口腔組織病理參考復習題答案

1、第 一 章 “ 口 腔 頜 面 部 發(fā) 育 參 考 復 習 題 答 案名詞解釋1外胚間葉：頭面部的的大局部結締組織都來自于神經嵴細胞，由于它們起源于外胚層的神經嵴細胞， 所以這些結締組織又稱外胚間葉組織或外間充質。2鰓弓：胚胎第 4 周時，原始咽部的間葉細胞迅速增生，形成左右對稱的背腹走向的6 對柱狀隆起，與6 對主動脈弓動脈相對應，稱鰓弓。3咽囊：相鄰的鰓弓之間有淺溝，在體表側者稱鰓溝，與之相對應的鰓弓的內側是原始咽部，其外表襯覆的內胚層上皮向側方增生呈囊樣，形成與鰓溝相對應的淺溝，稱咽囊。4口凹：在額鼻突、上頜突和下頜突的中央形成的凹陷，稱為口凹或原口，即原始口腔5口咽膜：口凹的深部與前腸

2、相接，二者之間有一薄膜即口咽膜相隔，此膜來自于胚胎早期的索前板， 由內外兩胚層構成。在胚胎第 4 周，口咽膜破裂。6融合：面部發(fā)育過程中， 面部突起和突起之間在生長過程中發(fā)生外表的外胚層相互接觸、破裂、 退化、消失，此謂面突的融合。7聯(lián)合：面部突起之間的溝會隨著面突的生長而變淺、消失，此過程稱為面突聯(lián)合。8原腭：嗅窩下方，球狀突在與對側球狀突及上頜突聯(lián)合過程中，不斷向口腔側增生，形成的突起稱前 腭突。前腭突將形成前頜骨和上頜切牙。9奇結節(jié)：胚胎第 4周時，在下頜突的原始口腔側，內部的間充質不斷增生，形成3 個膨隆的突起。其中兩側兩個對稱的隆起體積較大，稱側舌隆突，在側舌隆突稍下方中線處為一個小

3、突起，稱奇結節(jié)。奇結 節(jié)以后被側舌隆突所覆蓋，僅形成盲孔前舌體的一小局部，或退化消失，不形成任何結構。10 Meckel 軟骨：也稱第 1 鰓弓軟骨或下頜軟骨。分別為左右第 1 鰓弓中的條形軟骨棒。在發(fā)育中，下 頜軟骨的后端膨大形成錘軟骨；下頜軟骨耳前區(qū)局部還形成錘前韌帶和碟下頜韌帶，其余局部消失。問答思考題1頜面部常見發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？答案要點：唇裂和面裂。唇裂的形成背景：在上唇是球狀突和上頜突未聯(lián)合或局部聯(lián)合所致；兩側球狀突 中央局部未聯(lián)合或局部聯(lián)合形成上唇正中裂； 兩側下頜突在中線處未聯(lián)合那么形成下唇裂。 面裂的形成背景： 上頜突與下頜突未聯(lián)合或局部聯(lián)合將發(fā)生橫面裂，裂隙可

4、自口角至耳屏前，較輕微者可為大口畸形；如聯(lián) 合過多那么形成小口畸形。上頜突與側鼻突未聯(lián)合將形成斜面裂，裂隙自上唇沿著鼻翼基部至眼瞼下緣。還 有一種極少見的情況，因側鼻突與中鼻突之間發(fā)育不全，在鼻部形成縱行的側鼻裂。2腭部常見發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？答案要點：頜裂和腭裂。頜裂的形成背景：上頜裂為前腭突與上頜突未能聯(lián)合或局部聯(lián)合所致，常伴有唇 裂或腭裂；下頜裂為兩側下頜突未聯(lián)合或局部聯(lián)合的結果。腭裂的形成背景：為一側側腭突和對側側腭突 及鼻中隔未融合或局部融合的結果，單、雙側均可發(fā)生。在腭突的融合縫隙中，有時有上皮殘留，可發(fā)生發(fā)育性囊腫，如鼻腭囊腫、正中囊腫。3舌部常見發(fā)育畸形有哪些，其形

5、成背景如何？答案要點： 1側舌隆突未聯(lián)合或聯(lián)合不全，可形成分叉舌bifid tongue 或舌裂，罕見。 2舌盲孔前方有時可見小塊菱形或橢圓形紅色區(qū)，此區(qū)的舌乳頭有不同程度的萎縮，稱為正中菱形舌。以前認為是 奇結節(jié)未消失形成的殘留。近年來的研究證實正中菱形舌與局限性慢性真菌感染，特別是白色念珠菌感染 有關。 3甲狀腺早期發(fā)生過程中，在甲狀腺始基形成的甲狀舌管至甲狀軟骨的下降過程中如發(fā)生停滯， 那么形成異位甲狀腺。 如在下降過程中只有局部甲狀腺始基滯留， 那么形成異位甲狀腺組織。 4胚胎第 4 周， 結節(jié)和聯(lián)合突之間中線處的外表內胚層上皮沿中線向深部增生，形成管狀上皮條索，稱甲狀舌管。第7 周時

6、甲狀舌管增生至頸部甲狀軟骨處，迅速發(fā)育成甲狀腺。直至甲狀舌管到達甲狀腺的位置時，甲狀舌管仍 保持與口底區(qū)上皮的聯(lián)系。此管以后變成實性上皮細胞條索并逐漸解體退化，與舌外表失去聯(lián)系。如甲狀 舌管未退化，其殘留局部可形成甲狀舌管囊腫。第二章 “牙的發(fā)育參考復習題答案名詞解釋1原發(fā)性上皮帶：胚胎的第 5 周，在未來的牙槽突區(qū)，深層的外胚間葉組織誘導上皮增生，開始僅在上 下頜弓的特定點上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相連接，依照頜骨的外形形成一馬蹄形上皮帶，稱 為原發(fā)性上皮帶。2牙板：在胚胎的第 7 周 ,原發(fā)性上皮帶繼續(xù)向深層生長，并分裂為兩個：向頰唇方向生長的上皮 板稱前庭板，位于舌腭側的上皮板稱

7、為牙板。3上皮隔：上皮根鞘持續(xù)生長，離開牙冠向牙髓方向呈約450 角彎曲，形成一盤狀結構。彎曲的這一部分上皮稱上皮隔。上皮隔圍成一個向牙髓開放的孔，是未來的根尖孔。4上皮根鞘：牙根開始發(fā)生時，內釉和外釉上皮細胞在頸環(huán)處增生，向未來的根尖孔方向生長，而星網狀層和中間層細胞并不出現(xiàn)在上述增生的上皮中。這些增生的上皮成雙層，稱為上皮根鞘。5頸環(huán)：內釉上皮與外釉上皮相連處稱頸環(huán)，在上皮根鞘的發(fā)生中起重要作用6釉結：在牙胚中央，內釉上皮局部的增厚，釉結在牙形態(tài)發(fā)生中有重要作用，可能是調節(jié)細胞分化和 牙形態(tài)發(fā)生的信號中心。7縮余釉上皮：釉質發(fā)育完成后，成釉細胞、中間層細胞和星網狀層與外釉上皮細胞結合，形成

8、一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，稱為縮余釉上皮reduced dental epithelium。當牙萌出到口腔中， 縮余釉上皮在牙頸部形成牙齦的結合上皮。8引導管：牙胚向合面方向萌出時，包繞牙胚的牙囊組織通過結締組織條索與口腔粘膜固有層相連，這 一結構稱為引導索。在枯燥的幼兒顱骨上乳牙的舌側可見含有結締組織條索的孔，稱為引導管。當恒牙萌 出時，骨吸收使引導管很快增寬，成為牙萌出的骨通道。問答思考題1以乳中切牙為例，試述牙齒發(fā)育的全過程。答案要點： 1原發(fā)性上皮板及牙板的發(fā)生； 2成釉器的發(fā)育過程包括蕾狀期、帽狀期、鐘狀期及其形態(tài)特點； 3牙體組織形成。包括冠部牙本質、釉質的形成；牙根的形成，包括

9、上皮隔、上皮根鞘的發(fā) 生，牙骨質的發(fā)生； 4牙的萌出。包括萌出的組織學變化、結合上皮的形成等。2牙胚包括哪幾局部，各形成哪種牙體組織？答案要點：牙胚包括成釉器、牙乳頭、牙囊，其中成釉器形成牙釉質，牙乳頭形成牙本質和牙髓，牙囊形 成牙骨質及其它牙周組織。3何謂成釉器的中間層？有哪些功能？答案要點：鐘狀期成釉器的內釉上皮與星網狀層之間有23層扁平細胞，細胞核卵圓或扁平狀，稱為中間層。在鐘狀期早期，細胞核居中，高爾基復合體、粗面內質網、線粒體和其它細胞器數(shù)量不多。到晚期， 細胞間隙增大充滿微絨毛， 上述細胞器增多， 酸性黏多糖及糖原沉積。 該層細胞具有高的堿性磷酸酶活性， 與釉質的形成有關。4牙胚發(fā)

10、育異?？蓪е履男┭例X形態(tài)和數(shù)目的異常？答案要點： 牙形態(tài)的異常常由牙胚的形態(tài)因各種原因發(fā)生的改變所致，如臨床常見的畸形中央尖、 牙內陷、牙根彎曲；牙的數(shù)目異?？赡苤饕婕案鞣N原因造成的牙蕾形成的數(shù)目的異常所致。5牙硬組織基質形成及礦化特點。答案要點：釉質的基質由成釉細胞分泌，主要的有機成分未釉原蛋白和非釉原蛋白；釉基質很快礦化。小 的磷灰石晶體，其直徑和長度迅速增加。新形成的釉質中，磷灰石晶體短，細小如針形，而且稀少。在成 熟的釉質中，晶體的體積增大，呈板條狀，數(shù)量增多。釉質的礦化方式是，一方面礦物質沉積到基質中， 同時水和蛋白質從釉質中被吸收，如此反復交替，使釉質最后到達96%的礦化程度。在

11、釉質形成到應有的厚度，釉質進一步礦化。牙本質基質由成牙本質細胞形成主要為膠原纖維和非膠原蛋白；牙本質的礦化由 成牙本質細胞控制，其中罩牙本質由成牙本質細胞分泌基質小泡到大的膠原纖維之間。在細胞外小泡中磷 灰石以單個晶體形式存在， 以后晶體長大， 小泡破裂，泡內晶體成簇地分散在突起的周圍和牙本質基質中。晶體繼續(xù)長大并互相融合，最后形成礦化的牙本質。而髓周牙本質基質的膠原纖維比擬少，互相交織并與 小管垂直。成牙本質細胞不再產生基質小泡，牙本質基質是以形成各種的晶核進行礦化。牙本質的礦化形 態(tài)主要是球形礦化。第三章 “牙體組織參考復習題答案名詞解釋1球間牙本質：牙本質主要是球形鈣化，由很多鈣質小球融

12、合而成。在牙本質鈣化不良時，鈣質小球之 間遺留一些未被鈣化的間質，稱為球間牙本質，其中仍有牙本質小管通過，但沒有管周牙本質結構。球間 牙本質主要見于牙冠部近牙釉質牙本質界處，沿著牙的生長線分布，大小形態(tài)不規(guī)那么，其邊緣呈凹形，很 像許多相接球體之間的空隙。2前期牙本質：成牙本質細胞和礦化牙本質之間總是有一層尚未礦化的牙本質存在，稱為前期牙本質。 前期牙本質一般為io12 m厚。在發(fā)育完成的牙較之正在發(fā)育的牙其牙本質形成為慢，所以前者的前期 牙本質較后者為薄。前期牙本質與礦化牙本質的界限較清楚，呈不規(guī)那么形，可見鈣化小球。3修復性牙本質：也稱為第三期牙本質或反響性牙本質。當牙釉質外表因磨損、酸蝕

13、、齲等而遭受破壞 時，使其深部牙本質暴露，成牙本質細胞受到程度不等的刺激，并局部發(fā)生變性。牙髓深層的未分化細胞 可移向該處取代變性細胞而分化為成牙本質細胞， 并與尚有功能的成牙本質細胞一起共同分泌牙本質基質， 繼而礦化，稱修復性牙本質。4繼發(fā)性牙本質：牙根發(fā)育完成，牙齒和對合牙建立了咬合關系之后形成的牙本質為繼發(fā)性牙本質。有 報道指出埋伏牙也有繼發(fā)性牙本質形成。繼發(fā)性牙本質在本質上是一種牙本質的增齡性改變，其形成的速 度較慢。5管間牙本質：位于管周牙本質之間。其內膠原纖維較多，根本上為I 型膠原，圍繞小管成網狀交織排列，并與小管垂直，其礦化程度較管周牙本質低。6管周牙本質：鏡下觀察牙本質的橫剖

14、磨片時，可清楚地見到圍繞成牙本質細胞突起的間質與其余局部 不同，呈環(huán)形的透明帶，稱為管周牙本質，它構成牙本質小管的壁。管周牙本質礦化程度高，含膠原纖維 極少。7罩牙本質：最先形成的緊靠牙釉質和牙骨質的一層原發(fā)性牙本質，其基質膠原纖維主要為來自于未完 全分化的成牙本質細胞分泌的科爾夫 Korff 纖維，膠原纖維的排列與小管平行。在冠部者稱罩牙本質8透明牙本質：當牙本質在受到磨損和較緩慢開展的齲刺激后，除了形成上述修復性牙本質外，還可引起牙本質小管內的成牙本質細胞突起發(fā)生變性，變性后有礦物鹽沉著而礦化封閉小管，這樣可阻止外界的 刺激傳入牙髓，同時，其管周的膠原纖維也可發(fā)生變性。由于其小管和周圍間質

15、的折光率沒有明顯差異， 故在磨片上呈透明狀而稱之為透明牙本質。9牙本質透明層：最先形成的緊靠牙釉質和牙骨質的一層原發(fā)性牙本質，其基質膠原纖維主要為來 自于未完全分化的成牙本質細胞分泌的科爾夫 Korff 纖維，膠原纖維的排列與小管平行。在冠部者稱罩 牙本質，在根部者稱透明層，厚約510卩m10托姆斯粒層：在牙縱剖磨片中見根部牙本質透明層的內側有一層顆粒狀的未礦化區(qū)，稱托姆斯顆粒 層。11 死區(qū)：因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內的成牙本質細胞突起逐漸變性、分解、小管內充 滿空氣。在透射光顯微鏡下觀察時，這局部牙本質呈黑色，稱為死區(qū)。此區(qū)的敏感度減低，常見于狹窄的 髓角。死區(qū)的周緣常有透明牙

16、本質圍繞，其近髓端那么可見修復性牙本質。問答思考題1 釉柱的形態(tài)、走行方向及其意義。答案要點：形態(tài)為細長的柱狀結構，起自牙釉質牙本質界，貫穿牙釉質全層而達牙的外表。走行方向反映 了成釉細胞形成牙釉質時向后退縮的路線。此路線不是徑直的，因此釉柱彼此橫跨纏繞，其長度大于相應 部位牙釉質的厚度。在窩溝處，釉柱由牙釉質牙本質界向窩溝底部集中，呈放射狀；而在近牙頸部，釉柱 排列幾乎呈水平狀。光鏡下釉柱的橫剖面呈魚鱗狀。意義：釉質齲的發(fā)生可沿釉柱的排列分析進展，所以 平滑面齲和窩溝齲的形態(tài)也不同；釉柱的走行方向還與牙體治療的窩洞預備方法有關。2 釉質的超微結構特點。答案要點：電鏡下釉柱橫斷面呈球拍樣，有一

17、個近乎圓形，較大的頭部和一個較細長的尾部。相鄰釉柱均 以頭尾相嵌形式排列。釉柱由有一定排列方向即擇優(yōu)取向的扁六棱柱形晶體所組成。牙釉質中的晶體是全身各種礦化組織晶體中最大的，寬約4090nm，厚約2030nm，而長度較難確定。晶體在釉柱的頭部互相平行排列。它們的長軸 C 軸平行于釉柱的長軸，而從頸部向尾部移行時，晶體長軸成一角度，至尾部時與釉柱長軸呈6570°的傾斜。在一個釉柱尾部與相鄰釉柱頭部的兩組晶體相交處呈現(xiàn)參差不齊的增寬了的間隙，稱為釉柱間隙，這類間隙構成了釉柱頭部清晰的弧形邊界，即所謂的釉柱鞘。3釉質中有機物含量較多的區(qū)域有哪些，各有何形態(tài)特點？答案要點：釉牙本質界、釉板、

18、釉叢、釉梭、生長線。釉牙本質界外形呈貝殼狀而不是一條直線。此種連 接增大了牙釉質和牙本質的接觸面，有利于兩種組織更牢固地結合。釉板是垂直于牙面的薄層板狀結構。可以貫穿整個牙釉質的厚度，在磨片中觀察呈裂隙狀結構。牙釉質脫礦后經掃描電鏡觀察呈薄片狀。釉叢 起自牙釉質牙本質界向牙外表方向散開，呈草叢狀，與釉柱間質和柱鞘關系密切，其高度約為牙釉質厚度 的1/41/3。釉梭是起始于釉牙本質交界伸向牙釉質的紡錘狀結構。是成牙本質細胞的突起穿過基底膜， 伸向前成釉細胞之間，牙釉質形成時此末端膨大的突起即留在牙釉質內所致。在磨片中，牙尖及切緣部位 較多見。在枯燥的牙磨片中，釉梭的有機物分解代之以空氣，在透射光

19、下，此空隙呈黑色。生長線又名芮 氏線lines of Retzius，低倍鏡下觀察牙釉質橫斷磨片時，此線呈深褐色同心環(huán)狀排列，類似樹的年輪。在縱向磨片中，生長線自牙釉質牙本質界向外，沿著牙釉質形成的方向，在牙尖部呈環(huán)形排列包繞牙尖， 近牙頸處漸呈斜行線。4釉質中蛋白的種類及意義。答案要點：主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶三大類。釉原蛋白在牙釉質晶體的成核及晶體的生長方 向和速度調控上發(fā)揮著重要作用；非釉原蛋白可能有較廣泛的促進晶體成核和影響晶體生長形態(tài)的作用； 蛋白酶類主要在成釉細胞的分泌期降解牙釉質蛋白， 在牙釉質成熟期分解晶體之間的釉原蛋白等基質蛋白， 有利于成釉細胞對它們的再吸收，為牙

20、釉質晶體的進一步生長提供空間。5牙髓神經分布特點及其臨床意義。答案要點： 1牙髓神經在根髓及冠髓的形態(tài)及分布特點；2神經感受器的特點如只能感受痛覺； 3神經的其它功能如調節(jié)血流、調節(jié)成牙本質細胞對傷害的反響或成牙本質細胞的代謝的作用、引起痛覺過 敏和啟動創(chuàng)傷愈合。6牙骨質的生物學特性及功能。答案要點：生物學特點：抗吸收、一生中不斷形成。功能：牙的切緣和咬合面受到磨損時，也可通過根尖 部繼發(fā)性牙骨質的形成而得到一定的補償。當牙根外表有小范圍的病理性吸收或牙骨質折裂時，均可由于 繼發(fā)性牙骨質的沉積而得到修復。在牙髓和根尖周病治療后，牙骨質能新生并覆蓋根尖孔，重建牙體與牙 周的連接關系。7牙本質細胞

21、間質中非膠原有機成分的種類和功能。答案要點：根據表教科書表 3 1第四章 “牙周組織參考復習題答案名詞解釋1點彩：附著齦色粉紅，質堅韌，外表呈桔皮狀，有許多點狀凹陷稱點彩。點彩可增強牙齦對機械摩擦 力的抵抗，但在炎癥水腫時，外表點彩可消失而變?yōu)楣饬痢?主纖維：牙周膜中的膠原由成纖維細胞合成，在細胞外聚合成纖維，匯積成粗大的纖維束，并有一定的排列方向，稱主纖維。3上皮剩余：在牙周膜中，鄰近牙根外表的纖維間隙中可見到小的上皮條索或上皮團，與牙根外表平行 排列，也稱 Malassez 上皮剩余。這是牙根發(fā)育期上皮根鞘殘留下的上皮細胞。在光鏡下細胞較小，立方 或卵圓形，胞漿少，嗜堿染色。電鏡見有基底膜

22、將細胞與牙周膜的基質分開，相鄰細胞有橋粒相連，胞漿 含有張力微絲和大量的核糖體。平時上皮剩余呈靜止狀態(tài)，在受到炎癥刺激時，上皮增殖成為頜骨囊腫和 牙源性腫瘤的來源。4束骨：由于有大量的外源性膠原纖維的埋入，所以固有牙槽骨又稱為束骨。5牙槽骨穿通纖維：鄰近牙周膜側的固有牙槽骨呈板層排列，其中包埋了大量的牙周膜纖維即穿通 纖維，其走行方向與骨板垂直或有一定角度，固有牙槽骨中的穿通纖維比牙骨質中的穿通纖維粗。問答思考題1牙齦、牙周膜各有哪幾組主纖維束？名稱及功能如何？答案要點：分組及各組功能見教科書相關內容。2何謂結合上皮？結合上皮的形態(tài)特點及其與牙結合的方式如何？臨床意義如何？答案要點： 1是牙齦

23、上皮附著在牙齒外表的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在釉質或牙 骨質的外表。 2無角化、無釘突復層鱗狀上皮，電鏡下張力細絲、橋粒較少；3結合方式為結合上皮形成許多半橋粒，使細胞與牙面緊密附著；4隨年齡增長，結合上皮的位置會發(fā)生改變；是牙周組織中結構上薄弱之處。3牙槽骨的生物學特性及其臨床意義。答案要點： 1具有受壓力被吸收，受牽引力會增生的特性；2臨床上利用上述特性可使錯合畸形的牙得到矯正治療。如加一定強度壓力于牙上，一定時間之后，受壓側骨吸收，牙的位置隨之移動，而受牽 引側骨質增生，來補償牙移去后所留下的位置。4牙周膜中的細胞種類及其功能。答案要點：成纖維細胞：形成、更新牙周膜纖維

24、；成牙骨質細胞：形成牙骨質；成骨細胞：形成牙槽骨； 破骨細胞破牙骨質細胞：吸收牙槽骨或牙骨質；上皮剩余：正常時處于靜止狀態(tài)，受到刺激時增 殖，可成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤的來源；未分化間充質細胞：是牙周膜中新生細胞的來源。5齦谷的所在部位及其病理意義。答案要點：后牙頰側和舌腭側齦乳頭頂端位置高，在牙鄰面接觸點下相互連接處低平凹下，像山谷故 稱齦谷。在前磨牙區(qū)齦谷底形如楔形，在后牙區(qū)變?yōu)榈推?。由于該處不易清潔，易形成茵斑和牙石。齦 谷易受到炎癥刺激，牙間區(qū)牙齦炎的發(fā)生率明顯高于其它部位 。第五章 “口腔粘膜參考復習題答案問答思考題1口腔粘膜上皮細胞的種類及部位分布、排列特點。答案要點： 1上皮的細

25、胞種類：角質細胞和非角質細胞；2分布或排列特點：角質細胞形成上皮的結構，典型者形成基底層、棘細胞層、顆粒層和角化層；非角質細胞有黑色素細胞分布在上皮的基底層，郎格漢斯細胞分布在棘細胞層和基底層，梅克爾細胞分布在上皮的基底層。2口腔粘膜的功能。答案要點：保護、感覺3口腔粘膜與皮膚在組織學結構上有何區(qū)別？答案要點： 1概念上的區(qū)別上皮膚表層稱表皮、深部稱真皮和皮下組織，而口腔粘膜相應地稱上皮、固 有層和粘膜下層； 2 皮膚有皮膚附件，口腔粘膜有相應的小涎腺；3口腔粘膜上皮無皮膚表皮中的透明層。4試述咀嚼粘膜和被覆粘膜的不同點。答案要點： 1 細胞大小的區(qū)別； 2角化的區(qū)別； 3橋粒的區(qū)別； 4張力

26、細絲和膜被顆粒的區(qū) 別； 5釘突長短的區(qū)別； 6：固有層纖維的區(qū)別； 7：有無粘膜下層的區(qū)別。5口腔粘膜上皮的結構蛋白與口腔粘膜病的關系舉例說明。 答案要點：結構蛋白有細胞角蛋白、橋粒蛋白等。細胞角蛋白突變可導致白色海綿狀斑痣的發(fā)生，橋粒蛋 白的改變可導致天皰瘡的發(fā)生。6口腔粘膜基底膜結構特點。答案要點：表達光鏡下和電鏡下的結構特點及組織成分。第六章 “涎腺參考復習題答案問答思考題1比擬三種大涎腺組織學結構的差異答案：首先，表現(xiàn)在各涎腺組織所構成的細胞類型不完全相同。除新生兒腮腺中可見少量黏液細胞外，腮腺全部由漿液性腺泡組成。而頜下腺是以漿液性腺泡為主，并有少數(shù)黏液性腺泡和混合性腺泡。舌下腺是

27、一種黏液性腺泡占主要局部的混合腺。此外，在腮腺可見典型的皮脂腺結構或含脂肪之導管上皮細胞團、 亦見有少數(shù)含黏液的杯狀細胞和晶樣體結構，而頜下腺和舌下腺較少。其次，表現(xiàn)在腮腺閏管長，有分支。 而頜下腺閏管比腮腺短， 分泌管那么較腮腺者長分泌管多， 舌下腺閏管和分泌管發(fā)育不良。 正常腮腺組織內，尤其近外表局部經常出現(xiàn)小的淋巴結，局部出現(xiàn)導管和腺泡樣結構。在頜下腺導管周圍常伴有彌散淋巴組織。2比擬漿液細胞與黏液細胞形態(tài)學和功能特性的差異答案：根據光鏡下漿液細胞主要含酶原顆粒，黏液細胞主要含黏原顆粒；電鏡下漿液細胞主要含粗面內質網、線粒體和高爾基復合體，黏液細胞主要含高爾基復合體等亞細胞結構，說明漿液

28、細胞主要分泌酶等蛋 白質，黏液細胞主要分泌含碳水化合物的黏液等功能。3 比擬閏管細胞與紋管細胞形態(tài)和功能特性的差異答案：根據光鏡下細胞形態(tài)和電鏡下超微結構說明閏管細胞可能分化發(fā)揮干細胞作用分化為腺泡細胞、肌 上皮細胞或紋管細胞，紋管細胞具有轉運水和電解質、參與唾液代謝并為代謝提供能量等功能。4涎腺上皮細胞再生的組織學表現(xiàn)答案：涎腺實質細胞具有一定程度的再生能力，涎腺局部切除數(shù)周后再生明顯。一般情況下，再生過程中 的組織按照胚胎發(fā)生模式進行，表現(xiàn)為由未分化細胞構成的實性上皮蕾、分枝狀上皮條索以及最終形成的 排泄單位。再生中的涎腺組織有時呈非典型性表現(xiàn)，增殖的未分化實性上皮蕾類似于基內幕胞腺瘤或其

29、他 未分化細胞構成的腫瘤，但是再生的組織保存有正常涎腺腺小葉的結構。導管阻塞引起的萎縮后再生由殘 存涎腺導管干細胞完成，所形成的結構與大鼠頜下腺正常胚胎發(fā)育期間具有高度增殖活性的終末小管、腺 泡前體細胞和腺泡細胞相類似。單項選擇題1 胞漿內可見大量酶原顆粒的細胞是A 分泌管上皮細胞B 閏管上皮細胞C 肌上皮細胞D 漿液性腺泡細胞E 黏液性腺泡細胞2 分泌管細胞的結構特點A 含有大量酶原顆粒B 含有大量粘原顆粒C 有垂直于基底面的縱紋D 為復層或假復層柱狀上皮E 為復層鱗狀上皮3可能發(fā)揮干細胞作用的是A 肌上皮細胞B 閏管上皮細胞C 分泌管上皮細胞D 漿液性腺泡細胞E 黏液性腺泡細胞4不符合腮腺

30、組織學結構特點的是A 閏管長B 分泌管多C 屬純漿液腺D 新生兒可見少量黏液細胞E 常見到半月板結構參考答案 ： 1D； 2C； 3B； 4E第七、八章 “顳下頜關節(jié)、“牙發(fā)育異常參考復習題答案問答思考題1試述髁突外表區(qū)由表及里的分層及組織學特點答案要點： 1纖維性關節(jié)外表帶； 2多細胞帶； 3纖維軟骨帶； 4 鈣化軟骨帶2試述關節(jié)盤各局部的組織學特點答案要點： 1前帶、中帶、后帶、雙板區(qū)； 2各局部的纖維及血管分布特點3釉質發(fā)育不全的病因和病理表現(xiàn)如何？答案要點：病因：局部因素：感染、創(chuàng)傷、放射治療、特發(fā)性；全身因素：環(huán)境/系統(tǒng)因素，先天性感染，如風疹、梅毒；母親疾病，過多氟離子等、新生兒新

31、生兒溶血病，低鈣血癥，早產/產程延長和出生后嚴重的兒童感染，特別是病毒疹，兒童慢性病，營養(yǎng)缺乏，癌癥化療，過多氟離子；基因性因素病理表現(xiàn)：釉質形成不全臨床表現(xiàn)為外表出現(xiàn)窩狀、溝狀凹陷，或整個釉質厚度降低，凹陷的分布、 深度呈現(xiàn)出顯著的隨機性，磨片檢查顯示釉柱數(shù)量減少，方向異常，柱間質增寬，釉柱橫紋和生長線明顯， 釉叢和釉梭數(shù)目增多，一些病變無釉柱。釉質礦化不全臨床表現(xiàn)為白色不透光的斑，由于色素沉著而呈淺 黃色、棕色等，礦化不全釉質的有機基質大局部為酸不溶解，故在脫鈣標本切片中能被保存。4斑釉的發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)如何？答案要點：在牙發(fā)育階段，如果飲用水中氟含量高于百萬分之一，或經其他途經攝入過多

32、的氟，氟離子可導致釉質形成不全和礦化不全，這種釉質的發(fā)育障礙即為斑釉牙。臨床表現(xiàn)：病變輕者釉質上出現(xiàn)無光澤的白色斑點、斑塊或條紋，中等程度者病變區(qū)呈黃色、棕色、黑色，可伴有程度不同的釉質形成障礙，牙面上出現(xiàn)不規(guī)那么的凹陷，重度者窩狀凹陷相互融合，牙正常形態(tài)喪失。5遺傳性乳光牙本質的病因和病理表現(xiàn)如何？答案要點：病因：常染色體顯性遺傳病病理表現(xiàn)：罩牙本質結構正常，其余牙本質內牙本質小管數(shù)目減少，方向紊亂，形態(tài)不規(guī)那么、管徑變 大，存在無小管的牙本質區(qū)；牙本質基質呈顆粒狀，并見小球間鈣化；髓腔外表見少量不典型的成牙本質 細胞，可被包埋在有缺陷的牙本質中；髓室、根管局部或完全消失，牙本質中可見含血管

33、的組織，為殘留 的成牙本質細胞和牙髓組織；釉牙本質界呈直線狀。第九章 “齲病參考復習題答案名詞解釋1 獲得性薄膜：也稱唾液薄膜，是由唾液糖蛋白選擇性地吸附于牙面而形成的生物膜。其厚度約為3060卩m在牙面清潔并拋光后 20分鐘內即可形成，12小時內到達穩(wěn)定。2 菌斑：是未礦化的細菌性沉積物，由細菌、唾液糖蛋白和細菌細胞外多糖主要是葡聚糖、果聚糖 構成的菌斑基質組成，其中還含有少量脫落上皮細胞、白細胞、食物殘渣等。菌斑是細菌的微生態(tài)環(huán)境， 細菌在此環(huán)境中生長、發(fā)育、繁殖、衰亡，進行著復雜的代謝活動，是細菌在空間上排列有序的復雜的生 物膜。3 脫礦：礦物離子喪失，羥磷灰石晶體溶解4再礦化：礦物離子

34、重新沉積，晶體重新形成5靜止性齲：齲病開展過程中，由于周圍環(huán)境改變、牙面更易清潔、病變區(qū)與唾液接觸，使病變速度變慢，最終呈靜止狀態(tài)，無進一步進展趨勢，此時的齲為靜止性齲?？梢娪谟再|齲、牙本質齲、根齲。靜止性齲外形呈淺碟狀，外口大而淺，由于唾液中礦物鹽及色素沉積于外表而質硬、呈棕褐色。顯微鏡下見， 牙本質小管近外表處呈整齊的斷面，外表有再礦化，相應髓腔側有修復性牙本質形成。6潛行性齲：窩溝齲病損并非從底部開始，而是呈環(huán)狀圍繞著窩溝壁進展，并沿釉柱長軸方向向深部延伸，當病變進展超過窩溝底部時，側壁病損相互融合。由于窩溝附近的釉柱排列方向為向窩溝底部集中， 形成的齲損與形態(tài)與釉柱排列方向一致，即口小

35、底大的三角形潛行性齲。問答思考題1何謂齲病的三聯(lián)因素學說？答案要點： 20 世紀 60 年代初， Keyes 提出了 "三聯(lián)因素 "學說。其主要觀點為：齲病是由細菌、食物、宿 主三個主要因素相互作用產生的， 即齲病發(fā)生要求有口腔致齲菌群的作用、 蔗糖等適宜底物、 敏感的宿主， 在三種因素并存的前提下齲病才有可能發(fā)生。2請說出四種主要的齲病病因學說及其主要論點和缺陷 答案要點：化學細菌學說：齲病是由寄生于牙面的產酸細菌與口腔內的碳水化合物作用產生酸，酸作用于 牙，使牙中的無機物溶解，以后蛋白水解酶溶解有機物而使牙結構崩解。蛋白溶解學說：齲病的早期損害首先發(fā)生在牙體的有機物部位

36、，微生物產生的蛋白溶解酶使這些部位 有機物分解，從而無機晶體相互別離，造成結構崩解，形成了細菌進入的通道，繼之細菌產酸，使無機鹽 溶解。蛋白溶解 -螯合學說：齲病造成的牙組織的破壞是從釉質中的有機物開始，細菌產生的蛋白溶解酶分解 釉質中的有機成分，形成酸離子、胺、氨基酸等衍生物，這些產物具有螯合特性，可和鈣離子螯合，形成 可溶性的鈣螯合物，造成無機成分的脫礦，齲病病損形成。三聯(lián)因素學說：齲病是由細菌、食物、宿主三個主要因素相互作用產生的，即齲病發(fā)生要求有口腔致 齲菌群的作用、蔗糖等適宜底物、敏感的宿主，在三種因素并存的前提下齲病才有可能發(fā)生。3菌斑中的主要致齲菌有哪些？牙面不同部位的主要致齲菌

37、有何不同？答案要點：目前已明確，與齲病密切相關的細菌包括鏈球菌屬、乳桿菌屬、放線菌屬等，鏈球菌屬包括變 形鏈球菌、遠緣鏈球菌、血鏈球菌、輕鏈球菌等，乳桿菌屬包括干酪乳桿菌、嗜酸乳桿菌、發(fā)酵乳桿菌等， 放線菌屬主要為粘性放線菌、內氏放線菌等。變形鏈球菌具有選擇性地黏附于光滑面的能力，導致平滑面齲的產生；乳桿菌可能與牙本質齲的關系 更密切；放線菌更多地涉及到根面齲。4試述齲病的分類。答案要點：根據病變進展速度分類：急性齲、慢性齲、靜止性齲根據齲病受侵襲部位分類：窩溝齲、平滑面齲、根齲 根據齲病與治療的關系分類：原發(fā)齲、繼發(fā)齲 根據齲病的病變深度分類：淺齲、中齲、深齲 根據齲病累及的組織分類：釉質齲

38、、牙本質齲、牙骨質齲5早期釉質齲在光鏡和電鏡下有哪些表現(xiàn)，成因如何？ 答案：光鏡下觀察釉質齲磨片，最早顯示為病損區(qū)釉質橫紋和生長線變得明顯，齲病繼續(xù)開展，病損區(qū)呈 三角形，基底部向著釉質外表，由里向外一般可分為四層結構：透明層、暗層、病損體部和表層。透明層：光鏡下見此層位于病損的前沿，和正常釉質相連呈透明狀。電鏡下見透明層的羥磷灰石晶體 在 25-30nm 之間正常為 35-40nm 。該處釉質的晶體開始出現(xiàn)脫礦，導致晶體間隙增大，當磨片用樹膠 浸封時，樹膠的分子足以進入這些空隙，由于樹膠折光指數(shù)與羥磷灰石的折光指數(shù)接近，故在光鏡下呈均 質透明狀。暗層：光鏡下見此層緊接于透明層外表，呈現(xiàn)結構混

39、濁、模糊不清。電鏡下見暗層中一些晶體的直徑 達 45-100nm ，較透明層晶體顯著增寬。暗層不僅由于脫礦產生一些新的小孔，而且由于透明層中較大的 空隙經再礦化而形成一些微孔，一些小的空隙不能使分子較大的樹膠進入，而為空氣所占據，空氣的折光 指數(shù)與羥磷灰石晶體折光指數(shù)相差大，故使暗層混濁而模糊。病損體部：光鏡下見此層范圍最廣，靠近暗層，較為透明且釉質生長線和橫紋較正常釉質更為清晰。電鏡下見此層晶體直徑可減小至 10-30nm ，晶體外周和核心有礦物質的進一步溶解。此層脫礦程度較為嚴 重，空隙較大，樹膠分子可以進入，故此層顯得較為透明，釉質橫紋和生長線較為明顯的機理不明，未見 肯定的再礦化證據。

40、表層： 光鏡下見位于齲損的最外表， 相對完整未受影響， 在深部的病損體部襯托下呈現(xiàn)放射線阻射像。 掃描電鏡下見表層中有許多小孔，釉柱頭部晶體有溶解，透射電鏡下見局部羥磷灰石中心溶解，晶體間隙 增大，但也可見晶體直徑大于正常釉質，達 40-75nm ，證明有再礦化的存在。病損區(qū)完整表層的出現(xiàn)與再 礦化現(xiàn)象有關，再礦化的離子可來自外表唾液和菌斑中的礦物質，也可由病損體部脫礦后釋放出的礦物離 子在外表重新沉積。6 試述脫礦與再礦化在釉質齲形成中的作用。答案要點：由于釉質中有機成分只占 1% ，無機成分主要由羥磷灰石晶體所組成。因此釉質齲的發(fā)生本質 上類似于一個酸對磷灰石腐蝕的晶體物理化學過程，即脫礦

41、的過程。晶體溶解的同時也存在一系列的再礦 化現(xiàn)象，這是一個動態(tài)平衡的結果，當脫礦產生或外來的鈣、磷離子到達一定的濃度，或pH 上升，就趨向于晶體的結晶形成和生長，相反 pH 下降那么可導致晶體的溶解。齲損表層和暗層中觀察到的比正常晶體 大的晶體，那么是再礦化的重要證據。7 牙本質與釉質齲有哪些不同？ 答案要點：牙本質有機物含量多，主要為膠原，因此，其齲損過程除了無機晶體的溶解外，有機物酶解破 壞也是一個重要方面；牙本質全層均有牙本質小管，內含成牙本質細胞突起，牙本質齲因沿牙本質小管進 展，故開展較快；牙髓和牙本質為一生理性復合體，因此在牙本質齲損的同時，還伴有牙髓組織包括牙本 質細胞的一系列防

42、御反響的出現(xiàn)牙髓反響和修復性牙本質8 窩溝齲與釉質平滑面齲的進展有何不同？答案要點：平滑面齲和窩溝齲的病損均呈三角形，前者三角形的頂部向著釉牙本質界，后者三角形的底部 向著釉牙本質界， 窩溝齲的病損底部較寬大， 病變進展在釉牙本質界所累及到的牙本質區(qū)域較平滑面齲大， 很易造成大面積的牙本質病變，再加上釉質在窩溝底部較薄，窩溝齲病變很容易進展到牙本質，故與平滑 面齲比擬，窩溝齲進展快，程度嚴重。9 試述牙本質齲、釉質齲在光鏡和電鏡下各層的表現(xiàn)。答案：光鏡下觀察釉質齲磨片，最早顯示為病損區(qū)釉質橫紋和生長線變得明顯，齲病繼續(xù)開展，病損區(qū)呈 三角形，基底部向著釉質外表，由里向外一般可分為四層結構：透明

43、層、暗層、病損體部和表層。透明層：光鏡下見此層位于病損的前沿，和正常釉質相連呈透明狀。電鏡下見透明層的羥磷灰石晶體在 25-30nm 之間正常為 35-40nm 。暗層：光鏡下見此層緊接于透明層外表，呈現(xiàn)結構混濁、模糊不清。電鏡下見暗層一些晶體的直徑達45-100nm ，較透明層晶體顯著增寬。病損體部：光鏡下見此層范圍最廣，靠近暗層，較為透明且釉質生長10-30nm ，晶體外周和核心有礦物質的進線和橫紋較正常釉質更為清晰。電鏡下見此層晶體直徑可減小至 一步溶解。表層：光鏡下見位于齲損的最外表，相對完整未受影響，在深部的病損體部襯托下呈現(xiàn)放射線 阻射像。掃描電鏡下見表層中有許多小孔，釉柱頭部晶體

44、有溶解，透射電鏡下見局部羥磷灰石中心溶解，晶體間隙增大，但也可見晶體直徑大于正常釉質，達 40-75nm ，證明存在再礦化。牙本質齲在病理形態(tài)上是一個累及范圍較廣的三角形病變，尖指向髓腔側，底向著釉牙本質界，由病 損深部向外表分為四層結構：透明層、脫礦層、細菌侵入層和壞死崩解層。透明層：牙本質齲最深層、最早期出現(xiàn)的改變，光鏡下呈均質透明狀，小管結構不明顯。電鏡下見礦 物鹽晶體為針形或方形，電子衍射顯示其為白磷鈣石或磷酸八鈣，管間和管周牙本質有無機鹽溶解現(xiàn)象。脫礦層：光鏡下此層呈呈現(xiàn)黑色，脫礦后的牙本質由于色素易于沉著而呈淡黃色。電鏡下見牙本質小 管形態(tài)比擬完整，小管內無細菌侵入，管周和管間牙本

45、質磷灰石數(shù)目減少，膠原纖維結構根本完好，管周 可見比正常牙本質中大的晶體，說明有再礦化現(xiàn)象發(fā)生。細菌侵入層：位于脫礦層外表，光鏡下可見牙本質小管擴張，排列呈串珠狀，細菌侵入小管，有的小 管為細菌所充滿。電鏡下見小管壁脫礦而軟化，管間牙本質脫礦，膠原纖維變性，管周牙本質破壞，小管 相互融合形成液化壞死灶，壞死灶和牙本質小管可見細菌，細菌可呈不同程度的變性，局部區(qū)域仍可見小 管周圍晶體發(fā)生再礦化，晶體由原來針形變?yōu)槎噙呅纹瑺?。壞死崩解層：齲損的最表層，光鏡和電鏡下見此層無正常牙本質結構保存，牙本質完全崩解破壞，只 殘留一些壞死崩解組織和細菌存在。10牙本質齲透明層的形成有何意義？ 答案要點：由于脫

46、礦后溶解的鈣、磷離子向周圍擴散，加之成牙本質細胞突起輸送一定量的鈣、磷離子， 而在脫礦深部區(qū)域相對 pH 又較高，這一微環(huán)境有利于礦物鹽的重新沉積，從而使小管發(fā)生礦化而閉塞，形成牙本質齲透明層，這種生理性改變從本質上是有助于暫時阻止外來刺激的傳入，在一定程度上使齲進展變緩。11在牙本質齲治療中，脫礦層和細菌侵入層各有何意義？答案要點： 脫礦層因無細菌侵入而在齲治療的窩洞預備中可以加以保存， 由于細菌侵入層內已有細菌存在， 在臨床窩洞制備時應徹底去除該層組織，以免今后發(fā)生繼發(fā)齲。臨床上可用堿性品紅染色來區(qū)別此層和淺 表的感染組織。12試述牙骨質齲的進展過程。答案要點：始于菌斑下，早期病變?yōu)楸韺用?/p>

47、礦。病變開始時，牙骨質外表菌斑下由于細菌產酸使 pH 降低， 牙骨質發(fā)生脫礦，脫礦后釋放的無機鹽離子可重新沉積于牙骨質外表，唾液、菌斑中的礦物離子也可在牙 骨質外表沉積，造成表層礦化相對增高。隨著病變進一步開展，細菌產生的酸及代謝產物沿穿通纖維向深 層進展，繼而細菌產生的蛋白溶解酶使有機基質溶解，病變沿生長線和層板狀結構向牙骨質上、下擴展， 牙骨質有機和無機成分進一步破壞，造成牙骨質剝脫，最終牙骨質結構崩解，齲洞形成。第十、十一章 “牙髓病和“根尖周炎參考復習題答案名詞解釋1牙髓網狀萎縮：由于牙髓血供缺乏，牙髓組織出現(xiàn)大小不等的空泡狀間隙，其中充滿液體。牙髓細胞減少，成牙本質細胞、血管和神經消

48、失，牙髓整體呈現(xiàn)纖維網狀結構，稱為牙髓網狀萎縮。2牙髓息肉：慢性增生性牙髓炎多見于兒童及青少年，常發(fā)生在乳磨牙或第一恒磨牙?；佳烙休^大的穿 髓孔，根尖孔粗大，牙髓血運豐富，使炎性牙髓組織增生成息肉狀經穿髓孔突出，又稱之為牙髓息肉。3 牙髓鈣化： 指牙髓組織由于營養(yǎng)不良或組織變性， 并在此根底上鈣鹽沉積所形成的大小不等的鈣化團塊。牙髓鈣化有兩種形式，一種稱髓石，多見于髓室內，另一種稱彌散性鈣化，鈣化團塊多散在于根管內。4牙髓纖維性變：因牙髓血供缺乏，牙髓細胞、血管、神經萎縮減少甚至消失，纖維成分增多。粗大的膠原纖維與牙髓長軸平行或呈現(xiàn)均質狀紅染的玻璃樣變性，稱為牙髓纖維性變。多見于老年人牙髓。5

49、可復性牙髓炎：牙髓充血時，假設去除病因，如齲病或楔狀缺損等得到及時的治療，充血的牙髓可以恢 復正常狀態(tài)。因此牙髓的病理性充血又稱為可復性牙髓炎。6殘髓炎：慢性牙髓炎中較特殊的一型，殘髓炎是發(fā)生在殘留于根管內的牙髓組織的炎癥。殘髓炎常發(fā) 生于干髓術后數(shù)月甚至數(shù)年，其次見于活髓切斷術失敗的患牙；牙髓塑化治療時塑化不全或多根牙根管治療時遺漏的根管均可繼發(fā)殘髓炎。7 牙內吸收： 指從牙髓腔內壁開始向牙外表的吸收。 牙內吸收可能是由于某些刺激而致牙髓被炎性肉芽 組織取代。成牙本質細胞和前期牙本質破壞，失去屏障功能。炎性肉芽組織內的各類細胞釋放前列腺素、 白細胞介素等，激活破骨細胞，導致從髓腔內壁開始由內

50、向外的吸收過程。填空題牙髓變性包括成牙本質細胞空泡性變、牙髓鈣化、牙髓網狀萎縮和牙髓纖維性變。問答思考題1慢性增生性牙髓炎的形成條件及組織學特征？答案要點：牙有大的牙髓孔，髓腔開放，根尖孔大，血運豐富。組織學特征是：增生的炎性肉芽組織充填于齲洞或突出齲洞外。無上皮者外表為炎性滲出物或壞死組織覆蓋。有上皮者外表為復層鱗狀上皮覆蓋。2闡述急性根尖膿腫的臨床病理特征及排膿途徑。答案要點：早期膿液聚集在根尖周，患牙浮出感，咀嚼痛，隨膿細胞增多，炎癥向根尖周牙槽骨蔓延，形成局限性牙槽突骨髓炎。膿液： 1穿破牙槽骨骨髓腔達骨外板，形成骨膜下膿腫，此時疼痛加劇并伴有 全身病癥，膿液突破骨膜在粘膜或皮下形成膿

51、腫。最終突破粘膜或皮膚，在粘膜或皮膚上留下瘺口。2根管粗大者膿液通過根尖孔徑齲洞排出。3 膿液經牙周袋排出。3簡述根尖周炎的免疫病理特點。答案要點：根管內的細菌及細菌代謝產物、局部壞死組織，均有抗原性。某些根 管治療藥物經與蛋白結合 也具有抗原性。這些抗原均可引發(fā)根尖周免疫應答或變態(tài)反響。根尖周炎癥組織中存在免疫活性細胞： T 淋巴細胞、 B 淋巴細胞、巨噬細胞、肥大細胞等均參與了免疫應答。此外，根尖周組織中檢測到IgG 、IgA 、IgM 、IgD 、IgE 等免疫球蛋白第十二章 “牙周組織病參考復習題答案問答思考題1牙齦炎與牙周炎有何不同？答案要點：主要在于牙齦炎慢性一般不破壞牙周膜和牙槽

52、骨，結合上皮不受炎癥破壞；而牙周炎的特點是溝上皮、結合上皮的炎癥性破壞，導致牙周袋形成，并且有牙槽骨的吸收。2慢性牙周炎的根本病理變化是什么？答案要點：牙周袋形成和牙槽骨吸收3從組織病理學的角度表達慢性牙周炎的發(fā)生開展過程。答案要點：慢性牙周炎形成的 4 個期：始發(fā)期、早期病變、病損確立期、進展期及其病理變化。4從組織病理學的角度解釋慢性牙周炎的臨床病癥。答案要點：牙周袋形成：牙周組織炎癥導致的牙周組織破壞，結合上皮與牙體剝離并且向根方增殖。牙槽 骨吸收：多種致炎因子的作用下，導致破骨細胞活潑，吸收牙槽骨。牙周溢膿：牙周袋的化膿性炎癥。牙 松動：牙周組織的炎癥性破壞，合并的咬合創(chuàng)傷等使牙周膜纖

53、維破壞，產生牙松動。5概述慢性牙周炎牙槽骨吸收與全身健康和疾病的關系。答案要點：牙周炎可能成為某些全省疾病的危險因素如心血管疾病、糖尿病等；某些全身病可加重牙周炎的開展如骨質疏松癥、艾滋病等。第十三章 “口腔粘膜病參考復習題答案問答思考題1口腔粘膜白斑，扁平苔蘚、慢性盤狀紅斑狼瘡在病理表現(xiàn)上有何異同？答案： 1肉眼觀察三者的異同之處； 2組織學表現(xiàn)上的異同之處，包括角化特點，上皮增殖或萎縮的特點、基內幕胞及基底膜的特點、固有層及炎癥細胞浸潤的特點。2口腔粘膜病與皮膚病有何關系？舉例說明。答案要點：口腔粘膜和皮膚在組織發(fā)生和組織結構方面有許多相似之處。許多口腔粘膜疾病同時伴有皮膚 相應的病變。如

54、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡可發(fā)生在口腔粘膜，也可發(fā)生在皮膚或者二者同時存在。3口腔粘膜常見的皰性疾病有哪些？各有哪些病理學特點？答案要點：皰疹性口炎、天皰瘡和良性粘膜類天皰瘡。病理特點：1皰疹性口炎：上皮細胞發(fā)生氣球變性和網狀液化，上皮內形成皰。氣球狀細胞的胞核內有嗜伊紅性病毒小體，也叫病毒包涵體，其大小為38卩m多在水皰的底部，網狀液化是上皮細胞內水腫，最后細胞壁破裂，形成多房性水皰，陳舊水皰中殘 余的細胞壁完全消失，多房水皰那么變?yōu)閱畏啃运?。上皮下方結締組織中有水腫、血管擴張充血和炎癥細 胞浸潤。刮取早期水皰的底部細胞做涂片，巴氏染色，可見毛玻璃樣核、多核合胞體及核內包涵體三種變化。 2天皰

55、瘡：主要為棘層松解、上皮內皰形成。泡多在棘細胞和基內幕胞之間形成，基內幕胞附著在基底膜上形成所謂的絨毛。泡內見松解、脫落的上皮細胞，稱天皰瘡細胞。3良性粘膜類天皰瘡：形成上皮下皰，基內幕胞變性，病損部位的上皮全層剝脫，結締組織外表光滑，膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細胞浸潤。晚期黏膜固有層纖維結締組織增生。根據上皮剝脫后結締組織外表無殘留的基內幕胞層，且 上皮層內無棘層松解，可與尋常性天皰瘡進行區(qū)別4 癌前病變的概念?？谇挥心男┏Ｒ姷陌┣安∽?？癌前病變的組織學依據是什么？答案要點： 1癌前病變的概念：是較其相應的正常組織更容易發(fā)生癌的、發(fā)生形態(tài)學改變的組織；2白斑、紅斑；3癌前病變的組織學依據是

56、上皮異常增生，包括上皮基內幕胞極性消失；出現(xiàn)一層以 上基底樣細胞；核漿比例增加；上皮釘突呈滴狀；上皮層次紊亂；有絲分裂相增加，可見少數(shù)異 常有絲分裂；上皮淺表 1/2出現(xiàn)有絲分裂；細胞多形性；細胞核濃染；核仁增大；細胞粘著 力下降； 在棘細胞層中單個或成團細胞角化。 并不是以上 12 項均出現(xiàn)才診斷為上皮異常增生， 根據以 上工程出現(xiàn)的數(shù)目，而分為輕、中、重度上皮異常增生。5肉芽腫性唇炎的病理變化是什么？ 答案要點：固有層有彌漫性或灶性炎癥細胞浸潤，主要見于血管周圍為上皮樣細胞、淋巴細胞及漿細胞呈 結節(jié)樣聚集，有時結節(jié)內有多核巨細胞，類似結節(jié)病的組織表現(xiàn)，在結節(jié)中心部位無干酪樣壞死。第十四章 “頜骨疾病參考復習題答案單項選擇題1 關于放射性頜骨骨髓炎說法不正確的選項是A60Gy 照射量以下不會引起骨壞死。B 常在放療后立即發(fā)生C 多在放療后0.53年之內發(fā)生D .臨床表現(xiàn)為局部間斷性疼痛，有時劇痛E 病變主要是骨的變性和壞死2 青年女性頜骨逐漸變形，面部不對稱，牙齒移位，松動，X 線見有摩砂玻璃樣改變，鏡下見骨小梁形成，大小排列不規(guī)那么，有時可見骨樣組織，新生未成熟的骨小梁、軟骨島，常見出血