行走輔助具的評(píng)估

1、行走輔助具的評(píng)估行走輔具可分為行走輔具和移動(dòng)輔具。當(dāng)患者因疾病導(dǎo)致平衡或穩(wěn)定度差，或關(guān)節(jié)疾患而無(wú)法承受全部體重，或是必須通過(guò)負(fù)擔(dān)下肢所承受的體重來(lái)減少疼痛或減緩疾病的進(jìn)行時(shí)，便可以考慮給予行走輔具來(lái)增加患者走路的功能，例如腦癱、關(guān)節(jié)炎、截肢、骨科手術(shù)后等患者。拐杖和助行器是最常見(jiàn)的行走輔具。行走輔具中，拐杖可分為單拐、四腳拐、腋拐、前臂拐與前臂平臺(tái)拐。在評(píng)估時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：1. 身體功能的檢查：（1）身體尺寸的測(cè)量，依照體重計(jì)、身高計(jì)測(cè)量體重與身高，讓患者站立，肘彎曲30度測(cè)量拐杖長(zhǎng)度：腋拐長(zhǎng)度：由腋下5厘米量至第五腳趾外15厘米處；前臂拐長(zhǎng)度：由肘下2.5厘米處量至第五腳趾外15厘米處；前

2、臂平臺(tái)拐、單拐、四腳拐：由肘關(guān)節(jié)量至第五腳趾外15厘米處。（2）站位平衡能力：囑患者坐在有扶手、靠背、適當(dāng)高度（雙腳可平放于地板）的椅子內(nèi)，不用手協(xié)助站起來(lái)，稍站立5秒，據(jù)表現(xiàn)對(duì)站立平衡能力勾記，患者要以想要使用的輔具來(lái)評(píng)估，達(dá)到能力要求時(shí)才能安全使用該項(xiàng)輔具。（3）肌張力的異常：在仰臥姿勢(shì)下，給予患者軀干及兩側(cè)肢體被動(dòng)動(dòng)作，依照感知的阻力判斷其異常肌張力的有無(wú)。如有異常肌張力，應(yīng)看是否影響拐杖的操控。（4）上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常：在仰臥姿勢(shì)下，給予兩側(cè)肩、肘、腕關(guān)節(jié)完全的被動(dòng)動(dòng)作，看有無(wú)異?；顒?dòng)度并記錄。檢查時(shí)，要留意其手、腕或前臂是否可用來(lái)安全舒適地承重，如不行，則須考慮使用前臂平臺(tái)拐，以前臂

3、來(lái)支撐以協(xié)助行走。（5）軀干和上肢肌力：用徒手肌力測(cè)驗(yàn)檢查軀干與兩側(cè)上肢肌力。2. 配置拐杖的建議：依照需求和患者身體功能的檢查結(jié)果做出拐杖類(lèi)別的建議。拐杖的穩(wěn)定度，由小到大依次是單拐、四腳拐、前臂拐、腋下拐。穩(wěn)定度越小，速度越快，所需要的站立平衡能力、肌肉力量也就越大，要依其能力來(lái)選擇。在所有行走輔具中，助行器能提供的支持及穩(wěn)定程度最大，但是越穩(wěn)定的行走輔具，重心轉(zhuǎn)移越不容易，所以速度也就越慢。因此，助行器多用于力量較弱、平衡較差的患者。在評(píng)估時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：1. 身體功能的檢查：（1）身體尺寸測(cè)量：根據(jù)體重計(jì)、身高計(jì)測(cè)量體重與身高。讓患者站立，肘彎曲30度，由手掌量至第五腳趾外15厘米處

4、。（2）站位平衡能力：囑患者坐在有扶手、靠背、適當(dāng)高度（雙腳可平放于地板）的椅子內(nèi)，不用手協(xié)助站起來(lái)，稍站立5秒，據(jù)表現(xiàn)對(duì)站立平衡能力勾記，患者要以想要使用的輔具來(lái)評(píng)估，達(dá)到能力要求時(shí)才能安全使用助行器。（3）肌張力的異常：在仰臥姿勢(shì)下，給予患者軀干及兩側(cè)肢體被動(dòng)動(dòng)作，依照感知的阻力判斷其異常肌張力的有無(wú)。如有異常肌張力，應(yīng)看是否影響助行器的操控。（4）上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常：在仰臥姿勢(shì)下，給予兩側(cè)肩、肘、腕關(guān)節(jié)完全的被動(dòng)動(dòng)作，看有無(wú)異?；顒?dòng)度并記錄。對(duì)于前臂、腕或手無(wú)法安全或舒適承重的患者須考慮前臂承重板的使用。（5）上肢動(dòng)作控制異常：讓患者坐于適當(dāng)高度椅子內(nèi)，以食指伸出碰觸治療師的食指，觀察其兩側(cè)上肢動(dòng)作并作出判斷。（6）軀干與上肢肌力檢查：用徒手肌力測(cè)驗(yàn)，逐步檢測(cè)其軀干與兩側(cè)上肢肌力。2. 配置助行器的建議：（1）種類(lèi)：依照患者需求和身體功能檢查結(jié)果，做助行器類(lèi)別的建議。助行器的穩(wěn)定度，由小到大依次為交替式助行器、四輪助行器、前輪助行器、固定型助行器，依抬起助行器的需