傳染病疫點(diǎn)消毒管理規(guī)范培訓(xùn)

1、LOGO傳染病疫點(diǎn)（疫區(qū)）消毒管理規(guī)范培訓(xùn) .2一、工作來源一、工作來源 1、浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作要求（試行）（浙衛(wèi)發(fā)2006172號(hào)）2、中華人民共和國傳染病防治法3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法4、浙衛(wèi)發(fā)2009119號(hào)浙江省傳染病疫點(diǎn)消毒管理工作規(guī)范（試行）.3傳染病管理與處置.4一、職責(zé)分工一、區(qū)疾控中心v承擔(dān)甲類傳染病和按甲類乙類傳染病疫情的疫點(diǎn)消毒v開展消毒業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)社區(qū)消毒處理v消毒質(zhì)量評估.5職責(zé)分工二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病疫點(diǎn)（疫區(qū)）的現(xiàn)場消毒2、指導(dǎo)疫情波及的單位和家庭的消毒3、開展院內(nèi)日常消毒4、傳染病門診消毒隔離、病人及

2、家屬消毒宣教5、協(xié)助疾控對甲類和參照甲類疫點(diǎn)消毒.6二、消毒的分類實(shí)施二、消毒的分類實(shí)施 一、由消殺專業(yè)人員一、由消殺專業(yè)人員執(zhí)行執(zhí)行消毒的病種消毒的病種 1 1）甲類傳染病及按甲類傳染病管理的肺炭疽、非典、禽流感病例由）甲類傳染病及按甲類傳染病管理的肺炭疽、非典、禽流感病例由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配合CDCCDC消毒處理消毒處理 2 2）傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎中甲肝和戊肝、脊髓灰）傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎中甲肝和戊肝、脊髓灰質(zhì)炎、白喉等重點(diǎn)傳染??；質(zhì)炎、白喉等重點(diǎn)傳染病； 3 3）傳染病暴發(fā)疫情或其他原因不明的傳染病。）傳染病暴發(fā)疫情或其他原因不明的傳

3、染病。 二、由消殺專業(yè)人員或醫(yī)務(wù)人員二、由消殺專業(yè)人員或醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)指導(dǎo)消毒的病種消毒的病種 1 1）呼吸道傳染?。海┖粑纻魅静。篢BTB、麻疹、猩紅熱、流行腮腺炎、水痘、流腦；、麻疹、猩紅熱、流行腮腺炎、水痘、流腦； 2 2）經(jīng)血傳播傳染?。翰《拘愿窝字幸腋魏捅危┙?jīng)血傳播傳染病：病毒性肝炎中乙肝和丙肝 3 3）其他感染性腹瀉?。唬┢渌腥拘愿篂a??； 4 4）蟲媒傳染病：流腦、流行性和地方性斑疹傷寒、登革熱；）蟲媒傳染病：流腦、流行性和地方性斑疹傷寒、登革熱； 5 5）自然疫源性疾?。毫餍行猿鲅獰幔唬┳匀灰咴葱约膊。毫餍行猿鲅獰?； 6 6）性傳播傳染?。喊滩?、淋病和梅毒等。）性傳播傳染病

4、：艾滋病、淋病和梅毒等。 三、衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要指定的其他傳染病病種。三、衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要指定的其他傳染病病種。 .7三、消毒時(shí)限要求三、消毒時(shí)限要求縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）接到甲類傳染病及和按甲類管理的乙類傳染病疫情及其他暴發(fā)、流行或不明原因的傳染病報(bào)告后，城市應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)采取消毒措施；其他傳染病按病種應(yīng)在報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)采取消毒措施。.8四、消毒人員及裝備要求(一) 消毒人員要求(二) 消毒藥物儲(chǔ)備(三) 現(xiàn)場測定儀器(四) 現(xiàn)場消毒設(shè)施（五）污染物品的消毒處置（六）現(xiàn)場消毒處置個(gè)人防護(hù)及基本裝備.9(1)消毒人員要求 消毒專業(yè)人員應(yīng)具

5、有高中及以上學(xué)歷，消毒專業(yè)人員應(yīng)具有高中及以上學(xué)歷，經(jīng)縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合格，經(jīng)縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合格，并以后每年定期接受復(fù)訓(xùn)；并以后每年定期接受復(fù)訓(xùn)；v 社會(huì)消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)人員從事消毒服務(wù)工作，依照社會(huì)消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)人員從事消毒服務(wù)工作，依照消毒管理辦法消毒管理辦法第第四章管理。四章管理。-從事用環(huán)氧乙烷和電離輻射進(jìn)行消毒服務(wù)的人員必須從事用環(huán)氧乙烷和電離輻射進(jìn)行消毒服務(wù)的人員必須經(jīng)過省級(jí)衛(wèi)生行政部門的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以其他消毒方法進(jìn)行消毒服經(jīng)過省級(jí)衛(wèi)生行政部門的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以其他消毒方法進(jìn)行消毒服務(wù)的人員必須經(jīng)過設(shè)區(qū)的市（地）級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的專業(yè)技務(wù)的人員必須經(jīng)過設(shè)

6、區(qū)的市（地）級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格證書后方可上崗工作。術(shù)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格證書后方可上崗工作。.10 (2)消毒藥物儲(chǔ)備 從事現(xiàn)場消毒的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)常備可用從事現(xiàn)場消毒的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)常備可用于環(huán)境消毒、物體表面消毒、空氣消毒和手于環(huán)境消毒、物體表面消毒、空氣消毒和手消毒等消毒劑，選擇經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)、具穩(wěn)定消毒等消毒劑，選擇經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)、具穩(wěn)定、安全性能的消毒劑。、安全性能的消毒劑。v儲(chǔ)備的環(huán)境消毒劑首選三氯異氰尿酸泡騰消儲(chǔ)備的環(huán)境消毒劑首選三氯異氰尿酸泡騰消毒片；毒片；v飲水消毒首選漂精片（最好是泡騰型）；飲水消毒首選漂精片（最好是泡騰型）；v手消毒首選乙醇類快速手消

7、毒液和碘伏制劑手消毒首選乙醇類快速手消毒液和碘伏制劑v空氣消毒首選物理方法。空氣消毒首選物理方法。.11(3)現(xiàn)場測定儀器 為了保證使用消毒濃度的準(zhǔn)確，從事現(xiàn)場消毒的專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)常備消毒劑濃度現(xiàn)場測試卡或測定儀，測定卡應(yīng)在使用有效期內(nèi)，測定儀保持完好和正常使用。.12(4)現(xiàn)場消毒設(shè)施v1.縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：應(yīng)配備手動(dòng)噴縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：應(yīng)配備手動(dòng)噴具具510臺(tái)、電動(dòng)超低容量噴霧器臺(tái)、電動(dòng)超低容量噴霧器2臺(tái)、機(jī)動(dòng)超低容臺(tái)、機(jī)動(dòng)超低容量噴霧器量噴霧器2臺(tái)、手推式大功率機(jī)動(dòng)噴霧機(jī)臺(tái)、手推式大功率機(jī)動(dòng)噴霧機(jī)1臺(tái)、合適臺(tái)、合適的滅菌器的滅菌器1臺(tái)，并配備消毒浮筒、配藥桶（臺(tái)，并配

8、備消毒浮筒、配藥桶（10L）、）、刻度量杯（筒）及工具箱各刻度量杯（筒）及工具箱各10套。套。v2.醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：應(yīng)配備醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：應(yīng)配備手動(dòng)噴具手動(dòng)噴具5臺(tái)、電動(dòng)超低容量噴霧器臺(tái)、電動(dòng)超低容量噴霧器2臺(tái)、合適的滅臺(tái)、合適的滅菌器菌器1臺(tái)，并配備消毒浮筒、配藥桶（臺(tái)，并配備消毒浮筒、配藥桶（10L）、刻度）、刻度量杯（筒）及工具箱各量杯（筒）及工具箱各10套。套。.13（5）污染物品的消毒處置）污染物品的消毒處置 承擔(dān)消毒任務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)要有專門場所放置消毒設(shè)施（如熏蒸柜、浸泡缸或桶等），處理從消毒現(xiàn)場帶回的污染物品。室內(nèi)墻面及地面能耐腐蝕及水洗，有

9、上、下水設(shè)施和洗滌池。污染物品處置間必須配有消毒所需的基本物品，如消毒藥物、滅菌器、浸泡缸、面盆、配藥桶、刻度量杯（筒）.14（6）現(xiàn)場消毒處置個(gè)人防護(hù)及基本裝備v個(gè)人防護(hù)用品：口罩、帽子、防護(hù)服、手套、鞋套、長筒靴；v手消毒劑：乙醇快速手消毒劑、酒精棉球v環(huán)境、物品消毒劑：根據(jù)消毒對象確定，如三氯泡騰片、泰勝消毒劑。敵敵畏？v噴霧器、消毒劑配制用具和濃度測試卡等v微生物采樣設(shè)施：消毒效果考核；v污物袋、污物箱；v工作記錄表和效果檢測記錄表。.16由專業(yè)人員執(zhí)行消毒流程由專業(yè)人員執(zhí)行消毒流程現(xiàn)場核實(shí)信息 穿防護(hù)用品 制定消毒方案 實(shí)施消毒 防護(hù)物品放入污物袋 消毒雙手 說明注意事項(xiàng) 填寫消毒單

10、 清洗消毒工具由專業(yè)人員指導(dǎo)消毒流程由專業(yè)人員指導(dǎo)消毒流程 發(fā)放宣傳單和消毒劑 指導(dǎo)使用方法注意事項(xiàng) 填寫消毒指導(dǎo)記錄五、消毒工作流程.18微生物對消毒因子的敏感性，從低到高的排列順序微生物對消毒因子的敏感性，從低到高的排列順序（1 1）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒），如乙肝、丙肝、流感、）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒），如乙肝、丙肝、流感、SARSSARS、艾滋病病毒、麻疹、水痘等。、艾滋病病毒、麻疹、水痘等。（2 2）細(xì)菌繁殖體：如痢疾、傷寒、腸炎桿菌、肺炎雙球菌）細(xì)菌繁殖體：如痢疾、傷寒、腸炎桿菌、肺炎雙球菌等等 。（3 3）真菌：須發(fā)癬菌、白色念珠菌）真菌：須發(fā)癬菌、白色念珠菌 （4 4）親水

11、病毒（沒有脂質(zhì)包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、）親水病毒（沒有脂質(zhì)包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、戊肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腸道病毒戊肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腸道病毒 70 70 型和柯薩奇病型和柯薩奇病毒。毒。（5 5）分枝桿菌，例如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等。）分枝桿菌，例如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等。（6 6）細(xì)菌芽孢，如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。）細(xì)菌芽孢，如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。（7 7）朊病毒（感染性蛋白質(zhì)，瘋牛病毒）。）朊病毒（感染性蛋白質(zhì)，瘋牛病毒）。六、微生物對消毒劑抵抗力六、微生物對消毒劑抵抗力.191 1、含氯、溴消毒劑、含氯、溴消毒劑 高效消毒劑，有強(qiáng)烈的刺

12、激性氣味，對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作高效消毒劑，有強(qiáng)烈的刺激性氣味，對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作用；消毒液不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用。用；消毒液不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用。 適用于環(huán)境噴灑、飲水消毒、污水消毒、游泳池水消毒、物品（醫(yī)療器械）適用于環(huán)境噴灑、飲水消毒、污水消毒、游泳池水消毒、物品（醫(yī)療器械）浸泡、物表擦拭等。浸泡、物表擦拭等。 漂白粉：漂白粉：粉劑，有效氯含量粉劑，有效氯含量25%25%，2 2公斤公斤/ /袋，含有效氯袋，含有效氯500g/500g/袋袋 三氯異氰尿酸：三氯異氰尿酸：有效氯含量有效氯含量5050，含有效氯，含有效氯500mg/500mg/片，片，1414元元/ /瓶瓶/100

13、/100片片 8484消毒液：消毒液：500ml /500ml /瓶，有效氯含量瓶，有效氯含量40g/L40g/L，有效氯，有效氯20g/20g/瓶瓶 2 2、含溴消毒劑、含溴消毒劑（邦潔士）（邦潔士）二溴海因消毒片：二溴海因消毒片：有效溴含量有效溴含量440-540mg440-540mg片，片，1g/1g/片，不刺鼻、不片，不刺鼻、不刺眼、不產(chǎn)生氯氨、氯氣刺眼、不產(chǎn)生氯氨、氯氣 、無致癌殘留、無致癌殘留 13.2013.20元元/ /瓶瓶/100/100片片 首選首選二溴海因二溴海因.202、乙醇（酒精）、乙醇（酒精） 中水平消毒，作用快速，對金屬無腐蝕；中水平消毒，作用快速，對金屬無腐蝕；

14、但對粘膜有刺激性，受有機(jī)物影響大，易揮但對粘膜有刺激性，受有機(jī)物影響大，易揮發(fā)。發(fā)。 免洗擦手消毒液、消毒酒精棉球。免洗擦手消毒液、消毒酒精棉球。 適用于皮膚、物體表面、診療用品的快速適用于皮膚、物體表面、診療用品的快速消毒。消毒。 使用方法：浸泡、擦拭。使用方法：浸泡、擦拭。.213、碘伏、碘伏 中效消毒劑，一般含有效碘中效消毒劑，一般含有效碘0.20.5，主，主要用于皮膚、粘膜等的消毒。要用于皮膚、粘膜等的消毒。不適用于疫點(diǎn)消毒不適用于疫點(diǎn)消毒，只對細(xì)菌繁殖體和少數(shù)病毒有效。只對細(xì)菌繁殖體和少數(shù)病毒有效。浸泡法浸泡法：對：對細(xì)菌繁殖體細(xì)菌繁殖體污染物品用污染物品用250-500mg/L溶溶

15、液浸泡液浸泡30min。擦拭法擦拭法：衛(wèi)生洗手衛(wèi)生洗手用含有效碘用含有效碘500mg/L溶液浸泡溶液浸泡2min；對手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用含有；對手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘效碘3000-5000mg/L溶液局部擦拭溶液局部擦拭2遍，作用遍，作用2min；對口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜消毒，用含有效碘對口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜消毒，用含有效碘500mg/L溶液擦拭溶液擦拭3-5min。.22三、不同類別傳染病的處置原則三、不同類別傳染病的處置原則-腸道傳染病腸道傳染病 傳染源管理：傳染源管理：病人住院或居家隔離治療病人住院或居家隔離治療 切斷傳播途徑切斷傳播途徑：把好：把好“病從口入病從

16、口入”這一關(guān)，這一關(guān)，“三分開三分開”分住室、分飲食、分生活用具，分住室、分飲食、分生活用具，“六六消毒消毒”指消毒分泌物或排泄物、生活用具、雙手、指消毒分泌物或排泄物、生活用具、雙手、衣服被單、居室、生活污水食具、飲水要經(jīng)常消衣服被單、居室、生活污水食具、飲水要經(jīng)常消毒；毒；滅蠅、滅蟑螂；滅蠅、滅蟑螂；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 保護(hù)易感人群：保護(hù)易感人群：密切接觸的人按規(guī)定時(shí)間嚴(yán)密密切接觸的人按規(guī)定時(shí)間嚴(yán)密觀察觀察.23不同類別傳染病的處置原則不同類別傳染病的處置原則 - -呼吸道傳染病呼吸道傳染病v傳染源管理：傳染源管理：隔離病人是預(yù)防呼吸道傳染隔離病人是預(yù)防呼吸道傳染病的主要

17、手段病的主要手段v切斷傳播途徑切斷傳播途徑：在公共場所活動(dòng)，應(yīng)戴上：在公共場所活動(dòng)，應(yīng)戴上口罩；多開窗通風(fēng)，注意室內(nèi)的衛(wèi)生，勤口罩；多開窗通風(fēng)，注意室內(nèi)的衛(wèi)生，勤曬衣被曬衣被v密切接觸的人按規(guī)定時(shí)間嚴(yán)密觀察。密切接觸的人按規(guī)定時(shí)間嚴(yán)密觀察。v應(yīng)急接種應(yīng)急接種(麻疹、流行性腮腺炎）麻疹、流行性腮腺炎）.24不同類別傳染病的處置原則不同類別傳染病的處置原則-經(jīng)血液傳播的疾病經(jīng)血液傳播的疾病v傳染源管理：傳染源管理：住院或居家隔離治療住院或居家隔離治療v切斷傳播途徑：切斷傳播途徑：一般接觸為主，攜帶者要一般接觸為主，攜帶者要注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生、所用的剃須刀、注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生、所用的剃須刀、

18、修面用具、牙刷、盥洗用品等應(yīng)單獨(dú)使用。修面用具、牙刷、盥洗用品等應(yīng)單獨(dú)使用。v保護(hù)易感人群：保護(hù)易感人群：注意鍛煉，增加體質(zhì)。接注意鍛煉，增加體質(zhì)。接種相應(yīng)的疫苗（乙肝）種相應(yīng)的疫苗（乙肝）.25四、常用消毒對象與方法四、常用消毒對象與方法v 1 1、手消毒：、手消毒：首選肥皂或皂液、洗手液、首選肥皂或皂液、洗手液、免洗手消毒、用流動(dòng)水洗手，用流動(dòng)水洗手，消毒液浸泡是錯(cuò)誤的手消毒消毒液浸泡是錯(cuò)誤的手消毒方法方法 2 2、飲水消毒：、飲水消毒： 缸水消毒缸水消毒 ：首選漂精片：首選漂精片 ( (泡騰型泡騰型) ,1) ,1片片/50Kg/50Kg水，作用水，作用3030分鐘分鐘, ,余氯應(yīng)大于余

19、氯應(yīng)大于0.5mg/L 0.5mg/L 井水消毒井水消毒: :一般選擇持續(xù)加漂白粉法一般選擇持續(xù)加漂白粉法 , , 竹筒、竹筒、飲料瓶鉆飲料瓶鉆4 4個(gè)個(gè)6 6個(gè)小孔（個(gè)小孔（0.2cm0.2cm 0.5cm0.5cm），根據(jù)水），根據(jù)水量和水質(zhì)情況加入漂白粉量和水質(zhì)情況加入漂白粉( (按按3mg/L3mg/L5mg/L5mg/L有效氯有效氯) )投加投加, ,每周更換一次每周更換一次. .26常用消毒對象與方法常用消毒對象與方法3、相關(guān)物品消毒、相關(guān)物品消毒(mg/L指有效氯指有效氯) （1）餐飲具：首選煮沸消毒）餐飲具：首選煮沸消毒15-30分鐘分鐘 （2）家用物品、家俱、玩具：可用）家用

20、物品、家俱、玩具：可用500mg/L1000mg/L氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑（氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑（用量為100200 毫升/米2）或擦洗消毒或擦洗消毒,作用作用30分鐘分鐘,消毒后清水消毒后清水擦凈，注意腐蝕。擦凈，注意腐蝕。 （3）衣服、被褥：首選陽光下暴曬）衣服、被褥：首選陽光下暴曬 （4）運(yùn)輸工具：）運(yùn)輸工具：1000mg/L含氯消毒液噴灑至表含氯消毒液噴灑至表面濕潤或擦拭消毒；面濕潤或擦拭消毒； （5）空氣：開窗通風(fēng)、）空氣：開窗通風(fēng)、每立方米每立方米30-50毫毫升的量升的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用2小時(shí)后即可開門窗通小時(shí)后即可開門窗通風(fēng)風(fēng).27常用消毒對象與方法常用消毒對象與方法4、廁所、糞便、垃圾：、廁所、糞便、垃圾：v水沖式廁所、流動(dòng)廁所和無害化廁所不必在現(xiàn)場水沖式廁所、流動(dòng)廁所和無害化廁所不必在現(xiàn)場對糞便進(jìn)行消毒處理對糞便進(jìn)行消毒處理v廁所環(huán)境：可定時(shí)噴灑廁所環(huán)境：可定時(shí)噴灑20%漂白粉乳液以除臭消漂白粉乳液以除臭消毒；毒；v排泄物、嘔吐物污染的容器：排泄物、嘔吐物污染的容器：5000mg/L含氯消毒含氯消毒液溶液浸泡液溶液浸泡30minv嘔吐物、糞便：漂白粉嘔吐物、糞便：漂白粉1：5攪拌。攪拌。v垃圾：應(yīng)定點(diǎn)收集，專人清理，日產(chǎn)日清。日常垃圾：應(yīng)定點(diǎn)收集，專人清理，日產(chǎn)日