，體重64公斤輔助檢查：

2、#心臟超聲檢查提示：左房、左室大主動(dòng)脈硬化，主動(dòng)脈硬化，主動(dòng)脈瓣退變，左室收縮功能減低，舒張功能減低；#頸動(dòng)脈超聲提示：雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化并粥樣斑塊形成，右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始段粥樣斑塊形成。診斷與處理初步診斷：1冠心病1.1不穩(wěn)定性心絞痛1.2心功能III級(jí)、2.高血壓III級(jí)處理意見: 按冠心病、心功能不全來治療，待病情穩(wěn)定后，可給予冠脈造影，明確診斷，后與8月25日病情穩(wěn)定后性冠脈造影術(shù)，術(shù)中見右冠輕度狹窄，未植入支架。處理流程藥物應(yīng)用藥物：硝酸異山梨酯噴霧劑，口腔內(nèi)舌下噴入3噴；其他：地高辛片 0.125mg 口服 1/日 奧美沙坦酯片 20mg 口服 1/日 富馬酸比索洛爾 2.5mg 口服

3、 1/日 阿托伐他汀鈣片 20mg 口服 1/晚 阿司匹林腸溶片 0.1g 口服 1/晚 單硝酸異山梨酯緩釋片 30mg 口服 2/日 非洛地平緩釋片 5mg 口服 1/日病情進(jìn)展入院后使用硝酸異山梨酯噴霧劑進(jìn)行緊急處理，患者憋悶感得到緩解改用靜脈硝酸異山梨酯注射液（50mg 恒速泵，5mg/h),持續(xù)24小時(shí)病情穩(wěn)定后停止靜脈用藥,維持口服藥物治療造影術(shù)由于患者行造影術(shù)后并未植入支架，除推薦強(qiáng)化藥物治療外，建議備硝酸異山梨酯噴霧劑做急救用藥院前急救入院救治術(shù)中防治院后急救應(yīng)用心得應(yīng)用心得急性期：通過噴霧劑的使用，對于心衰、胸痛的患者，在急救或急診入院后，快速緩解癥狀，提升患者對后續(xù)治療的信心住院期：對于AHF、AMI或UA的患者，存在一定的病情反復(fù)風(fēng)險(xiǎn)，通過噴霧劑的使用，有效控制和快速改善患者癥狀（尤其在病情穩(wěn)定后停止硝酸異山梨酯靜脈使用階段）術(shù)中防治：造影術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，尤其在冠脈痙攣方面院后急救：患者可以爭取急救的時(shí)間和時(shí)機(jī)，增加延長生命的機(jī)會(huì)硝酸異山梨酯噴霧劑的適應(yīng)癥治療各種病因引起的心絞痛發(fā)作預(yù)防心絞痛發(fā)作急性心肌梗塞急性左心衰竭預(yù)防及緩解由心導(dǎo)管引起的冠脈痙攣延長由經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)期間心肌缺血的耐受性（？）引用：異舒吉噴霧劑產(chǎn)品說明書使用經(jīng)驗(yàn)異舒吉（硝酸異山梨酯噴霧劑）起效迅速