腎病患者飲食原則

1、腎病患者飲食原則五低一高：低鉀、低磷、低脂低鹽、低蛋白、高維生素1、低鉀 含鉀高的有：所有食用菌、土豆、山藥、小白菜、紅棗、香蕉、桔子、銀耳、桃、杏、菠菜、油菜等。 平穩(wěn)者或高度水腫時忌鹽，一般患者每日鹽攝入量小于3克（一大牙膏蓋）。3、低磷 含磷高的有：海產(chǎn)品及海生植物，如：海帶、紫菜、動物內(nèi)臟、芝麻、茶葉、蜂蜜、蛋黃。4、低脂 注意：炒菜時禁止使用動物油，以植物油為主，尤以含不飽和脂肪酸的玉米油為佳，禁止食用油膩食品。5、優(yōu)質(zhì)低蛋白 可適量吃些蛋清、牛奶及精瘦肉，調(diào)整食用量，每日少于2兩，植物蛋白不能吃，如豆子及各種豆制品、豆腐、豆奶及各種干果類，如：花生、瓜子、核桃。6、高維生素 可多食

2、用些素菜及各種水果，如：梨、蘋果、黃瓜、西紅柿等。注：忌辛辣（如生蔥、姜、蒜等）!忌煙酒!忌狗肉!少尿時，控制水的攝入量，一般小于前一天的尿量!祝您早日康復(fù)！ 腎結(jié)石造成的尿路感染引起的發(fā)燒、腰痛；嘔吐是由于結(jié)石對尿路的梗阻可能形成了腎積水，肌酐、尿素氮等毒素排泄收到了影響，造成的。 輸尿管是6MM。一般1CM以下的結(jié)石是很困難通過碎石的方法治療的，只要結(jié)石沒有造成嚴(yán)重的腎積水，中醫(yī)排石化石就成了首選。 食餌治療：對尿酸結(jié)石應(yīng)限制肉類，忌食動物內(nèi)臟肝、心胃、腸、腎等。每天蛋白質(zhì)攝入量不超過90克；少食菠菜、花菜、香菇等而多進(jìn)食水果；尿的堿化在尿酸結(jié)石的預(yù)防和治療中占有重要地位，宜選擇堿性蔬菜和

3、瓜果，要保持PH值在6.2-6.5范圍內(nèi)。 高鈣尿性結(jié)石用低鈣食物作為預(yù)防和治療，可減少發(fā)病。飲食中鈣攝入量小于700毫克|日，其作用為含有脂肪酸的磷酸鹽在腸內(nèi)與鈣相結(jié)合，使鈣攝入減少。 草酸結(jié)石發(fā)病率占結(jié)石中絕大多數(shù)，目前尚缺乏有效的食餌防治，只有限制攝入高草酸、高乙醇酸及高鈣的食物，如：菠菜、土豆、甜菜、可可 、速溶咖啡、蘆筍、油菜 、榨菜、雪里紅、核桃、榛子、草莓、李子、覆盆子、桔子、胡蘿卜、豆角、芹菜、黃瓜、巧克力、濃茶（紅茶）海味品、蝦米、海帶、帶魚、糖等是高草酸食物。青葡萄、酸橙、香菇、甜菜、核桃、菠菜、梨、西紅柿、白薯等是高乙醇酸食物，奶粉是高鈣食物。 胱氨酸結(jié)石雖屬少見，也宜重

4、視限制肉類、蛋類和乳類食品。 總之食餌療法傾向于低動物蛋白，高維生素的素食。但也有人論證素食的結(jié)石發(fā)病率約占結(jié)石的40-60%。理想的腎臟移植接受者為: (a)年齡在5-55歲。 (b)移植腎復(fù)發(fā)舊病的可能性低。 (c)無腎臟以外的危險因素。 (d)充分合作而又能完全復(fù)健者。 患者在術(shù)前應(yīng)盡量保持機(jī)體處于一種相對穩(wěn)定狀態(tài)，不能伴隨呼吸道感染、結(jié)核、活動期肝炎等情況，因為病人手術(shù)后要服用大量的免疫抑制藥物，將促使這些并發(fā)癥加重。腎移植前是否需要透析，要看病人情況。如果患者還有一部分殘余腎功能，尿量多，身體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定，可以不做透析治療。但如果有嚴(yán)重并發(fā)癥如心包積液、全身水潴留、水電解質(zhì)平衡紊亂

5、則必須透析。再次移植要等待免疫學(xué)檢測符合要求，HLA配型錯配位點小于三個、肝功能正常，群體反應(yīng)抗體陰性時作腎移植。總之，準(zhǔn)備做腎移植的透析患者應(yīng)在透析時盡可能地糾正貧血及水、電解質(zhì)紊亂、調(diào)節(jié)好血壓，因為手術(shù)后的血壓和血色素水平對于移植腎功能的恢復(fù)具有重要影響。 腎移植術(shù)后的排斥反應(yīng)有哪些表現(xiàn)？如何防治？ - 當(dāng)移植了他人的腎臟,這種“非己”的器官存在于受者體內(nèi)，于是受到體內(nèi)以淋巴細(xì)胞為主的免疫活性細(xì)胞的“攻擊”。這就是醫(yī)學(xué)上所稱的排斥反應(yīng)。排斥反應(yīng)大致可分為四種：超急性排斥反應(yīng)、加速性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)及慢性排異反應(yīng)。 1.超急性排斥反應(yīng)：超急性排斥確實可以稱為一種“超級”排斥。它來勢兇猛

6、，大多數(shù)于吻合血同管開放后幾分鐘至幾小時發(fā)生，也有人稱之為“手術(shù)臺上的排斥反應(yīng)”。移植的腎臟突然變軟,由紅變紫，并很快停止排斥。僅少數(shù)病人可延遲發(fā)生，但也只限于移植后的24小時內(nèi)。超急排斥一但發(fā)生，目前尚無治療辦法，一經(jīng)確定診斷應(yīng)切除移植腎。 2.加速性排斥反應(yīng)：加速性排斥反應(yīng)指術(shù)后3-5天內(nèi)發(fā)生的排斥反應(yīng)。病員表現(xiàn)為體溫升高、尿少、血壓升高、移植腎腫脹壓痛、病情進(jìn)行性發(fā)展、血肌酐迅速上升，病員需透析。其余病員開始治療時有所改善，但停藥后又復(fù)發(fā)，全身反應(yīng)加重，移植腎區(qū)持續(xù)脹痛，腎功能不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快切除移植腎。 3.急性排斥反應(yīng)：急性排斥反應(yīng)是臨床上最多見的一種排斥反應(yīng)。發(fā)生于腎移植后第6天至

7、術(shù)后3-6個月內(nèi)，特別好發(fā)于移植后3個月內(nèi)，以第5周發(fā)生率最高。據(jù)統(tǒng)計，腎移植后3個月內(nèi)有30%的病員至少發(fā)生一次急性排斥。這段時間病員要按時隨訪、復(fù)查?？古懦馑?，尤其是環(huán)抱素不得輕易改動，絕對聽從醫(yī)生指導(dǎo)。主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、尿少、血壓升高、血肌酐上升。 對于急性排斥反應(yīng)有時與突然變換抗排斥藥有關(guān)。如環(huán)抱素+強的松+硫瞠瞟嶺，未重疊使用，有時則是與迅速減藥有關(guān)。另外,不可忽視的是感染也可誘發(fā)急性排斥。對付“急排”的方法：大劑量甲基強的松龍沖擊，抗淋巴細(xì)胞球蛋白或抗胸腺細(xì)胞球蛋白及專門特異性地針對排斥有關(guān)的T細(xì)胞的單克隆抗體。 4.慢性排斥反應(yīng)：慢性排斥反應(yīng)是指排斥反應(yīng)發(fā)生在手術(shù)6個月以后?！奥?/p>

8、排”的發(fā)生一般與以下幾個因素有關(guān)：白細(xì)胞血型配合不理想、腎移植后早期發(fā)生多次的急性排斥、環(huán)抱素劑量長期不足、高脂血癥等。主要表現(xiàn)為：內(nèi)生肌酐清除率下降，以及多尿和低比重尿，甚至無尿。對于慢性排斥反應(yīng)的治療措施有：調(diào)整免疫制劑、短程激素沖擊；抗凝，抗血小板聚集；擴(kuò)張腎血管。其中調(diào)整抗排斥藥物包括：環(huán)抱素、FK506、強的松、霉盼酸酯、硫唑瞟呤、環(huán)磷酰胺、百令膠囊、雷公藤制劑等。當(dāng)然，同樣的藥在不同的病員身上會出現(xiàn)不同的效果，這就要因人而異了，最終還是要聽取醫(yī)生的建議。 總之，病員術(shù)后出現(xiàn)排斥反應(yīng)，要及時去醫(yī)院治療，不可耽誤治療時間。一定要尊重科學(xué)，定期復(fù)查，才能確保移植腎功能的持久、正常。 腎移

9、植術(shù)后如何復(fù)診？ - 1、復(fù)診的意義：當(dāng)移植了他人的腎臟，這種非己的器官存在于受者的體內(nèi)，就可能會受到體內(nèi)免疫系統(tǒng)的攻擊，這就是排斥反應(yīng)，腎移植要獲得長期存活，排斥是一個大障礙，解決了排斥問題，腎移植的長期存活將會有一個飛躍。因此，腎移植患者出院后，積極預(yù)防和及時處理慢性排斥反應(yīng)至關(guān)重要，這就要求患者一定要堅持定期復(fù)查，以便于醫(yī)生能及時發(fā)現(xiàn)問題。觀察化驗數(shù)據(jù)的變化，重新審視免疫抑制劑方案是否合理，一旦發(fā)現(xiàn)問題，可以及時迅速處理。這樣，可使一部分病人移植腎功能不可逆轉(zhuǎn)的惡化變?yōu)榭梢阅孓D(zhuǎn)，將慢性排斥的病理損害控制在最低限度，使病人帶腎時間延長。千萬不能有“腎移植手術(shù)成功就萬事大吉”的思想，更不能對

10、術(shù)后治療掉以輕心。不按醫(yī)囑服藥、復(fù)查及隨訪，并錯誤地認(rèn)為“等人感到不舒服再來找醫(yī)生不遲”，這個時候，往往為時已晚，失去治療機(jī)會，慘痛的例子在臨床上屢見不鮮。腎友們一定要尊重科學(xué)，移植成功來之不易，只有定期復(fù)查，與大夫經(jīng)常溝通，才能確保移植腎功能的持久、正常。 2、復(fù)診的時間：手術(shù)后第一個月每周復(fù)查兩次，第二個月每周復(fù)查一次，第三個月每兩周復(fù)查一次，術(shù)后半年每月復(fù)查一次，術(shù)后12年每13個月復(fù)查一次，術(shù)后三年以上，每34個月復(fù)查一次。 3、復(fù)查內(nèi)容：（1）準(zhǔn)確地向醫(yī)生反映自覺癥狀、血壓情況、尿量、食欲、體重變化、體力狀況等。（2）血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、環(huán)抱素血藥濃度、玫瑰花結(jié)實驗，必要

11、時檢查胸部X線，移植腎超聲檢查，電解質(zhì)與血脂等。 腎移植術(shù)怎樣自我臨護(hù)？ - 腎移植手術(shù)出院后，脫離了醫(yī)生、護(hù)士的密切監(jiān)護(hù)，一切要靠自我觀察，通常術(shù)后36個月內(nèi)是至關(guān)重要的，是影響到腎移植今后長期存活和整個命運的關(guān)鍵階段。一方面，你所服用的免疫移植藥量較大，抵抗力低，容易感染；另外，此時免疫反應(yīng)強，易發(fā)生急性排斥反應(yīng)，近期急性排斥又往往會促成以后轉(zhuǎn)為慢性排斥，影響移植腎長期存活。所以出院后嚴(yán)密觀察，自我監(jiān)護(hù)，按時服藥，定期復(fù)查是非常重要的。 （一）作為一般記錄的觀察 1、體重：每日記錄一次，最好在早飯前，大小便之后。 2、尿量：分別記錄白天尿量和夜尿量，并記錄24小時總尿量。 3、體溫：最好每

12、日記錄2次（早上起床及午覺后）。 4、檢查結(jié)果：應(yīng)按檢驗日期先后詳細(xì)摘錄。 5、服藥的種類及劑量：主要記錄免疫抑制藥物用量及藥物的增減情況。 （二）遵醫(yī)囑定時服藥，切勿隨便改藥、減藥、以免誘發(fā)排斥或?qū)е滤幬镏卸尽?（三）注意觀察排斥信號：出現(xiàn)下列情況要注意是否發(fā)生了排斥，并及時與醫(yī)生聯(lián)系。 1、體溫升高38以上（多在凌晨45點鐘體溫上升）。 2、尿量明顯減少，體重每天增加一公斤以上或一周內(nèi)增加2公斤以上。 3、移植腎區(qū)腫脹、疼痛、壓痛或伸直下肢感覺牽引痛。 4、血壓升高30mmHg以上。 5、不明原因的乏力、腹脹、頭痛、食欲減退、酸痛、心動過速、情緒不穩(wěn)定、煩燥等。 6、血肌酐、尿素氮升高。

13、腎移植術(shù)后怎么吃？ - 腎移植術(shù)后良好的飲食控制不僅能提高患者的生活質(zhì)量，還可延緩移植腎功能減退，減少抗排斥藥物所致的并發(fā)癥。腎移植患者術(shù)后飲食應(yīng)注意的問題： 水：腎移植患者每天飲水量應(yīng)大于2000毫升，如出現(xiàn)少尿（尿量少于400毫升/天），則一天的飲水量應(yīng)為500750毫升加上前24小時的總尿量。 鹽：除術(shù)后多尿期外，限制鹽的攝入是很有必要的。一般每天鹽的攝入在34克。無水腫、無高血壓時則不必嚴(yán)格限制，可按世界衛(wèi)生組織推薦的每天少于6克即可。 碳水化合物：包括谷類、米飯和面包。由于皮質(zhì)激素、FK506、環(huán)孢素等藥物的應(yīng)用，進(jìn)食過量的糖制品會引起藥物性高血糖癥。因此需避免高糖攝入。推薦碳水化合

14、物攝入量為150250克/天。南瓜、土豆、山芋和山藥等有助于降低膽固醇。 蛋白質(zhì)：術(shù)后康復(fù)期每天攝入量為1.21.5克/公斤體重。體重60公斤的成年人每天攝入量為7090克。應(yīng)食用肉、蛋、魚、禽等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，少食用豆制品等植物蛋白。 脂肪：部分腎移植患者存在血脂紊亂、高脂血癥。腎移植患者飲食應(yīng)清淡，忌油膩，不食用油炸食品，限制高膽固醇性食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魚籽、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。推薦使用雞肉、魚肉等“白肉類”，少食用牛、羊、豬肉等“紅肉類”。 鈣：可間歇進(jìn)食含鈣豐富的食品如牛奶、排骨湯等以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。熬湯時適當(dāng)加醋可增加鈣的溶解吸收。另外，補鈣不可過量，否則會加重腎臟負(fù)擔(dān)

15、。 此外，腎移植患者還應(yīng)改變生活習(xí)慣，提倡少量多餐，多吃綠葉菜，避免食用胃腸道刺激性食物如咖啡、茶等，并戒煙戒酒。由于使用環(huán)孢素的患者中7%可能發(fā)生痛風(fēng)，因此應(yīng)少食用高嘌呤類食品如海鮮類、動物內(nèi)臟等。 腎移植術(shù)后的注意事項有哪些？ - 1、禁煙、酒：吸煙人群的肺癌發(fā)生率高，這是由于吸煙對肺部有一定的損害，飲酒后酒精主要在肝臟代謝，對肝功能有不同程度的損害。因此腎移植病人應(yīng)避免吸煙、飲酒。 2、飲食衛(wèi)生：腎移植術(shù)后，由于大劑量服用免疫抑制劑，對外界病菌的抵抗力下降，如果吃得不干凈很容易出現(xiàn)腹疼、腹瀉，嚴(yán)重者可伴有高燒、嘔吐，導(dǎo)致大量水分丟失，造成脫水，影響腎臟功能。所以，病人要注意飲食衛(wèi)生，盡量

16、在家中進(jìn)餐。外面買來的熟食，一定要進(jìn)行加工后再食用，尤其在夏秋季，生吃蔬菜瓜果時，一定要清洗干凈，防止病從口入。 3、少去公共場所：腎移植病人免疫抗病能力低下，易遭受各種致病因素的侵襲，尤其在流行性感冒、流腦及肝炎等傳染病流行季節(jié)，最好不要去公共場所，以免增加感染機(jī)會。 4、小傷口要及時處理：對腎移植病人來說即使有了小傷口也要引起重視，不論是皮膚擦傷、抓傷還是皮膚癤腫，都要及時處理。皮膚癤腫，尤其是顏面部位，千萬注意不要輕易去擠壓，因為面部靜脈無靜脈瓣，靜脈血是直接進(jìn)入顱內(nèi)的，一旦病菌進(jìn)入顱內(nèi)可致顱內(nèi)感染?？傊?，任何小病小傷都要抓緊治療，以免感染擴(kuò)散而致敗血癥，甚至危及生命。 5、避免對移植腎的過度擠壓：移植腎放置于髂窩內(nèi)，距體表較淺，表面僅為皮膚、皮下組織及肌肉層，缺乏腎脂肪囊的緩沖作用，在外力擠壓時極易受到挫傷。因此，平時應(yīng)加強對此“重點區(qū)域”的保護(hù)。外出活動時，無論是行走還是坐車，要力求平穩(wěn)及選好乘車位置，避免車輛轉(zhuǎn)彎或急煞車時，移植腎的部位碰撞到其它物體而引起移植腎的損傷。 6、性生活適度：性生活是人類正常的生理需求，也是夫妻恩愛、生活和諧的一部分。腎移植術(shù)后，隨著腎功能的逐漸正常，性功能會很快恢復(fù)正常。所以對未婚青年，腎移植后腎功能正常，23年后即可以結(jié)婚并組織家庭，但性生活的頻率要