手足口病及發(fā)熱的處理參考PPT

1、1手足口病手足口病大石人民醫(yī)院兒童保健室大石人民醫(yī)院兒童保健室韋曉霞韋曉霞2011年年5月月 2概述概述v提起手足口病，有些人感到陌生，其實(shí)它和傷風(fēng)、感冒一樣，也是一種常見病。v在2008年我國多個(gè)省份發(fā)生了托幼園所手足口病的流行，和高度危重病情個(gè)案的發(fā)生，手足口病在社會上產(chǎn)生了很大的影響。3概述概述v一些孩子發(fā)生了手足口病，家長應(yīng)引起重視，但也不必緊張。4病因病因v主要是由柯薩奇a病毒引起，有時(shí)為 柯薩奇b及?？傻炔《?。v主要是通過飛沫由呼吸道直接傳染；亦可通過污染食物、衣服、用具等消化道間接感染。5臨床表現(xiàn)v多見于5歲以下的兒童，尤以12歲小兒最多，成人偶有感染。v多在夏秋季節(jié)流行，春夏之

2、交是高發(fā)季節(jié)。v潛伏期為37天。6臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v多數(shù)患兒突然起??；v約半數(shù)病人發(fā)病前12或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱,多在38左右；v可伴頭痛、咳嗽、流涕、口痛、納差、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。7臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v12天后，口腔出現(xiàn)疼痛的水皰，甚至?xí)绊懲淌?。v口腔潰瘍：水皰初時(shí)呈細(xì)小的紅點(diǎn)，然后或會形成潰瘍。這些潰瘍通常位于舌頭，牙齦，以及兩腮內(nèi)的口腔粘膜。89口部癥狀口部癥狀03.jpg 10臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v身體的皮疹：口腔皰疹后1-2 天出 現(xiàn)，外形呈扁平或突起狀的紅點(diǎn)或水皰，而且并不痕癢。手足多見，掌背均有，也可見于手臂、腿及臀部，偶見于軀干。少則幾個(gè)，多則百余個(gè)。11手部皰疹1213141

3、5足部皰疹16171819總結(jié)一下皮疹表現(xiàn)：l四部位 主要侵犯手、足、口、屁股四個(gè)部位l四特征 不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤20危重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是少數(shù)病例（尤其是3 3歲以下者）可出歲以下者）可出現(xiàn)現(xiàn)v腦干腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎腦干腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎v肺水腫肺水腫v循環(huán)衰竭循環(huán)衰竭21治療治療v目前此病沒有較有效的治療方法，但可以采取以下措施緩解：1、服用抗病毒的藥物，如病毒唑、病毒靈等。 2、保持局部清潔，避免細(xì)菌的繼發(fā)感染。 。22治療治療 3、口腔因有糜爛，小兒吃東西困難時(shí)，可以給予易消化的流食，飯后漱口。 4、局部可以涂金霉素魚肝油，以頭減輕疼痛和促使糜爛面早日愈合。 2

4、3治療 5、可以口服b族維生素，如維生素b2等。還可以服用含鋅的藥物，如葡萄糖酸鋅、甘草鋅等，這些藥物可以促使?jié)冇稀?6、若伴有發(fā)熱時(shí)，可以用一些清熱解毒的中藥24預(yù)防措施v1、飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；v2、看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；25預(yù)防措施預(yù)防措施v3、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；v4、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬被子。26幼兒園的預(yù)防措施1、 把好晨、午、晚檢關(guān)，積極宣傳傳染病學(xué)知

5、識，爭取及早發(fā)現(xiàn)患病幼兒。2、 發(fā)現(xiàn)患兒立即隔離，對患兒所在班級進(jìn)行全面消毒，凡是患兒所去過的公共教室均紫外線燈消毒，同班幼兒集體服用板蘭根一周。27幼兒園的預(yù)防措施3、 隔離患兒不得少于2周，皮疹完全痊愈，由醫(yī)院開具病愈證明書方可回園。4、嚴(yán)格把關(guān)幼兒飲食衛(wèi)生管理，保障飲食安全28幼兒園及家庭的消毒進(jìn)行常規(guī)消毒時(shí)，應(yīng)注意消毒方法：v食、飲具：通過熱力消毒（包括煮沸、高溫消毒柜）等。v生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克升有效氯含氯消毒劑擦拭消毒，作用時(shí)間分鐘，或用0.3過氧乙酸作用分鐘，或用紫外線燈直接照射分鐘。29幼兒園及家庭的消毒v患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸分鐘或用毫克升有效氯含

6、氯消毒劑浸泡分鐘。v盛放排泄物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。v滅蠅：可用氯氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用30最后請各位家長請注意：v如你的孩子有發(fā)熱、手足及身上出現(xiàn)皮疹，或者煩躁、哭鬧、流涎、拒食等表現(xiàn)請及時(shí)帶來醫(yī)院就診，由醫(yī)生判斷病情及作出治療！31小兒發(fā)熱的處理32發(fā)熱的定義發(fā)熱的定義v腋溫37.4v低熱:37.4 37.9 v中熱:38 38.9 v高熱:39 40 v極高熱:40 33發(fā)熱的原因發(fā)熱的原因v感染(細(xì)菌,病毒,支原體等)v非感染(中暑,接種疫苗等)34發(fā)熱的處理方法發(fā)熱的處理方法v藥物:如退熱貼,口服藥,栓劑.v非藥物:溫水擦浴,冰敷,酒精擦浴.

7、（下面主要講酒精擦浴及溫水擦浴 溫水擦浴的目的： 為體溫在為體溫在39.5以上的高熱病以上的高熱病人降溫）人降溫） 35溫水擦浴的優(yōu)點(diǎn)v溫水擦浴法給小兒退燒，既安全又溫水擦浴法給小兒退燒，既安全又有效，做法方便。有效，做法方便。v溫水擦浴全身的皮膚，可使體表面溫水擦浴全身的皮膚，可使體表面血管擴(kuò)張、促進(jìn)血流加速、改善血血管擴(kuò)張、促進(jìn)血流加速、改善血液循環(huán)，減輕組織缺氧，增強(qiáng)新陳液循環(huán)，減輕組織缺氧，增強(qiáng)新陳代謝，降低痛覺神經(jīng)的興奮性，使代謝，降低痛覺神經(jīng)的興奮性，使組織松馳，解除肌肉痙攣而引起的組織松馳，解除肌肉痙攣而引起的疼痛。疼痛。36溫水擦浴的優(yōu)點(diǎn)v溫水擦浴可使患兒感到舒適而易于溫水擦浴

8、可使患兒感到舒適而易于接受，同時(shí)還有消除汗液、清潔皮接受，同時(shí)還有消除汗液、清潔皮膚的作用，并且沒有導(dǎo)致出血及驚膚的作用，并且沒有導(dǎo)致出血及驚厥的危險(xiǎn)。厥的危險(xiǎn)。 37溫水搽浴用物準(zhǔn)備v溫水擦浴的溫度要求在溫水擦浴的溫度要求在32-34，接，接近正常人皮膚溫度近正常人皮膚溫度33.9，溫水無，溫水無刺激，病兒感覺舒適，尤其對新生刺激，病兒感覺舒適，尤其對新生兒、嬰幼兒的降溫更為適宜。兒、嬰幼兒的降溫更為適宜。 38溫水擦洗的步驟v步驟1擦洗上肢v松開床位蓋被，松解褲帶。松開床位蓋被，松解褲帶。v冰袋置患兒頭部，以防擦浴時(shí)表皮冰袋置患兒頭部，以防擦浴時(shí)表皮血管收縮、頭部充血。血管收縮、頭部充血。

9、v熱水袋置病兒足底，使病兒感覺舒熱水袋置病兒足底，使病兒感覺舒適，并減輕頭部充血。適，并減輕頭部充血。v 4協(xié)助病兒脫去上衣，露出一上肢協(xié)助病兒脫去上衣，露出一上肢。39溫水擦洗的步驟v步驟1擦洗上肢擦拭方法擦拭方法 ： 將浴巾墊于擦拭部位下，以浸濕的將浴巾墊于擦拭部位下，以浸濕的紗布墊（小毛巾）包裹手掌、擠干，邊紗布墊（小毛巾）包裹手掌、擠干，邊擦邊按摩，最后以浴巾擦干皮膚。擦洗擦邊按摩，最后以浴巾擦干皮膚。擦洗過程中，盡量少暴露患兒，防止著涼。過程中，盡量少暴露患兒，防止著涼。 40溫水擦洗的步驟v步驟2擦洗背部協(xié)助病兒側(cè)臥，露出背部，下墊浴巾。協(xié)助病兒側(cè)臥，露出背部，下墊浴巾。自頸下肩部

10、擦拭至臀部自頸下肩部擦拭至臀部3-5min。擦拭方法擦拭方法 同上同上 。穿好上衣，協(xié)助病兒取平臥位。穿好上衣，協(xié)助病兒取平臥位。41溫水擦洗的步驟v步驟3擦洗下肢脫褲露出一側(cè)下肢。脫褲露出一側(cè)下肢。擦拭方法擦拭方法 同上。同上。42溫水擦洗的步驟v步驟4測量體溫擦浴擦浴30min后測量病兒的體溫。后測量病兒的體溫。如體溫低于如體溫低于39，則取下冰袋。，則取下冰袋。 43溫水擦浴的注意事項(xiàng)1在擦拭腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等在擦拭腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等部位稍用力擦拭，并延長擦拭時(shí)間，以部位稍用力擦拭，并延長擦拭時(shí)間，以促進(jìn)局部散熱。促進(jìn)局部散熱。2禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部位。因這些部位對冷刺激較敏感，心部位。因這些部位對冷刺激較敏感，可引起反射性心率減慢，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)等可引起反射性心率減慢，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)等不良反應(yīng)。不良反應(yīng)。44溫水擦浴的注意事項(xiàng)3注意更換或添加溫水，保持水的注意更換或添加溫水，保持水的溫度與清潔。溫度與清潔。4擦浴全過程時(shí)間不宜過長，一般擦浴全過程時(shí)間不宜過長，一般不超過不超過20min。45擦浴時(shí)病兒的護(hù)理1在實(shí)施全身用冷過程中，應(yīng)密切觀察在實(shí)施全身用冷過程中，應(yīng)密切觀察病兒的反應(yīng)，如有寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈病兒的反應(yīng)，如有寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常時(shí)，立即停止擦拭，并與搏、呼吸異常時(shí)，