心血管系統(tǒng)的發(fā)生4課件

1、心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)1 development of cardiovascular systemdevelopment of cardiovascular system心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)2據(jù)統(tǒng)計，我國先天性心臟病在正常人群中發(fā)病率大約1%（6 -12 ），上海出生活嬰:5.78，成都學前兒童:3.1 ，福建、安徽、江西、四川、內蒙古、江蘇學前兒童:1.51-2.80 ，廣東成人:1.08 ，青海兒童:13.7 。國外報道：3.2-8.0 ，這是一個相當可觀的數(shù)字，按我國13億人口計算，大約有1千多萬人患先天性心臟病。心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)3心血管系統(tǒng)的起源：心血管系統(tǒng)的起源：中胚層中胚層

2、 心血管系統(tǒng)是胚胎發(fā)生中心血管系統(tǒng)是胚胎發(fā)生中最早執(zhí)行功能最早執(zhí)行功能的系統(tǒng)，心的系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)的發(fā)生開始于血管系統(tǒng)的發(fā)生開始于第第3 3周周，隨著胚胎血液循環(huán)系統(tǒng)的，隨著胚胎血液循環(huán)系統(tǒng)的建立，胚胎能有更效的從母體獲得養(yǎng)料和排泄廢物。建立，胚胎能有更效的從母體獲得養(yǎng)料和排泄廢物。心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)4一、原始心血管系統(tǒng)的建立一、原始心血管系統(tǒng)的建立15151616天天， 卵黃囊壁的胚外中胚層卵黃囊壁的胚外中胚層血島（血島（blood island)blood island) 血島血島 周邊周邊內皮細胞，圍成內皮管內皮細胞，圍成內皮管 中央中央造血干細胞造血干細胞 體蒂和絨毛膜內的體蒂和絨

3、毛膜內的胚外中胚層胚外中胚層內皮管內皮管18182020天天， 胚體內的間充質胚體內的間充質胚體內內皮管胚體內內皮管第三周末第三周末，胚體內、外的血管接通，原始心血管系統(tǒng)建立，胚體內、外的血管接通，原始心血管系統(tǒng)建立, ,開始血液循環(huán)；開始血液循環(huán)； 原始心臟開始跳動。原始心臟開始跳動。毛細血管毛細血管心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)5原始心血管系統(tǒng)包括：原始心血管系統(tǒng)包括：心管、動脈、靜脈心管、動脈、靜脈 心管心管 1 1對，第對，第4 4周左右心管合并。心管頭端為周左右心管合并。心管頭端為動脈囊動脈囊，尾端為，尾端為靜脈竇靜脈竇。心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)6 動脈動脈 1 1對背主動脈對背主動脈，位于原

4、始消化管背側，從咽部以后左右合并。，位于原始消化管背側，從咽部以后左右合并。 腹側發(fā)出數(shù)對腹側發(fā)出數(shù)對卵黃動脈卵黃動脈，分布于卵黃囊；，分布于卵黃囊；1 1對對臍動脈臍動脈經(jīng)臍帶分布于經(jīng)臍帶分布于 絨毛膜；背側發(fā)出數(shù)十對絨毛膜；背側發(fā)出數(shù)十對節(jié)間動脈節(jié)間動脈。 1 1對腹主動脈對腹主動脈動脈囊動脈囊 6 6對弓動脈對弓動脈，連接背主動脈和動脈囊，連接背主動脈和動脈囊 心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)7靜脈靜脈 前主靜脈前主靜脈1 1對對，收集上半身血液；，收集上半身血液；后主靜脈后主靜脈1 1對對，收集下半身血液。，收集下半身血液。 前、后主靜脈前、后主靜脈左、右總主靜脈左、右總主靜脈靜脈竇靜脈竇 卵黃

5、靜脈、臍靜脈卵黃靜脈、臍靜脈心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)8胚胎早期的三套循環(huán)胚胎早期的三套循環(huán) 卵黃囊循環(huán)卵黃囊循環(huán) 卵黃囊卵黃囊毛細血管毛細血管 卵黃靜脈卵黃靜脈心臟心臟主動脈干主動脈干弓動脈弓動脈背主動脈背主動脈卵黃動脈卵黃動脈 絨毛膜絨毛膜毛細血管毛細血管 臍靜脈臍靜脈心臟心臟主動脈干主動脈干弓動脈弓動脈背主動脈背主動脈臍循環(huán)臍循環(huán)臍動脈臍動脈胚內各部胚內各部 血管血管左前、后左前、后 主靜脈主靜脈右前、后右前、后心心臟臟主動脈干主動脈干弓動脈弓動脈背主動脈背主動脈胚體循環(huán)胚體循環(huán)心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)9二、心臟的發(fā)生二、心臟的發(fā)生（一）原始心管的發(fā)生（一）原始心管的發(fā)生第第18181919天

6、，天， 生心區(qū)生心區(qū)：圍心腔圍心腔（paricardiac coelom)paricardiac coelom)心包腔心包腔 間充質形成間充質形成1 1對生心索對生心索(cardiogenic cord)(cardiogenic cord)原始原始橫隔橫隔心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)101 1對生心索對生心索 1 1對心管對心管cardiac tube 1cardiac tube 1條心管條心管 原始心臟原始心臟融合融合心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)11心包腔與心背系膜（心包腔與心背系膜（dorsal mesocardium） 的演變的演變圍心腔圍心腔心背系膜心背系膜心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)12（二）心臟外形

7、的建立（二）心臟外形的建立 心管心管3個膨大：個膨大： 心球心球bulbus cordis 、心室心室ventricle和和心房心房atrium ， 頭端接頭端接動脈囊動脈囊，尾端接，尾端接靜脈竇靜脈竇弓動脈弓動脈心球心球心室心室心房心房靜脈竇靜脈竇心管的彎曲心管的彎曲： u形彎曲形彎曲 心球和心室（球室襻），右、前、下心球和心室（球室襻），右、前、下 s形彎曲形彎曲 心房和靜脈竇，左、后、上心房和靜脈竇，左、后、上心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)13心球心球遠側遠側 動脈干動脈干中段中段 心動脈球心動脈球近側近側 原始右心室原始右心室心室心室 原始左心室原始左心室心房心房膨大膨大心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)

8、14（三）心臟內部的分隔（三）心臟內部的分隔 1房室管的分隔房室管的分隔 房室管（房室管（atrioventricular canal）是連接心房與心室間的狹窄管道）是連接心房與心室間的狹窄管道 背、腹心內膜墊背、腹心內膜墊 左右房室孔，房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）左右房室孔，房室瓣（二尖瓣和三尖瓣） 心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)152原始心房的分隔原始心房的分隔 第第4周周 原發(fā)隔原發(fā)隔 （septum primum ）: 原發(fā)孔原發(fā)孔 （foramen primum） 繼發(fā)孔（繼發(fā)孔（ foramen secundum）原發(fā)隔原發(fā)隔原發(fā)孔原發(fā)孔心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)16第第5周周 右右 繼發(fā)隔繼發(fā)隔

9、 （septum secundum ）: 卵圓孔（卵圓孔（ foramen ovale ）繼發(fā)隔繼發(fā)隔原發(fā)隔原發(fā)隔（卵圓孔瓣）（卵圓孔瓣）卵圓孔卵圓孔心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)17出生前后血流對房間隔的影響出生前后血流對房間隔的影響心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)183靜脈竇的演變和永久性心房的形成靜脈竇的演變和永久性心房的形成靜脈竇左角萎縮，遠側段成為靜脈竇左角萎縮，遠側段成為左房斜靜脈左房斜靜脈的根部，的根部， 近側段成為近側段成為冠狀竇冠狀竇。左角左角右角右角右后主靜脈右后主靜脈右臍靜脈右臍靜脈右卵黃靜脈右卵黃靜脈左卵黃靜脈左卵黃靜脈左臍靜脈左臍靜脈左后主靜脈左后主靜脈右前主靜脈右前主靜脈左前主靜脈左

10、前主靜脈左總主靜脈左總主靜脈右總主靜脈右總主靜脈冠狀竇冠狀竇斜靜脈斜靜脈下腔靜脈下腔靜脈上腔靜脈上腔靜脈左、右頭臂靜脈左、右頭臂靜脈心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)19左角左角右角右角右后主靜脈右后主靜脈右臍靜脈右臍靜脈右卵黃靜脈右卵黃靜脈左卵黃靜脈左卵黃靜脈左臍靜脈左臍靜脈左后主靜脈左后主靜脈右前主靜脈右前主靜脈左前主靜脈左前主靜脈左總主靜脈左總主靜脈右總主靜脈右總主靜脈冠狀竇冠狀竇斜靜脈斜靜脈下腔靜脈下腔靜脈上腔靜脈上腔靜脈左、右頭臂靜脈左、右頭臂靜脈右卵黃靜脈右卵黃靜脈 下腔靜脈下腔靜脈；臍與肝臟間的臍與肝臟間的左臍靜脈左臍靜脈保留，連接下腔靜脈；保留，連接下腔靜脈；右前主靜脈近側段右前主靜脈近側

11、段和和右總主靜脈右總主靜脈 上腔靜脈上腔靜脈；靜脈竇右角并入右心房靜脈竇右角并入右心房，原始右心房，原始右心房 右心耳右心耳。心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)20原始左心房發(fā)出的原始左心房發(fā)出的肺靜脈根部肺靜脈根部 永久性左心房永久性左心房原始原始左心房左心房 左心耳左心耳肺靜脈肺靜脈心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)214原始心室的分隔原始心室的分隔 室間隔肌部（室間隔肌部（muscular part of interventricular septum） 原始心室底部組織增生形成的半月形肌性嵴原始心室底部組織增生形成的半月形肌性嵴心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)22室間孔室間孔 室間隔肌部與心內膜墊間暫時存在的間隙室間隔

12、肌部與心內膜墊間暫時存在的間隙室間隔膜部：左、右動脈球嵴，心內膜墊的組織室間隔膜部：左、右動脈球嵴，心內膜墊的組織心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)235動脈干和心動脈球的分隔動脈干和心動脈球的分隔 第第5周周 動脈干與心動脈球內膜下組織局部增厚（動脈干與心動脈球內膜下組織局部增厚（螺旋狀走行螺旋狀走行） 左、右球嵴左、右球嵴（愈合）（愈合）主動脈主動脈-肺動脈隔肺動脈隔 動脈干和心動脈球動脈干和心動脈球升升主動脈、肺動脈干主動脈、肺動脈干 主動脈瓣、肺動脈瓣主動脈瓣、肺動脈瓣 6心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)24 三、弓動脈的演變三、弓動脈的演變 第第1、2、5對對 退化退化 第第3對對 發(fā)出一個分支發(fā)出一個分

13、支頸外動脈頸外動脈 頸總動脈、頸內動脈頸總動脈、頸內動脈 第第4對對 左側左側 參與形成參與形成主動脈弓主動脈弓； 右側右側 參與形成參與形成右鎖骨下動脈右鎖骨下動脈 第第6對對 右側右側 近段形成近段形成右肺動脈右肺動脈的近段，遠側段消失；的近段，遠側段消失； 左側左側 近段形成近段形成左肺動脈左肺動脈的近側段，的近側段， 遠側段形成遠側段形成動脈導管動脈導管，連接，連接 左肺動脈左肺動脈與與主動脈弓主動脈弓。心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)25四、胎兒血液循環(huán)四、胎兒血液循環(huán)（一）胎兒血液循環(huán)的結構特點（一）胎兒血液循環(huán)的結構特點 左、右心房有左、右心房有卵圓孔卵圓孔相通相通肺循環(huán)肺循環(huán)不發(fā)達，不發(fā)

14、達，臍循環(huán)臍循環(huán)發(fā)達發(fā)達肺動脈干與降主動脈間有肺動脈干與降主動脈間有動脈導管動脈導管肝內有肝內有靜脈導管靜脈導管溝通臍靜脈和下腔靜脈溝通臍靜脈和下腔靜脈主動脈弓發(fā)出主動脈弓發(fā)出3個分支個分支頭臂干、左頸總頭臂干、左頸總動脈動脈和和左鎖骨下動脈左鎖骨下動脈心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)26（二）胎兒血液循環(huán)的途徑（二）胎兒血液循環(huán)的途徑臍臍a a（靜脈血）（靜脈血）絨毛膜毛細血管絨毛膜毛細血管臍臍v v（動脈血）（動脈血）靜脈導靜脈導管管下腔下腔v v肝竇肝竇卵圓孔卵圓孔左心房左心房 肺肺v v（靜脈血）（靜脈血）左心室左心室升主升主a a頭臂干、左頸總頭臂干、左頸總a a、 左鎖骨下左鎖骨下a a降主

15、降主a a腹腔、盆腔腹腔、盆腔器官，下肢器官，下肢頭頸、上肢頭頸、上肢上腔上腔v v右心房右心房右心室右心室肺動脈干肺動脈干動脈導管動脈導管肺肺心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)27（三）胎兒血液循環(huán)的功能特點（三）胎兒血液循環(huán)的功能特點臍循環(huán)臍循環(huán)替代了肺循環(huán)和胃腸循環(huán)的替代了肺循環(huán)和胃腸循環(huán)的功能功能胎兒血液循環(huán)中胎兒血液循環(huán)中動脈血和靜脈血部動脈血和靜脈血部分混合分混合，但不影響功能，但不影響功能1.胎兒胎兒頭頸部頭頸部和和上肢血供豐富，含氧上肢血供豐富，含氧量高量高；下肢和腹盆臟器血液含氧量下肢和腹盆臟器血液含氧量低低。心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)28（四）出生后血液循環(huán)的變化（四）出生后血液循環(huán)的變化

16、 出生后，隨著出生后，隨著臍循環(huán)停止臍循環(huán)停止，肺呼吸肺呼吸開始開始，血液循環(huán)發(fā)生下列變化，血液循環(huán)發(fā)生下列變化 1 臍動、靜脈臍動、靜脈和和靜脈導管靜脈導管閉鎖，分閉鎖，分別形成別形成臍外側韌帶臍外側韌帶、肝圓韌帶肝圓韌帶和和靜脈韌帶靜脈韌帶； 2 動脈導管動脈導管閉鎖閉鎖動脈韌帶動脈韌帶； 3 卵圓孔關閉卵圓孔關閉，出生后，出生后1年左右，年左右，卵圓孔完全封閉，成為卵圓窩。卵圓孔完全封閉，成為卵圓窩。心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)29（一（一 ）房間隔缺損（）房間隔缺損（atrial spetal defect，asd） 1 卵圓孔未閉卵圓孔未閉 2 心內膜墊發(fā)育不全心內膜墊發(fā)育不全五、常見的先

17、天性畸形五、常見的先天性畸形心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)30（二）室間隔缺損（二）室間隔缺損（ventricular spetal defect，vsd） 1室間隔膜部缺損室間隔膜部缺損 2室間隔肌部缺損室間隔肌部缺損 過度吸收過度吸收心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)31（三）法洛四聯(lián)癥（三）法洛四聯(lián)癥（tetralogy of fallot） 主動脈和肺動脈分隔偏位所致主動脈和肺動脈分隔偏位所致肺動脈狹窄肺動脈狹窄; 室間隔缺損室間隔缺損; 主動脈騎跨在室間隔缺損處主動脈騎跨在室間隔缺損處; 右心室肥大。右心室肥大。心血管系統(tǒng)的發(fā)生(4)32（四）動脈干畸形（四）動脈干畸形 1大血管異位大血管異位主動脈和肺動脈錯位主動脈和肺動脈錯位 主、肺動脈隔發(fā)生時呈反向螺旋或直行，致主動脈