第四講 血液2013

1、第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成與特性血液的組成與特性第二節(jié)第二節(jié) 血細胞的形態(tài)與生理血細胞的形態(tài)與生理第三節(jié)第三節(jié) 生理止血與血液凝固生理止血與血液凝固第四節(jié)第四節(jié) 血型和輸血血型和輸血 第三章第三章 血血 液液什么是血液？血液做什么用？血液做什么用？ 運輸是基本功能 O O2 2與與COCO2 2 營養(yǎng)物質(zhì)與代謝營養(yǎng)物質(zhì)與代謝終產(chǎn)物終產(chǎn)物 激素與細胞因子激素與細胞因子 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 藏象學說 精、氣、血、津液 止血、抗凝與防御止血、抗凝與防御 血漿血漿屬體液的一部分。體液是人體內(nèi)液體的總稱，屬體液的一部分。體液是人體內(nèi)液體的總稱，約占體重的約占體重的6060。依其存在部位不同，體液被劃分。

2、依其存在部位不同，體液被劃分為細胞內(nèi)液和細胞外液。為細胞內(nèi)液和細胞外液。 細胞內(nèi)液細胞內(nèi)液是指存在于細胞內(nèi)的液體，是細胞內(nèi)進是指存在于細胞內(nèi)的液體，是細胞內(nèi)進行各種生物化學反應(yīng)的場所，約占體重的行各種生物化學反應(yīng)的場所，約占體重的4040。 細胞外液細胞外液是指存在于細胞外的液體，即內(nèi)環(huán)境，是指存在于細胞外的液體，即內(nèi)環(huán)境，約占體重的約占體重的2020，其中約有，其中約有1 14 4存在于心血管內(nèi)即存在于心血管內(nèi)即血漿，其余血漿，其余3 34 4存在于組織間隙，稱組織液。存在于組織間隙，稱組織液。 第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化特性血液的組成和理化特性Components and Physic

3、ochemical properties of blood 一、血液的基本組成和血量一、血液的基本組成和血量 ( ( Basic components of blood and blood volume） 人體內(nèi)血液的總量占體重的人體內(nèi)血液的總量占體重的7%8% 7%8% ，由血，由血細胞細胞( (Blood Cells) ) 和血漿和血漿( (plasma)組成。組成。 二二、血液的理化特性、血液的理化特性1 1、顏色、比重、顏色、比重 2 2、血液粘度、血液粘度 3 3、血漿滲透壓、血漿滲透壓 （膠體滲透壓與晶體滲透壓）（膠體滲透壓與晶體滲透壓）4 4、酸堿度、酸堿度血液的粘血液的粘度度血

4、液的相對粘血液的相對粘度度為為4-54-5，血漿為，血漿為1.6-2.41.6-2.4。全血的粘全血的粘度度主要決定于所含的紅細胞數(shù)，血漿的粘主要決定于所含的紅細胞數(shù)，血漿的粘度度主主要決定于血漿蛋白質(zhì)的含量。要決定于血漿蛋白質(zhì)的含量。水、酒精等在物理學上所謂水、酒精等在物理學上所謂“理想液體理想液體”的粘的粘度度是不隨是不隨流速改變的，而流速改變的，而血液在血流速度很快時類似理想液體血液在血流速度很快時類似理想液體（如在動脈內(nèi)），其粘（如在動脈內(nèi)），其粘度度不隨流速而變化；但當血流速不隨流速而變化；但當血流速度小于一定限度時，則粘度小于一定限度時，則粘度度與流速成反變的的關(guān)系。與流速成反變的

5、的關(guān)系。 血漿的滲透壓約為血漿的滲透壓約為300mOsm / L 300mOsm / L （7 7個大氣壓個大氣壓或或770kPa770kPa或或5790mmHg5790mmHg）, ,主要來自血漿中的主要來自血漿中的晶體晶體物質(zhì)物質(zhì)。來自血漿白蛋白的膠體滲透壓約：。來自血漿白蛋白的膠體滲透壓約： 1.3mOsm / L1.3mOsm / L（3.3kPa3.3kPa或或25mmHg25mmHg）血漿滲透壓血漿滲透壓血漿的化學成分血漿的化學成分 血漿血漿( (plasma) )成分包括：成分包括： 晶體晶體物質(zhì)物質(zhì)( (crystal) ) : : 電解質(zhì)、小分子物質(zhì)、有機電解質(zhì)、小分子物質(zhì)、

6、有機化合物化合物( (如糖如糖) )等等 膠體物質(zhì)膠體物質(zhì)( (colloid) ) ：血漿蛋白包括：血漿蛋白包括白蛋白、球白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等蛋白、纖維蛋白原等( (鹽析法鹽析法)( )(電泳法電泳法:1 1、 2 2、 、 等球蛋白）等球蛋白） 其他：其他：水、氣體、激素等水、氣體、激素等血漿蛋白的主要功能血漿蛋白的主要功能(main fuctions of plasma protein)1. 1.形成膠體滲透壓，保持部分水于血管內(nèi)形成膠體滲透壓，保持部分水于血管內(nèi)2. 2.與激素結(jié)合，維持激素在血中的穩(wěn)定與激素結(jié)合，維持激素在血中的穩(wěn)定3. 3. 運輸脂質(zhì)、離子、維生素、代謝物質(zhì)

7、等運輸脂質(zhì)、離子、維生素、代謝物質(zhì)等4. 4.參與凝血、抗凝和纖溶參與凝血、抗凝和纖溶5. 5.參與機體免疫參與機體免疫6. 6. 營養(yǎng)功能營養(yǎng)功能血漿血漿pHpH值值 （正常值（正常值:7.35-7.45） 取決于：取決于： 血液緩沖系統(tǒng)血液緩沖系統(tǒng) 肺排酸功能肺排酸功能 腎排酸保堿功能腎排酸保堿功能 三、血液的免疫學特性 很多免疫細胞和免疫分子是血液的固有成分 血液與免疫系統(tǒng)功能密不可分 免疫可分為固有免疫和獲得性免疫 治風先治血，血行風自滅。 血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。都源于造血干細胞都源于造血干細胞(Hemopoietic stem cells

8、)。造血場所：骨髓造血場所：骨髓(Bone marrow) (卵黃囊卵黃囊 肝肝/脾脾 骨髓骨髓 紅骨髓紅骨髓)第二節(jié)第二節(jié) 血細胞生理血細胞生理 造血的三個階段造血的三個階段 ： 1.1.造血干細胞階段造血干細胞階段(Hemopoietic stem cells)(Hemopoietic stem cells) 2. 2.定向祖細胞階段定向祖細胞階段( (committed progenitor) committed progenitor) 3. 3.前體細胞階段前體細胞階段( (precursorsprecursors) )胸腺胸腺脾臟脾臟一、紅細胞一、紅細胞1、紅細胞的、紅細胞的形態(tài)與功

9、能形態(tài)與功能 成熟的紅細成熟的紅細胞呈雙凹圓盤胞呈雙凹圓盤碟形碟形, 78um, 無核。無核。紅細胞的數(shù)量與血紅蛋白含量紅細胞的數(shù)量與血紅蛋白含量 成年男成年男： 5 5 (4.05.5) 10101212個個/L/L Hb Hb：120160g/L120160g/L 成年女成年女： (3.84.6) 4.2 4.210101212個個/L/L Hb Hb：110150g/L 110150g/L 新生兒新生兒：6.0 6.0 10101212個個/L/L以上以上 HbHb：120g/L120g/L以上以上 2 紅細胞的主要功能是紅細胞的主要功能是 通過血紅蛋白結(jié)合而攜帶氧通過血紅蛋白結(jié)合而攜帶

10、氧或者二氧化碳?；蛘叨趸?。3 紅細胞的生理特征紅細胞的生理特征 1）可塑變形性）可塑變形性 2）懸浮穩(wěn)定性）懸浮穩(wěn)定性 3）滲透脆性）滲透脆性紅細胞形態(tài)的可塑性與紅細胞脆性紅細胞形態(tài)的可塑性與紅細胞脆性紅細胞常要擠過口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙，這時紅細胞將發(fā)生卷曲變形，通過后又恢復(fù)原狀，這種特性稱為可塑變形性。取決于幾何形態(tài)、膜彈性和胞內(nèi)粘度表面積與體積的比值愈大，變形的能力愈大，故雙凹圓碟形紅細胞的變形能力遠大于異常球形紅細胞。懸浮穩(wěn)定性懸浮穩(wěn)定性 血液中的紅細胞能夠較穩(wěn)定地分散懸浮于血漿中不易下沉的特性，稱為紅細胞的懸浮穩(wěn)定性。血液不斷流動紅細胞呈雙凹碟形，產(chǎn)生的摩擦較大紅細胞膜帶

11、負電荷，紅細胞之間相互排紅細胞的懸浮穩(wěn)定性:沉降率。 紅細胞脆性紅細胞破碎可以由于物理的原因(碰撞、擠壓等)而引起，此特性稱為機械性脆性。也可由于紅細胞置于低滲溶液中而引起此特性稱為滲透性脆性滲透性脆性。 在臨床上，將能使紅細胞保持正常體積和形狀的等滲鹽溶液，稱為等張溶液等張溶液, 所謂“ 張力 ” 實際上是指溶液中不能自由透過細胞膜的顆粒所造成的滲透壓。NaCl 和葡萄糖不能自由透過細胞膜所以0.9NaCl和5葡萄糖溶液既是等滲溶液，也是等張溶液。 1.9 的尿素溶液則不然，因為它能自由通過細胞膜，所以雖然與血漿等滲，但不是等張，將紅細胞置入其中后，立即溶血。4 4、紅細胞的生成和破壞、紅細

12、胞的生成和破壞 紅細胞正常數(shù)量的維持是它不斷生成和不斷破壞達到動態(tài)平衡的結(jié)果。正常情況下，人體內(nèi)紅細胞數(shù)量能保持相對恒定。當人體所處環(huán)境或功能狀態(tài)發(fā)生變化時，紅細胞生成的數(shù)量和速度會發(fā)生適當?shù)恼{(diào)整。紅細胞的生成主要受促紅細胞生成素和雄激素的調(diào)節(jié)。 總總4g1mg/每天每天鐵負荷過重鐵負荷過重心肌病心肌病兒童生長和性兒童生長和性發(fā)育遲緩發(fā)育遲緩內(nèi)分泌腺功能內(nèi)分泌腺功能減退減退糖尿病糖尿病肝硬化肝硬化皮膚黑色素皮膚黑色素沉積增加沉積增加貧血貧血 疲倦、呼吸困難、心悸、頭痛、耳鳴 食欲不振和腸道紊亂 溶血性貧血 失血引起的貧血貧血貧血：血液中血紅蛋白的濃度或紅細胞計數(shù)低于：血液中血紅蛋白的濃度或紅細

13、胞計數(shù)低于最低正常值，稱貧血。最低正常值，稱貧血。 造成貧血的主要原因有： 1.1.造血原料缺乏造血原料缺乏: :合成血紅蛋白的主要原料是鐵和珠蛋白。 （1 1）鐵）鐵 機體缺鐵可使血紅蛋白合成減少，紅細胞體積變小，呈小細胞低血色素性貧血。 （2 2）珠蛋白）珠蛋白 合成受阻，紅細胞形態(tài)及功能發(fā)生異常，出現(xiàn)慢性溶血，稱為地中海貧血。 2.2.缺乏紅細胞成熟的影響因素缺乏紅細胞成熟的影響因素 維生素B12和葉酸缺乏時，DNA合成、細胞分裂發(fā)生障礙，血液中成熟紅細胞明顯減少，出現(xiàn)幼年紅細胞，細胞體積大且具有細胞核，稱為大（巨幼）細胞貧血，也稱惡性貧血。 3.3.骨髓造血障礙骨髓造血障礙 骨髓造血功

14、能受損，血細胞數(shù)量減少，稱為再生障礙性貧血。 （EPO） 紅細胞平均壽命紅細胞平均壽命120120天天. (. (由脾臟破壞由脾臟破壞) )二、白細胞生理二、白細胞生理（一）白細胞數(shù)量與分類（一）白細胞數(shù)量與分類 1. 1.數(shù)量數(shù)量: : 正常成人正常成人: (4.010) : (4.010) 10109 9個個/L/L（生理變動（生理變動: : 新生新生/ /下午下午/ /食食, ,疼疼, ,激動激動/ /妊娠等）妊娠等） 2.2.分類分類: : 粒細胞粒細胞granulocyte: granulocyte: 中中/ /酸酸/ /堿性粒細胞堿性粒細胞 單核細胞單核細胞monocyte: mo

15、nocyte: 單核單核/ /巨噬細胞巨噬細胞 淋巴細胞淋巴細胞lymphocyte: T/Blymphocyte: T/B，NKNK淋巴細胞淋巴細胞 有顆粒有顆粒無顆粒無顆粒變形運動變形運動 白細胞的主要功能是防衛(wèi)，參與人體對入侵異物的反應(yīng)過程。 從防衛(wèi)角度可將白細胞區(qū)分為吞噬細胞和免疫細胞兩大類：前者包括中性粒細胞和單核細胞；后者主要是指淋巴細胞。吞噬細胞靠吞噬活動處理異物，參與炎癥反應(yīng)，達到免疫目的。這些活動不針對特定的異物，故稱為非特異性免疫。淋巴細胞則不同，當它被某種入侵異物或微生物刺激后，能產(chǎn)生針對這種物質(zhì)或微生物的特異性抗體或局部細胞反應(yīng)，故稱為特異性免疫。白細胞增加與淋巴結(jié)腫大

16、 中性：細菌感染、急性炎癥、代謝性疾病 嗜酸：寄生蟲、過敏、皮膚、腫瘤、感染 嗜堿：髓性白血病 淋巴：急性感染、慢性感染、腫瘤 單核：慢性感染和炎癥性疾病、腫瘤 淋巴結(jié)腫大：感染、腫瘤、結(jié)締組織病、藥物白血病的成因和癥狀白血病的成因和癥狀 來源于骨髓成熟巨核細胞胞漿裂解胞質(zhì)1.1.數(shù)量：（數(shù)量：（100-300100-300）10109 9個個/L/L 50 5010109 9個個/L/L有出血傾向有出血傾向, ,過多易疑血過多易疑血2.2.功能：功能： 粘附、釋放、聚集粘附、釋放、聚集 維護血管壁完整性維護血管壁完整性 參與生理止血（見后）參與生理止血（見后）三、血小板數(shù)量及功能三、血小板數(shù)

17、量及功能第三節(jié)第三節(jié) 生理性止血生理性止血生理止血生理止血: : 正常時小血管損傷出血，經(jīng)數(shù)分鐘后正常時小血管損傷出血，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然停止的現(xiàn)象。出血自然停止的現(xiàn)象。 臨床上臨床上用出血時間(BT)來反映其功能, 正常13分鐘. 過程：過程：1.1.局部血管痙攣收縮局部血管痙攣收縮 ( (Local vasoconstriction response) )2.2.血小板血栓形成血小板血栓形成 (Formation of platelet plug) 3.3.纖維蛋白凝塊形成與維持纖維蛋白凝塊形成與維持( (血凝血凝) ) (Blood coagulation)一、生理止血與血液凝固一、生理

18、止血與血液凝固 生理止血過程包括三部分功能活動。首先:小血管于受傷后立即收縮。其次:血管內(nèi)膜損傷暴露出來的內(nèi)膜下組織，激活血小板和血漿中的凝血系統(tǒng)。接著:在局部又迅速出現(xiàn)血凝塊，即血漿中可溶的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶的纖維蛋白分子多聚體，并形成了由血纖維與血小板一道構(gòu)成的牢固的止血栓，血管收縮血管收縮二、血小板的止血功能二、血小板的止血功能（一）血小板的生理特性（一）血小板的生理特性（憑借這些特性參與生理止血憑借這些特性參與生理止血） 1.1.粘附粘附 參與有參與有GP,GP,內(nèi)皮下組織內(nèi)皮下組織, ,血漿成分血漿成分 2.2.聚集聚集 致聚劑有致聚劑有ADP,ADP,腎上腺素腎上腺素,5-,5-

19、羥色胺羥色胺, ,組胺組胺, ,膠原膠原, ,凝血酶凝血酶,PG,PG等，及細菌等，及細菌, ,病毒病毒,Ag-Ab,Drug,Ag-Ab,Drug等等 3.3.釋放釋放 受刺激后釋放受刺激后釋放ADP,ATP,CaADP,ATP,Ca2+2+; PDGF, PF4, ; PDGF, PF4, Vwf,Vwf,纖維蛋白原纖維蛋白原, ,血小板因子血小板因子V,V,凝血酶敏感蛋白等。凝血酶敏感蛋白等。 4.4.吸附吸附 5. 5.收縮收縮 6.6.維持血管內(nèi)皮完整性維持血管內(nèi)皮完整性 其中血小板促凝作用包括:1.激活的血小板為凝血因子提供磷脂表面,參與內(nèi)/外源凝血因子和激活；2.血小板表面結(jié)合許

20、多凝血因子,加速凝血過程；3.激活后釋放內(nèi)容物增加纖維蛋白形成，加固血凝塊。三、血液凝固與抗凝三、血液凝固與抗凝( (一一) )血液凝固血液凝固 (blood coagulation) 血液凝固血液凝固: :血液由流動的液體狀態(tài)血液由流動的液體狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃拥哪z狀態(tài)的過程。變?yōu)椴涣鲃拥哪z狀態(tài)的過程。 1.1.凝血因子凝血因子(blood clotting factor） 凝血因子凝血因子: :血漿和組織中直接參與血凝的物質(zhì)。血漿和組織中直接參與血凝的物質(zhì)。 現(xiàn)知有10多種，用羅馬數(shù)字命名有13個，此外還有前激肽釋放酶高分子激肽原和磷脂等也參與血凝過程。 特點：特點： 除鈣離子（除鈣離子（F

21、）和磷脂外，其余均為蛋白質(zhì)；）和磷脂外，其余均為蛋白質(zhì)； 大部分以酶原形式存在，需激活才有活性；大部分以酶原形式存在，需激活才有活性； 除除FF存在組織外，其余均在血漿中，多由肝合成，存在組織外，其余均在血漿中，多由肝合成，其中其中，還需依賴維生素還需依賴維生素K K參與。參與。 凝血過程大體可分為三個階段：第凝血過程大體可分為三個階段：第一個階段一個階段生成凝血酶原激活物生成凝血酶原激活物；第二；第二個階段個階段凝血酶原被激活生成凝血酶凝血酶原被激活生成凝血酶；第三個階段第三個階段纖維蛋白原在凝血酶作用纖維蛋白原在凝血酶作用下生成纖維蛋白。下生成纖維蛋白。 通常依凝血過程是否有血液以外的凝血

22、因子參與，將凝血過程分為內(nèi)源性和外源性兩種。 內(nèi)源性凝血是指參與凝血過程的全部凝血因子都存在于血液中；外源性凝血是指在凝血過程中，還有血液外組織因子(TF)參加。二者主要區(qū)別在于凝血酶原激活物形成的過程不同。 凝血兩條途徑凝血兩條途徑 按激活的始動因子不同分1 1、內(nèi)源性凝血途徑、內(nèi)源性凝血途徑: : 由由啟動并完全由血漿內(nèi)啟動并完全由血漿內(nèi) 凝血因子參與的凝血過程。凝血因子參與的凝血過程。 參與的因子有參與的因子有: -: - 臨床臨床: :缺乏因子、或，形成血友病A，B，C2 2、外源性凝血途徑、外源性凝血途徑: : 由因子由因子啟動的凝血過程啟動的凝血過程. . 參與的因子有參與的因子有

23、: -: - （因子即Ca2 在多個環(huán)節(jié)參與作用）（二）抗凝系統(tǒng)（二）抗凝系統(tǒng) 1、抗凝意義：、抗凝意義： 正常時防止血管內(nèi)血液凝固，正常時防止血管內(nèi)血液凝固，使血液保持流體狀態(tài)。使血液保持流體狀態(tài)。 血管損傷凝血時使凝血局限在損傷局部。血管損傷凝血時使凝血局限在損傷局部。 2 2、血漿中的抗凝物質(zhì)：、血漿中的抗凝物質(zhì)： 絲氨酸蛋白酶抑制物絲氨酸蛋白酶抑制物: :(代表: 抗凝血酶) 肝素肝素: : 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)C C系統(tǒng)系統(tǒng) 組織因子途徑抑制物等。組織因子途徑抑制物等。 抗凝血酶抗凝血酶 來源：肝臟和血管內(nèi)皮細胞合成分泌來源：肝臟和血管內(nèi)皮細胞合成分泌 作用：滅活作用：滅活a、a、a、a和凝

24、血酶和凝血酶 肝素肝素 來源：肥大細胞及嗜堿性粒細胞產(chǎn)生來源：肥大細胞及嗜堿性粒細胞產(chǎn)生 作用：作用： 增強抗凝血酶增強抗凝血酶與與a的親和力的親和力 激活肝素輔助因子激活肝素輔助因子 刺激釋放刺激釋放TFPI等等,抑制凝血抑制凝血 激活蛋白質(zhì)激活蛋白質(zhì)C，加速纖溶，加速纖溶,防止血栓形成防止血栓形成三三. .纖維溶解與抗纖溶纖維溶解與抗纖溶纖溶纖溶 血纖維血纖維(纖維蛋白纖維蛋白)溶解的過程。溶解的過程。成分：纖溶酶原、纖溶酶、激活物及抑制物成分：纖溶酶原、纖溶酶、激活物及抑制物 (血漿素原血漿素原) (血漿素血漿素)作用作用: 溶解血凝塊溶解血凝塊,防止血栓形成防止血栓形成,保證血液通暢保

25、證血液通暢; 參與組織修復(fù)與血管再生參與組織修復(fù)與血管再生.第四節(jié)第四節(jié) 血型與輸血原則血型與輸血原則 一、血型與紅細胞凝集一、血型與紅細胞凝集 血型：通常指紅細胞膜上特異抗原的類血型：通常指紅細胞膜上特異抗原的類型型。 血型意義血型意義:1.輸血輸血 2.器官移植器官移植 3.親子鑒定親子鑒定 4.刑偵刑偵 紅細胞凝集紅細胞凝集(agglutination of erythrocyte) 凝集原凝集原agglutinogen（抗原）凝集素凝集素agglutinin（抗體）凝集反應(yīng)凝集反應(yīng) 血型和輸血血型和輸血 血型（bloodgroup）是血細胞上特異凝集原（agglutinogen）的類型

26、。這種細胞表面凝集原即抗原的特異性，是人體免疫系統(tǒng)識別“自我”或“異己”的標志。 血型鑒定除了輸血的需要外，還在組織器官移植、法醫(yī)學以及人類學等學科領(lǐng)域中具有重要的意義。 當凝集原與其所對應(yīng)的凝集素相遇時將發(fā)生紅細胞凝集反應(yīng)。 凝集反應(yīng)凝集反應(yīng)是顆粒抗原（如紅細胞、細菌等）和抗體之間所發(fā)生的結(jié)合反應(yīng)。特征是復(fù)合體粘聚成為一簇簇不規(guī)則的細胞團。紅細胞凝集形成微循環(huán)阻塞，溶血時則常常損害腎功能，甚至造成過敏性反應(yīng)。上述情況若在不恰當?shù)妮斞獣r發(fā)生，則稱為輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)。 血血 型型 1995年國際輸血協(xié)會認可的紅細胞血型系統(tǒng)有23個,193種抗原.醫(yī)學上最常用的是ABO和Rh兩種血型系統(tǒng). ( (

27、一一) ABO) ABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) 分型分型: 依據(jù)紅細胞膜上是否含凝集原A和凝集原B分為四型: 凡紅細胞膜 只含有凝集原A的稱為A A型型;只含有凝集原B的稱B B型型;若同時含有凝集原A和凝集原B的稱ABAB型型;兩種抗原均沒有的稱O O型型. 各血清中含有相反的抗體(見表)血型血型 亞型亞型 RBCRBC膜上凝集原膜上凝集原 血清中凝集素血清中凝集素 A A型型 A A1 1 含含A A原原,A,A1 1原原 含抗含抗B B A A2 2 含含A A原原 含抗含抗B,B,抗抗A A1 1 B B型型 含含B B原原 含抗含抗A AABAB型型 A A1 1B B 含含A A原原,A

28、,A1 1原原,B,B原原 不含抗體不含抗體 A A2 2B B 含含A A原原,B,B原原 含抗含抗A A1 1 O O型型 無無A A原原,B,B原原 含抗含抗A ,A ,抗抗B B抗體抗體抗原抗原 臨床上臨床上ABO血型的鑒定方法，是用已知的標準血型的鑒定方法，是用已知的標準A型血清型血清(含抗含抗B凝集素凝集素)和和B 型血清型血清(含抗含抗A凝集素凝集素)，分別與被鑒，分別與被鑒定人的紅細胞混懸液相混合，依其發(fā)生凝集反應(yīng)的結(jié)果，定人的紅細胞混懸液相混合，依其發(fā)生凝集反應(yīng)的結(jié)果，判定被鑒定人紅細胞表面上所含的凝集原，再根據(jù)含有判定被鑒定人紅細胞表面上所含的凝集原，再根據(jù)含有的凝集原類別的凝集原類別 確定血型。確定血型。 與血液凝固不同，紅細胞凝集反應(yīng)