艾拉光動力治療系統(tǒng).ppt

1、艾拉光動力艾拉光動力(ala-pdt)(ala-pdt)治療系統(tǒng)治療系統(tǒng)光動力療法（光動力療法（pdtpdt）簡介）簡介光敏劑進入人體內(nèi)濃集在生長異常的光敏劑進入人體內(nèi)濃集在生長異常的組織（如腫瘤、病毒疣、鮮紅斑痣及組織（如腫瘤、病毒疣、鮮紅斑痣及與年齡相關(guān)的黃斑病變等）與年齡相關(guān)的黃斑病變等）特定波長的光輻照局部病灶特定波長的光輻照局部病灶光敏劑受到激發(fā)發(fā)生光動力敏化反應(yīng)光敏劑受到激發(fā)發(fā)生光動力敏化反應(yīng)產(chǎn)生單線態(tài)氧（產(chǎn)生單線態(tài)氧（1o2）等活性氧物質(zhì)）等活性氧物質(zhì)活性氧物質(zhì)導(dǎo)致生物大分子光氧化失活性氧物質(zhì)導(dǎo)致生物大分子光氧化失活，引起異常增生細胞壞死或凋亡活，引起異常增生細胞壞死或凋亡光敏劑

2、局部富集過程光敏劑局部富集過程光敏劑被激發(fā)過程光敏劑被激發(fā)過程靶組織壞死凋亡過程靶組織壞死凋亡過程光敏劑進入人體內(nèi)濃集在生長異常的光敏劑進入人體內(nèi)濃集在生長異常的組織（如腫瘤、病毒疣、鮮紅斑痣及組織（如腫瘤、病毒疣、鮮紅斑痣及與年齡相關(guān)的黃斑病變等）與年齡相關(guān)的黃斑病變等）特定波長的光輻照局部病灶特定波長的光輻照局部病灶光敏劑受到激發(fā)發(fā)生光動力敏化反應(yīng)光敏劑受到激發(fā)發(fā)生光動力敏化反應(yīng)產(chǎn)生單線態(tài)氧（產(chǎn)生單線態(tài)氧（1o2）等活性氧物質(zhì)）等活性氧物質(zhì)活性氧物質(zhì)導(dǎo)致生物大分子光氧化失活性氧物質(zhì)導(dǎo)致生物大分子光氧化失活，引起異常增生細胞壞死或凋亡活，引起異常增生細胞壞死或凋亡光敏劑局部富集過程光敏劑局部

3、富集過程光動力療法（光動力療法（pdtpdt）三要素）三要素n 光敏劑（光動力治療藥物）光敏劑（光動力治療藥物） 光敏劑是一些特殊的化學(xué)物質(zhì)，其基本作用是傳遞能光敏劑是一些特殊的化學(xué)物質(zhì)，其基本作用是傳遞能量，它能夠吸收光子而被激發(fā)，又將吸收的光能迅速傳遞量，它能夠吸收光子而被激發(fā)，又將吸收的光能迅速傳遞給另一組分的分子，使其被激發(fā)而光敏劑本身回到基態(tài)。給另一組分的分子，使其被激發(fā)而光敏劑本身回到基態(tài)。 n 分子氧分子氧 光照射光敏劑形成的激發(fā)態(tài)光敏劑，與基態(tài)氧相互作光照射光敏劑形成的激發(fā)態(tài)光敏劑，與基態(tài)氧相互作用，產(chǎn)生單線態(tài)氧，單態(tài)氧是氧化破壞生物大分子、最終用，產(chǎn)生單線態(tài)氧，單態(tài)氧是氧化破

4、壞生物大分子、最終殺傷破壞腫瘤的關(guān)鍵性物質(zhì)。殺傷破壞腫瘤的關(guān)鍵性物質(zhì)。n 光源光源 大多采用激光光源、二極管發(fā)光光源（大多采用激光光源、二極管發(fā)光光源（ledled）等，激光的）等，激光的波長、輸出的功率，穩(wěn)定性必須滿足臨床的要求波長、輸出的功率，穩(wěn)定性必須滿足臨床的要求艾拉光動力治療系統(tǒng)艾拉光動力治療系統(tǒng)pdt治療儀 光動力藥物光動力藥物外用鹽酸氨酮戊酸散外用鹽酸氨酮戊酸散（商品名艾拉）：（商品名艾拉）： 即即5-ala，進入人，進入人體細胞內(nèi)可轉(zhuǎn)化為強光敏劑體細胞內(nèi)可轉(zhuǎn)化為強光敏劑ppix（原（原卟啉卟啉ix）。）。 艾拉光動力治療儀：半導(dǎo)體激光器，艾拉光動力治療儀：半導(dǎo)體激光器，可發(fā)射固

5、定波長可發(fā)射固定波長635nm的紅光，經(jīng)驗證的紅光，經(jīng)驗證ppix對該波長的光吸收最好，該波長對該波長的光吸收最好，該波長的光可保證足夠的組織穿透深度。的光可保證足夠的組織穿透深度。5 艾拉（艾拉（5-ala5-ala）：鹽酸氨酮戊酸；外用鹽酸氨酮戊酸散鹽酸氨酮戊酸；外用鹽酸氨酮戊酸散：5-5-氨基氨基-4-4-酮戊酸鹽酸鹽酮戊酸鹽酸鹽：aminolevulinic acid hydrochlorideaminolevulinic acid hydrochloride，alaala： c c5 5h h9 9nono3 3hclhcl ：167.59167.59：5-5-氨基酮戊酸鹽酸鹽、氨基

6、酮戊酸鹽酸鹽、 - -氨基酮戊酸鹽酸鹽、氨基酮戊酸鹽酸鹽、 - - 氨基乙酰丙酸鹽酸鹽氨基乙酰丙酸鹽酸鹽：118mg/118mg/瓶瓶onh3clooh+-6艾拉（艾拉（5-ala5-ala）在參與體內(nèi)血紅素的合成時產(chǎn)生中）在參與體內(nèi)血紅素的合成時產(chǎn)生中間物質(zhì)強光敏劑間物質(zhì)強光敏劑ppixppix（原卟啉（原卟啉ixix）onh3clooh+-尿卟啉原尿卟啉原i卟吩卟吩膽色素原膽色素原alacoohnhnnnhcoohppix艾拉在增生活躍細胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為艾拉在增生活躍細胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為ppixppix并大量蓄積并大量蓄積7 ala processnormal process艾拉能靶向性富集于艾拉能靶向

7、性富集于hpv感染組織，并轉(zhuǎn)化為感染組織，并轉(zhuǎn)化為ppix 艾拉能靶向性富集于艾拉能靶向性富集于hpv感染組織，并轉(zhuǎn)化為感染組織，并轉(zhuǎn)化為ppixa 臨床病灶：臨床病灶：b、c 亞臨床和潛伏病灶亞臨床和潛伏病灶d 正常組織正常組織激發(fā)光源的選擇激發(fā)光源的選擇635nm635nm紅光紅光n 在635nm波長處，ppix有一個較高的吸收峰n 635nm紅光能夠保證最大的組織穿透深度n 照射能量：保證能量密度達到100j/cm2艾拉光動力（艾拉光動力（ala-pdtala-pdt）治療尖銳濕疣過程）治療尖銳濕疣過程n 在在hpv感染的尖銳濕疣病灶局部給予艾拉外敷，被增生活躍的病灶組織細感染的尖銳濕疣

8、病灶局部給予艾拉外敷，被增生活躍的病灶組織細胞吸收并轉(zhuǎn)化成強光敏劑胞吸收并轉(zhuǎn)化成強光敏劑ppixn 強光敏劑強光敏劑ppix不斷在病灶局部濃集不斷在病灶局部濃集n 強光敏劑強光敏劑ppix在激光照射后產(chǎn)生單線態(tài)氧（在激光照射后產(chǎn)生單線態(tài)氧（1o2）等活性氧物質(zhì)）等活性氧物質(zhì)n 活性氧物質(zhì)靶向性殺傷局部病灶細胞，對周圍正常細胞影響輕微。活性氧物質(zhì)靶向性殺傷局部病灶細胞，對周圍正常細胞影響輕微。艾拉光動力治療尖銳濕疣操作過程艾拉光動力治療尖銳濕疣操作過程 溶解藥物（艾拉）溶解藥物（艾拉）20%20%艾拉溶液濕敷患處艾拉溶液濕敷患處3 3小時小時635nm635nm紅光照射患處紅光照射患處疣體脫落、

9、消除疣體脫落、消除13艾拉光動力治療尖銳濕疣的臨床研究艾拉光動力治療尖銳濕疣的臨床研究艾拉艾拉iiiiii期臨床研究中心期臨床研究中心牽頭單位：牽頭單位：北京大學(xué)第一醫(yī)院北京大學(xué)第一醫(yī)院 牽頭人：牽頭人：朱學(xué)駿教授朱學(xué)駿教授參與臨床研究中心：參與臨床研究中心：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 鄭和義教授鄭和義教授中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所 顧恒教授顧恒教授復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 徐金華教授徐金華教授上海市皮膚病性病醫(yī)院上海市皮膚病性病醫(yī)院 王秀麗教授王秀麗教授醫(yī)院名稱醫(yī)院名稱負責(zé)人負責(zé)人 牽頭單位北京大學(xué)第一醫(yī)院朱學(xué)駿教授參與單位

10、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 鄭和義教授中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所 顧恒教授復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 徐金華教授上海市皮膚病性病醫(yī)院 王秀麗教授14艾拉光動力治療尖銳濕疣的臨床研究艾拉光動力治療尖銳濕疣的臨床研究臨床研究中心臨床研究中心實驗組實驗組對照組對照組合計病例合計病例北京大學(xué)第一醫(yī)院632083中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院662389中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所642185復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院672390上海市皮膚病性病醫(yī)院712495合計331111442治療后疣體清除率的比較治療后疣體清除率的比較15 艾拉光動力治療與艾拉光動力治療與coco2 2激光治療無明顯差異激光治療無明顯差異治療后兩

11、組疣體復(fù)發(fā)率的比較治療后兩組疣體復(fù)發(fā)率的比較16 艾拉光動力治療后，疣體復(fù)發(fā)率明顯低于艾拉光動力治療后，疣體復(fù)發(fā)率明顯低于coco2 2激光治療激光治療艾拉光動力治療不良反應(yīng)發(fā)生率低艾拉光動力治療不良反應(yīng)發(fā)生率低7.67%92.33%試驗組試驗組不良反應(yīng)不良反應(yīng)無不良反應(yīng)無不良反應(yīng)17聯(lián)合治療聯(lián)合治療ca療效優(yōu)異療效優(yōu)異 聯(lián)合治療組：聯(lián)合治療組：co2激光激光2次次ala-pdt參考文獻：5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合co2激光降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)的臨床觀察 顧恒等，中華皮膚科雜志 2009年11月第42卷第11期ala-pdt聯(lián)合聯(lián)合co2激光治療尖銳濕疣療效分析激光治療尖銳濕疣療效分析聯(lián)合治療組

12、復(fù)發(fā)情況聯(lián)合治療組復(fù)發(fā)情況病例病例 i i20 治療前 治療后 病例病例 iiii21 治療前 治療后 病例病例 iiiiii22 治療前 治療后 病例病例iv 治療前 治療后 隨訪3月后艾拉光動力療法（艾拉光動力療法（ala-pdtala-pdt）特點）特點n 治療尖銳濕疣清除率高治療尖銳濕疣清除率高n 復(fù)發(fā)率低復(fù)發(fā)率低n 治療過程中無創(chuàng)傷治療過程中無創(chuàng)傷n 治療后無瘢痕形成，不會引起尿道狹窄，粘連，治療后無瘢痕形成，不會引起尿道狹窄，粘連，是尿道口、內(nèi)尖銳濕疣的首選治療。（其他物理、是尿道口、內(nèi)尖銳濕疣的首選治療。（其他物理、化學(xué)方法，如化學(xué)方法，如co2激光、鬼臼毒素均易產(chǎn)生尿道激光、鬼

13、臼毒素均易產(chǎn)生尿道粘連、狹窄，導(dǎo)致治療后功能障礙）粘連、狹窄，導(dǎo)致治療后功能障礙）n 無明顯的毒副作用無明顯的毒副作用艾拉光動力療法與艾拉光動力療法與caca常規(guī)治療的比較常規(guī)治療的比較方法種類方法種類代表藥物代表藥物/代表方法代表方法臨床病灶臨床病灶亞臨床病灶亞臨床病灶其它說明其它說明物理療法物理療法coco2 2激光、冷激光、冷凍、電灼、凍、電灼、微波微波直接損毀疣體組織直接損毀疣體組織治療范圍和深度有治療范圍和深度有限限, ,通常不能直接治通常不能直接治療亞臨床感染療亞臨床感染復(fù)發(fā)率高復(fù)發(fā)率高往往需與其它藥物聯(lián)用往往需與其它藥物聯(lián)用化學(xué)療法化學(xué)療法鬼臼毒素酊鬼臼毒素酊腐蝕、剝脫腐蝕、剝脫

14、涂藥區(qū)域內(nèi)疣體和涂藥區(qū)域內(nèi)疣體和亞臨床病灶隨皮膚、亞臨床病灶隨皮膚、粘膜腐蝕一起剝脫粘膜腐蝕一起剝脫副作用大副作用大會引起特殊部位狹窄、粘連會引起特殊部位狹窄、粘連免疫療法免疫療法干擾素凝膠干擾素凝膠療效不確切療效不確切作用緩慢，周期長作用緩慢，周期長療效不確切療效不確切通常作為輔助治療通常作為輔助治療手術(shù)療法手術(shù)療法切除法切除法刮除法刮除法直接切除肉眼可見直接切除肉眼可見的病變部位的病變部位通常不能直接治療通常不能直接治療亞臨床感染，復(fù)發(fā)亞臨床感染，復(fù)發(fā)率高率高非首選非首選適應(yīng)癥少，創(chuàng)傷大適應(yīng)癥少，創(chuàng)傷大一般用于單發(fā)巨大尖銳濕疣一般用于單發(fā)巨大尖銳濕疣的治療的治療光動力療法光動力療法ala-

15、pdtala-pdt清除率高，高度靶清除率高，高度靶向性、治療徹底向性、治療徹底能夠直接治療能夠直接治療復(fù)發(fā)率低復(fù)發(fā)率低需要需要3 3次或次或3 3次以上治療次以上治療26艾拉產(chǎn)品包裝艾拉產(chǎn)品包裝 scc乳房外乳房外paget病病 甲下疣甲下疣before treatmentone week laterthree weeks laterfour week latercase apwbefore treatmentafter treatmentcase bpwbefore treatmentafter treatment鱗狀細胞癌鱗狀細胞癌基底細胞癌基底細胞癌祁* 2007-11-25 治療前祁* 2007-12-02 一次治療后治療前治療后lkj 治療前l(fā)kj 治療1次后lkj 治療3次后