足部副骨與籽骨

1、足部副部與籽骨足部副部與籽骨 洛陽(yáng)中心醫(yī)院骨科洛陽(yáng)中心醫(yī)院骨科 薛雷雷薛雷雷副骨 某骨骼的多個(gè)骨化中心在發(fā)育過程中沒有合并，也可以由一個(gè)額外獨(dú)立的骨化中心發(fā)育而來。在腕部及跗骨中多見。副舟骨 又稱外脛骨。常見于扁平足患者，位于舟骨內(nèi)側(cè)緣附近，多為雙側(cè)對(duì)稱。被認(rèn)為由舟骨粗隆獨(dú)立的骨化點(diǎn)所成。該骨存在時(shí)，舟骨粗隆即不存在或不明顯。出現(xiàn)率19.3%。一般呈錐體形或四方形，有時(shí)甚小，如豆粒狀。三角骨 獨(dú)立的距骨后突，由獨(dú)立的骨骺發(fā)生，出現(xiàn)率2.0%。一般兩側(cè)對(duì)稱。第一跖間骨 位于第1、2跖骨間，出現(xiàn)率0.8%。多出現(xiàn)于雙側(cè)，第一骨間背側(cè)肌常起于其上，有時(shí)與第一或第二跖骨愈合。副距骨 位于距骨內(nèi)側(cè)面踇長(zhǎng)

2、屈肌腱溝的前方，出現(xiàn)率0.5%。維扎里骨 位第五跖骨底外側(cè)和骰骨的角狀間隙中，由獨(dú)立的骨骺發(fā)生，有時(shí)與第五跖骨底愈合，有時(shí)獨(dú)立，但很少見。第二跟骨 位于跟骨前上緣，恰在跟舟骰三骨邊緣結(jié)合處，較為罕見。此骨呈三角形或四角形，因常為根骨邊緣上的延長(zhǎng)部分，故稱為第二跟骨，亦可稱為第二骰骨。載距骨 是跟骨載距突后上側(cè)的副骨，極為罕見?？稍趩蝹?cè)或雙側(cè)發(fā)生，前后位X線上呈三角形，骨質(zhì)突起與載距突之間無間隙。在足外旋45位時(shí)，其影響與距骨的關(guān)系更為清楚。存在此骨多無明顯癥狀，有的在足內(nèi)翻時(shí)有酸痛，并有輕度的活動(dòng)限制。楔間骨 一般位于第一二楔骨間，極為少見，如小豌豆。其他副骨 如距上骨、距舟背側(cè)骨、第一跖骨腓

3、側(cè)部等。足部籽骨 足部籽骨功能在于調(diào)整壓力、減少摩擦、改變肌肉的牽拉方向，在腱直接貼近骨面或腱轉(zhuǎn)折的部位，籽骨的存在可避免腱中的血管受到壓迫，幫助維持局部循環(huán)。第一跖骨頭籽骨 出現(xiàn)率100%，其中96%有兩個(gè)，即內(nèi)外側(cè)籽骨，1.3%只有外側(cè)籽骨，2.5%有3個(gè)籽骨，0.2%有4個(gè)籽骨。籽骨位于第一跖骨頭跖面，牢固附著于關(guān)節(jié)囊和拇短屈肌肌腱中，上面覆以關(guān)節(jié)軟骨，滑動(dòng)于跖骨頭關(guān)節(jié)面上，參與組成跖趾關(guān)節(jié)。這對(duì)籽骨還可保護(hù)通行于期間拇長(zhǎng)屈肌腱和保護(hù)第一跖骨頭，使第一跖骨頭較其他跖骨頭稍高。 籽骨與跖骨頭之間可發(fā)生滑囊炎、關(guān)節(jié)炎或脫位，骨軟骨炎；也可發(fā)生碎裂或折斷，必須與骨折鑒別。第25跖骨頭籽股 第2跖骨頭籽骨出現(xiàn)率1.7%； 第3、4跖骨頭籽骨出現(xiàn)率0.2%； 第5跖骨頭籽骨出現(xiàn)率6.2%；趾間關(guān)節(jié)籽骨踇趾趾間關(guān)節(jié)下方籽骨出現(xiàn)率11.9%；第4趾近側(cè)趾間關(guān)節(jié)籽骨出現(xiàn)率0.2%；腓骨肌籽骨或副腓骨 位于腓骨長(zhǎng)肌肌腱內(nèi)。X線上常出現(xiàn)在骰骨下方，與骰骨下內(nèi)方的小面相貼，雙側(cè)對(duì)稱，出現(xiàn)率8.6%。大多呈卵圓形，有時(shí)為23個(gè)骨碎片。