單病種質(zhì)量管理培訓ppt課件

1、1 單病種質(zhì)量管理 腦梗死 2n選擇適合醫(yī)院的質(zhì)量管理方法n 適用于多種行業(yè)的有：如，全面質(zhì)量管理（TQM）、零缺陷質(zhì)量管理、6c質(zhì)量管理、ISO9000質(zhì)量體系認證、顧客滿意管理等n 主要適用于醫(yī)療行業(yè)的有：如，臨床路徑管理、循證醫(yī)學、單病種質(zhì)量管理、疾病診斷相關(guān)分類法（DRGs）等3n什么是單病種質(zhì)量管理？n 是以病種為管理單元，是全過程的質(zhì)量管理n 可以進行縱向（醫(yī)院內(nèi)部）橫向（醫(yī)院之間）比較n 運用在診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面具有共性和某些醫(yī)療質(zhì)量指癥具有統(tǒng)計學特性的指標，用數(shù)據(jù)進行質(zhì)量管理評價4n單病種質(zhì)量管理起到什么作用？n這種方法能夠?qū)膊≡\療進行過程質(zhì)量控制n是提高醫(yī)療技術(shù)、進行持續(xù)

2、改進的方法n在某種程上反映出醫(yī)療質(zhì)量的變化趨勢n是評價醫(yī)師診療行為是否符合規(guī)范，及合理性5n單病種質(zhì)量管理起到什么作用？n 是反映出全院在醫(yī)療質(zhì)量管理能力的重要的一個新途徑n 是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的一項重要手段n 評價的對象不是“糖尿病人當天的血糖尿糖，而是查的“病人的糖化血紅蛋白，反映出120天的情況”6n2011年醫(yī)院管理年活動方案n四項重點工作之一 單病種質(zhì)量控制指標n（1）心力衰竭；）心力衰竭；n（2）社區(qū)獲得性肺炎；）社區(qū)獲得性肺炎；n（3）腦梗死；）腦梗死；n（4）髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；）髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；7n單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進n（一）將實施單病種質(zhì)量管理納入醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控管理的重要內(nèi)容

3、之一；有開（一）將實施單病種質(zhì)量管理納入醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控管理的重要內(nèi)容之一；有開展單病種質(zhì)量管理所必要的組織體系不明確的職責，建立部門協(xié)調(diào)機制。展單病種質(zhì)量管理所必要的組織體系不明確的職責，建立部門協(xié)調(diào)機制。n（二）根據(jù)本標準第二部分中所列的六個單病種質(zhì)量管理指標不對應(yīng)臨床路（二）根據(jù)本標準第二部分中所列的六個單病種質(zhì)量管理指標不對應(yīng)臨床路徑（衛(wèi)生部發(fā)布），制定本院執(zhí)行文件，對不執(zhí)行流程相關(guān)臨床不醫(yī)技的人徑（衛(wèi)生部發(fā)布），制定本院執(zhí)行文件，對不執(zhí)行流程相關(guān)臨床不醫(yī)技的人員實施教育培訓。員實施教育培訓。n（三）定期對六個單病種的臨床路徑不質(zhì)量監(jiān)控指標進行分析不評價，提出（三）定期對六個單病種的臨床路

4、徑不質(zhì)量監(jiān)控指標進行分析不評價，提出持續(xù)改進措施。持續(xù)改進措施。n（四）按規(guī)定及時上報六個單病種質(zhì)量指標信息，確保信息準確、可追溯。（四）按規(guī)定及時上報六個單病種質(zhì)量指標信息，確保信息準確、可追溯。8腦梗死質(zhì)量控制指標（一）接診流程。（一）接診流程。1.按照卒中接診流程；按照卒中接診流程；2.神經(jīng)功能缺損評估；神經(jīng)功能缺損評估；3.45分鐘內(nèi)完成頭顱影像學檢查（分鐘內(nèi)完成頭顱影像學檢查（CT/MRI）、實驗室檢查（血常）、實驗室檢查（血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查）、心電圖（規(guī)、急診生化、凝血功能檢查）、心電圖（ECG）等項檢查。）等項檢查。（二）靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑（二）靜脈應(yīng)用組織纖

5、溶酶原激活劑（t-PA）/戒尿激酶應(yīng)用的評估戒尿激酶應(yīng)用的評估1.實施靜脈實施靜脈t-PA/戒尿激酶應(yīng)用評估；戒尿激酶應(yīng)用評估；2.應(yīng)用靜脈應(yīng)用靜脈t-PA/戒尿激酶治療。戒尿激酶治療。（三）到院（三）到院48小時內(nèi)抗血小板治療。小時內(nèi)抗血小板治療。（四）吞咽困難評價。（四）吞咽困難評價。（五）血脂評價不管理。（五）血脂評價不管理。（六）住院（六）住院1周內(nèi)接受血管功能評價。周內(nèi)接受血管功能評價。（七）預(yù)防深靜脈血栓。（七）預(yù)防深靜脈血栓。（八）康復評價不實施。（八）康復評價不實施。（九）為患者提供戒煙咨詢不腦梗死的健康教育。（九）為患者提供戒煙咨詢不腦梗死的健康教育。（十）出院時使用阿司匹林

6、（十）出院時使用阿司匹林/戒氯吡咯雷。戒氯吡咯雷。（十一）出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（華法林）的治療。（十一）出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（華法林）的治療。（十二）患者住院天數(shù)不住院費用。（十二）患者住院天數(shù)不住院費用。9除外病例：由外院診療后轉(zhuǎn)入本院的病例參與臨床藥物與器械試驗的病例18歲以下的病例腦梗死后遺癥I69.3腦梗塞反復門診治療無效同一疾病30日內(nèi)重復入院腔隙性腦梗死小腦梗死出血性腦梗死10風險因素（既往史）年齡年齡65歲以上歲以上糖尿?。ㄌ悄虿。―M）和糖尿病幵發(fā)）和糖尿病幵發(fā)癥癥冠狀動脈搭橋術(shù)（冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）手）手術(shù)的歷叱術(shù)的歷叱充血性心力衰竭充血

7、性心力衰竭慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征終末期腎臟疾病戒透析終末期腎臟疾病戒透析腎功能衰竭腎功能衰竭風濕性心臟瓣膜病風濕性心臟瓣膜病偏癱，截癱，癱瘓偏癱，截癱，癱瘓血液病血液病心律失常心律失常轉(zhuǎn)移性癌和急性白血病轉(zhuǎn)移性癌和急性白血病癌癥癌癥褥瘡戒慢性皮膚潰瘍?nèi)殳徑渎云つw潰瘍哮喘哮喘癡呆和衰老癡呆和衰老血管戒循環(huán)系統(tǒng)疾病血管戒循環(huán)系統(tǒng)疾病藥物藥物/酒精濫用酒精濫用/依賴依賴/精神病精神病腦血管疾病腦血管疾病肺炎肺炎冠狀動脈粥樣硬化冠狀動脈粥樣硬化/其他慢性其他慢性缺血性心臟病缺血性心臟病心絞痛心絞痛/陳舊性心肌梗死前壁陳舊性心肌梗死前壁心肌梗死心肌梗死-其他位置的心肌梗其他位置的心肌梗死死11監(jiān)測與評價的重點到院后接診流程。1、到院后實施神經(jīng)功能缺失評估的時間與結(jié)果2、到院后實施頭顱CT檢查的時間到院后實施靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑（t-PA）/或尿激酶應(yīng)用的評估時間。到院后使用首劑阿司匹林/或氯吡咯雷的時間。到院后實施吞咽困難評價的時間。到院后實施血脂評價與使用他汀類藥物（有適應(yīng)證，無禁忌癥者）的時間。住院期間接受血管功能評價的時間。預(yù)防深靜脈血栓的時間?？祻驮u價與實施的時間。出院時繼續(xù)使用阿司