沃麗汀治療中心性漿液性脈絡膜病變的療效觀察

1、沃麗汀治療中心性漿液性脈絡膜病變的療效觀察 作者：黃曉燕，葉親穎，王班偉，李彩蘋【關(guān)鍵詞】 ,中心性漿液性脈絡膜病變；沃麗汀；療效摘 要 目的：評價沃麗汀治療中心性漿液性脈絡膜病變的療效。方法：選用2002年2月至2005年6月到我院確診為中心性漿液性脈絡膜病變的病例共81例，隨機分成兩組，治療組口服沃麗汀3 mg,3次/d，對照組口服復方丹參片3片，3次/d。2個月后觀察兩組患者視力、眼底及視野的改變，比較其治療效果。結(jié)果：治療2個月后,治療組有2例出現(xiàn)輕度的胃腸不適,但仍堅持治療，治療組及對照組總有效率分別為86.7%和61.1%(P<0.01),治療組及對照組治愈率分別為6

2、0.0%及36.1%(P<0.05)。結(jié)論：沃麗汀治療中心性漿液性脈絡膜病變療效顯著，給藥方便，能縮短病程，僅有輕度的胃腸不適。關(guān)鍵詞 中心性漿液性脈絡膜病變；沃麗??；療效中心性漿液性脈絡膜病變是眼科常見的眼底疾病，目前治療上有激光治療和藥物治療兩種方法，但由于光凝治療本身就存在著一定的危險,加以靠近中心凹的滲漏點不適宜光凝1，故藥物治療仍是主要手段。我院于2002年2月至2005年6月以口服沃麗汀治療取得了良好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1 資料和方法1.1 觀察對象 選用2002年2月至2005年6月到我院確診為中心性漿液性脈絡膜病變的病例共81例，其中男性70例，女性11例，

3、年齡23歲45歲，均為初發(fā)，就診時間為發(fā)病10天以內(nèi)。將患者隨機分成兩組，治療組45例，對照組36例，所有患者均排除甲狀腺相關(guān)的疾病及碘過敏病史。1.2 治療方法 治療組口服沃麗汀(卵磷脂絡合碘)3 mg,3次/d，對照組口服復方丹參片3片，3次/d。1.3 觀察指標 2個月后觀察兩組患者治療后視力、眼底及視野的改變。1.4 療效評價標準 治愈：視力1.0或國際標準視力表增加4行；眼底黃斑區(qū)水腫消失，滲出吸收，中心凹反射恢復；視野檢查中心暗點和旁中心暗點消失。有效：視力有所提高但低于前述標準者；眼底黃斑區(qū)水腫減輕，滲出有所吸收，色素紊亂，中心凹反射彌散；視野檢查中心暗點和旁中心暗點變小。無效：

4、視力、視野無變化，眼底黃斑區(qū)水腫及滲出不吸收甚至加重。2 結(jié)果經(jīng)2個月治療后,治療組有2例出現(xiàn)輕度的胃腸不適,但仍堅持治療。治療組總有效率86.7%,對照組總有效率61.1%,應用2檢驗（2=7.09,P<0.01）；治療組治愈率60.0%，對照組治愈率36.1%,應用其主要優(yōu)點是2檢驗(2=5.19,P<0.05)。說明兩組患者治愈率及總有效率差異有顯著性，見表1。表1 兩組患者治療情況的比較(略)3 討論中心性漿液性脈絡膜病變是一種常見的眼底疾病，多見于20歲45歲的青壯年，男性多見，目前已知原發(fā)病變是在色素上皮細胞，由于某種未明因素，導致色素上皮的屏障功能損害

5、，因而脈絡膜毛細血管網(wǎng)漏出的含有多量蛋白質(zhì)的液體，通過色素上皮層損害處滲入神經(jīng)上皮下，造成神經(jīng)感覺層的盤狀脫離1?；颊呖沙霈F(xiàn)中心視力下降、視物變形、眼前黑影遮擋和視物變色等癥狀。眼底所見是以黃斑為中心的局限性盤狀水腫和點狀滲出,黃斑中心凹反射消失等。其為自限性疾病，病程一般3個月6個月，不用任何藥物治療大部分可自愈，但多次復發(fā)，病程長的病例可有輕、中度視力減退，甚至視物變形不消退，視功能（對比敏感度、后像恢復時間等）不能完全恢復正常2，故對于中心性漿液性脈絡膜病變患者，不應消極等待其自愈，而應采取積極的治療措施。由于中心性漿液性脈絡膜病變的確切病因不明，目前在藥物治療上一般多采用維生素、血管擴

6、張藥治療，而沃麗汀不同于一般的血管擴張藥，它是一種將卵磷酯與碘結(jié)合，以甘草作為賦形劑的有機碘制劑，具有自然分解少，比較穩(wěn)定、無碘臭的特點。其主要優(yōu)點是可以口服,給藥方便,且能準確地釋放微量的碘,安全性好,避免過去碘制劑易出現(xiàn)的胃損傷及皮疹、咽喉炎等副作用。本文所述45例沃麗汀治療組僅有2例出現(xiàn)輕度胃腸不適，無其他并發(fā)癥及不良反應，且均未影響治療。其治療中心性漿液性脈絡膜病變可能是通過以下兩個機制完成：直接作用于視網(wǎng)膜色素上皮，改善了視網(wǎng)膜色素上皮的代謝和功能3。通過消化吸收后經(jīng)血液循環(huán)，被甲狀腺攝取，合成甲狀腺激素，促進視網(wǎng)膜新陳代謝，有增強組織呼吸的作用，改善視網(wǎng)膜的血液循環(huán)，所以能幫助視網(wǎng)膜水腫及滲出的吸收。本文所述的45例中心性漿液性脈絡膜病變患者采用沃麗汀治療療效甚佳，大多數(shù)患者不僅視力明顯提高，眼底黃斑區(qū)水腫消失，滲出吸收，中心凹反射恢復；視野檢查原有中心暗點和旁中心暗點消失，而對照組在采用口服一般血管擴張藥的方法治療，在同等療程下，療效相差甚遠。故可以認為沃麗汀治療中心性漿液性脈絡膜病變療效顯著，能縮短病程，且給藥方便,僅有輕度的胃腸不適。參考文獻：1 李鳳鳴.中華眼科學M.第2版.北京.人民衛(wèi)生出版社,2005:2 1182 120.2 張承芬.眼底病