骨折病人護理（簡單易懂）

1、1感謝您的閱覽，下載可編輯骨折病人護理（實用課件）2學習目標學習目標 熟悉：骨折的定義、病因與分類；熟悉：骨折的定義、病因與分類； 影響骨折愈合的因素；影響骨折愈合的因素； 骨折的并發(fā)癥；骨折的并發(fā)癥； 骨折的急救處理原則；骨折的急救處理原則； 掌握：牽引、石膏包扎術(shù)病人的護理；掌握：牽引、石膏包扎術(shù)病人的護理； 骨科病人功能鍛煉目的及基本原則；骨科病人功能鍛煉目的及基本原則； 骨折的臨床表現(xiàn)與處理原則；骨折的臨床表現(xiàn)與處理原則； 四肢骨折病人的護理；四肢骨折病人的護理；3骨折的定義骨折的定義 骨的完整性或連續(xù)性中斷稱為骨折骨的完整性或連續(xù)性中斷稱為骨折 病因：病因：1.直接暴力直接暴力 2.

2、間接暴力間接暴力 3.積累勞損積累勞損 4.骨骼病變骨骼病變4骨折分類骨折分類 根據(jù)骨折端是否與外界相通分類 1.閉合性骨折 2.開放性骨折5根據(jù)骨折線的形態(tài)分類根據(jù)骨折線的形態(tài)分類 不完全性不完全性1.裂縫骨折裂縫骨折 2.青枝骨折青枝骨折 完全性完全性 1.橫斷骨折橫斷骨折 2.斜行骨折斜行骨折 3.螺旋骨折螺旋骨折 4.粉碎骨折粉碎骨折65.嵌插骨折嵌插骨折6.骨骺分離骨骺分離7.壓縮性骨折壓縮性骨折8.凹陷性骨折凹陷性骨折7根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分類根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分類1.穩(wěn)定骨折穩(wěn)定骨折2.不穩(wěn)定骨折不穩(wěn)定骨折8骨折段移位 成角移位 側(cè)方移位 縮短移位 分離移位 旋轉(zhuǎn)移位9骨折病人的評

3、估 病史：受傷經(jīng)過、急救處理措施病史：受傷經(jīng)過、急救處理措施 外力的性質(zhì)、大小、方向外力的性質(zhì)、大小、方向 全身表現(xiàn)全身表現(xiàn) 1.1.休克休克 2.2.體溫異常體溫異常 3.3.合并損傷合并損傷10局部癥狀與體征局部癥狀與體征 一般癥狀：局部腫脹與瘀斑一般癥狀：局部腫脹與瘀斑 疼痛與壓痛疼痛與壓痛 功能障礙功能障礙 骨折專有體征：局部畸形骨折專有體征：局部畸形 反?；顒臃闯；顒?骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感11骨折輔助檢查骨折輔助檢查1.X線檢查線檢查2.CT掃描和掃描和MRI檢查檢查骨折病人的心理社會反應：骨折病人的心理社會反應：緊張、恐懼、抑郁、悲觀緊張、恐懼、抑郁、悲觀12骨折的并發(fā)癥骨

4、折的并發(fā)癥 1.1.早期并發(fā)癥早期并發(fā)癥 休克休克 骨筋模式綜合征骨筋模式綜合征 脂肪栓塞綜合征脂肪栓塞綜合征 脊髓損傷脊髓損傷 內(nèi)臟損傷內(nèi)臟損傷 感染感染132.2.晚期并發(fā)癥晚期并發(fā)癥壓瘡壓瘡關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)僵硬缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮骨化性肌炎骨化性肌炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死缺血性骨壞死14骨筋膜室綜合征骨筋膜室綜合征病因：四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉病因：四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉與神經(jīng)組織因急性缺血而發(fā)生的病理改變。與神經(jīng)組織因急性缺血而發(fā)生的病理改變。癥狀：肢體腫脹、劇烈疼痛麻木、癥狀：肢體腫脹、劇烈疼痛麻木、高熱、脈速高熱、脈速處理：切開減壓處理：切開減壓15骨折愈合過程骨折愈合過程

5、1.血腫炎癥機化演進期血腫炎癥機化演進期2.原始骨痂形成期原始骨痂形成期3.骨痂改造塑形期骨痂改造塑形期16骨折臨床愈合標準骨折臨床愈合標準1.局部無壓痛及縱向叩擊痛局部無壓痛及縱向叩擊痛2.局部五反?；顒泳植课宸闯；顒?.X線片顯示骨折模糊，有骨痂通過骨折線線片顯示骨折模糊，有骨痂通過骨折線4.外固定接觸后外固定接觸后:上肢向前平舉上肢向前平舉1Kg1Kg重量達重量達1min1min下肢不扶拐平地連續(xù)步行下肢不扶拐平地連續(xù)步行3min3min，不少于，不少于3030步步5.連續(xù)觀察兩周骨折處不變形連續(xù)觀察兩周骨折處不變形17影響骨折愈合的因素影響骨折愈合的因素全身因素：年齡、健康狀況全身因素

6、：年齡、健康狀況局部因素：骨折部位的血供局部因素：骨折部位的血供 軟組織損傷的程度軟組織損傷的程度 軟組織嵌入、骨折斷端移位軟組織嵌入、骨折斷端移位 骨缺損過多、骨膜剝離過多骨缺損過多、骨膜剝離過多 局部感染局部感染治療方法不當治療方法不當18骨折的急救處理骨折的急救處理1.一般處理一般處理2.傷口包扎傷口包扎3.妥善固定妥善固定4.迅速運輸迅速運輸19骨折處理原則骨折處理原則1.復位復位2.固定固定3.功能鍛煉功能鍛煉20復位方法復位方法手法復位手法復位牽引復位牽引復位手術(shù)切開復位手術(shù)切開復位21手法復位手法復位22牽引復位法牽引復位法23石膏繃帶固定法石膏繃帶固定法24牽引固定、夾板固定牽

7、引固定、夾板固定25手術(shù)切開固定法：手術(shù)切開固定法： 外固定外固定 內(nèi)固定內(nèi)固定26功能鍛煉功能鍛煉分期：早期分期：早期肌肉的收縮、舒張運動肌肉的收縮、舒張運動 中期中期臨近關(guān)節(jié)的運動臨近關(guān)節(jié)的運動 晚期晚期全面關(guān)節(jié)運動全面關(guān)節(jié)運動原則：循序漸進、由少到多、原則：循序漸進、由少到多、 被動到主動、局部到整體被動到主動、局部到整體27四肢骨折病人主要護理問題四肢骨折病人主要護理問題1.自理障礙自理障礙2.疼痛疼痛3.軀體移動障礙軀體移動障礙4.有液體不足的危險有液體不足的危險5.潛在并發(fā)癥：感染、壓瘡潛在并發(fā)癥：感染、壓瘡6.有廢用綜合征的危險有廢用綜合征的危險28護理原則護理原則1.保持心理健

8、康，提高自護能力保持心理健康，提高自護能力2.維持呼吸循環(huán)等正常生理功能維持呼吸循環(huán)等正常生理功能3.滿足基本活需要滿足基本活需要4.保持骨折固定效果保持骨折固定效果5.積極預防并發(fā)癥積極預防并發(fā)癥6.指導功能鍛煉指導功能鍛煉29肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折病因病因多由間接暴力所致，兒童居多；多由間接暴力所致，兒童居多；伸直型骨折是指由上向下的體重和沖力將肱骨骨干伸直型骨折是指由上向下的體重和沖力將肱骨骨干下部推向前方，使肱骨髁上發(fā)生骨折；下部推向前方，使肱骨髁上發(fā)生骨折；伸直型骨折，骨折近端向前移位，可壓迫或刺傷肱動靜脈、伸直型骨折，骨折近端向前移位，可壓迫或刺傷肱動靜脈、正中神經(jīng)或橈神經(jīng)。正中

9、神經(jīng)或橈神經(jīng)。30癥狀與體征癥狀與體征疼痛、腫脹、肘關(guān)節(jié)活動功能障礙疼痛、腫脹、肘關(guān)節(jié)活動功能障礙肘關(guān)節(jié)局部畸形肘關(guān)節(jié)局部畸形肘后三角關(guān)系正常肘后三角關(guān)系正常處理處理1.手法復位、外固定手法復位、外固定2.切開復位、內(nèi)固定切開復位、內(nèi)固定31尺橈骨干雙骨折尺橈骨干雙骨折病因病因直接暴力直接暴力橫形或粉碎性骨折橫形或粉碎性骨折間接暴力間接暴力橈骨中橈骨中1/3處骨折處骨折 尺骨低位骨折、復位困難尺骨低位骨折、復位困難32癥狀體征癥狀體征傷肢疼痛、局部腫脹、功能障礙傷肢疼痛、局部腫脹、功能障礙可發(fā)生骨筋膜室綜合征可發(fā)生骨筋膜室綜合征處理原則處理原則1.手法復位、外固定手法復位、外固定2.切開復位、

10、內(nèi)固定切開復位、內(nèi)固定33橈骨下端骨折橈骨下端骨折病因病因橈骨下端橈骨下端2-3cm范圍內(nèi)的骨折范圍內(nèi)的骨折多由間接暴力所致，中年人和老年人多件多由間接暴力所致，中年人和老年人多件Colles骨折：手掌著地而引起骨折骨折：手掌著地而引起骨折Smith骨折：手背著地而引起骨折骨折：手背著地而引起骨折34癥狀與體征癥狀與體征腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙畸形：側(cè)面畸形：側(cè)面“餐叉餐叉”樣畸形樣畸形 正面正面“槍刺刀槍刺刀”畸形畸形處理處理在局部麻醉下行手法復位在局部麻醉下行手法復位小夾板或石膏固定小夾板或石膏固定34周周35股骨頸骨折股骨頸骨折病因病因絆倒時扭轉(zhuǎn)傷肢，暴力傳到

11、至股骨頸；絆倒時扭轉(zhuǎn)傷肢，暴力傳到至股骨頸；多見于女老年人，老年人骨質(zhì)疏松；多見于女老年人，老年人骨質(zhì)疏松；由于股骨頸骨折后，骨折部位血運差，由于股骨頸骨折后，骨折部位血運差，因此骨折不愈合的機會較多。因此骨折不愈合的機會較多。36分類分類1.按骨折線的部位分為；按骨折線的部位分為；（1）頭下型骨折）頭下型骨折（2）經(jīng)頸型骨折）經(jīng)頸型骨折（3）基底部骨折）基底部骨折2.按骨折線角度大小分為；按骨折線角度大小分為；（1）內(nèi)收型骨折，）內(nèi)收型骨折，Pauwel角大于角大于50（2）外展型骨折，）外展型骨折， Pauwel角小于角小于30373.按骨折移位程度分為：按骨折移位程度分為：（1）不完全骨

12、折）不完全骨折（2）完全骨折）完全骨折（3）部分移位的完全骨折）部分移位的完全骨折（4）完全移位的完全骨折）完全移位的完全骨折38評估評估1.癥狀與體征：內(nèi)收、外旋、屈曲縮短畸形癥狀與體征：內(nèi)收、外旋、屈曲縮短畸形2.X線檢查線檢查3.對疾病心理社會反應對疾病心理社會反應處理原則處理原則準確復位，牢固固定準確復位，牢固固定盡早建立骨折端供血盡早建立骨折端供血老年人骨折內(nèi)固定后早期活動，防止并發(fā)癥老年人骨折內(nèi)固定后早期活動，防止并發(fā)癥391.非手術(shù)治療：固定、牽引非手術(shù)治療：固定、牽引2.手術(shù)治療手術(shù)治療（1）加壓螺紋釘固定術(shù)）加壓螺紋釘固定術(shù)（2）人工股骨頭置換）人工股骨頭置換 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

13、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)40護理診斷護理診斷1.軀體移動障礙軀體移動障礙2.焦慮焦慮3.疼痛疼痛4.便秘便秘5.清理呼吸道無效清理呼吸道無效6.有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險壓瘡分期：壓瘡分期：41股骨干骨折股骨干骨折病因病因嚴重的直接暴力、間接暴力所致嚴重的直接暴力、間接暴力所致創(chuàng)傷大、出血多，可導致休克創(chuàng)傷大、出血多，可導致休克42評估評估1.癥狀與體征：痛、腫、功能障礙癥狀與體征：痛、腫、功能障礙 特有體征特有體征成角畸形、移位成角畸形、移位2.X線檢查：明確骨折類型與部位線檢查：明確骨折類型與部位43處理處理非手術(shù)治療：骨牽引、甲板固定非手術(shù)治療：骨牽引、甲板固定 懸吊皮膚牽引（懸

14、吊皮膚牽引（3歲以內(nèi)）歲以內(nèi)）手術(shù)治療：髓內(nèi)針固定術(shù)手術(shù)治療：髓內(nèi)針固定術(shù) 加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)44主要護理診斷主要護理診斷潛在并發(fā)癥：低血容量休克潛在并發(fā)癥：低血容量休克軀體移動障礙軀體移動障礙疼痛疼痛有感染的危險有感染的危險護理措施護理措施重點：預防并發(fā)癥重點：預防并發(fā)癥 生活護理生活護理 保持患肢的功能保持患肢的功能45脛腓骨干骨折脛腓骨干骨折病因病因 多有直接暴力造成多有直接暴力造成 常常為開放性骨折常常為開放性骨折評估評估1.癥狀與體征：痛、腫、功能障礙癥狀與體征：痛、腫、功能障礙 特有體征特有體征反?；顒?、畸形反常活動、畸形2.X線檢查：明確骨折類型與部位線檢查：明確骨折類型與部