中醫(yī)學第四章經絡

1、第四章第四章 經經 絡絡 Meridians 第一節(jié)第一節(jié) 經絡概念和經絡系統(tǒng)的組成經絡概念和經絡系統(tǒng)的組成 第二節(jié)第二節(jié) 十二經脈十二經脈 第三節(jié)第三節(jié) 奇經八脈奇經八脈 第四節(jié)第四節(jié) 經絡的功能和應用經絡的功能和應用 一、經絡的概念一、經絡的概念 經絡是經脈和絡脈的總稱。經絡是經脈和絡脈的總稱。 是指人體運行氣血、聯(lián)絡臟腑、溝通內外、是指人體運行氣血、聯(lián)絡臟腑、溝通內外、貫通上下的通路。貫通上下的通路。 第一節(jié)第一節(jié) 經絡的概念和經絡系統(tǒng)的組成經絡的概念和經絡系統(tǒng)的組成經脈和絡脈的主要區(qū)別經脈經脈絡脈絡脈意義意義路徑網(wǎng)絡經絡中的地位經絡中的地位主干部分分支分布分布縱行的（直大深長） 主要是

2、橫行（橫小淺短功能上功能上主導作用,是氣血運行的通道補充作用、紐帶作用起滲濡灌注氣血的作用二、經絡系統(tǒng)的組成二、經絡系統(tǒng)的組成 見表4-1經絡系統(tǒng)，包括經脈的十二經脈、奇經八脈、十二經別、十二經筋、十二皮部以及絡脈的十五別絡、孫絡和浮絡。 一、十二經脈的名稱一、十二經脈的名稱 （一）命名原則（一）命名原則由手足、陰陽、臟腑三部分組成第二節(jié)第二節(jié) 十二經脈十二經脈（一）命名原則（一）命名原則1、上為手，下為足：行于上肢者為手經，行于下肢者為足經。2、內為陰，外為陽：四肢內側前中后依次為太陰、厥陰、少陰；四肢外側前中后依次為陽明、少陽、太陽。3、臟為陰，腑為陽：陰經屬臟，陽經屬腑。（二）具體名稱（

3、二）具體名稱 前手太陰肺經 內側手三陰經 中手厥陰心包經 上肢手 后手少陰心經 前手陽明大腸經 外側手三陽經 中手少陽三焦經 后手太陽小腸經 前足太陰脾經 內側足三陰經 中足厥陰肝經下肢足 后足少陰腎經 前足陽明胃經 外側足三陽經 中足少陽膽經 后足太陽膀胱經 （二）具體名稱（二）具體名稱二、十二經脈的循行規(guī)律二、十二經脈的循行規(guī)律（一）走向規(guī)律（一）走向規(guī)律v手三陰經，從胸走手，手三陰經，從胸走手，v手三陽經，從手走頭，手三陽經，從手走頭，v足三陽經，從頭走足，足三陽經，從頭走足，足三陰經，從足走足三陰經，從足走至至腹胸腹胸 頭（面） 手三陽經 手三陰經 胸 手 足三陽經 腹 足三陰經 足

4、（二）分布規(guī)律分布規(guī)律v陽明在前，少陽在側，太陽在后陽明在前，少陽在側，太陽在后。（三）（三） 十二經脈的流注次序十二經脈的流注次序 表里經表里經 同名陽經同名陽經表里經表里經手太陰手太陰手陽明手陽明足陽明足陽明足太陰足太陰心中心中 手少陰手少陰手太陽手太陽足太陽足太陽足少陰足少陰胸中胸中 手厥陰手厥陰手少陽手少陽足少陽足少陽足厥陰足厥陰肺中肺中 三、腧穴概述三、腧穴概述 腧穴是人體臟腑經絡氣血輸注出入的特殊部位?！坝址Q為穴位、穴道、氣穴等。 “穴”是空隙的意思。腧穴又是疾病的反應點和治療的刺激點。 （一）腧穴的分類（一）腧穴的分類 （一）經穴（一）經穴 （二）奇穴（二）奇穴 （三）阿是穴（三

5、）阿是穴 （二）腧穴的作用腧穴的作用 1、診斷作用 （1）.捫穴檢查診斷疾?。?（2) .探測穴位診斷疾?。?2 2、治療作用、治療作用 （1）.近治作用 （2）.遠治作用 （3）.特殊作用 （4）.保健作用三 、腧穴的定位方法（一）體表標志定位法 1固定標志 指不受人體活動影響而固定不移的標志。 2活動標志指采取相應的動作姿勢才會出現(xiàn)的標志。（二）骨度折量定位法（二）骨度折量定位法 骨度折量定位法，是以體表骨節(jié)為主要標志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸，用以確定腧穴位置的方法，又稱骨度分寸法、骨度法、折骨定穴法。 優(yōu)點：不論男女、老幼、高矮、胖瘦，均 可按這一標準在其自身測量。19頭面部前

6、發(fā)際正中后發(fā)際正中 12寸眉心(印堂)至前發(fā)際正中 3寸后發(fā)際正中大椎 3寸眉間(印堂)大椎 18寸耳后兩乳突（完骨）之間 9寸前額兩發(fā)角（頭維）之間 9寸胸腹脅部胸骨上窩(天突) 胸劍聯(lián)合中點(歧骨) 9寸胸劍聯(lián)合中點(歧骨)臍中 8寸臍中恥骨聯(lián)合上緣(曲骨) 5寸兩乳頭之間8寸背部 肩胛骨內緣肩胛骨內緣后正中線后正中線 3寸寸肩峰緣肩峰緣后正中線后正中線 8寸寸上肢部 腋前、后紋頭 肘橫紋(平肘尖) 9寸 肘橫紋(平肘尖) 腕掌(背)側橫紋 12寸下肢部內側：恥骨聯(lián)合上緣股骨內上髁上緣18寸脛骨內側髁下方內踝尖 13寸外側：股骨大轉子腘橫紋 19寸腘橫紋外踝尖 16寸 （三）指寸定位法（三

7、）指寸定位法 指寸定位法，是以患者本人手指的某些部位折作一定分寸用以比量腧穴位置的方法，又稱手手指比量法、手指同身寸取穴法指比量法、手指同身寸取穴法。 1.1.中指同身寸中指同身寸 2.2.拇指同身寸拇指同身寸 3.3.橫指同身寸橫指同身寸 指寸定位法中指同身寸拇指同身寸橫指同身寸（一夫法）272.2.拇指同身寸：拇指同身寸： 以患者拇指的指間關節(jié)的寬度作以患者拇指的指間關節(jié)的寬度作為為1 1寸。寸。 此法見于此法見于千金方千金方。適用于四。適用于四肢部作橫寸折算。肢部作橫寸折算。2829 （四）簡便取穴法（四）簡便取穴法 簡便取穴法是臨床上常用的一種簡便易行的取穴方法。六、十二經脈的循行部位

8、六、十二經脈的循行部位 手太陰肺經手太陰肺經體表循行路線體表循行路線 ：起于胸壁外上方的起于胸壁外上方的中府穴，沿著上肢中府穴，沿著上肢內側前緣，止于大內側前緣，止于大拇指橈側緣的少商拇指橈側緣的少商穴穴 主要腧穴中府，尺澤，列缺，太淵，少商。 手陽明大腸經手陽明大腸經體表循行路線：體表循行路線：起于商陽穴，沿起于商陽穴，沿著第二指骨上行，著第二指骨上行，至上肢外側前緣，至上肢外側前緣，繞行肩胛，經頸，繞行肩胛，經頸，過頰，止于對側過頰，止于對側的迎香穴。的迎香穴。 主要腧穴商商陽，合谷，陽溪，陽，合谷，陽溪，手三里，曲池，手三里，曲池，肩肩髃髃，迎香，迎香 足陽明胃經足陽明胃經 體表循行路線

9、體表循行路線：起于承起于承泣穴，經頰部至耳前，泣穴，經頰部至耳前，到達額角的頭維穴。分到達額角的頭維穴。分支，從頰部分出下行，支，從頰部分出下行，經胸正中線旁開經胸正中線旁開4 4寸，寸，腹正中線旁開腹正中線旁開2 2寸，循寸，循行于下肢外側前緣，止行于下肢外側前緣，止于厲兌穴。于厲兌穴。 主要腧穴：承承泣，地泣，地倉、頰車，頭維，天倉、頰車，頭維，天樞，犢鼻，足三里，樞，犢鼻，足三里， 足太陰脾經足太陰脾經 起于隱白穴，沿內起于隱白穴，沿內側赤白肉際，上行過側赤白肉際，上行過內踝的前緣，沿小腿內踝的前緣，沿小腿內側正中線上行。至內側正中線上行。至內踝尖上八寸處，交內踝尖上八寸處，交出足厥陰肝

10、經之前，出足厥陰肝經之前，上行沿大腿內側前緣，上行沿大腿內側前緣，經腹正中線旁開經腹正中線旁開4 4寸，寸，止于大包穴止于大包穴。 主要腧穴：三陰交、陰陵三陰交、陰陵泉、泉、 血海血海 手少陰心經手少陰心經 從腋下極泉穴，從腋下極泉穴，沿上肢內側后緣，過沿上肢內側后緣，過肘中，經掌后銳骨端，肘中，經掌后銳骨端，進入掌中，沿小指橈進入掌中，沿小指橈側，出小指橈側端側，出小指橈側端（少沖穴）（少沖穴） 主要腧穴：主要腧穴： 神門神門 手太陽小腸經手太陽小腸經 起于少澤穴，沿起于少澤穴，沿手背尺側上腕部，手背尺側上腕部，循上肢外側后緣，循上肢外側后緣，過肘部，到肩關節(jié)過肘部，到肩關節(jié)后面，繞行肩胛部

11、，后面，繞行肩胛部，沿頸部上行到面頰，沿頸部上行到面頰，至目外眥后，退行至目外眥后，退行進入耳中。進入耳中。 主要腧穴：主要腧穴： 后溪、聽宮后溪、聽宮 足太陽膀胱經足太陽膀胱經 起于睛明穴，向上到起于睛明穴，向上到達額部，向后行交于大椎達額部，向后行交于大椎穴，再分左右沿肩胛內側，穴，再分左右沿肩胛內側，脊柱兩旁（旁開脊柱兩旁（旁開1.51.5寸，寸，3 3寸寸）下行，從大腿后側外）下行，從大腿后側外緣下行至緣下行至腘腘窩中。然后下窩中。然后下行出走于足外踝后，沿足行出走于足外踝后，沿足背外側緣至至陰穴。背外側緣至至陰穴。 主要腧穴：主要腧穴： 睛明、肺俞、心俞、睛明、肺俞、心俞、肝俞、膽俞

12、、脾俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、委中、承山、胃俞、委中、承山、昆侖昆侖 足少陰腎經足少陰腎經 起于足心（涌泉起于足心（涌泉穴），沿內踝后，分穴），沿內踝后，分出進入足跟部，向上出進入足跟部，向上沿下肢內側后緣上行，沿下肢內側后緣上行，經腹正中線旁開經腹正中線旁開0.50.5寸，寸，胸正中線旁開胸正中線旁開2 2寸，止寸，止于第一鎖骨下。于第一鎖骨下。 主要腧穴：主要腧穴： 涌泉、太溪涌泉、太溪 手厥陰心包經手厥陰心包經 從腋下三寸處（天池從腋下三寸處（天池穴），向上至腋窩下，沿穴），向上至腋窩下，沿上肢內側中線入肘，過腕上肢內側中線入肘，過腕部，入掌中部，入掌中, ,沿中指橈側，沿中指橈側，出

13、中指橈側端（中沖穴）出中指橈側端（中沖穴）。 主要腧穴：主要腧穴： 天池、間使、內關、天池、間使、內關、勞宮勞宮 手少陽三焦經手少陽三焦經 起于關沖穴，向上沿無起于關沖穴，向上沿無名指尺側至手腕背面，沿名指尺側至手腕背面，沿著上肢外側中間上行至肩著上肢外側中間上行至肩部，項部，沿耳后，出走部，項部，沿耳后，出走耳前，至目外眥。耳前，至目外眥。主要腧穴：主要腧穴： 外關、肩髎、翳風外關、肩髎、翳風 足少陽膽經足少陽膽經 起于瞳子起于瞳子髎髎穴，上至穴，上至額角，到耳后，再折向經額角，到耳后，再折向經額部至眉上又向后折至風額部至眉上又向后折至風池穴，沿頸下行至肩上，池穴，沿頸下行至肩上，至腋，沿胸

14、側，下行至髖至腋，沿胸側，下行至髖關節(jié)處再向下沿下肢外側關節(jié)處再向下沿下肢外側下行，出外踝之前，沿足下行，出外踝之前，沿足背行于足竅陰穴背行于足竅陰穴 主要腧穴主要腧穴：風池、肩井、風池、肩井、陽陵泉陽陵泉 足厥陰肝經足厥陰肝經 起于足大趾大墩起于足大趾大墩穴，向上沿足背前緣穴，向上沿足背前緣處，沿脛骨內緣，在處，沿脛骨內緣，在內踝尖上八寸處出足內踝尖上八寸處出足太陰脾經之后，上行太陰脾經之后，上行沿大腿內側中線進入沿大腿內側中線進入陰毛，繞陰器，至少陰毛，繞陰器，至少腹，止于乳下第六肋腹，止于乳下第六肋間隙的期門穴。間隙的期門穴。 主要腧穴主要腧穴：大大敦、太沖、敦、太沖、 第三節(jié)第三節(jié) 奇

15、經八脈奇經八脈 奇經八脈，是督脈、任脈、沖脈、帶脈、奇經八脈，是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。 它們與十二正經的它們與十二正經的區(qū)別區(qū)別是：是： (1) (1)它們的分布不如十二經脈那樣有規(guī)律它們的分布不如十二經脈那樣有規(guī)律; ; (2) (2)它們與臟腑沒有直接的絡屬關系它們與臟腑沒有直接的絡屬關系; ; (3) (3)彼此之間也無表里關系彼此之間也無表里關系。 一、奇經八脈的主要功能一、奇經八脈的主要功能 （一）進一步加強十二經脈的聯(lián)系（一）進一步加強十二經脈的聯(lián)系督脈督脈“總督諸陽總督諸陽”（與六陽經交會于大（與六陽經

16、交會于大椎，稱為椎，稱為“陽脈之海陽脈之?！保?任脈任脈“陰脈之海陰脈之?！?” （與足三陰經交會（與足三陰經交會于關元臍下三寸于關元臍下三寸, ,足三陰經又接手三陰經，故足三陰經又接手三陰經，故任脈稱為任脈稱為“陰脈之海陰脈之?！保?（二）調節(jié)十二經脈氣血（二）調節(jié)十二經脈氣血 除任、督直接參與十四經氣血循環(huán)外，除任、督直接參與十四經氣血循環(huán)外，其他奇經還具有涵蓄和調節(jié)十二經氣血的其他奇經還具有涵蓄和調節(jié)十二經氣血的功能。功能。（三）與某些臟腑關系密切（三）與某些臟腑關系密切 奇經八脈雖然不似十二經脈那樣與臟腑奇經八脈雖然不似十二經脈那樣與臟腑有直接的屬絡關系，但它們在循行分布過有直接的屬絡

17、關系，但它們在循行分布過程中與腦、髓、女子胞等奇恒之腑以及腎程中與腦、髓、女子胞等奇恒之腑以及腎臟有較為密切的聯(lián)系。從從而加強了某些臟有較為密切的聯(lián)系。從從而加強了某些臟腑之間的相互溝通。臟腑之間的相互溝通。 二、督脈、二、督脈、任脈任脈的循行部位和基本功能的循行部位和基本功能 督脈督脈l l循行部位循行部位 督脈起于胞中，督脈起于胞中，下出會陰，沿脊下出會陰，沿脊柱里面上行，至柱里面上行，至項后風府穴處進項后風府穴處進入顱內，以頭頂、入顱內，以頭頂、額部、鼻部、上額部、鼻部、上唇，到上唇系帶唇，到上唇系帶處（齦交穴）處（齦交穴）。 主要腧穴：主要腧穴： 腰陽關、命門、腰陽關、命門、大椎、百會

18、、人大椎、百會、人中中 任脈任脈l l循行部位循行部位 任脈起于胞中，任脈起于胞中，下出會陰，沿腹部下出會陰，沿腹部和胸部正中線上行，和胸部正中線上行，至咽喉，上行至下至咽喉，上行至下頜 部 ， 環(huán) 繞 口 唇頜 部 ， 環(huán) 繞 口 唇（內側），沿面頰，（內側），沿面頰，分行至目眶下。分行至目眶下。主要腧穴：主要腧穴： 中極、關元、氣海、中極、關元、氣海、神闕、下脘、中脘、神闕、下脘、中脘、膻中膻中第四節(jié)第四節(jié) 經絡的生理功能和應用經絡的生理功能和應用 一、經絡的生理功能（一）溝通聯(lián)系作用（一）溝通聯(lián)系作用（二）通行氣血（二）通行氣血（三）調節(jié)功能平衡（三）調節(jié)功能平衡（四）感應傳導（四）感應

19、傳導經絡能運行氣血，調節(jié)陰陽，維持人體經絡能運行氣血，調節(jié)陰陽，維持人體內外環(huán)境的相對平衡；當氣血和或陰陽內外環(huán)境的相對平衡；當氣血和或陰陽偏勝或偏衰即產生疾病。偏勝或偏衰即產生疾病。 心經二、二、 經絡學說的應用經絡學說的應用（一）闡釋病理變化 1 1傳遞病邪傳遞病邪 （1 1）外邪通過經絡內傳臟腑）外邪通過經絡內傳臟腑 （2 2）臟腑之間疾病通過經絡相互傳變）臟腑之間疾病通過經絡相互傳變 2 2反映病變反映病變 “有諸內必形之于外有諸內必形之于外” v（二）指導疾病的診斷（二）指導疾病的診斷v 1 1循經診斷循經診斷 （頭痛的診斷）（頭痛的診斷）v 2 2分經診斷分經診斷 闌尾穴壓痛闌尾穴壓痛v（三）指導疾病的治療（三）指導疾病的治療 v 1 1指導針灸推拿指導針灸推拿v（1 1）指導循經取穴）指導循經取穴 循經取穴：如失眠循經取穴：如失眠神門神門v 鄰近部位取穴：如失眠鄰近部位取穴：如失眠風池風池v（2 2）指導推拿按摩）指導推拿按摩 v萎證萎證陽明經陽明經v 2 2指導藥物治療指導藥物治療( (藥物歸經藥物歸經) ) 前額前額陽明陽明白芷白芷v 兩側兩側少陽少陽柴胡柴胡v 頭頂頭頂厥陰厥陰吳茱萸吳茱萸v 后項后