新生兒輸血規(guī)范

1、 新生兒輸血規(guī)范新生兒輸血規(guī)范輸血特點(diǎn)輸血特點(diǎn) 新生兒心臟功能不健全,輸血量計算不當(dāng)或速度過快容易引起循環(huán)超負(fù)荷而致心衰。 新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差,心肺發(fā)育尚不成熟,不能耐受低溫血,輸血時應(yīng)以室溫血為宜。 新生兒腎臟排鉀和保鈉及維持酸堿平衡功能差,輸入保存時間過久的庫血容易出現(xiàn)高血鉀,低血鈣和酸中毒。 新生兒的 HbF 含量高,紅細(xì)胞內(nèi)的 2,3-DPG 含量低,紅細(xì)胞與氧的親和力大,Hb 需維持在相對較高水平才能滿足生理需要輸血指征輸血指征 血容量不足:當(dāng)急性失血量10%總血容量,視失血的速度可出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀,根據(jù)失去的主要成分和失血的速度給予輸注相應(yīng)的成分血液或全血。 貧血性疾病 新

2、生兒出生 24 小時內(nèi)靜脈血 Hb130g/L;慢性貧血患兒,Hb130 g/L，可增加肺血管阻力，使左向右分流及肺血流減少，也可促使開放的動脈導(dǎo)管關(guān)閉。 出現(xiàn)與貧血有關(guān)的癥狀如氣急、呼吸困難、呼吸暫停、心動過速或過緩、進(jìn)食困難或淡漠等。輸血后癥狀減輕。 早產(chǎn)兒貧血。早產(chǎn)兒輸血指征見附表。 出血性疾病:血小板數(shù)量減少和(或)功能障礙,以及一種或多重凝血引子缺乏所致的嚴(yán)重出血。血小板輸注指征為:新生兒 PLT 50109/L 伴出血征象,或新生兒 PLT 30109/L,不伴出血征象。 低蛋白血癥 可首選人血白蛋白或血漿。 其他。如 IVIG 治療川崎病,特發(fā)性血小板減少性紫癜,換血治療新生兒高

3、膽紅素血癥等 免疫缺陷病,嚴(yán)重感染 先天性低丙種球蛋白缺乏癥的患兒, 可予輸注人血丙種球蛋白(IVIG)以預(yù)防或控制感染。 中性粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重新生兒感染,經(jīng)抗生素治療 48h 以上無效者,首選粒細(xì)胞集落刺激因子(G-GSF)。無效時可考慮粒細(xì)胞輸注,目前認(rèn)為兩者的長期安全性仍需評估。 早產(chǎn)兒輸血指征早產(chǎn)兒輸血指征【血制品的種類】【血制品的種類】 全血 急性失血；換血。 濃縮紅細(xì)胞 用于各種血容量正常的貧血患兒。 洗滌紅細(xì)胞 多次輸血者,或曾有輸血發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)者。免疫性溶血性貧血,血型不合溶血性貧血換血。 濃縮血小板 因血小板減少或功能異常引起出血的預(yù)防和 治療。體外循環(huán)的血小板損耗。 濃縮粒細(xì)胞 療效不確切，少用。 新鮮冰凍血漿 各種凝血因子缺乏的疾病 冷沉淀 血友病甲、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏等。 凝血酶原復(fù)合物 凝血因子 II,VII,IX,X 等缺乏引起的出血性 疾病 白蛋白 新生兒高膽紅素血癥,體外循環(huán),換血,休克等。 靜脈用丙種球蛋白 先天性體液免疫缺陷(選擇性