傷寒方能醫(yī)萬病談心得

1、people are complacent because they have done beautiful things, but the success of things is often due to fluke, rather than pre-designed.整合匯編簡單易用（頁眉可刪）傷寒方能醫(yī)萬病談心得 傷寒方能醫(yī)萬病談心得1一，背誦為先我是從去年年底開始學習傷寒論的。以前閱讀了名老中醫(yī)之路，從中看出，名老中醫(yī)們反復強調(diào)，中醫(yī)入門的最佳門徑就是踏踏實實背誦。傷寒論是中醫(yī)里面最光輝璀璨的明珠，劉渡舟教授稱她為“中醫(yī)之魂”。日本人尾臺榕堂先生說：“研究張氏方，能自幼而壯而老，造次

2、顛沛，必在于斯，猶如身在當時，親受訓誨，則自然術(shù)精技熟，遇病開方，靈機活動，意之所向，無不如法，操縱自在，左右逢源，病雖萬殊，又何難應(yīng)之有!”。深入學習傷寒金匱應(yīng)該是每個中醫(yī)的基本功。我學習傷寒論是從背誦開始的。去年寒假同學們都離開學校的時候，我和另外一個同學就在空蕩蕩的教學樓頂讀誦傷寒論，來年又花費了大約四個月的時間讀誦，現(xiàn)在對傷寒論條文的熟悉，全是那個時候打下的功底。現(xiàn)在想起來，我深深感謝這段時光。背誦傷寒論沒有便捷的方法，最直接的方式就是一遍一遍按著性子讀，反復清晰地朗讀，時間長了就會背誦了。每天只需要讀，不需要用力去背誦，要求吐字清楚，聲聲入耳，不可貪快。有時候看起來最慢最笨的方法卻是

3、最快最好的方法。按照我的經(jīng)驗，一個學期加一個假期，就可以比較熟練背誦傷寒論398條原文。我覺得背誦一定的原文對于中醫(yī)入門是非常有必要的，對于傷寒論來說，不能背誦，頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用，也就無法全面細致的理解傷寒論的含義。經(jīng)典著作中的條文，乃是從無數(shù)病例中總結(jié)出來的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說萬變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁。后來我又背誦了全部經(jīng)方的準確組成成分，以及后世的三百首方劑的組成。我每每向人強調(diào)背誦原文的極端重要性，就有人說背誦會成為死讀書，“盡信書不如無書”，要“靈機活動”之類的話。我也無可奈何。我認為早期讀書，

4、強調(diào)背誦，對初學來說，確是一個最值得重視的好方法。清·章學誠說：學問之始，非能記誦。博涉既深，將超記誦。故記誦者，學問之舟車也。(文史通義)涉山濟海，少不了舟車，做學問也是如此。只要不是停留在背誦階段，而是作為以后發(fā)展的基礎(chǔ)和出發(fā)點，那么，這樣的背誦便不得以讀死書誚之。二，千經(jīng)萬論皆過目，一方一藥最關(guān)心對傷寒論的學習應(yīng)該是一生一世的事情，我僅僅才剛剛開始，思路不成熟，有摸著石頭過河的感受。歷代注解傷寒論的書籍汗牛充棟，各有特色，如何慎重挑選合理的注解，是一個非常重要的事情，這可能關(guān)系到一生研究傷寒論的大體思路。從我的閱讀來看，研究傷寒論的中醫(yī)基本可劃分為兩大流派，一派是占據(jù)絕對主流的

5、辨證論治學派，主張治病要根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽五行的理論來辨“證型”，代表人物有劉渡舟，熊曼琪，梅國強，李克紹等，主流醫(yī)家?guī)缀醵际侵鲝垺氨孀C論治”;一派是人數(shù)較少的主張辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對應(yīng)學派”，代表人物有日本吉益東洞、尾臺榕堂、湯本求真等，中國的有胡希恕、黃煌、劉志杰等。我進行了一些力所能及的文獻的考察之后，認為仲景本人的思想可能更傾向于辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對應(yīng)學派”。這是我始料不及的，是我學醫(yī)思路的一個大轉(zhuǎn)變。這個學期，在學校學生學術(shù)活動中，我申報了一個從大歷史角度審視傷寒論的小課題，準備繼續(xù)深入研究傷寒論的本源特色，現(xiàn)在正在進行中。為何更傾向于“方證對應(yīng)”?主要有兩個原因，第一個是

6、仲景原文以及其它文獻證據(jù)支持“方證對應(yīng)”是仲景醫(yī)學的主要特點;第二個是，作為入門的學習方法，方證對應(yīng)更容易盡快看到實際療效，可以提高青年中醫(yī)學醫(yī)的信心。于是除了教材之外，我認真聽了胡希恕傷寒金匱講課錄音，研讀了皇漢醫(yī)學以及黃煌教授的書籍，開始治療一些疾病，取得了很好的療效。本科的時候?qū)W習哲學，知道中醫(yī)受哲學思想的影響非常大。個人感覺現(xiàn)在的中醫(yī)界有把問題復雜化神秘化的傾向，一個好的理論一定是簡單的，可重復驗證的，對于各種眩人眼目的新思想，神秘化的解釋，我往往選擇敬而遠之。或許是自己悟性不夠，我更傾向于實實在在的東西。今年春天，閱讀黃龍祥所著中國針灸學術(shù)史大綱，給了我很大的震撼，其治學態(tài)度之嚴謹，

7、立論證據(jù)之充分，給我很深的教益。極大影響了我的治學思想，是我選擇方證相應(yīng)的思路的助力之一。什么是方證相應(yīng)呢?方就是指方劑和藥物，證就是某個方劑或者藥物的應(yīng)用指征或者證據(jù)。這個“證”是從病人的癥狀，體質(zhì)，生活狀態(tài)等這些實實在在的東西里面挖掘出來的。每一個證都是實在的東西，沒有多少推理的過程。方證關(guān)系的形成*于經(jīng)驗，是經(jīng)驗的積累，可以重復驗證?！坝惺亲C用是藥，無是證無是藥”是方證對應(yīng)的要求。受著這種思想的影響，我當下把主要精力放在研究某一個方劑，某一個藥物的功效主治，應(yīng)用指征上面。三，小試牛刀醫(yī)學是一門實踐技術(shù)，我嘗試治療了一些有緣的患者，取得很好的療效。比如用桂枝加龍骨牡蠣湯治療遺精、葛根湯加蒼

8、術(shù)治療肩痛、麻杏甘石湯治療咳嗽、桂枝加附子湯治療虛人外感、桂枝加葛根湯平穩(wěn)血壓等，最讓我欣喜的是用苓桂術(shù)甘湯合桂附地黃丸治好了奶奶的角膜云翳，奶奶已經(jīng)八十五歲了，取得如此好的療效是超出我的期待的。我剛剛學醫(yī)，就走上經(jīng)方的道路，應(yīng)該是比較順暢的。大冢敬節(jié)說“在學習的初期，沒有涉及雜學，而能夠直接全力攻讀了傷寒論，這是湯本先生予我的恩賜”。感謝廣州中醫(yī)藥大學給了學子們一個良好的學習氣氛，我也深深欣喜自己的選擇。但是學問淺薄，經(jīng)歷尚少，有一些感想也不怎么深刻。龍野一雄說;“著者研究古方為主，最初混合的學習古方和后世方會陷于經(jīng)驗主義，而不能深入地研究。因此建議讀者先根據(jù)古方學到一個體系。但是真正把古方

9、研究到深處，自然就會想到后世方，到這種程度時，對后世方也會正確地理解。希望在初學的階段，還是正確地學習古方?！睖厩笳媸弦嘣疲骸氨仨毾染凸欧结t(yī)術(shù)研究有得，行有余力，然后及于后世諸方可也。”我的未來的學習計劃先是首先繼續(xù)深入學習傷寒金匱，再慢慢延伸到肘后方、小品方、外臺秘要、千金方、醫(yī)心方等這些中古時期的方藥治法，然后進入四大家以及明清時期的醫(yī)學知識學習。07年開始接觸中醫(yī)，到現(xiàn)在深深感覺醫(yī)學知識博大精深，疾病千變?nèi)f化，我的知識實在太貧乏。以后還要在多個方面多下功夫，充實自己。傷寒方能醫(yī)萬病談心得2我畢業(yè)于黑龍江省中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學系，在大學二年級期間開始學習傷寒論的。那時的任課老師反復強調(diào)，中

10、醫(yī)入門的最佳門徑就是踏踏實實背誦。傷寒論是中醫(yī)四大經(jīng)典之一，稱為“中醫(yī)之魂”。深入學習傷寒金匱應(yīng)該是每個中醫(yī)的基本功。所以我記得那時在大雪紛飛的嚴冬，我在校園的花園小徑，很是老實的逐條背誦著經(jīng)典。也是得益于那時打下的基礎(chǔ)，參加工作后，對于臨床的實踐有很大的幫助。現(xiàn)在想起來，我深深感謝這段時光。背誦傷寒論沒有便捷的方法，傷寒論398條原文，最直接的方式就是一遍一遍按著性子讀，反復清晰地朗讀，時間長了就會背誦了。經(jīng)典著作中的條文，乃是從無數(shù)病例中總結(jié)出來的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說萬變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁。我每每向人強調(diào)背誦原文的極

11、端重要性，就有人說背誦會成為死讀書，“盡信書不如無書”，要“靈機活動”之類的話。我認為只要不是停留在背誦階段，而是作為以后發(fā)展的基礎(chǔ)和出發(fā)點，那么，這樣的背誦便不得以讀死書誚之。對傷寒論的學習應(yīng)該是一生一世的事情，我僅僅才剛剛開始，思路不成熟，有摸著石頭過河的感受。歷代注解傷寒論的書籍汗牛充棟，各有特色，如何慎重挑選合理的注解，是一個非常重要的事情，這可能關(guān)系到一生研究傷寒論的大體思路。我進行了一些力所能及的文獻的考察之后，認為仲景本人的思想可能更傾向于辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對應(yīng)學派”。主要有兩個原因，第一個是仲景原文以及其它文獻證據(jù)支持“方證對應(yīng)”是仲景醫(yī)學的主要特點;第二個是，作為入門的

12、學習方法，方證對應(yīng)更容易盡快看到實際療效，可以提高青年中醫(yī)學醫(yī)的信心。什么是方證相應(yīng)呢?方就是指方劑和藥物，證就是某個方劑或者藥物的應(yīng)用指征或者證據(jù)。這個“證”是從病人的癥狀，體質(zhì)，生活狀態(tài)等這些實實在在的東西里面挖掘出來的。每一個證都是實在的東西，沒有多少推理的過程。方證關(guān)系的形成*于經(jīng)驗，是經(jīng)驗的積累，可以重復驗證?！坝惺亲C用是藥，無是證無是藥”是方證對應(yīng)的要求。受著這種思想的影響，我當下把主要精力放在研究某一個方劑，某一個藥物的功效主治，應(yīng)用指征上面。醫(yī)學是一門實踐技術(shù)，我嘗試治療了一些有緣的患者，取得很好的療效。比如用桂枝加龍骨牡蠣湯治療遺精、葛根湯加蒼術(shù)治療肩痛、麻杏甘石湯治療咳嗽、

13、桂枝加附子湯治療虛人外感、桂枝加葛根湯平穩(wěn)血壓等，取得的療效是超出我的期待的。我剛剛學醫(yī)，就走上經(jīng)方的道路，應(yīng)該是比較順暢的。我也深深欣喜自己的選擇。但是學問淺薄，經(jīng)歷尚少，有一些感想也不怎么深刻。09年開始接觸中醫(yī)，到現(xiàn)在深深感覺醫(yī)學知識博大精深，疾病千變?nèi)f化，我的知識實在太貧乏。以后還要在多個方面多下功夫，充實自己。傷寒方能醫(yī)萬病談心得3中醫(yī)源遠流長，博大精深，大三的時候開始學習經(jīng)典，更是深有體會。而今有機會在畢業(yè)前再次選修經(jīng)典，這對未來工作將會有莫大的幫助。在繁忙的找工作中，我依然會抽空學習經(jīng)典，以下就我對傷寒論的心得體會做個分享。一、以理解傷寒論原文為重點，多讀多背。在原文上下功夫，弄

14、懂原作，求其本意，旁參諸家。多讀多背，書讀百遍其義自見。學習傷寒論主要是繼承仲景的學術(shù)思想，探索其精微大義，因此就要在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意。傷寒論由于成書年代久遠，條文失真，文法多樣，文字古奧，論理廣深，因此，我們要想學好她學透她，依靠后世注家，以注家作為向?qū)?，不失為一種簡單有效的方法。然而，歷代注家很多，且觀點不一，如何選擇，很是讓初學者頭痛。有幸在書店買了一本郝萬山傷寒論講稿，里面釋義博采眾家，實在讓我受益匪淺。而胡希恕老師更是為后代工人為傷寒論注解的第一人，胡老師釋義讓人嘆為觀止。至于背誦，我覺得背誦一定的原文對于中醫(yī)入門是非常有必要的，對于傷寒論來說，不能背誦，頭腦就不能在

15、前后原文之間任意穿梭引用，也就無法全面細致的理解傷寒論的含義。經(jīng)典著作中的條文，乃是從無數(shù)病例中總結(jié)出來的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說萬變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁二、我對六經(jīng)的認識。傷寒論六經(jīng)體系是疾病共性規(guī)律的概括，以六經(jīng)生理為基礎(chǔ)，闡釋其病理變化，不單是外感，實可以統(tǒng)萬病。傷寒論從內(nèi)難二經(jīng)基礎(chǔ)上的進一步之經(jīng)典著作，補內(nèi)難二經(jīng)之不及，其首創(chuàng)六經(jīng)證治。故我對六經(jīng)之認識有一讀之必要，打的中醫(yī)治病，皆從整體出發(fā)，依據(jù)病者盛衰強弱、病勢之緩急進退來作為施治方針。所謂六經(jīng)，三陰三陽是也，大抵三陰經(jīng)病，屬寒、屬里、屬虛者多，故太陰治宜溫，少陰治

16、宜補，厥陰治宜清;而三陽經(jīng)病，恰與三陰經(jīng)病相反，大抵屬熱、屬實、屬表者多，故表證宜汗，實證宜下，獨少陽屬于半表半里，既不宜汗又不宜下，而治宜和解。六經(jīng)的劃分具有辨證與論治的雙重意義，具體在以下幾個方面：第一，提示中風或傷寒，以確定解肌或發(fā)汗的治法。第二，提示病位的表里，可定表、和、攻救之法，對于部位的歸類，可做為論治的根據(jù)。第三，提示病情的寒熱，決定用藥的溫涼。第四，提示邪止消長的情況，可知如何祛邪或扶正，在辨證歸類時以實證屬三陽，虛證屬三陰。第五，提示受邪的經(jīng)脈臟腑可以分經(jīng)用藥，有的放矢。由于六經(jīng)能提示受邪部位在何經(jīng)脈臟腑，給立法方藥指明方向，故傷寒六經(jīng)辨證的過程，即是確立治則，治法及選方遣

17、藥的過程，所以辨證與論治是兩個步驟，合而觀之辨證與論治是不可分割的整體。六經(jīng)傳變是有規(guī)律的，不同的傳變條件，會有不同的傳變情況：在感邪輕、正氣強的條件下，如治療得當，可不傳而愈。在感邪重、正氣強的條件下，病發(fā)于陽而反應(yīng)強烈，且不論病在一經(jīng)或合病，或并病都在三陽，但若治療不當，消耗了正氣，則可傳入三陰。由陽經(jīng)傳入陰經(jīng)的，病多屬熱，易于亡陰。在感邪重，正氣弱的條件下，病發(fā)時直中三陰，但若治療適當，邪衰正勝也可陰證轉(zhuǎn)陽。在感邪輕，正氣弱的情況下，病可發(fā)于陽也發(fā)于陰。三、關(guān)于傷寒在臨床上的運用體會。作為畢業(yè)班學生，已經(jīng)經(jīng)歷過臨床實習，有幸在實習期間能在一附院見到各老師在臨床應(yīng)用經(jīng)典。這讓我也有些臨床上

18、的實踐與體會?？偨Y(jié)起來，首先應(yīng)抓住主證，然后辨析病機，最后在了解方義的基礎(chǔ)上化裁經(jīng)方，經(jīng)過加減。臨床如白虎加人參湯合竹葉石膏湯治療糖尿病。五苓散合真武湯治心衰的水腫，大柴胡湯合半夏瀉心湯治療急性胰腺炎等。總之，傷寒論不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法，也為中醫(yī)臨床各科提供了辨證論治的規(guī)范，從而奠定了辨證論治的基礎(chǔ)，其中的奧妙需要我們不斷的探索。傷寒方能醫(yī)萬病談心得4傷寒論是祖國醫(yī)學四大經(jīng)典醫(yī)著之一,著者為東漢著名醫(yī)家張仲景。此書是一部闡述多種外感熱病辨證論治的專著,是我國第一部理法方藥比較完善,理論聯(lián)系實際的古代重要醫(yī)著。傷寒論是通過六經(jīng)傳變、六經(jīng)辨證來講述疾病，張景仲真是個偉大的醫(yī)學

19、家和文學家，他采用了很多種手法：省文法、倒序法。讓我們這些沒有什么中醫(yī)文化底蘊的新一代讀起來還真的不好理解。但還好，他按六經(jīng)傳變規(guī)律來描述這也給我們很清晰的思路去探討這方書之祖、醫(yī)方之經(jīng)了，也不是沒有竅門可尋的。再者他的脈法有獨到之處：1、各病有主脈;2、一脈主數(shù)病;3、一病見數(shù)脈;4、脈法頗靈活;5、用脈象解釋病機;6、以脈象指導診斷;7、以脈象指導治療;8、據(jù)脈象推測預后;9脈象相同，舍脈從證以認病;10、證候相同，舍證從脈以認病。在治則治法上也是非常具體的：1、治未病;2、注重顧護脾胃;3、注重因勢利導的治則;4、強調(diào)標本緩急;5、突出同病異治，異病同治;6、指出疾病的治法及治禁;7、注

20、重整體護理。8、也體現(xiàn)了張仲景多一證則加一藥，少一證則減一藥的思維。這不僅給我們理解傷寒論帶來了很大的方便，也豐富和拓展了我們的中醫(yī)思維和臨床思維。自仲景之傷寒論的出現(xiàn)，后世醫(yī)家多對此有所發(fā)揮，或依原文而解，或有所補益，但于臨床較為實用，講得很是樸實的，我多遵劉渡舟、陳瑞春，二老多以臨床為出發(fā)點，無累贅之言，指導我們后學有很深的實際意義。近日再讀傷寒論時，突有所感，現(xiàn)書寫于此。近日坐門診，接觸的上感病人較多，這個疾病本身不是重病，就是老百姓常說的普通感冒，如無并發(fā)癥，一般經(jīng)5-7d痊愈。但若治療不及時、不徹底，可能會引動很多舊病復發(fā)，比如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病，加重原有心臟疾病，比如導致

21、心衰、心律失常等等。忽然想起，早在1800多年前的傷寒論中，仲景仙師就對此有詳細的論述，我們一起來看傷寒論第7條“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也;無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽七日愈，發(fā)于陰六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。”可知，中醫(yī)對于急性上呼吸道感染的病程時間有精確的論述，但此處之“病”也不是單指感冒而言，學者應(yīng)靈活看待。再如傷寒論43條：“太陽病，下之微喘，表未解故也。桂枝加厚樸、杏子主之?！?8條：“喘家作，桂枝加厚樸、杏子佳?！边@兩條論述了太陽中風兼肺失宣降的證治。以方測證，臨床應(yīng)有“太陽中風”的臨床表現(xiàn)，即頭痛發(fā)熱，汗出惡風，脈象浮緩等證，再兼有喘息等癥狀的病癥，治療選用桂枝湯解肌祛風，調(diào)和

22、營衛(wèi)，加厚樸、杏仁降氣平喘，消痰導滯，表里同治，標本兼顧，為解表宣肺，化痰定喘的有效方劑。我理解，此證相當于現(xiàn)代醫(yī)學的感冒，引動慢性支氣管炎、支氣管哮喘而表現(xiàn)的癥候，或者慢性支氣管炎、支氣管哮喘急性發(fā)作時臨床表現(xiàn)為此證型者，均可用之。如傷寒論方醫(yī)案選編記載治療外感引動宿喘案例，劉某，男，42歲，素有痰喘之疾，發(fā)作較頻。春日傷風，時發(fā)熱，自汗出，微惡寒，頭痛，且引動咳喘，發(fā)作甚于前，胸悶而脹，氣喘倚息，痰白稠量多，咳喘之時則汗出更甚。不思食。舌苔白膩脈浮緩，關(guān)滑有力。此風邪傷表引動痰喘復發(fā)，外風挾痰濁壅滯胸腕，肺胃氣逆不降所致。方用桂枝加厚樸、杏子湯加味。處方為：桂枝6白芍6 炙甘草4.5 生姜

23、2片 厚樸9 杏仁9 麻黃1.5 貝母9 蘇子9炒枳殼9。連用3劑后，表證去，自汗止，痰喘亦平。再看蒲輔周醫(yī)案中，蒲老用本方治療重癥腺病毒肺炎1例，患者為一3個月大的男嬰，因發(fā)熱4天，咳嗽氣促抽風2次住院治療，經(jīng)用西藥以及大劑麻杏石甘湯治療無效，當時體溫在40，無汗，面色青黃，咳而喘滿，膈動足涼，口周圍色青，唇淡，脈浮滑，舌淡、苔灰白，指紋青，直透氣關(guān)以上。蒲老認為是辛涼苦寒撤熱不退，是營衛(wèi)不調(diào)，寒邪閉肺所致，遂用桂枝五分白芍六分 炙甘草五分 生姜二片 大棗二枚 厚樸五分 杏仁十粒 僵蠶一錢 前胡五分一劑得微汗，體溫漸退，熱降喘平，營衛(wèi)得和，后再以射干麻黃湯加減治療而愈。細讀蒲老這則醫(yī)案，有如

24、肺炎并發(fā)心衰，忽又憶及讀毛以林老師的步入中醫(yī)之門講到劉新祥教授用桂枝加厚樸、杏子湯治療心衰的案例，并重點地說到汗與不汗的重要性?？芍?，本方不僅用于治療外感引動宿喘，還可用于治療喘息胸滿，不能平臥的心衰疾患。原文40條：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹?jié)M、或喘者，小青龍湯主之?！北緱l論述了太陽傷寒兼水飲內(nèi)停的證治。用小青龍湯辛溫解表，溫化水飲，方中麻黃發(fā)汗平喘利水，配桂枝增強通陽宣肺之功，芍藥與桂枝相配，調(diào)和營衛(wèi)，干姜、細辛散寒化飲，五味子斂肺止咳，且使干姜、細辛不至升散太過，半夏降逆化飲，炙甘草和中兼調(diào)和諸藥，諸要合用，共湊辛溫解表，溫化水飲之功?，F(xiàn)

25、代醫(yī)家對于此方的臨床運用較為廣泛，其適應(yīng)范圍是：治表有寒邪，內(nèi)有水飲，發(fā)熱干嘔而有咳喘者。溢飲，心下有水氣，咳嗽喘息，遇寒必發(fā)，吐痰沫，不能臥，喉中澀。支飲，發(fā)熱干嘔，吐涎沫，咳逆依息不能臥?？傊嬁却?，不論有無表證，均可用之。本方對現(xiàn)代醫(yī)學的感冒、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病，只要辯證準確，多有很好的療效。傷寒論方醫(yī)案選編中有案例為證，李某，男，44歲，自幼患過哮喘，天冷遇水勞動則喘更甚。1964年8月12日因重感冒而復發(fā)哮喘，咳嗽連聲，咽中漉漉，多吐白沫，伏坐不得臥，吐痰不松，食欲減退，大便結(jié)，小便清長，舌苔白滑，脈浮緊。土衰木盛，水寒金冷，津液不得蒸發(fā)，則留而為飲，上迫于肺，肺

26、絡(luò)受阻，氣機被遏，遂致咳喘，治宜溫中蠲飲，宣肺納腎。處方為：麻黃4.5肉桂0.9 沉香1.5 白芍6 細辛2.1 干姜3 五味子3 半夏6 炙甘草6 蔞仁15 萊菔子12服后喘定咳輕，咯痰大減，亦能臥睡。再以溫化飲邪肅降肺氣，連服六劑而瘳。用小青龍湯治療咳喘，常屢建奇功，并總結(jié)出小青龍湯的運用的六個要點。桂枝加厚樸、杏子湯與小青龍湯皆為表證兼喘的方劑，桂枝加厚樸、杏子湯為表虛兼喘，臨床以有汗而無水飲內(nèi)停的咳喘病癥，而小青龍湯為表實兼喘，為無汗而有水飲內(nèi)停的咳喘病癥。在多次閱讀傷寒論后我卻發(fā)現(xiàn)想要真正讀懂它并不是件易事，不僅需要知識積累更需要一顆探求的心。要深刻細讀傷寒論，首先就必須要有一種中醫(yī)

27、思維框架，不僅是要翻看醫(yī)案著作，領(lǐng)悟前人經(jīng)驗，更要自己結(jié)合日常多多思考書中為何如此闡釋，而不是死背醫(yī)案記錄。這些是我在閱讀過程中得到收獲。傷寒方能醫(yī)萬病談心得5傷寒論和金匱要略中的藥物劑量問題根據(jù)上海中醫(yī)學院柯雪帆等人的研究成果，傷寒論和金匱要略的藥物劑量問題應(yīng)該按1斤=250克，1兩=15.625克(或縮簡為15.6克)，1升=200毫升計算。并實際測試及分析如下：1、藥與水的比例是適當?shù)?。我們按上述?shù)據(jù)配了一劑桂枝湯，用1，400毫升(東漢時的7升)水煎藥，煎取s00毫升(東漢時的3升)，藥與水的比例基本合適。蘇敬在一千多年前就說過：“若用古(大)秤作湯，則水為殊少，”意思是說，如果把張仲景的藥量增加一倍，水就太少了。如果把張仲景的1兩折合為3克，那水就太多了。2、一個方劑中藥與藥之間的比例是適當?shù)?。仍以桂枝湯為例：桂枝湯中大棗?2枚，經(jīng)實測約重30克(漢代與現(xiàn)代大棗的重量估計沒有多大差別)，桂枝3兩合46.875克，桂略大于棗，這是適當?shù)?。如將桂?兩合為9克，則棗大于桂三倍佘，未免喧賓奪主。3、某些藥物的一天用量比目前常用量大34倍?？墒牵@些藥物的一次服用量卻與目前常用量近似或略高。如桂枝湯中的桂枝，麻黃湯中的麻黃均用46.8克，比目前常用量大