骨科老年臥床患者便秘的詢證護(hù)理ppt課件

1、;.1骨科臥床患者便秘的詢證護(hù)理 （護(hù)理查房） ;.21.便秘相關(guān)知識(shí)2.循證問題的提出3.知識(shí)鏈接：預(yù)防便秘的循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)。4.床旁查房：（循證實(shí)踐運(yùn)用）床旁查房：（循證實(shí)踐運(yùn)用）查房內(nèi)容：;.31.便秘相關(guān)知識(shí)LOREM IPSUM DOLOR;.4便秘的定義：便秘：是指大便在腸腔內(nèi)滯留時(shí)間過長，水分被過量吸收，使糞便過于干燥、硬結(jié)、便秘：是指大便在腸腔內(nèi)滯留時(shí)間過長，水分被過量吸收，使糞便過于干燥、硬結(jié)、造成排便困難。造成排便困難。舊概念：排便時(shí)間超過舊概念：排便時(shí)間超過3天（天（72小時(shí)），便條干結(jié)，排便困難，即為便秘。小時(shí)），便條干結(jié)，排便困難，即為便秘。新觀點(diǎn)：判斷是否便秘不能

2、再單純地以排便時(shí)間及便條干結(jié)等癥狀為依據(jù)，而應(yīng)主要新觀點(diǎn)：判斷是否便秘不能再單純地以排便時(shí)間及便條干結(jié)等癥狀為依據(jù)，而應(yīng)主要以排便是否困難為標(biāo)準(zhǔn)。以排便是否困難為標(biāo)準(zhǔn)。;.5臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：;.6便秘的癥狀危害便秘的癥狀危害一般癥狀一般癥狀潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥腹脹或腹痛腹脹或腹痛消化不良消化不良惡心或嘔吐惡心或嘔吐食欲下降食欲下降頭痛、頭暈頭痛、頭暈疲勞疲勞痔瘡痔瘡糞便嵌塞糞便嵌塞腸梗阻腸梗阻腸穿孔腸穿孔電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂結(jié)腸癌結(jié)腸癌心腦血管意外心腦血管意外;.72.循證問題的提出LOREM IPSUM DOLOR;.8詢證護(hù)理干預(yù)有效降低骨科老年臥床患者便秘的發(fā)生。詢證護(hù)理干預(yù)有效降低

3、骨科老年臥床患者便秘的發(fā)生。;.9知識(shí)鏈接：預(yù)防便秘的循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)。LOREM IPSUM DOLOR;.10原因措施循證護(hù)理循證護(hù)理：護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎的、明確的、明智的將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者意愿相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)的過程。檢索詞：骨科 便秘 循證 護(hù)理網(wǎng)站：維普網(wǎng) 中國知網(wǎng);.11 原因;.12原因;.13胃腸道蠕動(dòng)和吸收抑制抑制外周神經(jīng)對(duì)大腸的支配橫結(jié)腸以下腸管發(fā)生痙攣神經(jīng)調(diào)節(jié)功能混亂疼痛、緊張情緒1.心理、精神因素（突發(fā)外傷）心理、精神因素（突發(fā)外傷）;.142.年齡因素：消化液分泌減少口渴感覺下降年齡越大;.153.認(rèn)知因素衛(wèi)生休息飲

4、食知識(shí)缺乏;.164.飲食不當(dāng)蔬菜攝入減少飲水量減少高蛋白、高脂肪、低纖維素飲食飲食;.175.環(huán)境因素;.186.排便方式改變急診入院無排便訓(xùn)練正常排便：坐位或蹲位增加腹壓利用重力排便床上排便:深呼吸增加腹壓排便;.197.長期臥床因素活動(dòng)量減少，活動(dòng)量減少，腸蠕動(dòng)減慢腸蠕動(dòng)減慢長期臥床局部制動(dòng);.208.疼痛因素;.219、藥物因素;.22 1.評(píng)估病情 2.心理護(hù)理 3.環(huán)境護(hù)理 4.認(rèn)知干預(yù) 5.飲食干預(yù) 6.排便干預(yù) 7.藥物干預(yù) 8.合理用藥循證護(hù)理措施;.23循證護(hù)理措施011.排便次數(shù)2.糞便軟硬度3.排便困難程度021.入院即進(jìn)行宣教2.講解床上排便的必要性;.24LOREM

5、 IPSUM DOLOR031.創(chuàng)造輕松的環(huán)境2.充足的排便時(shí)間（屏風(fēng)遮擋、關(guān)好門、開窗通風(fēng)、無關(guān)人員離開）04耐心解說臥床患者衛(wèi)生、休息、飲食、便秘發(fā)生、對(duì)身體危害等相關(guān)知識(shí);.25LOREM IPSUM DOLOR051.宣傳營養(yǎng)知識(shí)2.根據(jù)患者愛好制定食譜：主食：粗細(xì)糧合理搭配水果+蔬菜：不少于250g/天3.根據(jù)患者排便量及軟硬程度調(diào)整攝入足夠水分;.26 1.入院即開始訓(xùn)練患者床上排便：如在患者早餐后10-20分鐘開始訓(xùn)練排便，不管有無便意均堅(jiān)持定時(shí)排便，建立條件反射，日久養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。 2.腹部按摩法：患者取仰臥位，根據(jù)病情雙膝屈曲，放松腹部，雙手重疊，置于患者右下腹，以臍為中心，順時(shí)針環(huán)繞按摩，使腹部下陷1cm，幅度由小到大。每日3次，飯后30min進(jìn)行，15-20min/次，以不感到疼痛為宜 3.深呼吸，增加腹肌力量 4.腹部熱敷 5.指壓法：每日排便前10min進(jìn)行，取穴位天樞穴（臍中旁開2指），用雙手拇指指腹按壓，由輕至重，1min/次，刺激腸蠕動(dòng)。6.排便干預(yù) ;.27LOREM IPSUM DOLOR071.合理使用止痛藥（盡量減少用量及頻率）2.緩瀉劑應(yīng)遵循最小劑量、最短療程、最合理劑型原則081.3-4天未排便