檢查包裝區(qū)的工作流程

1、湘雅醫(yī)院湘雅醫(yī)院 檢查、包裝及滅菌區(qū)的定義檢查、包裝及滅菌區(qū)的定義 消毒供應中心（cssd）內(nèi)對去污、清洗、消毒后的診療器械、器具及物品，進行檢查、裝配、包裝及滅菌（包括敷料制作等）的區(qū)域，為清潔區(qū)域。工作范圍工作范圍 對清洗消毒后的器械對清洗消毒后的器械 質(zhì)量檢查 正確裝配 規(guī)范包裝。 基本要求 器械包裝間條件與無菌物品存放間等同 保持相對正壓 換氣次數(shù) 10次/小時 照明要求 普通檢查照明：5001000/lux 精細檢查照明：10002000/lux 基本要求 溫度：2023 器械包裝與敷料包裝分房間進行包裝 相對濕度：3060% 潔具間應采用封閉式設計，不能設地漏 基本要求 人員基本要

2、求 人員著裝要求 應使用圓帽與專用鞋 器械包裝間可使用口罩病區(qū)常用物品 治療包器械 換藥包器械 持物筒 治療碗 剪刀 護理包器械 過期包器械 碘瓶等 吸氧管 吸痰管 藥杯 壓脈帶 螺紋管道 各類接頭操作原則操作原則 器械、器具保持裝配正確功能合適包裝規(guī)范操作步驟操作步驟 檢查 保養(yǎng) 裝配 包裝 封包 注明標識檢查檢查 包裝前查 包裝時查 包裝后查日常監(jiān)測方法日常監(jiān)測方法 目測法 鏡檢法日常監(jiān)測質(zhì)量要求 器械表面及關節(jié)、齒牙處應光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)與銹斑。 針類應保持鋒利、通暢。 管道類應無老化、無褶皺、通暢。 功能完好，無損毀。 質(zhì)量合格器械保養(yǎng) 使用與人體組織相容的水溶性醫(yī)用潤

3、滑劑 不應使用石蠟油、機油等與人體組織不相容的潤滑劑防銹 器械關節(jié)處有較重銹漬 除銹處理 器械表面有較重銹漬除銹處理 器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修或報廢。裝配 對清洗消毒時拆卸的器械與器具應認真核對，準確組裝。 剪刀、血管鉗等軸節(jié)類器械不應完全鎖扣 管腔類物品應盤繞放置，保持管道通暢 盤、盆、碗宜單獨包裝 手術器械應擺放在籃筐或有孔的盤中進行配套包裝 精細器械、銳利器械應采取保護措施包裝包裝材料的選擇包裝原則包裝目的細菌屏障細菌屏障滅菌劑穿透滅菌劑穿透包裝材料的種類 硬質(zhì)容器 一次性醫(yī)用皺紋紙 紙塑袋 紙袋 紡織品 無紡布 應符合國家標準gb/t19633的要求包裝材料比較包裝材料比較

4、紡織布紡織布: 無法做到無菌屏障無法做到無菌屏障 尖銳物易刺破尖銳物易刺破 存在棉塵存在棉塵 容易濕包容易濕包 使用次數(shù)難以記錄使用次數(shù)難以記錄 無紡布或紙無紡布或紙: 提供無菌保證提供無菌保證 可逐步代替織布可逐步代替織布紙塑包裝袋紙塑包裝袋:最可靠無菌屏障最可靠無菌屏障封口嚴密封口嚴密刺破可發(fā)現(xiàn)刺破可發(fā)現(xiàn)硬質(zhì)容器硬質(zhì)容器: 開啟式硬質(zhì)容器已淘汰開啟式硬質(zhì)容器已淘汰開啟后無法保證無菌效開啟后無法保證無菌效果果包裝材料應考慮的因素 抗水能力微生物可在液體中自由移動，穿越織物纖維間歇，應做過防水處理，能抵抗水分的穿透 抗壓能力蒸汽滅菌器能迅速升溫與升壓，要考慮包裝的承受能力，不至于毀壞、變形、破

5、裂。 密閉能力預真空滅菌器與eo滅菌器的第一步是形成真空，包裝材料是否可保持完整性，能盡快排出空氣。 透氣性既要考慮滅菌劑能進，又要考慮滅菌劑能出。 曲折通道的屏障性微生物的移動是借籍載體或媒介（液體、手、塵粒），要考慮制造包裝材料曲折通道的有效屏障作用。紡織品的要求 非漂白織物 包布除四邊外不應有縫線 不應縫補 初次使用前應高溫水洗滌，脫脂去漿，去色 應有使用次數(shù)記錄 一用一清洗 無污漬 燈光檢查無破損包裝的原則包裝的原則 包裝的原則必須符合三個原則包裝的原則必須符合三個原則 必須可以排除空氣，讓滅菌劑接觸 可提供微生物屏障，免受微生物污染 保障包裝內(nèi)容物無菌，利于儲存與運輸包裝要求 雙層包

6、裝布包布、紙包布、紙包紙、紙包盒、盒包紙、盒包盒。 第一層與第二層，應使用相同方式打包。 開啟要方便，不違背無菌操作原則，第一層與第二層包裝開啟同一個方向。單層紙塑袋的包裝。 器械距封口處應2.5cm； 封口前注意排除空氣； 袋子不可折疊使用，不可在袋子上寫字； 封口距離至少6mm； 器械放置朝向要一致，以免濕包。很多醫(yī)療設備和器械都很脆弱，即使是在日常操作中，也可能需要物理保護以免遭損壞。對于這類物品，有時選擇硬塑料和金屬器皿包裝。也可能在標準網(wǎng)底托盤中使用夾子、別針、泡沫嵌入物、商業(yè)制造的紙夾及套筒以保護器械 包裝規(guī)格 大?。捍笮∫线m，符合包裝規(guī)范，能將物品完全包住。 體積：下排氣滅菌器：30cm30cm25cm；預真空滅菌器： 30cm30cm50cm。 重量：金屬包不宜超過7公斤，敷料包不宜超過5公斤。 松緊：松緊適度，太松無法固定，容易散包，器械與包裝容易損壞；太緊，妨礙空氣的排出與滅菌劑進入或滲透。包裝時查對 核對器械的種類 核對器械規(guī)格 核對器械數(shù)量 包的中心部位是否放化學指示卡封包 封包材料應持久耐用，在一般處理中承受沖擊和壓力時不會撕裂或穿孔；封條不能變質(zhì)和隨時間推移而打開。 封包材料一旦開啟后，則不能恢復原狀，封包材料隨無菌包開啟后重新包裝時,有撕毀痕跡，從而指示包裝內(nèi)物品不再無菌。這一特性的術語是“撕毀無效”。標識標識 標識要清楚 包外貼化學指示物