32例糖尿病腎病患者的規(guī)范化護理體會討論

1、       32例糖尿病腎病患者的規(guī)范化護理體會討論                     【摘要】目的：探討在糖尿病腎病患者中應(yīng)用規(guī)范化護理的體會。方法：抽取本院收治的32例糖尿病腎病患者為研究對象，展開對其臨床資料的回顧性分析。觀察在實施規(guī)范化護理后對糖尿病腎病患者的護理效果。結(jié)果：規(guī)范化護理方法在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用，能夠取得較高的護理有效率，提高了治療效

2、果。結(jié)論：在糖尿病腎病患者中加強對護理工作的規(guī)范化，可提高護理有效率?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病腎??；規(guī)范化；護理糖尿病腎病在糖尿病患者中較為常見，該并發(fā)癥極易導(dǎo)致患者疾病發(fā)展為終末期腎病，隨著病情的發(fā)展及加重，對患者的機體及心理帶來的負面影響較大。同時護理工作與治療的協(xié)同運作，能夠為患者治療提供有力的條件1。為此，本文就糖尿病腎病患者中護理中進行規(guī)范化的護理效果進行了系列的探討總結(jié)。1 資料與方法1. 一般資料選擇的32例糖尿病腎病患者為2018年4月-2019年4月入院，展開對該期間的患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者經(jīng)科室會診后確診，符合糖尿病腎病相關(guān)診斷標準；患者具有較好的配合性并自愿簽署知情

3、同意書；均存在不少于三個月的連續(xù)透析治療（每周3次），排除了合并糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變患者；繼發(fā)性腎臟疾病及糖尿病急性病變患者。臨床資料顯示有男性患者13例、女性患者19例，年齡為46-71歲，平均年齡為（58.5±3.17）歲，病程為6-16年，平均病程為（11±3.52）年。1. 護理方法全程健康教育健康教育范圍在現(xiàn)有的疾病基礎(chǔ)知識、致病因、藥物范圍擴大至藥物機制、合理用藥、遵醫(yī)囑的意義、血液透析等方面，并圍繞飲食、運動、血糖監(jiān)測及日常生活注意事項進行貫穿性指導(dǎo)。將健康教育工作由院內(nèi)延伸至社區(qū)，住院期間主要由責任護士對患者存在的問題進行分析并指導(dǎo)，社區(qū)健康教育則由

4、專職護士定期下社區(qū)進行公益講座，發(fā)放健康手冊。根據(jù)患者對疾病認知的掌握情況進行問卷調(diào)查后隨時調(diào)整和更新健康教育內(nèi)容2。飲食護理針對患者的日常飲食結(jié)構(gòu)及習慣，結(jié)合疾病情況制定每日飲食計劃，以其體重、血糖的變化，對飲食的結(jié)構(gòu)及類型計算需要的熱量及蛋白質(zhì)攝入量，減少蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負擔，盡可能選用優(yōu)質(zhì)蛋白，如：雞蛋、牛奶、瘦肉等，充分參照食物成分表，對其說明各食物對應(yīng)的營養(yǎng)及熱量。講解中應(yīng)耐心向患者及其家屬告知飲食控制對穩(wěn)定疾病的重要性。告知患者可適當攝入碳水化合物，以提升胰島素的敏感性，有助于機體耐糖量提高。督促患者及其家屬每日三餐中確保低鹽、低脂肪，以預(yù)防高血壓。為避免飲食單調(diào)而半途而廢，可

5、增加食材的多樣化，增加葉菜類蔬菜、糖量較低水果的攝入，以維持機體日常微量元素的需求3。透析護理基于血液透析的嚴謹性及持續(xù)時間較長，加之患者在血液透析時機體狀況極差，應(yīng)根據(jù)需要血液透析的患者制定相應(yīng)的透析護理方法。透析前，根據(jù)患者病情將服用的降壓及降糖藥物停止，根據(jù)體重增長及脫水量情況選用對應(yīng)的透析方法，并對超濾量進行計算。盡可能不使用醋酸鹽透析液進行透析，以避免引起患者低氧血癥。并為患者血液濾過或者對透析液鈉離子濃度的調(diào)整以提高耐受性。透析過程中為患者準備糖果、小餅干等食物預(yù)防低血糖。叮囑患者不可隨意活動穿刺側(cè)肢體，避免針頭脫落。在患者告知有穿刺部位疼痛、滲血、及腫脹現(xiàn)象，并有惡心、頭暈、胸悶

6、、心悸等癥狀時，立即上報并做好相應(yīng)處理。透析后進行血壓測量，叮囑血壓平穩(wěn)患者平臥數(shù)刻后緩慢起身，對拔除動靜脈針部位實施10-15min的壓迫止血。隨后觀察穿刺部位是否滲血，降低患者發(fā)生內(nèi)瘺阻塞4。水腫護理對于糖尿病腎病發(fā)展至后期的患者，水腫癥狀顯著，需要加強對24小時液體出入量的詳細記錄，并以此為指導(dǎo)對患者的液體攝入量限制性管理，每日應(yīng)控制水的攝入量低于1500ml，對患者的日間及夜間尿量進行記錄，對體重及腹圍進行測量記錄。日常生活中為減少褥瘡發(fā)生，輕重癥患者均應(yīng)定期翻身，對重癥患者合理使用氣墊圈5。1. 護理觀察指標對患者資料中記錄的臨床癥狀及體征改善情況、24h尿蛋白量進行統(tǒng)計。護理有效率

7、具體判定方法為，顯效：臨床癥狀消失，腎功能恢復(fù)正常，24h尿蛋白量減少高于40%；有效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，腎功能基本恢復(fù)正常，24h尿蛋白量減少高于30%；無效：臨床癥狀及腎功能未改善甚至加重，24h尿蛋白量減少未達標準范圍。1. 統(tǒng)計學方法采用 spss22.0 對所收集到的患者資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料護理有效率用 %（率）表示，并且用 檢驗，表示差異具有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果本次研究對象臨床資料中顯示，經(jīng)規(guī)范化護理后護理有效率為96.8%，其中顯效例21（65.6%）、有效10例（31.3%）、無效1例（3.1%）。3 討論在臨床前期，開展對患者血糖的嚴格控制，能夠幫助患者延緩腎臟的病變發(fā)展

8、，對于糖尿病腎病患者加強合理用藥指導(dǎo)，對保護腎臟功能有重要的意義。規(guī)范化護理方法強調(diào)在護理中堅持護理工作開展的科學性，根據(jù)患者的個別情況，制定并實施了相應(yīng)的護理計劃，進而取得了預(yù)期的護理效果，通過對飲食、水腫、健康教育、心理輔導(dǎo)及透析全過程護理，打破了傳統(tǒng)的按部就班的工作理念，本著對患者負責的職業(yè)素養(yǎng)，重視工作的各細節(jié)規(guī)范化，提升了護理工作質(zhì)量，更有利于良好護患關(guān)系的建立。綜上，在糖尿病腎病患者護理中開展規(guī)范化護理，有利于實現(xiàn)患者血糖的有效控制，提高了護理工作質(zhì)量，并極大地改善了患者的生活質(zhì)量，可在臨床中借鑒和推廣。參考文獻：1劉爽.延續(xù)性護理對糖尿病腎病患者的應(yīng)用效果及意義j.現(xiàn)代醫(yī)學,2020,48(02):267-271.2姚慧.細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應(yīng)用進展j.實用臨床護理學電子雜志,2020,5(03):186.3陳巧蓮,甘菊芳,曾映雪.系統(tǒng)化護理干預(yù)對糖尿病腎病患者治療依從性及生存質(zhì)量的影響j.慢性病學雜志,2019,20(08):1178-1179.4包