股骨頸骨折的康復(fù)精選干貨

1、股骨頸骨折的康復(fù)2020-12-242股骨頸骨折股骨頸骨折概概 要要 頸干角頸干角110 -140,平均平均127 前傾角前傾角12 - 152020-12-243股骨頭的血供股骨頭的血供2020-12-244按移位程度分（按移位程度分（garden分型）分型）2020-12-245 外傷后患髖疼痛，活動(dòng)受限，不能抬腿。臨床檢查可見(jiàn)患髖稍屈曲、下肢呈外旋畸形、髖稍屈曲、下肢呈外旋畸形、縮短縮短，股骨大轉(zhuǎn)子上移有叩痛，腹股溝中點(diǎn)稍下方壓痛，下肢縱向叩擊痛。但嵌入型股骨頸骨折有時(shí)仍可運(yùn)動(dòng)，甚至還能行走。 診斷：x線臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)2020-12-246臨床治療臨床治療 無(wú)明顯移位的無(wú)明顯移位的 或

2、外展嵌插穩(wěn)定型或外展嵌插穩(wěn)定型 年齡大，內(nèi)科情況重年齡大，內(nèi)科情況重 非手術(shù)非手術(shù)方法方法 臥床臥床6-8周，皮牽引，防旋鞋，扶拐周，皮牽引，防旋鞋，扶拐3-6月月2020-12-247手術(shù)治療手術(shù)治療2020-12-248康復(fù)評(píng)定康復(fù)評(píng)定1.肢體長(zhǎng)度的測(cè)量：下肢長(zhǎng)度、大腿長(zhǎng)度，小腿長(zhǎng)度肢體長(zhǎng)度的測(cè)量：下肢長(zhǎng)度、大腿長(zhǎng)度，小腿長(zhǎng)度2.肢體周徑的測(cè)量：大腿周徑，小腿周徑肢體周徑的測(cè)量：大腿周徑，小腿周徑2020-12-2493.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定4.肌力評(píng)定肌力評(píng)定5.步態(tài)分析步態(tài)分析6.神經(jīng)功能評(píng)定神經(jīng)功能評(píng)定7.疼痛評(píng)定疼痛評(píng)定8.平衡功能評(píng)定平衡功能評(píng)定9.adl評(píng)定評(píng)定10.下

3、肢功能評(píng)定下肢功能評(píng)定11.骨折愈合情況骨折愈合情況2020-12-2410康復(fù)治療康復(fù)治療1.屈髖屈髖90，外展，外展30 2.肌力達(dá)肌力達(dá)4+級(jí)級(jí) 3.穩(wěn)定的無(wú)輔助下步行穩(wěn)定的無(wú)輔助下步行2030min 4.上二三層樓梯上二三層樓梯 康復(fù)治療目標(biāo)康復(fù)治療目標(biāo)術(shù)前訓(xùn)練要點(diǎn)術(shù)前訓(xùn)練要點(diǎn)1.姿勢(shì)治療姿勢(shì)治療:患肢外展患肢外展10 15 中立位中立位,踝背伸踝背伸90 2.患肢股四頭肌等長(zhǎng)收縮患肢股四頭肌等長(zhǎng)收縮,健側(cè)及雙上肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)健側(cè)及雙上肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)2020-12-2411內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)術(shù)后術(shù)后01周周目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)；早期活目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)；

4、早期活動(dòng)度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。動(dòng)度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。1.肺部的深呼吸和咳嗽訓(xùn)練肺部的深呼吸和咳嗽訓(xùn)練2.未受傷肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)未受傷肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)2020-12-24123.踝背伸運(yùn)動(dòng)踝背伸運(yùn)動(dòng)2020-12-24134.股四頭肌及腘繩肌等長(zhǎng)收縮股四頭肌及腘繩肌等長(zhǎng)收縮2020-12-24145.術(shù)后術(shù)后3天開(kāi)始天開(kāi)始cpm練習(xí)練習(xí):注意保持髖外展位注意保持髖外展位2020-12-24156.髖外展、髖膝屈伸訓(xùn)練髖外展、髖膝屈伸訓(xùn)練2020-12-24166.直抬腿、后抬腿、橋式運(yùn)動(dòng)直抬腿、后抬腿、橋式運(yùn)動(dòng)7.坐位水平移動(dòng)坐位水平移動(dòng)2020-12-2417

5、術(shù)后術(shù)后24周周1.拐杖和助行器步行訓(xùn)練拐杖和助行器步行訓(xùn)練2020-12-2418平地行走平地行走2020-12-2419雙拐上樓梯雙拐上樓梯注意注意:上樓梯時(shí)上樓梯時(shí),健側(cè)腿先上健側(cè)腿先上,患側(cè)腿后上患側(cè)腿后上 2020-12-2420雙拐下樓梯雙拐下樓梯注意注意:下樓梯時(shí)下樓梯時(shí),患側(cè)腿先下患側(cè)腿先下,健側(cè)腿后下健側(cè)腿后下 2020-12-24212.坐位主動(dòng)伸屈髖膝練習(xí)坐位主動(dòng)伸屈髖膝練習(xí)術(shù)后術(shù)后13月月繼續(xù)加強(qiáng)以上髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)繼續(xù)加強(qiáng)以上髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),步行練習(xí)力度步行練習(xí)力度,開(kāi)始抗阻力運(yùn)動(dòng)開(kāi)始抗阻力運(yùn)動(dòng)目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度。強(qiáng)

6、化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 2020-12-2422手術(shù)手術(shù)3月后月后1.抗阻力伸屈膝運(yùn)動(dòng)抗阻力伸屈膝運(yùn)動(dòng)目的：強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。全面恢目的：強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)。復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)。 2020-12-24232.抗阻力髖內(nèi)收外展抗阻力髖內(nèi)收外展“坐位并腿坐位并腿”“坐位分腿坐位分腿”2020-12-2424“坐位內(nèi)旋坐位內(nèi)旋”“坐位外旋坐位外旋”3.抗阻力髖內(nèi)外旋抗阻力髖內(nèi)外旋2020-12-24254.靜蹲靜蹲練習(xí)練習(xí)2020-12-24265.跨步練習(xí)跨步練習(xí)“向前跨步向前跨步”2020-12-2427“向后跨步向后跨步”2020-12-2428“側(cè)向跨步側(cè)向跨步”2020-12-24296.全蹲練習(xí)全蹲練習(xí)2020-12-2430加壓螺釘固定加壓螺釘固定2020-12-2431加壓螺釘復(fù)合加壓螺釘復(fù)合l形鋼板形鋼板2020-12-2