心臟的血管解剖

1、心臟的血管解剖心臟的血管解剖 心臟最重要的血管：心臟最重要的血管：冠狀動脈分左右兩個大支：冠狀動脈分左右兩個大支：1.右冠狀動脈（紅色）2.左冠狀動脈 左冠狀動脈的開始為 左主干（黃色） 左主干分出前降支（綠色） 回旋支（棕色） 左室后支：左室后支：左冠狀動脈回旋支和右冠左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈的結(jié)束部分：狀動脈的結(jié)束部分：左室后支（黑色） 右冠狀動脈右冠狀動脈后降支：后降支：來自右冠狀動脈的來自右冠狀動脈的重要分支：重要分支：后降支（紫色） 小小 結(jié)：結(jié)：左室后支有左室后支有2 2支：支：一個來源于左冠冠狀動脈；一個來源于右冠狀動脈；但有的人可能就但有的人可能就只能見到其中一只能見到其中

2、一只，這不奇怪！只，這不奇怪！ 左、右冠狀動脈起源：左、右冠狀動脈起源：開口于主動脈的瓣膜：開口于主動脈的瓣膜：主動脈有3個瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顧名思義左冠狀動脈開口于左冠瓣、右冠狀動脈開口于右冠瓣，還有一個瓣膜沒有窟窿那就叫他-無冠瓣。 pci pci的造影導(dǎo)管就是要分別插入這兩個窟窿才打造影劑的造影導(dǎo)管就是要分別插入這兩個窟窿才打造影劑-俗稱冒煙；俗稱冒煙； 三個瓣膜像酒窩一樣凹下去，所以這三個酒窩叫主動脈竇，如果哪一三個瓣膜像酒窩一樣凹下去，所以這三個酒窩叫主動脈竇，如果哪一個酒窩凹的太大了就像個布袋一樣鼓出個酒窩凹的太大了就像個布袋一樣鼓出-主動脈竇瘤。主動脈竇瘤。 緣支、圓錐支、右室

3、前支：緣支、圓錐支、右室前支：1.右冠狀動脈分出右緣支（粉紅色）左冠的回旋支分出左緣支（粉紅色）分別在心臟左緣和右緣2.在右室前壁上部也就是動脈圓錐部（右室流出道的屋頂）右冠狀動脈和前降支發(fā)出對稱的一對動脈圓錐支（淡藍(lán)色）3.右室前壁中部右冠狀動脈和前降支發(fā)出對稱的一對右室前支（藍(lán)色）（也可能不止一對） 對角支、圓錐支：對角支、圓錐支：前降支和回旋支夾角中發(fā)出的一支血管叫對角支（藍(lán)白相間色），也叫第一對角支，也叫（中間支）；前降支再往后發(fā)出的叫第2對角支、第3對角支（藍(lán)白相間色）小小 結(jié)：結(jié)：穿隔支：穿隔支：前降支和后降支遙相呼應(yīng)組成一個環(huán)，包饒住了室間隔，他們個發(fā)出十幾對穿隔支（白色）深入室

4、間隔內(nèi)部供血，有時在pci時這些長的跟胡須一樣的穿隔支可以作為前降支的鑒別標(biāo)志。 小小 結(jié)：結(jié)：最后做一點(diǎn)點(diǎn)提高，因?yàn)楦]房結(jié)和房室結(jié)比較重要，我們稍稍做個介紹，這樣才能理解為什么心梗經(jīng)常并發(fā)傳導(dǎo)阻滯，病竇。房室結(jié)主要由右冠發(fā)出的房室結(jié)支（綠白相間色）供血，注意是主要，次要的部分就不展開了； 竇房結(jié)主要由竇房結(jié)（綠白相間色）支供血，竇房結(jié)支主要有二種形式93% 的人由右冠發(fā)出，7%由左冠回旋支發(fā)出，還有不同走向，和交叉供血方式這個就不做進(jìn)一步介紹。 冠狀動脈血管名稱中英文對照：冠狀動脈血管名稱中英文對照：冠狀動脈血管優(yōu)勢型：冠狀動脈血管優(yōu)勢型：1、右優(yōu)勢型：67%，就是我們上面介紹的右冠末端是左

5、室后支，右冠分出后降支，房室結(jié)由右冠后降支分出房室結(jié)支供血 2、均衡性：28%，左右兩邊都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由兩個末端融合而成，你中有我，我中有你 3、左優(yōu)勢型：5%，右冠很短到銳緣支就結(jié)束了左冠分的回旋支分出后降支，房室結(jié)由左冠后降支分出房室結(jié)支供血冠狀動脈血管優(yōu)勢型：冠狀動脈血管優(yōu)勢型：冠狀動脈解剖變異：冠狀動脈解剖變異：1、副冠狀動脈，簡單的說如果動脈圓錐支直接從冠狀竇發(fā)出就叫副冠狀動脈； 2、既然會多，當(dāng)然也會少，有時候左右冠狀動脈會開口于同一個動脈瓣口； 3、有些人先天右冠缺如，這種人多伴有先心，在做心臟手術(shù)時不能交叉灌注，這種人手術(shù)難度很大，如果術(shù)前不考慮周全，碰到這種突發(fā)狀況-那你就杯具啦、碉堡啦。 心肌橋：心肌橋：心肌橋本應(yīng)當(dāng)走在心臟外膜的血管埋到心臟肌肉里面去，收縮時引起血管擠壓。上面是心肌，下面是血管，里面流動著血液，小橋流水這個還是很生動的命名！理論上大支血管都可能埋到肌肉中，但最常見是前降支，其實(shí)如果按這個概念60-80%人尸檢都有心肌橋，只是程度不重罷了。 靜脈系統(tǒng)：靜脈系統(tǒng)：1、心臟靜脈系統(tǒng)比較簡單，看圖示就行，主要的意義就是冠狀竇在電生理檢查中可以安放cs電極，臨床上有重要解剖意義；2、我們要熟悉冠狀竇口位置，在心