病房管理制度

1、二. 病房管理制度1、病房由護(hù)七長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理?？浦魅魏透骷?jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)辱重和支持護(hù)士長(zhǎng)履行職責(zé)，并共同做好病區(qū)管理。2、保持病房整潔、舒適、安全.避免噪音，工作人員做到走路輕.關(guān)門輕.說話輕.操作輕。、3統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位宜.精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不 得隨意變動(dòng)。4、定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育。定期召開患者座談會(huì)，征求意見.改進(jìn)病房工作。5、保持病房淸潔整齊，布局有序，注總:通風(fēng)。6、醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝.佩戴有姓名胸牌上崗。7、患者必須穿醫(yī)院患者服裝，攜帯必要生活用品。8護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn).設(shè)備.并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn).如有遺失及時(shí)

2、查明原因.按規(guī)定處理。附1:病房工作人員守則lx主動(dòng)向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境.進(jìn)行入院評(píng)估，了解患者的要求，使他們盡快 適應(yīng)環(huán)境.接受治療。2、1：作認(rèn)真負(fù)責(zé).語言文明，態(tài)度誠懇.避免惡性刺激c對(duì)個(gè)別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解，既 要體貼關(guān)懷又要掌握原則。3、注意:保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況.由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋。4、卷重患者.注意保護(hù)患者隱私。5、在檢査、治療和處理中要嚴(yán)格遵守操作流程，耐心細(xì)致解釋.選用合適的器械.不増加患者痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢査和治療時(shí)，如灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋患者或到處星室進(jìn)行。6、條件允許時(shí).對(duì)危重和痛苦呻吟的患者

3、應(yīng)分別安迓。患者死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影 響其他患者。7、對(duì)于術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰匸作，以消除患者的恐懼和頊農(nóng)：術(shù)后要告訴患者轉(zhuǎn)歸情況，使其 安心休養(yǎng)。8、保持病房安靜整潔，合理安排工作時(shí)間，避免噪旅6am前、9pm后（復(fù)季時(shí)間10pm后及午睡時(shí)間， 尤其應(yīng)保持病房安靜.不得大聲喧嘩。9、保持病房空氣流通.清潔衛(wèi)生。生活垃圾.醫(yī)用垃圾分類放宜.及時(shí)處理。10、重視患者的心悄護(hù)理.對(duì)其治療.生活、飲食、護(hù)理等各方而的問題.應(yīng)盡可能設(shè)法解決，并定時(shí)向 患者征求意見.改進(jìn)丄作。附2：病房管理要求1、病房保持空氣新鮮.安靜整潔.有消防姣散圖及標(biāo)示。2、病房?jī)?nèi)床單位無朵亂物品，無懸掛

4、衣物：桌面、窗簾保持清潔，無破損、無污跡：床號(hào)、門號(hào)按規(guī)定 位迓粘貼。儀器存放整齊、淸潔.有專人保管，設(shè)有使用說明、使用及維修記錄木，定期檢查保持完好。.3.4、各室內(nèi)家具擺放整齊.固定、整潔無灰塵。5、各種護(hù)理盤位宜固定，盤內(nèi)有用物名稱卡片，并有專人管理。6、護(hù)士站臺(tái)面、水池及周碉環(huán)境干凈、整齊.無食物及私人用品。7、各抽屜、柜內(nèi)物品按要求放宜.干凈、整齊。8、病房走廊淸潔.無命余物品。9、禁止隨便粘貼宣傳畫、廣告畫、告示、通知及便條等。10、緊急通道不堆放朵物.保證通道暢通。11護(hù)士更衣室整潔美觀床褥疊放整齊.個(gè)人用物放在柜內(nèi)。12、垃圾筒及時(shí)清理。三、病房安全制度1、物品固定放過便于清點(diǎn)

5、，保證患者行動(dòng)安全。2、病房?jī)?nèi)禁止吸煙與飲酒.禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火.以防失火。3. 加強(qiáng)對(duì)陪住和探視人員的管理。4. 貴重物品不要放在病房?jī)?nèi)。5、病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)淸理病房?jī)?nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息。6. 加強(qiáng)巡視.如發(fā)現(xiàn)可疑分子.及時(shí)通知保衛(wèi)科。7. 空病房要及時(shí)上鎖。8、按要求暢通防火通道，不堆.堵雜物。9、病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配迓的電器確保安全用電。10. 消防措施完好、齊全，周困無朵物。四、護(hù)理安全管理制度K嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程，確保治療、護(hù)埋丄作的正常進(jìn)行。2、嚴(yán)格執(zhí)行査對(duì)制度.堅(jiān)持醫(yī)囑班班査對(duì)，每天總査對(duì).護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。3、毒、麻、

6、限.劇藥品做到安全使用，專人管理.專柜保管并加雙鎖。4、內(nèi)服、外用藥品分開放亙.瓶簽淸晰。每丿J兩次檢査科內(nèi)所有藥品的性質(zhì)及有效期.確保使用安全。5、各種搶救器材保持淸潔、性能良好：急救藥品符合規(guī)定.用后及時(shí)補(bǔ)充：無菌物品標(biāo)識(shí)淸晰，保存符 合要求，確保在有效期內(nèi)。6、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。7、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò).科室應(yīng)及時(shí)組織討論.并上報(bào)護(hù)理部。8、對(duì)于有界常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止總外爭(zhēng)故的發(fā)生。9、落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。五、危重患者搶救制度lx搶救工作由科主任.護(hù)七長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和抬揮，參加搶救人員不得以任何借口推諉、推遲搶救

7、，必須全 力以赴聽從指揮，明確分工，緊密配合，嚴(yán)格執(zhí)行幹項(xiàng)規(guī)范、制度。2、重大、特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng).以便組織有關(guān)人 員共同進(jìn)行搶救工作。凡涉及法律糾紛，要報(bào)告有關(guān)部門。3、搶救設(shè)備及藥品必須完備，定人保管.定位放宜，定址儲(chǔ)存.用后及時(shí)補(bǔ)充。工作人員熟練學(xué)握各種 器械.儀器的性能使用方法和搶救藥品的劑雖.用途、用法，做到忙而不亂。4、醫(yī)生未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧.吸痰、測(cè)雖生命體征、建立靜脈通路.行人匸呼吸和心 臟按摩、配血、止血等.并為診斷提供依據(jù)°5、搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化.對(duì)危重患者應(yīng)就地?fù)尵?待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。及

8、時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑.醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)七應(yīng)復(fù)誦一遍再執(zhí)行，所有藥品的空安寵經(jīng)二人核對(duì)后方.6.可棄去。搶救結(jié)束后，各種搶救物品、器械應(yīng)及時(shí)淸理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，醫(yī)生應(yīng)、1i即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記 醫(yī)囑。7.對(duì)病情變化.搶救經(jīng)過.幹種用藥等應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救患者未能及時(shí)書寫病歷的.有 關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以說明。六、執(zhí)行醫(yī)囑制度lx護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實(shí)施答種治療和護(hù)理。2、值班護(hù)七必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容并確認(rèn)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào).藥名、濃度、劑址、次數(shù).用法 和時(shí)間再執(zhí)行。3、各項(xiàng)醫(yī)囑處理和執(zhí)行后耍寫明時(shí)間并簽全名.誰執(zhí)行，誰簽名。4、對(duì)所有靜脈用藥，每次用藥均需

9、簽執(zhí)行時(shí)間和簽名（長(zhǎng)期醫(yī)囑簽長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單，臨時(shí)醫(yī)囑簽臨時(shí)醫(yī) 囑爪。）醫(yī)囑執(zhí)行單保留1個(gè)月。5、對(duì)醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑需不折不扣地執(zhí)行.如對(duì)醫(yī)囑有疑問.必須詢問清楚后方可執(zhí)行。6、除緊急搶救危、急、重癥患者外.護(hù)七不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥 時(shí)間劑址不準(zhǔn)確不執(zhí)行、自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。7、護(hù)七在搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑.應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并認(rèn)真記錄搶救時(shí)執(zhí)行 口頭醫(yī)囑的藥物、名稱、劑雖、用法及各項(xiàng)緊急處置的內(nèi)容和時(shí)間，保留用過的藥品安甑，事后由醫(yī)護(hù)雙 方進(jìn)行確認(rèn)核査后方可棄去。搶救結(jié)束后及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。8、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須按查對(duì)要求認(rèn)真核對(duì).在醫(yī)囑執(zhí)行

10、做上打并簽名并注明時(shí)間。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后 在醫(yī)囑訊上立即簽全名并注明實(shí)際執(zhí)行時(shí)間。9、需要時(shí)（P、R. N）醫(yī)囑按長(zhǎng)期醫(yī)囑處理.每執(zhí)行一次在醫(yī)囑/上按臨時(shí)醫(yī)囑記錄一次。附1:整理醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)由醫(yī)師下達(dá)“重整”醫(yī)囑.主班護(hù)七負(fù)責(zé)核對(duì).在長(zhǎng)期醫(yī)囑訊的最后一條長(zhǎng)期醫(yī)囑下用紅 筆劃一橫線，然后將未停的醫(yī)囑按時(shí)間順序依次排列。附2：要求1、常規(guī)醫(yī)囑一般在上午10am前開出，要求層次分明，內(nèi)容淸楚。2、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的一切處宜必須開寫醫(yī)囑，不得口頭吩咐（對(duì)患者緊急搶救時(shí)可先處理，后補(bǔ)開醫(yī)囑九3、開寫醫(yī)囑應(yīng)字跡清楚.整潔.總義明確、完整、不得隨總涂改，不用的醫(yī)囑用紅筆寫明“取消”字樣 以示停用.開寫、執(zhí)

11、行和“取消”醫(yī)囑一律注明時(shí)間和簽全名。4、書寫檢査.治療.飲食、護(hù)理常規(guī)等醫(yī)囑一律用中文。5、患者進(jìn)行于術(shù)或轉(zhuǎn)科時(shí).術(shù)前醫(yī)囑或原科醫(yī)囑一律停止，在醫(yī)囑"I上以紅筆劃一橫線，以示截止.車 新開寫術(shù)后醫(yī)囑和轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑°6、醫(yī)生開寫特殊醫(yī)囑后，應(yīng)向值班護(hù)士口頭交待淸楚。7、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須經(jīng)二人認(rèn)真核對(duì)。每班核對(duì)醫(yī)囑，并簽名。每周全面核對(duì)醫(yī)囑一次。七、交接班制度1、值班人員必須堅(jiān)守崗位.履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理丄作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。2、每班必須及時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室做好接班的準(zhǔn)備匸作，閱讀交班報(bào)告并聽取交班者 的口頭交班，做到交得淸楚.接得明白。接班者未到前交班者

12、不得離開崗位。3、值班者必須在交班前完成木班的各項(xiàng)工作.寫好病室報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過的物品。遇到 特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好用物準(zhǔn)備，以便于夜班 工作。4、交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí).應(yīng)立即査問。接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者 負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。交班內(nèi)容及要求： 5.（1）交淸住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院人于術(shù)（分娩）、病危.病重、死亡人數(shù).以及新入院、分 娩、危重.搶救、大于術(shù)前后或有特殊檢査處宜.病情變化和思想情緒波動(dòng)的病人情況。（2）床頭交班査看危重、搶救、昏迷.大于術(shù)、癱瘓、長(zhǎng)期臥床患者的病

13、情，如：生命體征、輸液、皮 膚、各種導(dǎo)管固定、引流、特殊治療情況及幹專科護(hù)理執(zhí)行情況。對(duì)新病人交接病人的入院檢査、處宜是 否及時(shí)、妥善。（3）其他交班內(nèi)容：交清醫(yī)囑執(zhí)行情況.未完成的工作也應(yīng)交代清楚：交接常備、貴重、毒麻、限劇藥 品、搶救藥品、器械、儀器等情況并記錄：交接班者共同巡視病房是否清潔.整齊、安靜，各項(xiàng)制度落實(shí) 情況.査看病人是否都在病房或病室內(nèi)（所缺病員應(yīng)交明原伏I）。（4）十不交接制度：衣普不整齊不交接：危重病人搶救時(shí)不交接：交班報(bào)告未寫好不交班：醫(yī)囑未處理 完不交接：治療室辦公室不整齊不交接：病人入院、出院、死亡未處理好不交接：為下一班準(zhǔn)備匸作未做 好不交接：床邊處宜未做好不交

14、接：物品數(shù)目不清不交接：皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接。（5）早班.白班、中班.夜班均應(yīng)進(jìn)行床邊.口頭、及書面交班，做到交班木上寫清、口頭交班講淸、 床邊看清.交班清楚后方能下班。八、分級(jí)護(hù)理制度護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：（1）密切觀察患者的生命體征和病情變化C（2）正確實(shí)施治療.給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。（3）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。1、特級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)： 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者C 重癥監(jiān)護(hù)患者。 各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的患者。 嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。 使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患

15、者。 實(shí)施連續(xù)性腎臟代替治療（CRRT，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的想者。 其他有生命危險(xiǎn).需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（2）護(hù)理要求： 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命休征。 根據(jù)醫(yī)呱.正確實(shí)施治療、給藥措施。 根據(jù)醫(yī)呱.準(zhǔn)確測(cè)雖出入址。 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理.如口腔護(hù)理.圧瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施 安全措施。 保持患者的舒適和功能體位。 實(shí)施床旁交接班。2、一級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)： 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。 于術(shù)后或者治療期間需嚴(yán)格臥床的患者。 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。 生活部分自理.但病悄隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求：)2 (. 每小時(shí)巡視患者，觀

16、察患者病情變化。 根據(jù)患者病情，測(cè)雖生命休征。 根據(jù)醫(yī)呱.正確實(shí)施治療、給藥措施。 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理.如口腔護(hù)理.壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施 安全措施。 提供護(hù)理相關(guān)的健康栢導(dǎo)。3、二級(jí)護(hù)理(1) 病情依據(jù)： 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。 生活部分自理的患者。(2) 護(hù)理要求： 每2小時(shí)巡視患者，觀察想者病情變化。 根據(jù)患者病情，測(cè)雖生命體征。 根據(jù)醫(yī)囑.正確實(shí)施治療、給藥措施。 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4、三級(jí)護(hù)理(1) 病情依據(jù)： 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。 生活完全自理且處干康復(fù)期的患者。(2) 護(hù)理要求：

17、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者的病情變化。 根據(jù)患者病情，測(cè)雖生命體征。 根據(jù)醫(yī)呱.正確實(shí)施治療、給藥措施。 提供護(hù)理相關(guān)的健康抬導(dǎo)。九、查對(duì)制度(-)護(hù)理查對(duì)制度1、醫(yī)囑查對(duì)制度(1) 處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)姿記錄處理時(shí)間.執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問淸后方可執(zhí)行。各班醫(yī) 囑均由當(dāng)班護(hù)七至少兩名進(jìn)行査對(duì)。(2) 主班護(hù)士和夜班護(hù)士要對(duì)夜間當(dāng)班醫(yī)呱進(jìn)行查對(duì)。(3) 每周定期大核對(duì)一次,醫(yī)生整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人査對(duì)，方可執(zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)每周總査對(duì)醫(yī)囑一次。(4) 搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安舗。 搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名.執(zhí)行時(shí)間為搶救

18、、"I時(shí)時(shí)間。2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度(1) 服藥.注射.輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三査七對(duì)。 三査：操作前査.操作中査、操作后査。 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑雖、濃度.時(shí)間、用法和有效期C(2) 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀.標(biāo)簽.失效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。（3）靜脈給藥要注慰有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用女種藥物時(shí).要注慰配伍禁忌。（4）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。（5）對(duì)易致過敏的藥.給藥前需詢問患者有無過敬史：使用毒、麻、限劇藥時(shí).要經(jīng)過反復(fù)核對(duì).用后 保留安甑。用藥或注射時(shí).如患者提岀疑問，需及時(shí)査清.無誤并向患者解祥后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生）6 （

19、 聯(lián)系。（7）觀察用藥后反應(yīng).對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理.并在護(hù) 理記錄中有記載。3、輸血查對(duì)制度（1）根據(jù)醫(yī)囑.輸血及血液制品的申請(qǐng)収。需經(jīng)二人核對(duì)患者床號(hào).姓名、住院號(hào)、血型（含Rh伙I子人 肝功，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。（2）將血樣及輸血中請(qǐng)單同時(shí)送至血庫，合血者逐項(xiàng)核對(duì)患者床號(hào).姓名、住院號(hào)、血型（含Rh閃子） 等。（3）取血時(shí)值班護(hù)七査采血日期.血液有無凝血塊或溶血，并査血袋有無破裂。查輸血m與血袋標(biāo)簽上的信息是否相符：供血者的姓名.血型（含肪因子）及血址是否相符.交叉配 血報(bào)告有無凝集。（5）血液取回病房后需3人（醫(yī)生、護(hù)七.家屆）共同逐項(xiàng)核

20、對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽山的信息是否相符： 查對(duì)受血者姓名、床號(hào)、年齡、性別、住院號(hào)、血型是否相符：再査對(duì)受血者與供血者血袋號(hào).血型、Rh 陰性（陽性人血液品種.供血址、是否相符：交叉配血試驗(yàn)結(jié)果.血液有效期。并再次檢查血袋有無破裂 滲漏.血液有無凝集或溶血。（6）輸血前需兩人再次核對(duì)患者床號(hào).姓名、住院號(hào)及血型（含Rh因子）等.無誤后方可輸入。（7）輸血完畢保留血袋（血庫保存，以備必要時(shí)送檢。（8）輸血笊應(yīng)保留在病歷中。附1:注意事項(xiàng)1、在采集血標(biāo)木時(shí)應(yīng)兩人核對(duì)病員和化驗(yàn)采血時(shí)應(yīng)做到一張化驗(yàn)單和連同貼好該化驗(yàn)單號(hào)碼的一 個(gè)試管（專用抗凝管）.前往病員床邊采血禁止同時(shí)采集二個(gè)病員的血標(biāo)本。2、嚴(yán)格“

21、三査八對(duì)X査對(duì)過程如有疑問，及時(shí)詢問相關(guān)工作人員，輸血時(shí)須二人孩對(duì)無誤方可輸入，并 在輸血爪上雙簽名。三査：査血液有限期、查血液質(zhì)址（有無溶血或血凝塊入查輸血裝宜是否完整及有效期。八對(duì)：對(duì)病員床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào).血雖、血品種、交叉配血單（包括獻(xiàn)血員姓名）。3、輸入兩袋以上血液時(shí)，之間須輸入少SNSc4、血液切勿振蕩.血液取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸用。輸血時(shí).血袋不得加溫.以免引起血液凝固變性：血 袋內(nèi)不得其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物.高滲或低滲液，以防血液凝集或溶解。5、輸血時(shí)懸掛與患者血型相符的標(biāo)志牌。輸血過程中.應(yīng)加強(qiáng)巡視.密切觀察病情和局部有無腫脹疼痛、 有無輸血反應(yīng)。如有

22、嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血.配合醫(yī)生搶救，并保留余血檢査分析原伏I©6、大雖輸血在1000ml以上時(shí)，逍醫(yī)囑加用10%衙萄糖酸鈣靜脈注射.防止大雖輸血后反應(yīng)，7、輸血病人班班交接，附2：常見輸血反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng).過敬反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、細(xì)菌污染反應(yīng)、大量輸血后反應(yīng)。5、換床查對(duì)程序（1）根據(jù)病情及床位實(shí)際情況由主管大夫換床醫(yī)囑。（2）主班護(hù)七見醫(yī)囑后分別通知治療護(hù)士及所涉及換床的責(zé)任護(hù)士。（3）主班護(hù)七根據(jù)醫(yī)囑調(diào)換患者一覽表上的卡片、電腦上的床號(hào).病歷夾、護(hù)理記錄、粘貼矗并更改 護(hù)理的、輸液即I、注射口服藥笊及體溫記錄單上的床號(hào)。（4）分管床位的責(zé)任護(hù)士向患者及家屬做好解釋1：作

23、征得患者同總.嚴(yán)格病情交接班，同時(shí)交接患者 的各種治療，更改床頭輸液爪上的床號(hào)、床頭卡上的床號(hào)、護(hù)理級(jí)別及飲食類別.并一起調(diào)換患者、病床. 交接患者的物品，同時(shí)向患者及家屬交代換床后的分管護(hù)士及答項(xiàng)注總爭(zhēng)項(xiàng)。（5）治療護(hù)士負(fù)責(zé)査對(duì)主班護(hù)士處理的情況。7、查對(duì)要求：不包括僅以房號(hào)、床號(hào)作為査對(duì)的9在抽血、給藥或輸血時(shí)，應(yīng)至少耍求同時(shí)使用二種査對(duì)的方法.1. 依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名.經(jīng)核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。2、在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)商危診療活動(dòng)前.操作者都要用主動(dòng)與病人溝通的方式作為最后査對(duì)確 認(rèn)的手段.以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作。（二）患者身份識(shí)別制度1、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作

24、前，要主動(dòng)與患者溝通必須嚴(yán)格執(zhí)行三査七對(duì)制度.雙向査對(duì)等，至少同時(shí) 使用二種患者識(shí)別的方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。2、在于術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施如：于術(shù)病人進(jìn)于術(shù)室前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用“腕 帶"標(biāo)識(shí)寫清病人床號(hào)、姓乳 性別.住院號(hào).科別、血型，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)，并按要求做好交接登記，3、對(duì)語言及聽力障礙、昏迷.神忐不清、無自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用“腕帯”作為各項(xiàng)診療 操作前辨識(shí)病人的一種手段.并在全院實(shí)施，并按要求做好登記記錄。4、護(hù)士在給病人使用：腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)。實(shí)行雙孩對(duì)。附：患者身份識(shí)別的程序醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行徐項(xiàng)診療操作前：lx査對(duì)床號(hào).姓名（床

25、頭卡）。2. 淸醍患者自行說出木人姓名.對(duì)無法有效溝通的患者要求與患者家屬進(jìn)行査對(duì).說出患者姓名。3. 對(duì)手術(shù)及無法有效溝通的患者.應(yīng)用'腕帶“作為患者的識(shí)別。4. 必要時(shí)身份證識(shí)別，有條件的使用指紋識(shí)別。（三）“腕帶”識(shí)別標(biāo)示制度1、對(duì)無法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)也 例如昏迷、神總不淸、無自主能力的患者. 至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室.急診搶救室.新生兒等科室中得到實(shí)施。2、“腕帶”填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用.若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì).十、護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度lx各科室（病房.門急診.手術(shù)室.供應(yīng)室）均應(yīng)建立護(hù)理差錯(cuò)事故登記木。2、護(hù)理人

26、員在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)、事故后，責(zé)任者或發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生 報(bào)告發(fā)生差錯(cuò)、爭(zhēng)故的經(jīng)過.原因、后果，并登記。護(hù)七長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部.重大爭(zhēng)故應(yīng) 立即報(bào)告護(hù)理部、科主任，護(hù)理部根據(jù)差錯(cuò).事故及糾紛性質(zhì)及時(shí)向有關(guān)部門.領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。3、護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)完成調(diào)査、核實(shí)丄作，24小時(shí)內(nèi)相關(guān)個(gè)人或護(hù)士長(zhǎng)寫出書面材料交護(hù)理部.包括爭(zhēng) 件詳細(xì)經(jīng)過.原因、后果.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、整改措施.處理總見。4、對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò).爭(zhēng)故.要枳極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由干差錯(cuò)、爭(zhēng)故造成的不良后果。5、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或爭(zhēng)故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及適成事故的藥品.器械等均應(yīng)妥善保管.不得擅自涂 改

27、.銷毀.以備鑒定。6、差錯(cuò)、爭(zhēng)故發(fā)生后.按其性質(zhì)與情節(jié).有護(hù)七長(zhǎng)負(fù)責(zé).組織木科護(hù)理人員進(jìn)行討論.以提島認(rèn)識(shí)吸取 教訓(xùn).改進(jìn)工作，并確定爭(zhēng)故性質(zhì)，提出處理意見。7、發(fā)生差錯(cuò)、事故的各科室或個(gè)人.如不按規(guī)定報(bào)告，有總隱瞞，爭(zhēng)后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重 給予處理。8、護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析差錯(cuò).爭(zhēng)故發(fā)生的原I大 1并提出防范措施。9、為J'實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)大限度地收集.分析、交流、共享安全信息.需翌建立“安全文化”的新理念.創(chuàng)造條件逐 步建立不以懲罰為于段的護(hù)理“不良爭(zhēng)件”自愿報(bào)告機(jī)制.促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)。10. 對(duì)屬于“重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療爭(zhēng)故報(bào)告'規(guī)范內(nèi)的事件應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定

28、報(bào)告。附：差錯(cuò)事故防范措施護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中.必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)、醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)草制度、技術(shù)操作規(guī) 范.崗位職責(zé)、工作程序，遵守醫(yī)療護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。各科室根據(jù)護(hù)理專業(yè)匸作情況制定相應(yīng)的規(guī)帝制度、護(hù)理匸作常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理質(zhì)雖.1.標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、工作程序等。2、在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下建立護(hù)理質(zhì)址控制小組，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)雖綜合管理。，每丿對(duì)科內(nèi)護(hù)理工作進(jìn)行 檢査，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)雖、環(huán)節(jié)質(zhì)址、終末質(zhì)址的管理針對(duì)工作中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)及存在的隱患加以分析、 調(diào)査.及時(shí)對(duì)科室制度、流程加以修訂.完善。3、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員法律、法規(guī).安全知識(shí)教育.定期組織由醫(yī)院、護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理缺陷.

29、差錯(cuò)、爭(zhēng) 故案例的學(xué)習(xí)。建立護(hù)理缺陷登記制度.對(duì)護(hù)理丄作中發(fā)生的缺陷及時(shí)進(jìn)行登記.定期組織全科護(hù)士進(jìn)行 討論針對(duì)易發(fā)生的缺陷總結(jié)防范措施。4、從爭(zhēng)護(hù)理匸作的人員，必須取得護(hù)士執(zhí)照。新護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)七實(shí)習(xí)護(hù)士必須通過護(hù)理部及科室差錯(cuò) 爭(zhēng)故防范知識(shí)培訓(xùn).定期參加各科護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的考試、考核。加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員基礎(chǔ)理論、 基木技能.專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn).做到熟練學(xué)握、正確操作。5、樹立以患者為中心的護(hù)理理念.増強(qiáng)護(hù)患溝通總識(shí).掌握溝通技巧.達(dá)到護(hù)患關(guān)系和諧穩(wěn)定，服務(wù)流 程合理便捷.為患者提供整體、全面、及時(shí)的護(hù)理服務(wù)。6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作技術(shù)準(zhǔn)入制度.開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的中請(qǐng)管理及質(zhì)址.安全評(píng)

30、定工作°7、充分學(xué)握匚作規(guī)律，合理安排丄作人員班次，保持各班次工作址及人力均衡，各級(jí)人員合理搭配使 患者得到及時(shí).準(zhǔn)確的護(hù)理。8、建立科室設(shè)備、儀湍.急救物品.器械管理制度。定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知維修保證設(shè)備、 儀器正常使用急救物品在備用狀態(tài)。9、規(guī)范護(hù)理病歷書寫.如實(shí)記錄護(hù)理服務(wù)過程、護(hù)理效果.護(hù)理記錄及時(shí).準(zhǔn)確、完整。10、特大搶救、疑難問題、突發(fā)事件及時(shí)請(qǐng)示上報(bào)護(hù)理部及相關(guān)職能部門。十六、護(hù)理突發(fā)事件報(bào)告制度1、病區(qū)出現(xiàn)總外情況.門（急）診住院患者突然發(fā)生重大柄情變化.緊急狀態(tài)下.護(hù)七長(zhǎng)或值班護(hù)七八 立即報(bào)告科主任，同時(shí)按醫(yī)院規(guī)定，口頭或電話向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科.院

31、辦公室等職能部門報(bào)告， 節(jié)假日.夜間報(bào)行政值班室。必要時(shí)書面報(bào)告。2、突然總外情況報(bào)告內(nèi)容：報(bào)告總外情況的時(shí)間、地點(diǎn)、主雯經(jīng)過及目前采取的應(yīng)急措施、聯(lián)系方式。3、想者突發(fā)重大病情變化報(bào)告內(nèi)容：報(bào)告科室、床號(hào).患者姓名、性別、年齡、診斷.目前狀態(tài).搶救、 治療、護(hù)理措施等。4、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)以預(yù)防為主.防御與應(yīng)急補(bǔ)救措施相結(jié)合，平時(shí)做好防止突發(fā)事件發(fā)生的防備準(zhǔn)備. 盡雖減少突發(fā)時(shí)間的發(fā)生。一旦阿生不可避免的突發(fā)爭(zhēng)件后.啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，商效、有序的運(yùn)轉(zhuǎn).昴大限 度地保護(hù)想者的安全，將突發(fā)爭(zhēng)件的負(fù)面影響降到最低程度。十七、護(hù)理人力資源緊急調(diào)配制度、勺遇到突發(fā)爭(zhēng)件.大型搶救或護(hù)理單元暫時(shí)性人力資源緊張的

32、情況.需緊急調(diào)配護(hù)七時(shí)：lx原則上首先由護(hù)士長(zhǎng)調(diào)配木科室人員，以及時(shí)補(bǔ)充替代。2、若木科人員仍不能應(yīng)急.匯報(bào)護(hù)理部在全院范碉內(nèi)調(diào)配。3、所抽調(diào)人員應(yīng)具備一定的丄作能力，能完成替代科室的工作任務(wù).保證護(hù)理質(zhì)雖。4、全院在職護(hù)士'”1接到護(hù)七長(zhǎng)或護(hù)理部的加班通知時(shí)原則上應(yīng)克服困難，及時(shí)到達(dá)指定崗位。5、各科室應(yīng)備有每位護(hù)七的詳細(xì)聯(lián)系方式護(hù)七長(zhǎng)以上人員應(yīng)隨時(shí)保持通訊暢通，尤其在夜間和節(jié)假日c 科室內(nèi)安排的聽班人員耍求能隨叫隨到。二十五、護(hù)理查房制度lx護(hù)理査房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)査房.（1）護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病房管理.崗位責(zé)任制、規(guī)蘋制度執(zhí)行情況、?？谱o(hù)理質(zhì)雖.危重病人的護(hù)理、 護(hù)理文書等

33、情況。.（2）護(hù)理業(yè)務(wù)査房（包括教學(xué)査房）：護(hù)理部組織，科室適時(shí)選擇典型病例，做好準(zhǔn)備，應(yīng)在報(bào)告病例的基 礎(chǔ)上，針對(duì)病人和病例的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性、有目的的分析與討論，使參與者在業(yè)務(wù)上有所收獲。重點(diǎn) 查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展情況等討論垂癥護(hù)理或護(hù)理問題較女的病例。2、護(hù)理部主任.護(hù)士長(zhǎng)每月査房一次，并有記錄。附1:查房目的1、更新業(yè)務(wù)知識(shí)：學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)：學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的槪念、理論：學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的新技術(shù)、新技能.經(jīng)驗(yàn) 等。2、能找出護(hù)理上的難題.交流經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，護(hù)理工作中的新知識(shí)、新方法。附2：查房要求K 護(hù)理査房要有組織、有il劃、有重點(diǎn)、有專業(yè)性，通過護(hù)理査房對(duì)病人提出護(hù)

34、埋問題、制定護(hù)理措施 并針對(duì)問題及措施進(jìn)行討論.以提高護(hù)理質(zhì)址。2、護(hù)理査房要圉繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，注重經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，突出與護(hù)理密切相關(guān)的問題。通過護(hù) 埋査房能夠促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理埋論水平的提商，同時(shí)能夠解決臨床實(shí)際的護(hù)理問題。3、護(hù)理查房可采用多種形式，如個(gè)案護(hù)理.危重疑難病例的護(hù)理總結(jié)。4、病房每月進(jìn)行護(hù)理大査房一次。5、査房前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備并提前通知參加人員護(hù)理査房的內(nèi)容。6、護(hù)理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗(yàn)，具有一定的專業(yè)理論水平的護(hù)師或主管護(hù)師。護(hù)士長(zhǎng)及病房教學(xué) 老師對(duì)整個(gè)査房過程要給與質(zhì)量監(jiān)控.對(duì)査房中出現(xiàn)的問題能及時(shí)予以糾正。附3：查房程序1、護(hù)理査房前由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)老

35、師及査房主持人選擇適宜的病例.2、根據(jù)病例學(xué)習(xí)、總結(jié)相關(guān)的知識(shí).選擇護(hù)理人員査閱有關(guān)資料.進(jìn)行準(zhǔn)備報(bào)告。3、提前通知參加人員護(hù)理査房?jī)?nèi)容.將有關(guān)資料發(fā)給參加者。4、護(hù)理査房開始由支持人先介紹査房?jī)?nèi)容，后依次為病例介紹、講解相關(guān)疾病的治療、護(hù)理要點(diǎn)、此病 例的護(hù)理措施及措施依據(jù).討論，最后由護(hù)七長(zhǎng)或教學(xué)老師進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。在整個(gè)査房過程中.主持人 應(yīng)為參加者提供參與的機(jī)會(huì)及時(shí)間，使討論積極熱烈。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，以備考核。二十八、病房藥品管理制度1、病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用.其他人員不得私自取用。2、病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)抬定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。3、每日淸

36、點(diǎn)并記錄，檢査藥品，防止枳壓.變質(zhì).如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，應(yīng)立即停 止使用并報(bào)藥房處理c4、中心藥房對(duì)病房?jī)?nèi)存放的藥品要定期檢査.并核對(duì)藥品種類.數(shù)雖是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。5、搶救藥品必須放宜在搶救午內(nèi)，定：8、定位放宜.有定位圖示.標(biāo)簽清楚.每日檢查.保證隨時(shí)急用°6、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并枷鎖c7、需要冷藏的藥品（如：冰干血漿.白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi).以免影響藥效。8x患者專用的藥物停藥后及時(shí)退藥。9. 病房毒麻藥管理要求：（1）病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用.其他人員不得私自取用.借用。（2）設(shè)專柜存放.專人管理，嚴(yán)格加

37、雙鎖并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時(shí)，必須交接點(diǎn)淸，雙方 簽全名。（3）醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后.方可給該患者使用，使用后保留空安甑。建立毒麻藥使用登記木.注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑址、使用日期、時(shí)間.護(hù)七簽）4（.名。10、拓危藥品的存放有規(guī)范.在病區(qū)不得混合存放商濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過09喝 的氯化鈉等人肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等商危藥品，必須單獨(dú)存放。健康教育制度一、健康教育的內(nèi)容1、針對(duì)住院患者做好入院宣教（1）介紹醫(yī)院規(guī)萃制度，如査房時(shí)間、探視陪護(hù)制度.飲食制度等。（2）介紹病室壞境、作息時(shí)間.貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng)、呼叫器的使用.主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)七。（3）宣

38、教:禁止吸煙,禁用電器，患者不能擅自外出等。2、住院期間進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)宣教。3、進(jìn)行相關(guān)檢査.治療、用藥.飲食知識(shí)介紹指導(dǎo)。4、做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)抬導(dǎo)。5、做好出院患者健康抬導(dǎo)（1）出院帶藥的用法.注意事項(xiàng)。（2）病情觀察、復(fù)査時(shí)間。有關(guān)飲食的注意爭(zhēng)項(xiàng)。）按時(shí)休息，保持良好的心態(tài)、做好功能鍛煉。4 （二、健康教育的形式1、進(jìn)行集體講解、電視宣教。2、利用黑板報(bào)、宣教欄、圖畫等形式進(jìn)行宣教，做到標(biāo)題題II、內(nèi)容通俗。3、個(gè)別指導(dǎo)：結(jié)合病情，家庭情況，生活條件做具體講解。三十六、治療室工作制度1、保持室內(nèi)淸潔.每完成一項(xiàng)工作，即要隨時(shí)清理，每日紫外線空氣消毒一次，每日用含有效氮500mg

39、 /L的“84”消毒液擦拭桌面.地面、治療車兩次，定時(shí)開窗通風(fēng).記錄齊全。除丄作人員外.其他人員 不得在室內(nèi)逗留。2、器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗.嚴(yán)格交接于續(xù)。3、各種內(nèi)、外藥品分類放宜，標(biāo)簽明顯.字跡清楚。4、毒、麻.限劇及貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。5、商濃度電解質(zhì)液、氮化鉀、肌松劑等商危性藥物單獨(dú)存放，超正常劑雖使用有嚴(yán)格的流程規(guī)范管理°6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作.進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。7、已用過的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理.用過的針 頭放入利器盒。8、無菌物品應(yīng)注明物品名稱、打包人、滅菌日期、失效日期

40、.滅菌器編號(hào)、滅菌批次、開啟的時(shí)間.須 在有效期內(nèi)使用。9、打開后的無菌液體，需繼續(xù)使用者，需注明打開日期與時(shí)間（具體到分）僅限于半班時(shí)間內(nèi)使用（有 效期不超過8小時(shí)）。三十八、探視、陪伴管理制度1、為促進(jìn)患者早曰康復(fù)，使醫(yī)療護(hù)埋匸作有秩序的進(jìn)行，要盡可能減少陪伴。2、陪伴適用原則：各種疾病導(dǎo)致女臟器損害，病情嚴(yán)重，且不再?？票O(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)者。）1（2）病情有可能突發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥者。（3）疾病診斷不淸或病情反復(fù)、發(fā)展等情況而致生活不能自理者。（4）各種原因適成的精神井常.總:識(shí)障礙者。（5）各種介入治療.手術(shù)后者。（6）語言溝通障礙、失明及失聰者。（7）有自殺傾向者。（8）年齡過大（超過75歲以上）

41、，年齡過小（10歲以下）者。（9）醫(yī)師認(rèn)為診療需要陪伴的其他患者。3、凡患者病情需陪伴者，需經(jīng)主管醫(yī)生及護(hù)七長(zhǎng)同總：.發(fā)給陪伴證（蓋草有效），方可陪伴。病情穩(wěn)定后， 停止陪伴同時(shí)收回陪伴證，并隨需要増發(fā)或收回。4、陪伴者須遵守下列規(guī)定：（1）與醫(yī)護(hù)人員密切配合.在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者°（2）自覺逍守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)蘋制度，不隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙.不串病房，不再病房里洗澡、洗頭、洗 衣服和蒸點(diǎn)自帶的食物.不得自帶行軍床、躺椅等。不吃患者飲食，保持病房的安靜和淸潔衛(wèi)生。（3）節(jié)約水電，愛護(hù)國涼財(cái)產(chǎn).損壞公物須照價(jià)賠償。（4）陪伴只限一人，設(shè)定換班時(shí)間.出入院出示“陪伴證S攜帶物品出院需經(jīng)病

42、房值班護(hù)士開具證明。（5）有事離開患者，必須通知醫(yī)護(hù)人員。（6）不得私自將患者帶離至院外。5、陪伴人員如違院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)說服教育無效者.可停止其陪伴，并與相關(guān)部門聯(lián)系處理。四十六、臨床護(hù)理教學(xué)制度K 建立教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)，由護(hù)理部主任.護(hù)理部干爭(zhēng).護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師組成。2、臨床護(hù)理教學(xué)的對(duì)象是進(jìn)入臨床進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐的護(hù)生，目的是使護(hù)理理論與實(shí)踐相結(jié)合.培養(yǎng)護(hù)生成 為具備專業(yè)技術(shù)的護(hù)理人員。3、實(shí)習(xí)開始前，制定實(shí)習(xí).進(jìn)修汁劃及輪轉(zhuǎn)表。4、護(hù)理部組織日開教學(xué)準(zhǔn)備會(huì)，要求各科護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師（每科至少兩人）共同參加。耍求護(hù)七長(zhǎng)在 帶教開始前，根據(jù)科室具體情況上報(bào)帶教人員、帶教計(jì)劃。5、進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)

43、的護(hù)生應(yīng)進(jìn)行崗前教育.使其端正態(tài)度.樹立信心.熟悉醫(yī)院環(huán)境和制度。6、科室按汁劃定期組織小講課.護(hù)生出科前帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，并填寫木科室實(shí)習(xí)鑒 定。7、實(shí)習(xí)、進(jìn)修期間，不得擅自更改教學(xué)訃劃，如需變動(dòng)教學(xué)計(jì)劃需經(jīng)護(hù)理部審批同總。護(hù)理部對(duì)教學(xué)質(zhì) 雖進(jìn)行全程控制，及時(shí)學(xué)握教學(xué)反饋情況.婆求每二丿J召開教學(xué)座談會(huì)一次。各科室出科前召開教學(xué)座談 會(huì)一次，相互交流總見及時(shí)改正不足。8、護(hù)理部對(duì)學(xué)員在實(shí)習(xí)過程中和實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行考評(píng)同時(shí)對(duì)全院帶教老師滿總度調(diào)査，評(píng)選出優(yōu)秀帶 教老師，并給予獎(jiǎng)勵(lì)c9、制定臨床護(hù)理教學(xué)管理有關(guān)規(guī)定。10、科室按護(hù)理部嬰求認(rèn)真填寫臨床護(hù)理帶教于冊(cè)。四十七、護(hù)理人員繼

44、續(xù)教育制度1、護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院各層次護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)的組織管理匸作。2. 落實(shí)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)繼續(xù)教育規(guī)劃及方針政策。制定木院各層次護(hù)七繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施細(xì)則。、3.4、對(duì)科室的護(hù)士教學(xué)管理小組工作進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督.保證培訓(xùn)汁劃的落實(shí)。5. 按汁劃每年向科室提供各種學(xué)習(xí)信息.做好學(xué)分登記、審核匸作。病區(qū)監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理制度1、工作制度（1）病區(qū)監(jiān)護(hù)室在木科主任領(lǐng)導(dǎo)下.由護(hù)七長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理.主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。（2）保持監(jiān)護(hù)室整潔、舒適、安全.安靜.避免噪音，不得在病房?jī)?nèi)大聲喧嘩。（3） 次：夜班 晨、上午、下午徐一次。3保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境淸潔衛(wèi)生，注總通風(fēng)，每天通風(fēng)（4） 醫(yī)務(wù)人員看裝整潔、 嚴(yán)肅.不得在病

45、房?jī)?nèi)打于機(jī).不得在監(jiān)護(hù)室內(nèi)吃東西。（5） 患者住院期間必須穿病號(hào)服，除必需生活 用品外，不得存放過女物品。（6）病房床位和物品擺放規(guī)范，所有與醫(yī)療.護(hù)理有關(guān)的儀器和物品.如 監(jiān)護(hù)急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放宜在固定位置.使用后應(yīng)物歸原處，不得隨總亂 放。（7）急救儀濡設(shè)備和用物應(yīng)常備不懈，并指定專人負(fù)責(zé)每日淸點(diǎn)、檢査.填充，做到有備 無患。（8） 消除報(bào)警信號(hào)。迅速采取臘施，報(bào)警信號(hào)就是呼救.醫(yī)護(hù)人員聽到報(bào)警必須立即檢査，（9） 醫(yī)護(hù)人員 每日査房?jī)纱?。?0）護(hù)士的匸作站是在患者床旁，除匸作需要需暫時(shí)離開患者外，護(hù)士不允許離開患 者。（11）小時(shí)不允許離開病房。值班醫(yī)生24 （

46、12）做各種操作前后要注意吸收，患者使用的儀器 及物品要專人專用。（13）遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其他患者隔離，有條件應(yīng)安辻 在爪間 隔離病房，專人護(hù)理。（14）護(hù)七交接班必須在患者床旁.接班護(hù)士確定無問題后.交班護(hù)七 方可離開病房。（15）與醫(yī)療護(hù)理無關(guān)人員限制出入.監(jiān)護(hù)室外公示家屬探視制度。（16）全科醫(yī)護(hù) 人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)侯都婆以監(jiān)護(hù)室的匸作為先。（17）對(duì)床位較女及住院患者流雖較 大的病區(qū).可設(shè)副護(hù)士長(zhǎng)（或護(hù)理組長(zhǎng)）負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的日常運(yùn)行，監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)相對(duì)固定。2、 搶救 制度（1）緊急搶救時(shí).二線醫(yī)生必須立即到監(jiān)護(hù)室組織搶救C參加搶救人員必須全力以赴

47、，明確分工，緊密 配合.聽從抬揮，堅(jiān)守崗位.嚴(yán)格執(zhí)行幹項(xiàng)規(guī)蘋制度。醫(yī)生未到以前.護(hù)七不能離開患者，應(yīng)根據(jù)患者病 情及時(shí)給予相應(yīng)的處理，如吸軋 吸痰、測(cè)雖生命體征.建立靜脈通路、麻醉機(jī)輔助通氣、胸外心臟按壓 等并詳細(xì)記錄。（2）嚴(yán)密觀察病情，記錄要詳細(xì).用藥處迓要準(zhǔn)確、迅速。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí).護(hù)七在用藥前應(yīng)口頭 重復(fù)醫(yī)囑.醫(yī)生確認(rèn).第二人核對(duì)無誤后執(zhí)行.并將空安甑保留.搶救匸作結(jié)束時(shí)二人核對(duì)后方可棄之C（3）對(duì)危急患者應(yīng)就地?fù)尵龋∏姆€(wěn)定后方可移動(dòng)。（4）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度，對(duì)病情變化.搶救經(jīng)過.各種用藥等要詳細(xì)交班。（5）及時(shí)與患者家屬或爪位聯(lián)系.及時(shí)通報(bào)病情變化。（6）搶救完畢

48、后.除做好搶救記錄外，還需做好搶救小結(jié)，一邊總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。3、消毒隔離制度（1）工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室按規(guī)定著裝。（2）清潔及污染工作區(qū)域劃分明確。（3）醫(yī)務(wù)人員無菌操作時(shí).必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程°（4）接觸病人或操作前后都要洗手。接觸病人污染物或換似污染時(shí)應(yīng)戴于套操作，操作后立即摘除于套，嚴(yán)禁戴于套接觸）5 （ 非污染區(qū)域和用品。（6）監(jiān)護(hù)室保持環(huán)境整潔、地面清潔，有定期的消得措施.病室環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)狀態(tài)。遇有特殊污染及 時(shí)消毒。（7）每天用消毒液（如：“84”消毒液）擦地。各室墩布分開，有標(biāo)記。（8）治療室每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)1次，報(bào)告存檔。（9）每日清潔床做位.換下的臟被服不隨

49、地亂丟.嚴(yán)禁在病室內(nèi)清點(diǎn)被服。（10）每日擦床旁桌.一桌一布，用后消毒液浸泡，淸洗晾干。（11）無菌物品定期更換和消褥。（12）合理使用冰箱，物品放置有序，有定期淸潔制度，無私人物骷。（13）專人專用物品包括下列各項(xiàng)：引流管.引流瓶.吸痰用物.呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)螺旋管、吸氧管. 霧化吸入螺旋管.面罩、血壓袖帶、體溫訃、尿桶、址尿杯、暖壺.牙墊、止血帶、餐具。（14）醫(yī)用垃圾與生活垃圾必須應(yīng)用不同顏色的垃圾袋嚴(yán)格分開。（15）呼吸機(jī)管道每周更換1次.消寄處理后備用。（16）軻氣濕化瓶和呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的蒸鈿水每日更換1次。（17）吸氧裝亙、病人床頭盤、霧化裝宜、麻醉機(jī)螺旋管每周更換消毒.體溫計(jì)使用

50、后消毒，并有記錄。（18）尿桶.址尿杯、吸引器瓶每周更換消訝。（19）在病人轉(zhuǎn)出、死亡后對(duì)病人訊位進(jìn)行終末消靑。（20）定期或遵醫(yī)囑留収病人血、痰等培養(yǎng)，針對(duì)不同的細(xì)菌培養(yǎng)做岀相應(yīng)的隔離措施。（21）傳染病病人消禱隔離應(yīng)做到： 穿隔離衣進(jìn)入病室，一次一件或在病房門口正確懸掛。 戴雙層橡膠手套。 正規(guī)操作.尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。病區(qū)各班護(hù)士崗位職責(zé)1、主班護(hù)士崗位職責(zé)參加晨會(huì)。聽取夜班醫(yī)護(hù)人員早交班.閱讀交班木核對(duì)病人一覽表人數(shù)、床號(hào)，整）1 （理核對(duì)微機(jī). 査對(duì)夜間醫(yī)囑。了解各班工作情況及病人情況。參加床頭交接班。進(jìn)行病人情況及科室安全管理交接，2（）負(fù)責(zé)病人費(fèi)用解櫛匸作，檢査病人最新

51、交費(fèi)情況.將費(fèi)用及時(shí)通知管床醫(yī)護(hù)人員。3（）負(fù)責(zé)護(hù)七站接待 工作。安排入院床位，告知新入院的醫(yī)保、新農(nóng)合病人三天內(nèi)確認(rèn)登）（4接待病人或家屈咨詢.并核對(duì) 簽名。記.通知管床醫(yī)護(hù)人員。出院病人發(fā)放出院病歷.會(huì)診醫(yī)生等。接聽電話，保持護(hù)士站整潔衛(wèi)生。 整理病歷，做好病歷夾的清潔消毒。負(fù)責(zé)醫(yī)囑錄入及打印匸作，保證醫(yī)矚及時(shí)執(zhí)行，新入、急、危重病人 優(yōu)先執(zhí)行.負(fù)責(zé)（5）結(jié)賬、退藥等電腦錄入?yún)[作。協(xié)助護(hù)七長(zhǎng)負(fù)責(zé)病區(qū)物資、庫房管理工作.及時(shí)補(bǔ)充治療、護(hù)理、辦公用品， 每丿J一（6）次淸點(diǎn)、整理庫房。負(fù)責(zé)聯(lián)系設(shè)備、總務(wù)后勤人員。7 （）根據(jù)醫(yī)囑聯(lián)系相關(guān)科室：（8） 負(fù)責(zé)處理'"I日醫(yī)囑.通知

52、治療護(hù)士、負(fù)責(zé)護(hù)士及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。檢驗(yàn)科、放射科、功檢科、藥房、會(huì)診科室 等，保證新入、急.危重病人及特殊情況及時(shí)優(yōu)先執(zhí)行。負(fù)責(zé)跟進(jìn)醫(yī)囑執(zhí)行情況。檢査責(zé)任護(hù)七醫(yī)囑執(zhí)行 進(jìn)度，協(xié)助責(zé)任護(hù)士解決疑難護(hù)理問）（9題。與值班醫(yī)生良好溝通.確保醫(yī)囑及時(shí)、正確執(zhí)行。負(fù)責(zé)組 織責(zé)任護(hù)士.治療護(hù)士共同核對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑.每周大對(duì)醫(yī)囑一次，督促并檢査核）10 （對(duì)醫(yī)囑后的簽字。（11）負(fù)責(zé)書寫交班報(bào)告，巡視病房.將病區(qū)總體情況.持殊悄況向晚夜班護(hù)七人員交班。（12）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室管理工作.護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)代理護(hù)士長(zhǎng)處理日常丄作，對(duì)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù) 描導(dǎo)。負(fù)責(zé)科室護(hù)理文書的質(zhì)控工作。2、治療班護(hù)士崗位職責(zé)（1）負(fù)責(zé)全

53、科病人輸液配制?？梢圆粎⒓映繒?huì).及時(shí)完成半日全科病人補(bǔ)液配制工作，特別注總以下幾 點(diǎn)：嚴(yán)格執(zhí)行査對(duì)制度。三查：配藥前、中、后査對(duì)：七對(duì)：床號(hào).姓名、藥品名稱.劑址、濃度.時(shí) 間.用法。 核對(duì)輸液卡.瓶簽.藥物一致后方可配藥。 急救.危重病人優(yōu)先配藥.抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用，時(shí)間性藥物按時(shí)準(zhǔn)備。 注意藥物配伍禁忌.避光要求等。 欠費(fèi)病人交費(fèi)后及時(shí)用藥.新病人及時(shí)用藥。（2）負(fù)責(zé)與供應(yīng)室領(lǐng)取物品。檢查.更換消毒.滅菌物品，包括無菌持物鉗、無菌包、外用無菌溶液等： 領(lǐng)取備用一次性物品：輸液器、注射器.針頭、棉簽等。（3）負(fù)責(zé)管理.登記貴重儀器物品如：心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微除顫儀等。（4）負(fù)責(zé)藥物的核對(duì)領(lǐng)取、

54、負(fù)責(zé)病人的退藥.落實(shí)各種藥物領(lǐng)取核對(duì)丄:作，欠費(fèi)病人負(fù)責(zé)核對(duì)、補(bǔ)抄徐 種治療玳。（5）協(xié)助責(zé)任護(hù)士治療工作，保證時(shí)間性治療按時(shí)進(jìn)行，協(xié)助做好輸液續(xù)接瓶1：作。（6）負(fù)責(zé)治療室工作交接班。交接時(shí)間性治療、特殊藥物、新病人用藥.欠費(fèi)病人用藥.淸點(diǎn)次日備用 貴重物品等。（7）負(fù)責(zé)與主班護(hù)士共同核對(duì)、日醫(yī)囑.參加每日大對(duì)醫(yī)囑。（8）負(fù)責(zé)擺放次日日用藥品°輸液、注射藥品及特殊檢査備藥。（9）負(fù)責(zé)治療室、冰箱的淸潔整理。（10）及時(shí)清理醫(yī)療廢物.補(bǔ)充備用物品。3、輔助班護(hù)士崗位職責(zé)（1）輔助責(zé)任護(hù)士。輔助完成早.中、晚族項(xiàng)治療、護(hù)理工作： 負(fù)責(zé)晨晚間護(hù)理，整理分管病人床巾位及個(gè)人衛(wèi)生.病房規(guī)范化

55、管理。 負(fù)責(zé)做好基礎(chǔ)護(hù)理：分管病人的鼻飼.吸氧、吸痰.備無菌盤.留宜針護(hù)理、引流管護(hù)理.口腔護(hù)理、 皮膚護(hù)理、會(huì)陰擦洗等。每日更換氧氣濕化瓶無菌水、氧氣母導(dǎo)管,保持吸痰機(jī)清潔，每日更換吸痰機(jī)一 次性管道、導(dǎo)尿引流袋等。 負(fù)責(zé)該責(zé)任小組病人的配藥.口服藥發(fā)放I:作。輔助完成備項(xiàng)治療及?？谱o(hù)理，如：分管病人的輸液、 輸血、皮試.肌注、輸液續(xù)接瓶等工作。 負(fù)責(zé)協(xié)助責(zé)任護(hù)七做好急診、新入病人、于術(shù)后病人醫(yī)囑執(zhí)行.參加危重病人的搶救匚作。病人出院、 死亡后做好終末消毒工作。協(xié)助做好日常用品浸泡消毒、清潔工作。（2）協(xié)助執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑。（3）協(xié)助做好治療室、辦公室的衛(wèi)生，保持整齊、清潔。（4）負(fù)責(zé)完成時(shí)間性

56、“四測(cè)T、P、R. BPS繪制體溫訊，為下班留測(cè)體溫名譏。（5）負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人外出檢査，備血、取血工作。（6）替午輔助護(hù)七負(fù)責(zé)中午11:30一14:30全科各項(xiàng)治療、護(hù)理丄作和續(xù)接瓶匸作，處理木班醫(yī)呱。注 意巡視.觀察病情及輸液情況，發(fā)現(xiàn)界常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生。4、小夜班護(hù)士崗位職責(zé)（1）員責(zé)物品清點(diǎn)交接：檢査毒麻藥.貴重物品、冰箱常備藥物、無菌包.休溫訃、搶救物品.藥品. 儀器等，如有缺少要追査補(bǔ)齊，以方便夜間使用。與主班護(hù)七、責(zé)任護(hù)七嚴(yán)格交接班.進(jìn)行病房安全管理 交接。全科病人床頭交接，清）2 （點(diǎn)病人數(shù)、外出病人數(shù)。新、急、危重、于術(shù)病人重點(diǎn)交接.掌握“八知道S筆錄以防錯(cuò)漏。如： 新入院病人：治療.護(hù)理、病情.觀察要點(diǎn).持殊情況。 危重病人：生命體征.皮膚、大小便