運(yùn)動員傷病康復(fù)及疲勞恢復(fù)訓(xùn)練

運(yùn)動傷病康復(fù)

及

疲勞消除/恢復(fù)訓(xùn)練

運(yùn)動傷病康復(fù)

預(yù)防性功能鍛煉

疲勞消除/恢復(fù)訓(xùn)練

一疲勞與恢復(fù)概述一、運(yùn)動性疲勞的概念 疲勞：機(jī)體生理過程不能持續(xù)其機(jī)能在一特定水平和/或不能維持預(yù)定的運(yùn)動強(qiáng)度。（1982年第五屆國際運(yùn)動生物化學(xué)會議）

力竭：肌肉或器官完全不可能維持運(yùn)動。

疲勞定義特點(diǎn)：（1）把疲勞時體內(nèi)組織和器官的機(jī)能水平和運(yùn)動能力結(jié)合起來評定疲勞的發(fā)生和程度。（2）有助于選擇客觀指標(biāo)評定疲勞。（如心率、血乳酸、最大攝氧量等）二運(yùn)動性疲勞產(chǎn)生的原因

能量耗竭代謝產(chǎn)物堆積水鹽代謝紊亂保護(hù)性抑制

能量耗竭（一）高能磷酸化合物大量消耗

ATP、CP大量消耗導(dǎo)致短時間、高強(qiáng)度運(yùn)動后續(xù)能量不足。（二）血糖含量下降 血糖過低引起腦皮層細(xì)胞能量供給不足。 長時間運(yùn)動可導(dǎo)致血糖下降。 癥狀：頭暈、多汗、眼發(fā)黑等。（三）糖原含量下降 肌糖原、肝糖原是維持一定運(yùn)動強(qiáng)度的主要能源。隨著運(yùn)動時間延長，糖原儲量下降。

代謝產(chǎn)物堆積 主要是乳酸堆積。 血乳酸升高，導(dǎo)致腦細(xì)胞工作能力下降，引起疲勞感。

水鹽代謝紊亂 運(yùn)動脫水，引起細(xì)胞內(nèi)外水平衡、電解質(zhì)平衡出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致細(xì)胞興奮性改變，代謝能力下降。

保護(hù)性抑制 運(yùn)動過程中，組織器官能量物質(zhì)大量消耗，傳導(dǎo)神經(jīng)興奮性的神經(jīng)遞質(zhì)消耗，為保護(hù)機(jī)體進(jìn)一步衰竭而帶來不利影響，大腦皮層興奮性下降，引起疲勞。突變理論是由于能量消耗和興奮性衰減過程中的一個急驟的能力下降階段，以避免能量貯備進(jìn)一步下降，把疲勞看成是多因素的綜合表現(xiàn)。離子代謝紊亂大負(fù)荷運(yùn)動使某些離子代謝發(fā)生紊亂導(dǎo)致運(yùn)動性疲勞。

自由基學(xué)說自由基化學(xué)性活潑，可與機(jī)體內(nèi)糖類、蛋白質(zhì)、核酸及脂類等物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，造成細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)的損傷與破壞神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)理論中醫(yī)理論

三疲勞的分類（一）按運(yùn)動方式及持續(xù)時間快速疲勞

短時間、劇烈運(yùn)動引起的身體機(jī)能下降。 產(chǎn)生快，消除亦快。耐力疲勞

中小強(qiáng)度、長時間運(yùn)動引起的身體機(jī)能下降。 疲勞發(fā)生較慢，恢復(fù)時間較長。（二）按疲勞發(fā)生部位劃分腦力疲勞

由于運(yùn)動刺激使大腦神經(jīng)細(xì)胞的工作能力下降而導(dǎo)致身體機(jī)能下降。 單調(diào)運(yùn)動容易產(chǎn)生。體力疲勞

由于從事身體訓(xùn)練使身體工作能力下降而產(chǎn)生的疲勞。

（三）按身體整體和局部劃分整體（全身性）疲勞

從事全身運(yùn)動使身體各器官機(jī)能下降而導(dǎo)致的疲勞。

全身各器官和肌群參與運(yùn)動。局部疲勞 身體某一部分進(jìn)行運(yùn)動使該局部器官機(jī)能下降而導(dǎo)致疲勞。 局部肌群參與運(yùn)動。

四運(yùn)動性疲勞的診斷

生理生化指標(biāo)測定法主觀感覺法一般觀察法

生理生化指標(biāo)測定法（一）骨骼肌系統(tǒng)疲勞測定1。肌肉力量 肌肉疲勞最明顯特征是肌力下降。 運(yùn)動后肌力明顯下降而且不能及時恢復(fù)，可視為肌肉疲勞。2。肌肉硬度 運(yùn)動后即刻或次日，自我感覺肌肉酸脹、僵硬和疼痛，表示肌肉硬度增加。3。肌圍

（二）心血管系統(tǒng)疲勞診斷1心率（1）晨脈 運(yùn)動后次日晨脈較平時增5-10次/分，可認(rèn)為有疲勞累積。（2）運(yùn)動心率 完成相同強(qiáng)度運(yùn)動，運(yùn)動心率增加，表示身體機(jī)能狀態(tài)不佳。（3）恢復(fù)心率 運(yùn)動后恢復(fù)到安靜心率時間延長，表示運(yùn)動所致疲勞程度增加。2血壓體位反射3心電圖（三）感覺與神經(jīng)系統(tǒng)疲勞診斷1.兩點(diǎn)辨別閾 疲勞時觸覺機(jī)能下降，辨別皮膚二點(diǎn)最小距離能力下降。 測定時閾值較安靜時大1.5倍為輕度疲勞,2.0倍以上為重度疲勞。2.閃光融合頻率 疲勞時人眼對光源閃爍頻率識別能力下降。

（四）血液指標(biāo)診斷運(yùn)動性疲勞

1.血紅蛋白

（四）血液指標(biāo)診斷運(yùn)動性疲勞

2.血尿素

3.肌酸激酶

主觀感覺法（一）主觀感覺 通過自我感覺評定疲勞程度。 評定指標(biāo)：心情、食欲、睡眠、興趣等。（二）主觀體力感覺等級 運(yùn)動時自我體力感覺是判斷運(yùn)動性疲勞的重要依據(jù)。自我感覺等級非常輕松67很輕松89尚輕松1011稍累1213累1415很累1617精疲力竭1819主觀體力感覺等級表（Borg,1973)一般觀察法疲勞自覺癥狀測定表A全身癥狀B精神癥狀C神經(jīng)感覺的癥狀1.頭沉1.腦子不清醒,頭昏眼花1.眼睛疲勞,眼冒金星,眼無神2.頭痛2.思想不集中,厭于思考問題2.眼發(fā)澀,眼發(fā)干3.全身懶倦3.不愛動,不愛說話3.運(yùn)動不靈活,動作出錯誤4.身體某處無力4.針扎似的痛4.腳跟發(fā)軟,腳步不穩(wěn)5.肩發(fā)酸5.困倦5.味覺改變,嗅覺厭膩6.呼吸困難,氣短6.精神渙散6.眩暈7.腿無力7.對事情不積極7.眼皮和肌肉跳動8.沒有唾液,口干8.記憶力退減8.聽覺遲鈍,耳鳴9.打哈欠9.做事沒有信心,多出錯誤.9.手腳發(fā)顫10.出冷汗10.對事情放心不下,事事操心10.不能安靜下來五運(yùn)動性疲勞的消除恢復(fù)過程的一般規(guī)律恢復(fù)過程可分為三個階段（圖13-3）第一階段：運(yùn)動時能源物質(zhì)主要是消耗，體內(nèi)能源物質(zhì)逐漸減少，各器官系統(tǒng)功能逐漸下降。第二階段：運(yùn)動停止后消耗過程減少，恢復(fù)過程占優(yōu)勢，能源物質(zhì)和各器官系統(tǒng)的功能逐漸恢復(fù)到原來水平。第三階段：運(yùn)動中消耗的能源物質(zhì)在運(yùn)動后一段時間內(nèi)不僅恢復(fù)到原有水平，甚至超過原有水平，這種現(xiàn)象稱“超量恢復(fù)”或“超量代償”，保持一段時間后又回到原來水平。機(jī)體能源貯備的恢復(fù)（一）磷酸原的恢復(fù)磷酸原的恢復(fù)很快，在劇烈運(yùn)動后被消耗的磷酸原在20~30s內(nèi)合成一半，2~3min可完全恢復(fù)。（二）肌糖原貯備的恢復(fù)在短時間、高強(qiáng)度的間歇訓(xùn)練后，無論食用普通膳食還是高糖膳食，肌糖原的完全恢復(fù)都需要24h，而且在前5h恢復(fù)最快。（三）氧和肌紅蛋白的恢復(fù)（四）乳酸再利用乳酸在工作肌中被繼續(xù)氧化分解利用占絕大部分。五運(yùn)動性疲勞的消除

休息合理膳食物理手段中醫(yī)手段

運(yùn)動后休息（一）靜止性休息 最佳方式：睡眠（二）積極性休息 指鍛煉者運(yùn)動后采用一些輕微的活動以達(dá)到消除疲勞的目的。 適合于局部疲勞及快速疲勞。合理膳食

核心：平衡膳食

不同的運(yùn)動形式，補(bǔ)充營養(yǎng)素要求有所差異。

物理手段（一）按摩 作用：肌肉放松，改善血液循環(huán)，加速代謝廢物排出。（二）牽拉 以靜力性牽拉為主。（三）水療 桑拿浴、蒸汽浴、溫水浴等。

中醫(yī)手段 中藥、針灸等。這些方法的不足：

Ⅰ費(fèi)用高，需長期大量服用，有些停用后運(yùn)動成績波動較大；Ⅱ有些藥物對人體有害，為國際奧委會所禁用。Ⅰ補(bǔ)充能源物質(zhì)：氨基酸、肌酸、蛋白質(zhì)、維生素等；Ⅱ清除代謝產(chǎn)物：自由基清除劑、乳酸清除劑等；Ⅲ使用強(qiáng)壯劑：刺激劑、合成類固醇等；西醫(yī)對運(yùn)動性疲勞的預(yù)防與消除途徑：2.針灸

可雙向調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)；

缺陷：有創(chuàng)傷性，運(yùn)動員接受程度低，操作相對較復(fù)雜。中醫(yī)藥對運(yùn)動性疲勞的治療1.中藥

單味中藥：西洋參、紅景天、淫羊藿、黃芪、枸杞子等；

中藥單體：紅景天甙、人參皂甙、淫羊藿甙、阿魏酸等；

中藥復(fù)方：參寶片、復(fù)方何首烏鹿茸

煎劑、生脈散等。缺點(diǎn)：不能避免胃腸道的首過作用；費(fèi)用較高。中脘穴位于上腹部，前正中線上，肚臍與胸骨劍突中間處。具有健脾和胃，補(bǔ)中益氣之功。

足三里穴位于小腿前外側(cè)面的上部，膝蓋外下方凹陷處向下四橫指（食指、中指、無名指、小指），距脛骨前緣1橫