長三角糖尿病高血壓競賽培訓(xùn)試題及答案

1、高血壓糖尿病競賽培訓(xùn)試題（韓穎穎 糖尿病指南）一、選擇題1、下列哪個(gè)不是 2 型糖尿病的危險(xiǎn)因素？（ B ）A、肥胖 B、病毒感染 C、家族史和人口老齡化 D、女性妊娠期間曾有 高血糖2、 下列哪種疾病不是糖尿病引起的？（C ）A、失明B 足部潰爛 C 精神分裂 D 冠心病3、下列哪一項(xiàng)屬于糖尿病大血管并發(fā)癥？（ A ）A、冠心病 B、眼底病變 C、糖尿病腎病 D、神經(jīng)病變4、某企業(yè)某職工體檢報(bào)告摘錄如下：性別 : 女 年齡 :68 癥狀 : 自覺無 不適， 小便不多，也不餓，沒有明顯消瘦。檢查結(jié)果如下：血壓：12085mm.61M48kg4.8kg20 C0.5g6、噻唑烷二酮類藥物最常見的

2、副作用為：（ A ）0A、體重增加和水腫 B、貧血 C、惡心嘔吐 D、以上均是7、 監(jiān)控糖尿病病情好壞程度的指標(biāo)最好是（D ）0A、空腹血糖 B、餐后2小時(shí)血糖 C、口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn) D、糖化血 紅蛋白8、糖尿病患者為監(jiān)測病情，做糖化血紅蛋白測定，本測定可反應(yīng)取血前多長時(shí) 間的血糖水平（ C ）0A、2-3 周 B 、 1-2 周 C 、 2-3 月 D 、 4-6 月二、填空題1、根據(jù)中國2型糖尿病防治指南，如果沒有禁忌癥，一線降糖藥物首選 二 甲雙胍，次選a-糖苷酶抑制劑或 胰島素促泌劑。2、在基礎(chǔ)胰島素使用中，聯(lián)合口服降糖藥，起始劑量為，根據(jù)空腹血糖水平, 每3-5天調(diào)整1-4U直至空

3、腹血糖達(dá)標(biāo)。高血壓糖尿病競賽培訓(xùn)試題（啟東）一、選擇題1、血脂異常導(dǎo)致高血壓的發(fā)生機(jī)制可能是（ ABCD ）。A、血管內(nèi)皮功能的異常B、血管反應(yīng)性異常C細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)及受體功能的異常D 、胰島素抵抗2、臨床上供選用的調(diào)脂藥物可包含哪幾類（ ABCD ）。A、他汀類B、貝特類C 、煙酸類D膽固醇吸收抑制劑E 、鈣拮抗劑3、 高血壓和脂質(zhì)代謝異常均屬于代謝性疾病，治療措施包括（AD ）0A、治療性生活方式改變B 、手術(shù)治療 C、合理膳食 D、藥物治療4、 下列哪些藥品可用于原發(fā)性高血壓的治療（BC ）oA、硝酸異山梨酯片B、硝苯地平緩釋片C奧美沙坦酯片D 、非諾貝特緩釋膠囊5、下列哪種藥物和其他藥物不

4、是一類藥物（ C ）0A、硝酸甘油片 B、雙嘧達(dá)莫片 C、卡托普利片 D、地高辛片6、 高血壓導(dǎo)致靶器官的病例改變有哪些（ABD ）oA、左心室肥厚 B、腦梗塞 C、腎炎 D、視網(wǎng)膜出血7、下列情況屬于冠心病等危癥的有（ ABC ）oA、糖尿病 B、缺血性腦卒中 C、短暫性腦缺血 D、高血壓8、 心血管疾病主要危險(xiǎn)因素包括（AB ）oA、血脂異常 B、吸煙 C、飲酒 D、超重9、高血壓病引起小動(dòng)脈發(fā)生哪些病理改變（ ABC ）oA、玻璃樣變 B、纖維化 C、小動(dòng)脈官腔狹窄 D、粥樣變10、 以下哪些情況可增加他汀類藥物相關(guān)性肌病的發(fā)生（CD ）oA、女性 B、體型肥胖 C、圍手術(shù)期 D、合用多

5、種藥物二、填空題1 、血脂異常和 高血壓 是目前公認(rèn)的心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素02、 高血壓病理變化有其特殊性，小動(dòng)脈病變 是高血壓病最重要的病理改 變。3、治療性生活方式改變/TLC 是代謝性疾病治療的基礎(chǔ)和首要措施°4、高血壓患者的脂質(zhì)代謝異常的診斷步驟分三步，分別為判斷血脂水平、根據(jù)血脂水平進(jìn)行臨床分型、進(jìn)行心血管病風(fēng)險(xiǎn)評估三、判斷題1、右心室肥厚是高血壓病心臟最特征的改變， 長期的全身小動(dòng)脈官腔變窄導(dǎo)致 血管阻力上升是右心室肥厚的主要原因。 （ X ）2、 他汀類藥物可引起肌病，包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。（V ）3、高血壓危險(xiǎn)因素等同于 3 個(gè)以上其他危險(xiǎn)因素， 所以高血壓

6、患者血脂異常沒 有任何危險(xiǎn)因素在心血管病風(fēng)險(xiǎn)評估中屬于高危患者。 （ X ）4、多因素分析顯示，血壓與 TC 水平之間呈正相關(guān)，這種關(guān)聯(lián)受年齡、吸煙、 隨機(jī)血糖、季節(jié)、運(yùn)動(dòng)量及社會經(jīng)濟(jì)狀況的影響。 （ X ）四、問答題1、他汀類與貝特類聯(lián)合應(yīng)用有潛在肝功能損傷可能， 并有發(fā)生肌炎和肌病的危 險(xiǎn)，合用時(shí)不良反應(yīng)機(jī)會增加，需增高重視安全性。通常采用的措施有哪些？答：1起始小劑量聯(lián)合應(yīng)用，采用早晨服用貝特類，晚上服用他汀類方法。 2 用 藥過程加強(qiáng)ALT、AST、CK監(jiān)測，注意肝損和肌痛癥狀。3關(guān)注易患人群監(jiān)測：高 齡、女性、體型瘦小、虛弱、腎功能不全、甲狀腺功能減低等患者。4、注意合并用藥和食物影

7、響：如紅霉素、克拉霉素、大量西柚汁等。2、高血壓和脂質(zhì)代謝屬于代謝性疾病，治療措施包括哪些？答：治療措施主要包括治療性生活方式改變和藥物治療。 1 治療性生活方式改 變主要內(nèi)容：減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；選擇能夠降低LDL-C 的食物；減輕體重；增加有規(guī)律的體力活動(dòng)；戒煙、限鹽以降低血壓等其他心血管病危險(xiǎn)因素的 措施。 2 藥物治療：臨床上供選用的調(diào)脂藥物可分為 5 類，包括他汀類；貝特類； 煙酸類；樹脂類；膽固醇吸收抑制劑等。高血壓糖尿病競賽培訓(xùn)試題(通州)一、選擇題1 、老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓持續(xù)或 3 次以上非同日診所血壓測量為 ( C )。A、收縮壓 140mmH和舒張壓 9

8、0mmHg B 、收縮壓140mmH或舒張壓 90mmHg C、收縮壓140mmH和 (或)舒張壓90mmHg D、收縮壓140mmHg 和舒張壓90mmHg E、收縮壓140mmH或舒張壓90mmHg2、 推薦作為老年高血壓患者降壓治療的基本藥物，( B )降壓療效好，作 用平穩(wěn)，無絕對禁忌證，且此類藥物與其他幾類基本降壓藥物均可聯(lián)合使用。A、利尿齊UB、長效二氫吡啶類 CCB C、ACEI/ ARBD、B -受體阻滯劑 E 、a -受體阻滯劑3、 臨床常用于老年高血壓的治療降壓藥物有哪幾類？(ABCDE )A、鈣通道阻滯劑(CCB B 、利尿劑 C 、ACEI/ARBD、B -受體阻滯劑E

9、、a -受體阻滯劑4、 對于老年高血壓的治療，常使用(A )和長效鈣拮抗劑，降壓療效好、 副作用較少，推薦用于無明顯并發(fā)癥的老年高血壓患者初始治療。A、利尿劑 B、ACEI C、ARB D、B -受體阻滯劑 E 、a-受體阻滯劑5、 臨床上一般將老年高血壓治療的目標(biāo)值定為(D ),但老年患者如能耐受，仍可進(jìn)一步降至()以下。A、160/100mmHg，140/90mmHg B 、 150/100mmHg，140/90mmHgC、150/90mmHg，140/100mmHg D 、150/90mmHg， 140/90mmHgE、150/1000mmHg， 140/100mmHg6、老年高血壓的治

10、療藥物中 B -受體阻滯劑禁用于（ ABC ）的患者，長期 大量使用可引起糖脂代謝紊亂。A、病竇綜合征 B、II度及II度以上房室傳導(dǎo)阻滯 C、支氣管哮喘D高血壓合并冠心病 E、高血壓合并慢性心力衰竭7、 目前最常用的治療房顫抗血栓藥物有（E ）。A、普通肝素 B、低分子肝素 C、華法林D、阿司匹林 E、以上都是。8、 在改善生活方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了合理可耐受的足量（C）種降壓藥（包括利尿劑）治療（）月血壓仍未達(dá)標(biāo)，或服用（）種降壓藥后血壓才能有效控制，稱為難治性高血壓。A、2，2，4。 B 、3，2， 4。 C 、3，1，4。D 、 2， 3，4。E 、 2，1，4。9、 老年高血壓的臨床特

11、點(diǎn)是（ ABCDE ）。A、收縮壓升高為主，舒張壓不高或降低，脈壓差大。B、 血壓波動(dòng)大，易發(fā)生體位性低血壓。C、晝夜節(jié)律改變。D、與多種疾病并存，并發(fā)癥多。E 、存在特殊類型的高血壓。10、 老年難治性高血壓多表現(xiàn)為（ABCDE ）。A、單純收縮壓明顯升高，血壓波動(dòng)大B、晝夜節(jié)律消失，易發(fā)體位性低血壓和清晨高血壓C、多病共存，如心衰（CC應(yīng)用受限）、緩慢性心律失常（B受體阻滯劑使用受限）、慢性腎?。ɡ騽┦?限）及糖尿病，且多伴有嚴(yán)重靶器官損傷D 、假性高血壓和白大衣高血壓發(fā)生率高E、原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓可同時(shí)存在。二、填空題1、 與心腦腎等靶器官損害的關(guān)系更為密切的是（收縮壓）。2、老年高

12、血壓治療的主要目標(biāo)是（保護(hù)靶器官，改善生活質(zhì)量，最大限度地降 低心血管事件和死亡的危險(xiǎn)） 。3、老年高血壓的降壓策略是（降壓的同時(shí)，要保證器官的正常血液供給，維護(hù) 器官功能的正常運(yùn)行） 。4、 合并不同疾病的老年高血壓患者的降壓目標(biāo)值不一樣。 如合并冠心病血壓控 制目標(biāo)為（140/90mmHg;合并慢性心力衰竭血壓控制目標(biāo)為v（ 130/80mmHg ）; 合并糖尿病血壓控制目標(biāo)為v（ 140/90mmHg；合并腎功能不全血壓控制目標(biāo)為v（ 130/80mmHg ）。5、 房顫典型癥狀有（脈搏短絀，心率快于脈率 ）。三、判斷題1、老年單純收縮期高血壓定義為收縮壓140mmHg舒張壓冬90mmH

13、g（ X ）2、 高血壓合并慢性心力衰竭的治療，若無禁忌證，首選 ACEI、B -受體阻滯劑、 利尿劑及醛固酮拮抗劑治療。ACEI不能耐受時(shí)可用AR替代。若血壓不能達(dá)標(biāo)，可加 用非洛地平緩釋劑或氨氯地平。（V）3、預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥，選用延長心房動(dòng)作電位時(shí)間和不應(yīng)期的藥物，我國臨 床實(shí)踐中主要用的是奎尼丁、胺碘酮和普羅帕酮三種藥。 （ V ）4、冠心病，尤其是心臟明顯擴(kuò)大或已有心功能不全的病人，應(yīng)首選洋地黃類藥 物如單獨(dú)用藥不能滿意控制心室率，可聯(lián)合使用小劑量B受體阻滯劑或鈣拮抗劑。(V )5、若心房顫動(dòng)發(fā)生時(shí)間較久，或雖通過直流電轉(zhuǎn)復(fù)一度成功，但于短期內(nèi)又復(fù) 發(fā)，或心臟搏動(dòng)的頻率并不快者，年

14、齡較老者，應(yīng)采用特殊措施治療將心房顫動(dòng)轉(zhuǎn) 復(fù)為竇性心律，永久性房顫的治療應(yīng)選用減慢心室率的藥物和抗凝藥物維持治療。(x )四、簡答題1、老年難治性高血壓藥物治療原則？答：1、 停用或減少使用可能干擾血壓的藥物； 正確使用利尿劑； 合 理的聯(lián)合用藥(包括單片固定復(fù)發(fā)制劑) ，選用不同降壓機(jī)制的藥物，以達(dá)到最大降 壓效果和最小不良反應(yīng)；盡量選擇長效抑制劑，可有效控制夜間血壓及晨峰血壓，提供24小時(shí)的持續(xù)降壓效果，改善患者的依從性；遵循個(gè)體化原則，必須根據(jù)患者具體情況和對藥物的耐受性以及降壓藥物機(jī)制， 選擇最適合患者的降壓藥。2、簡述房顫治療時(shí)注意事項(xiàng)答： 2、 1注意高危病人抗凝血治療會引起出血并

15、發(fā)癥(1)尤其是血壓波動(dòng)較大及/或糖尿病的老年人。(2)嚴(yán)重高血壓患者，治療后收縮壓高于160mmhg或舒張壓高于100mmhg者，易抗凝后發(fā)生出血性腦血管意外，不宜進(jìn)行抗凝。(3)注意抗凝藥物使用禁忌證。 ( 4)抗凝期間必須定期監(jiān)測。 2對伴有預(yù)激綜合征的快室率房 顫禁用鈣通道阻滯劑：地爾硫 ?或維拉帕米。高血壓糖尿病競賽培訓(xùn)試題(如東)、選擇題1、二甲雙胍使用的禁忌癥包括以下幾種（ABCD ）。A、對鹽酸二甲雙胍過敏B 、肝功能不全C C、嚴(yán)重感染D、接受大手術(shù)的患者2、 二甲雙胍降糖之外的作用（ABCD ）。A、改善脂肪的合成與代謝B 、改善非酒精性脂肪性肝病C、治療多囊卵巢綜合征D、

16、抗腫瘤作用3、二甲雙胍臨床地位（ ABC ）。A、治療2型糖尿病首選用藥 B、超重或肥胖2型糖尿病患者首選用藥C、預(yù)防糖尿病的作用D、預(yù)防高血壓的作用4、 肥胖者何種情況下進(jìn)行高血壓干預(yù)服藥（ABC ）。A、日間不同時(shí)間段血壓多次 135/85mmHgB、夜間血壓明顯高于120/70mmHgC、 晝夜節(jié)律消失 D、吸煙5、服用短效的硝苯地平普通片 （心痛定）出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 除了以下（ D ）A、心跳加快 B、面部發(fā)紅 C、睡眠不好 D、咳嗽6、降壓藥B受體阻滯劑的主要副作用是（ D ）。A、咳嗽 B、引起血鉀降低 C、導(dǎo)致高尿酸血癥D、誘發(fā)哮喘7、aB -受體阻滯劑可用于治療哪些類型的高血壓

17、（ ABCD ）。A、糖尿病的高血壓、腎功能不良的高血壓8、 氫氯噻嗪的主要不良反應(yīng)除了（D ）。A、水、電解質(zhì)紊亂B、高糖血癥 C、高尿酸血癥 D、高脂血癥9、吲達(dá)帕胺的作用（C ）。A、適用于糖尿病人無代謝等不良反應(yīng)B、減少蛋白尿的作用C、明顯降中心動(dòng)脈壓D、顯著改善動(dòng)脈僵硬度二、填空題1、糖尿病人血壓在130-139/85-89mmHg時(shí)啟動(dòng)降壓。2、 二甲雙胍的劑量調(diào)整原則為“小劑量起始，逐漸加量”o3、 糖尿病非藥物治療無效時(shí)，使用藥物時(shí)應(yīng)將糖尿病患者血壓控制v_130/80mmHg4、 代謝綜合征患者是多種心血管危險(xiǎn)因素的高危人群，因此應(yīng)即幵始服用阿司 匹林，如胃腸不能耐受可服氯吡

18、格雷。5、中年肥胖有代謝綜合征的高血壓病人常處于交感激活，心率較快，舒張壓相 對較高，可選擇非雙氫吡啶類鈣拮抗劑。三、判斷題1、 二甲雙胍在糖尿病治療具有基石地位。（ V ）2、 二甲雙胍具有良好的單藥/聯(lián)合治療的療效和安全性證據(jù)。（ V ）3、 二甲雙胍具有良好的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益證據(jù)。（V ）4、老年高血壓和代謝綜合征高血壓患者可能更適合用醛固酮受體拮抗劑5、中年肥胖有代謝綜合征的高血壓病人常處于交感激活，心率較快，舒張壓相 對較高，可選擇雙氫吡啶類鈣拮抗劑。（X ）四、問答題1、代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：（ 1）血糖異常，包括糖尿病及糖調(diào)節(jié)障礙（空腹血糖：及/ 或餐后血糖，常稱為“糖尿

19、病前期” ）；（2）血脂異常：TG> L HDK mol/L; （ 3）中心性肥胖（腰圍男：90cm 女：85cm） ; （4） BP> 130/85mmHg高血壓糖尿病競賽培訓(xùn)試題（開發(fā)區(qū)）一、選擇題1 、餐后高血糖一般以（ C ）血糖值作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。A、餐后半小時(shí)B 、餐后1小時(shí) C、餐后2小時(shí) D 、餐后3小時(shí)2、口服75克葡萄糖耐量試驗(yàn)中，2小時(shí)血糖（D ） mmol/L，就可診斷為糖尿病。A、B 、 7.0 C3、餐后2小時(shí)血糖介于（C ） mmol/L之間，診斷為糖耐量減退或糖耐量 受損。A、B 、-7.8 C 、 D 、二、填空題1、血糖控制達(dá)標(biāo)包括三個(gè)指標(biāo)：空腹血糖

20、、餐后2小時(shí)血糖及HbA1c（糖化血紅蛋白）。三、判斷題1、在亞洲人群中，餐后2小時(shí)血糖預(yù)測全因及心血管死亡的能力差于空腹血糖。（X ）2、不少老年糖尿病人，已出現(xiàn)多種糖尿病并發(fā)癥，但空腹血糖仍然正常，而僅 餐后血糖升高。（V ）3、特膳食品以藥入膳，以食為療，是糖尿病控制餐后血糖輔助治療的方法之一。（V ）4、進(jìn)餐后血糖升高，不同食物進(jìn)餐后時(shí)間段不相等。 碳水化合物餐約2-3小時(shí)， 混合餐約3-5小時(shí)，高脂餐則持續(xù)8-10小時(shí)。（V ）5、 循證醫(yī)學(xué)證明，HbAlc逐漸升高從7-13%左右，空腹血糖的貢獻(xiàn)逐漸減小。四、簡答題（X ）1、請簡述影響餐后高血糖的因素及防治方法。答： 1、（1）

21、攝入碳水化合物的量和質(zhì)； （2） 胃排空過快； （3） 腸促胰島素系統(tǒng)功能缺陷； （4） 胰島素分泌應(yīng)答功能減退； （5） 靶器官（肌肉、脂肪、肝臟等）對胰島素敏 感性降低。高血壓糖尿病競賽培訓(xùn)試題（林玲）選擇題1、高血壓隨訪中，血壓達(dá)標(biāo)者（A ）隨訪 1 次，未達(dá)標(biāo)者（ C ）隨訪1 次。A、每3個(gè)月 B、每1個(gè)月 C、每24周 D 、每1周2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對（ C ）歲以上患者實(shí)行首診血壓測量制度。A、 25 B 、 30 C 、 35 D 、 403、 高血壓易患人群要求（C ）測量一次血壓。A、每2年 B 、每1年 C、每半年 D、每3個(gè)月4、男，35歲，收縮壓155mmHg舒張壓105m

22、mH，屬于那種類型高血壓？ （ B ）A、 1 級高血壓 B 、 2 級高血壓 C 、 3 級高血壓 D 、單純收縮期高血壓5、高血壓患者治療（ B ）后，血壓未達(dá)標(biāo)，可調(diào)整用藥方案A、1周B、24周C、1個(gè)月 D、2個(gè)月6、哪些屬于高血壓患者的合理飲食？（E ）A、肉類400500g/d B、新鮮蔬菜100200g/d C、水果400500g/dD、雞蛋 34 個(gè)/d E 、奶類 200250g/d7、 下列哪些屬于少量飲酒？（C ）A、白酒2兩/d B 、紅酒5兩/d C、葡萄酒2兩/dD、啤酒1斤/d E 、黃酒1斤/d說明：少量飲酒50ml/d（ 1兩/d八葡萄酒100ml/d（ 2兩

23、/d八啤酒250ml/d（ 5 兩 /d ）8、 高血壓合并痛風(fēng)患者禁用哪類降壓藥？（D ）A、鈣拮抗劑 B、ACEI C、ARB D、噻嗪類利尿劑 E、B受體阻滯 劑9、 下列哪種高血壓患者不能用阿司匹林？（C ）A、伴吸煙 B、伴肥胖 C、伴活動(dòng)性消化性潰瘍D、伴冠心病 E、伴缺血性卒中10、 高血壓高危、中危、低?；颊叻謩e每（A ）個(gè)月隨訪 1 次？A1、 2、 3 B 、 2、 3、 4 C 、 1、 1、 3 D 、 1、 1、 2 E 、 2、 2、 411、 家庭自測的正常血壓的上限值是（B ）A、 140/90mmHg B 、 135/85mmHg C 、 145/95mmHg

24、 D 、 130/80mmHg12、 高血壓患者膳食鹽的攝入量應(yīng)該控制在（B ） g/d 之內(nèi)。A、5 B 、6 C 、 7 D 、 8二、多選題1、下列哪些屬于高血壓易患人群？（ABD ）A、BMI=26.5kg/m2 B 、年齡 60 歲 C 、男性腰圍 85cmD、父親有高血壓E 、女性腰圍80cm2、 下列哪些屬于高血壓的高危人群？（BCDE ）A、 2級高血壓伴肥胖、吸煙B 、 1級高血壓伴吸煙、超重，年齡 70歲C、 1級高血壓伴左心室肥厚D 、 1 級高血壓伴心臟病 E 、 1級高血壓伴 糖尿病3、 下列哪些屬于高血壓的非藥物治療？（ABD ）A、控制體重 B、限鹽 C、少運(yùn)動(dòng)

25、D、限制飲酒 E、多吃肉4、下列高血壓合并哪些疾病禁用 ACEI？（ ABC ）A、雙側(cè)動(dòng)脈狹窄 B、妊娠 C、高血鉀 D、糖尿病腎病 E、心功能 不全5、 我國常用的降血壓的復(fù)方制劑有哪些？（ACD ）A、復(fù)方利血平 B、復(fù)方利福平 C、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片D、珍菊降壓片 E、復(fù)方甘草片6、 高血壓患者伴有下列哪些情況需要進(jìn)行調(diào)脂治療？（ACDE ）A、血TC水平持續(xù)升高（TC> L） B、伴冠心病，血 TO LC、伴糖尿病，血TO LD、伴缺血性卒中，血 LDL-C> L1、中毒高血壓患者只要按時(shí)服用降壓藥，不用戒煙限酒。（2、一旦測定血壓140/90mmHg立即服用高血壓藥。

26、（X ）3、高血壓伴2型糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在 以下。（X ）四、簡答題1 、什么是高血壓？答：在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量，收縮壓140mmHg（或）舒張壓90mmH,g可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢诜每垢哐獕?藥，血壓雖低于140/90mmHg也診斷為高血壓。2、高血壓的分級？答：正常血壓：收縮壓 120mmH和舒張壓80 mmHg正常高值血壓：收縮壓：120139mmH和（或）舒張壓8089mmHg 1級高血壓：收縮壓140159 mmH和 （或） 舒張壓9099 mmHg2級高血壓：收縮壓160179 mmH和（或）舒張壓100109 mmHg3級高

27、血壓：收縮壓180mmHgH（或）舒張壓110 mmHg單純收縮期高血壓收縮 壓140 mmHg和舒張壓90 mmHg3、初步診斷為高血壓后，應(yīng)如何做？答：初步診斷為高血壓后，均立即采取治療性生活方式干預(yù)。高?；颊邞?yīng)立即啟動(dòng)降壓藥治療，中危、低?；颊呖煞謩e隨訪1個(gè)月、3個(gè)月，多次測量血壓仍140 mmHg和（或）90mmH，推薦或考慮啟動(dòng)降壓藥治療。4、高血壓分級管理的內(nèi)容是什么？答：在基層高血壓患者長期隨訪中，根據(jù)患者血壓是否達(dá)標(biāo)分為一、二級管理。 血壓達(dá)標(biāo)者，長期堅(jiān)持非藥物治療；每 3 個(gè)月隨訪 1 次；維持藥物治療，保持血壓 達(dá)標(biāo)。血壓未達(dá)標(biāo)者，強(qiáng)化生活方式干預(yù)并長期堅(jiān)持，加強(qiáng)教育，改善

28、治療依從性； 建議每 24 周隨訪 1 次；在 1 種藥小劑量基礎(chǔ)上，增加劑量至常規(guī)治療目標(biāo)量，或 在 1 種藥的基礎(chǔ)上，增加另外一種降壓藥；或開始 2 種藥聯(lián)合治療，或開始用復(fù)方 制劑。隨訪的主要內(nèi)容是觀察血壓、用藥情況、不良反應(yīng)；指導(dǎo)生活方式；同時(shí)應(yīng) 關(guān)注心率、血脂、血糖等其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害和臨床疾患。5、社區(qū)隨診高血壓的轉(zhuǎn)出條件是什么？答：按治療方案用藥 23 個(gè)月，血壓不達(dá)標(biāo)者；血壓控制平穩(wěn)的患者，再度出 現(xiàn)血壓升高并難以控制者；血壓波動(dòng)較大，臨床出現(xiàn)血壓升高并難以控制者；血壓 波動(dòng)較大，臨床處理有困難者；隨訪過程中出現(xiàn)新的嚴(yán)重臨床疾患者；患者服降壓 藥后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的

29、不良反應(yīng)；高血壓伴發(fā)多重危險(xiǎn)因素或靶器官損害 而處理困難者。五、案例分析題某社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)下去內(nèi)共有成年居民 2 萬人，全民普查體檢查出高血壓 （包括正在服用抗藥藥物者） 4000 人，其中 2000 人在檢查時(shí)知道自己患高血壓， 1000 人在 2 周內(nèi)正在服用抗高血壓藥物治療，高血壓患者接受檢查時(shí)測量血壓在 140/90mmHg以下者有800人。請計(jì)算：1 、高血壓的知曉率是（D）A、100% B 、 80%C 、60%D、50%E 、 20%2、高血壓的治療率是（D）A、80% B 、60%C 、50%D、25%E 、 20%3、高血壓的控制率（E）A、100% B 、 80%C

30、、60%D、50%E 、 20%該社區(qū)全部高血壓患者中 1200 例已經(jīng)接受高血壓管理，管理人群中每年堅(jiān)持治 療并完成規(guī)定隨訪要求的有 800 人，管理高血壓患者中 600 人血壓達(dá)標(biāo)。請計(jì)算：4、該社區(qū)高血壓的管理率為（D ）A、80% B 、60% C 、50% D 、 30% E 、20%5、規(guī)范管理率是（ B）A、 80% B 、 67% C、 60%D、 50%E、 40%6、管理人群血壓控制率（C）A、 80% B 、 60% C、 50%D、 30%E、 20%高血壓糖尿病競賽培訓(xùn)試題（如皋）一、選擇1、清晨高血壓推薦的治療原則包括： （ ABC ）A、選擇半衰期24小時(shí)真正長效

31、的降壓藥物B、對單純清晨高血壓患者，可調(diào)整服藥時(shí)間C、使用心腦獲益臨床證據(jù)充分、長期安全的藥物D、睡前加服一次降壓藥物2、目前我國指南針對高血壓合并糖尿病患者的降壓目標(biāo)為（ B ）0A、v 120/80mmHg B、v 130/80mmHg C、v 140/90mmHg D、v 135/85mmHg3、目前我國指南針對高血壓合并糖尿病患者的降壓藥物的選擇推薦首選（C）類藥物。A、利尿劑和B -受體阻斷劑 B 、CCB/ACEI C、ACEI/ARB D、a-受體阻 滯劑4、 老年高血壓患者的血壓應(yīng)降至（D ）以下。A、140/80mmHg B、130/80mmHg C、140/90mmHg D

32、、150/90mmHg5、 高血壓合并代謝綜合征患者比普通高血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)增加約（B ） 倍，需要加強(qiáng)管理。A、B 、2.0 C 、 D、6、高血壓合并代謝綜合征患者治療上，強(qiáng)調(diào)代謝綜合征各組分的綜合管理、綜合達(dá)標(biāo)，降壓的目標(biāo)比普通人群略低，為（C ）oA、v 125/85mmHg B、v 120/80mmHg C、v 130/80mmHg D、v 135/85mmHg7、 目前我國指南推薦高血壓合并冠心病患者的降壓目標(biāo)為v130/80mmHg但考慮到冠脈灌注問題，建議舒張壓最好維持在（B ） mmH以上。A、50 B 、60 C、70 D、40二、填空1、高血壓的藥物治療原則：小劑量幵

33、始、盡量用長效藥、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治2. 在選擇高血壓治療用藥時(shí)，首先要通過 _診室外血壓測量：即家庭自測血壓和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓了解真實(shí)的血壓，同時(shí)必須考慮患者的主要具體情況：:年齡、心率、合并疾病及靶器官損傷的特征才能準(zhǔn)確地進(jìn)行個(gè)體化用藥。3. 高血壓的診斷依據(jù)：目前，仍以診室血壓作為高血壓診斷的依據(jù)。有條件的應(yīng)同時(shí)積極采用家庭血壓或動(dòng)態(tài)血壓診斷高血壓。家庭血壓135/85mmHg;動(dòng)態(tài)血壓白天平均值135/85mmHg或24h平均值130/80mmHg為高血壓診斷的閾值。4. 對65歲以上老年單純收縮期高血壓患者，2010年中國高血壓防治指南及2014年中國高血壓基層管理指南都推薦“初始可

34、用小劑量利尿劑或鈣拮抗劑”。5. 對高血壓合并心率較快的（如白天平均心率 80次/分）則可能比較合適選擇B -受體阻斷劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑； 對高血壓合并心率較慢的 （如白天平均 心率v 60次/分），盡量不使用B非二氫吡啶類鈣拮抗劑，可以使用二氫吡啶類鈣拮抗劑。6. 代謝綜合征也是高血壓常見的合并癥。我國代謝綜合征的主要類型是肥胖合并高血壓和血脂異常，占代謝綜合征總體的%7. 高血壓合并代謝綜合征患者降壓藥物推薦使用ACEI/ARB,也可用CCB和保鉀利尿劑，慎用B -阻滯劑和噻嗪類利尿劑。8. 對高血壓合并腎臟病，目前我國指南建議的目標(biāo)血壓為v 130/80mmHg _藥物首選ACEI

35、/ARB,尤其是有蛋白尿患者。9. 對高血壓合并不同靶器官損傷的患者，起始降壓治療藥物的選擇也宜選擇對_靶器官有保護(hù)作用的 ACEI/ARB和B受體阻斷劑藥物。 左心室肥厚宜首選對靶器官有 保護(hù)作用的 ACEI/ARB和B受體阻斷劑；微量蛋白尿 /蛋白尿宜首選 ACEI/ARB動(dòng)脈 僵硬及頸動(dòng)脈斑塊宜選擇CCB _ o10.真正的血壓控制正常是指診室血壓低于140/90mmHg 和家庭自測血壓低于_1_35/85mmHg_ 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓日間低于 135/85mmHg、夜間低于 _120/70mmHg、24 小時(shí)平均低于 _130/80mmHg _三、簡答題1、 簡要敘述什么是“白大衣性高血

36、壓”，是良性高血壓嗎？白大衣高血壓（WCH是指有些患者在醫(yī)生診室測量血壓時(shí)血壓升高，但在家中 自測血壓或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測（由患者自身攜帶測壓裝置，無醫(yī)務(wù)人員在場）時(shí) 血壓正常。這可能是由于患者見到穿白大衣的醫(yī)生后精神緊張，血液中出現(xiàn)過多兒 茶酚胺，使心跳加快，同時(shí)也使外周血管收縮，阻力增加，產(chǎn)生所謂“白大衣效應(yīng)”， 從而導(dǎo)致血壓上升。2、簡要敘述什么是“隱匿性高血壓”？答：隱匿性咼血壓也稱為逆白大衣性咼血壓，即患者診室血壓正常，但是診室 外血壓，如家庭自測血壓或動(dòng)態(tài)高血壓高于正常血壓的現(xiàn)象。是一種特殊的高血壓 類型，其實(shí)質(zhì)是患者確實(shí)患有高血壓，但是當(dāng)監(jiān)測血壓時(shí)，有關(guān)高血壓的事實(shí)發(fā)生 了隱匿

37、現(xiàn)象。咼血壓糖尿病兄賽培訓(xùn)試題（練習(xí)題）、選擇題？1、下列各種高血壓，哪種最適合B受體阻滯劑治療（E ）A、高血壓伴心功能不全B、高血壓伴腎功能不全C、高血壓伴支氣管哮D、高血壓伴心動(dòng)過緩？ E .高血壓伴肥厚梗阻性心臟病 ？?2、 下列可引起低血鉀的藥物是（C）。 ?A、卡托普利？ B、硝苯地平？ C、氫氯噻嗪？ D、氨苯蝶啶? E、美托 洛爾？3、關(guān)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療高血壓的特點(diǎn)，下列說法錯(cuò)誤的是（ D ）。 ？A、用于各型高血壓，不伴有反射性心率加快？ B、防止和逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥厚 ？C、 降低糖尿病、腎病等患者腎小球損傷的可能性？ D、降低血鉀4、ACEI 宜用于（C

38、）。A、高血壓合并高鉀血癥 B 、高血壓并發(fā)感染性休克C、高血壓合并糖尿病腎病D、 高血壓合并妊娠E、高血壓合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄5、 硝苯地平鈣拮抗劑不會引起下列哪一種副反應(yīng)（E ）。A、頭痛？ B、面紅？C下肢浮腫？ D、牙齦增生？?？ E、反射性心動(dòng)過 緩6、 關(guān)于高血壓的降壓治療，下列原則哪一條是錯(cuò)誤的（ E ）。A、發(fā)生高血壓急癥應(yīng)迅速降壓 B、單個(gè)藥物宜從小劑量幵始C、可以考慮聯(lián)合用藥D 、盡可能用每日？1？片的長效制劑E、血壓控制滿意后，可以緩慢逐步停藥7、下列各種高血壓，哪種最適合B受體阻滯劑治療（EA、高血壓伴心功能不全？ B、高血壓伴腎功能不全C、高血壓伴支氣管哮喘？D、高血壓

39、伴心動(dòng)過緩？ E、高血壓伴肥厚梗阻性心肌病 ？8、下列那個(gè)不可作為降壓治療初始用藥的藥物包括（ F ）。A、CCB B、ACEI C、ARB D、利尿劑 E 、B受體阻滯劑 F 、a受體 阻滯劑9、高血壓伴前列腺肥大首選（D ）。A、螺內(nèi)酯 B 、非洛地平 C 、依那普利 D、特拉唑嗪 E 、阿替洛 爾10、男性，65歲。測血壓常為180/120mmHg同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖為L,血膽固醇為L, 下列何種降壓藥物首選（B ）0 ?A、阿替洛爾？ B、卡托普利？ C、哌唑嗪 D、甲基多巴？ E、硝苯地平 緩釋片高血壓糖尿病競賽培訓(xùn)試題（海門）一、填空題1、正常人妊娠早期（1-3個(gè)月）到中期（4-6個(gè)月）血

40、壓較孕前低，最低點(diǎn)在妊娠_20_周o2、 子癇前期是指妊娠20周后首次出現(xiàn)（1）高血壓（2）尿蛋白（3）水腫（4） 高尿酸血癥3、婦女妊娠期高血壓的降壓目標(biāo)為：血壓三150/ioommHg即可。4、 圍產(chǎn)期高血壓的藥物治療包括（1）拉貝洛爾（2） CCB（3）利尿劑。5、 我國妊娠期高血壓的主要用藥是拉貝洛爾是一種兼有_a受體阻滯作 用的受體阻滯劑。6、 兒童血壓測量時(shí)氣囊的寬度至少等于右上臂圍的_40%l長度至少包圍上臂的_、80險(xiǎn)，氣囊長：寬=_2: 1。7、 目前，國際上對兒童高血壓標(biāo)準(zhǔn)采用對本國不同年齡兒童群列出P90為正 常血壓高值，95-98為高血壓,一99_為嚴(yán)重高血壓。8、一般

41、按非同日3次血壓值_95_診斷為兒童高血壓。9、哺乳期婦女必須服降壓藥時(shí)，可考慮的最大服用劑量為：拉貝洛爾600-1200 mg/d,硝苯地平 20-60 mg/d,維拉帕米 120-240 mg/d,美托洛爾 v 100 mg/do10、血脂異常和高血壓是目前公認(rèn)的心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。11、 我國高血壓控制率和治療率較低，分別為和%12、鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是眾多高血壓防治指南推薦的起始和 維持藥物。13、二氫吡啶類鈣拮抗劑是廣泛應(yīng)用于降壓治療的鈣拮抗劑。14、 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的主要不良反應(yīng)是 咳嗽_，以干咳 主；另一嚴(yán)重的不良反應(yīng)為 _血管神經(jīng)性水腫_，但較為少見。15、 鈣拮抗劑常見不良反應(yīng)為_踝、足和小