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文檔簡介
1、勝利率：勝利率：25% 90%95%在我中心在我中心99%功能：功能： 診斷診斷 治療治療范圍：范圍： 膽膽 道道 膽道、胰腺膽道、胰腺膽總管結(jié)石根本取代外科手術(shù)膽總管結(jié)石根本取代外科手術(shù)ERCPERCPERCP仍是消化內(nèi)鏡中最難的一種操作仍是消化內(nèi)鏡中最難的一種操作也是并發(fā)癥發(fā)生率最高的一種操作技術(shù)也是并發(fā)癥發(fā)生率最高的一種操作技術(shù)n十二指腸十二指腸鏡鏡 循序漸進(jìn)，不斷提高，不斷完善循序漸進(jìn)，不斷提高，不斷完善占86% 占8% 占6% 絨毛形 顆粒型 裂口型 縱口型 硬化單孔型 插管的總原那么：插管的總原那么：經(jīng)過調(diào)整電刀的插入將乳頭狀乳頭變成半球狀乳頭，然經(jīng)過調(diào)整電刀的插入將乳頭狀乳頭變成
2、半球狀乳頭，然后深插管。后深插管。n電刀同時(shí)輕抖電刀同時(shí)輕抖隆起中央膽汁溢出有目的插管先造影，后活檢開口，以利于第二根導(dǎo)絲進(jìn)入膽管膽管插管膽管插管胰管插管胰管插管同時(shí)滴注鹽水針狀止血清楚視野減少胰管損傷方法與主乳頭括約肌切開術(shù)類似方法與主乳頭括約肌切開術(shù)類似 施術(shù)更為困難施術(shù)更為困難 切口常在切口常在10101212 點(diǎn)鐘方向點(diǎn)鐘方向 普通只做普通只做4mm4mm切口切口Wilcox CM, et al. Gastrointest Endosc, 2001, 54(1):83-6用充氣氣囊協(xié)助導(dǎo)絲進(jìn)入左肝管，抽出囊內(nèi)氣體，氣囊循導(dǎo)絲插過結(jié)石，充氣氣囊，循導(dǎo)絲回拉氣囊，將結(jié)石排出膽總管ABCD錯(cuò)誤錯(cuò)誤正確正確n頭部成角
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