醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義

1、控感科控感科醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義環(huán)環(huán)境境衛(wèi)衛(wèi)生生學(xué)學(xué)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)范范圍圍空氣空氣物體表面物體表面醫(yī)護(hù)人員手醫(yī)護(hù)人員手滅菌后物品滅菌后物品使用中的消毒劑及滅菌劑使用中的消毒劑及滅菌劑醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義醫(yī)院空氣消毒與監(jiān)測(cè)醫(yī)院空氣消毒與監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義空氣凈化方法1 通風(fēng)通風(fēng)2 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)3 空氣潔凈技術(shù)空氣潔凈技術(shù)6靜電吸附式空氣消毒器靜電吸附式空氣消毒器4 紫外線消毒紫外線消毒5循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器7 化學(xué)消毒法化學(xué)消毒法醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義通風(fēng)通風(fēng)自然通風(fēng)自然通風(fēng)機(jī)械通風(fēng)機(jī)械通風(fēng)機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng)自然送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)機(jī)械送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)醫(yī)

2、院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義紫外線消毒適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒有持續(xù)作用需要一定的時(shí)間、強(qiáng)度醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義空氣消毒器作用原理作用原理適用范圍適用范圍注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)過濾、紫外線、靜電吸附、等離子體、光觸媒適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗；進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義紫外線燈管強(qiáng)度照射監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定結(jié)果判定 使用中紫外線燈照強(qiáng)度70uw/cm70uw/cm2 2，新購(gòu)入的燈管強(qiáng)度應(yīng)990uw/cm0uw/cm2 2 30w高強(qiáng)度紫外線新燈管的輻射強(qiáng)度180uw/cm2為合格注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 燈管吊裝高度距離

3、地面1.8m-2.2m； 安裝紫外線燈的數(shù)量為平均1.5w/m3，照射時(shí)間30min 消毒空氣的適宜溫度20-40，相對(duì)濕度低于80%，若溫度低于20或高于40，相對(duì)濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間； 應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，有灰塵、油污等隨時(shí)擦拭。醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義 紫外線輻射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每半年監(jiān)測(cè)一次監(jiān)測(cè)方法(醫(yī)院感染管理部負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義 感染高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度監(jiān)測(cè)一次 普通科室每半年一次 懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)及時(shí)采樣 空氣消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間采樣時(shí)間醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義 空氣消毒效果監(jiān)測(cè) 未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積30m2

4、，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積30 m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁應(yīng)距墻壁1m1m處。醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義 空氣消毒效果監(jiān)測(cè) 將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（90mm）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度高度為距地面0.8m-1.5m0.8m-1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露時(shí)間普通科室5分鐘；重點(diǎn)部門15分鐘；潔凈手術(shù)室30分鐘，后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義手臂越過平皿皿蓋朝上皿蓋朝上醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義注意事項(xiàng) 采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動(dòng)的情況下，靜止10分鐘進(jìn)行采樣醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義監(jiān)測(cè)狀態(tài)醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義 空白對(duì)照 潔

5、凈室空氣采樣時(shí)必須有2次空白對(duì)照。 第第1 1次次: :對(duì)用于檢測(cè)的培養(yǎng)皿培養(yǎng)皿做對(duì)比試驗(yàn)，每批一個(gè)對(duì)照皿 第第2 2次次: :是在檢測(cè)時(shí)，每室或每區(qū)1個(gè)對(duì)照皿。對(duì)操作過程操作過程做對(duì)照實(shí)驗(yàn)。對(duì)照皿放置方法為將皿蓋拿開后，馬上重新蓋上，同樣放置30分鐘，收起，培養(yǎng)，除30分鐘沉降過程為帶蓋沉降與測(cè)試皿不同外，其余過程均一樣。 兩次對(duì)照都必須為陰性陰性，整個(gè)操作應(yīng)符合無菌操作的要求醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義環(huán)境分類及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(老標(biāo)準(zhǔn)）類別范圍空氣cfu/m3物體表面cfu/cm2手cfu/cm2層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房1055普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒

6、傷病房、icu20055兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急疹室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間5001010傳染病科及病房1515醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義新標(biāo)準(zhǔn)類別范圍空氣cfu/皿物 表cfu/cm2層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房4(30min)5非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房；1導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等4（15min）5兒科病房、2母嬰同室、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等4（5min）103普通門（急）診及其檢查（婦產(chǎn)科檢查室、人流室）、治療（注射、換藥等）；輸血科、感染性疾病科門診和病區(qū)

7、4（5min）10注：1、原標(biāo)準(zhǔn)無；2、原為類；3、原為類。醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義 潔凈手術(shù)部（室）的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等級(jí) 手術(shù)室名稱空氣潔凈度級(jí)別 沉降法平均菌落數(shù) (個(gè)/30min90皿)布點(diǎn)數(shù)(手術(shù)區(qū)+周邊區(qū)) 手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)i 特別潔凈手術(shù)室100級(jí)1000級(jí)0.20.413（5+8） 標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室1000級(jí)10000級(jí)0.751.59（3+6） 一般潔凈手術(shù)室10000級(jí) 100000級(jí) 247（3+4） 準(zhǔn)潔凈手術(shù)室300000級(jí) 55醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間采樣時(shí)間 在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行

8、采樣。醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法采樣方法 用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹橫豎往返各涂抹5 5次次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積。 被采表面100cm2， 取全部表面 被采面積100cm2， 取100cm2醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法采樣方法 剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。 門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。 采樣物體表面有消毒 劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng) 含相應(yīng)中和劑。醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定 潔凈

9、手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)5cfu/cm5cfu/cm2 2 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)10cfu/cm10cfu/cm2 2醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義醫(yī)

10、務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生監(jiān)測(cè) 每季度對(duì)重點(diǎn)部門（手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、各型icu、新生兒室、母嬰室、器官移植病房、血液透析病房、口腔科等）醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)； 當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴 發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)， 及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行 相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指根再到指端為往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子 將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及

11、意義醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義衛(wèi)生手清毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/2外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/2 不能檢出致病性微生物手手的的消消毒毒效效果果監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義物表及手衛(wèi)生采樣注意事項(xiàng)物表及手衛(wèi)生采樣注意事項(xiàng)（1）采樣液的量要準(zhǔn)確（5ml或10ml）；（2）采樣面積要準(zhǔn)確，并在送檢單上標(biāo)明；（3）使用滅菌的規(guī)格板和棉拭子。（4）注意無菌操作，避免污染；（5）及時(shí)送檢醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)頻率：監(jiān)測(cè)頻率： 消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次 滅菌劑每

12、月監(jiān)測(cè)一次 采樣方法：采樣方法： 用無菌注射器按無菌操作方法吸取1.0ml被檢消毒液，加入9ml中和劑中混勻 醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義采樣方法：采樣方法：用無菌注射器按無菌操作方法用無菌注射器按無菌操作方法吸取吸取1.0ml1.0ml被檢消毒液，加入被檢消毒液，加入9ml9ml中和劑中混勻中和劑中混勻 使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測(cè)使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)頻率：監(jiān)測(cè)頻率：消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次結(jié)果判斷：結(jié)果判斷：使用中滅菌用消毒液：無菌生長(zhǎng)使用中滅菌用消毒液：無菌生長(zhǎng)使用中皮膚黏膜消毒液染菌量使用中皮膚黏膜消毒液染菌量10cfu/ml10c

13、fu/ml其他使用中消毒液染菌量其他使用中消毒液染菌量100cfu/ml100cfu/ml注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：采樣后采樣后4h4h內(nèi)檢測(cè)內(nèi)檢測(cè) 醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義 庫(kù)存消毒劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)； 使用中消毒液的有效濃度測(cè)定可用上述方法，也可使用經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒劑濃度紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。常用消毒液有效成分含量測(cè)定：醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義醫(yī)療用品監(jiān)測(cè)醫(yī)療用品監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義醫(yī)療用品監(jiān)測(cè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材（進(jìn)入人體）應(yīng)無菌。 中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材（接觸粘膜）的菌落總數(shù)應(yīng)20cfu/件、g 或100cm

14、2，不得檢出致病性微生物。 低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材（接觸皮膚）的菌落總數(shù)應(yīng)200cfu/件、g 或100cm2，不得檢出致病性微生物。醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義腔鏡的監(jiān)測(cè)方法腔鏡的監(jiān)測(cè)方法醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義腔鏡監(jiān)測(cè)方法采樣時(shí)間采樣時(shí)間 消毒或滅菌后、使用前的腔鏡。采樣頻率：采樣頻率： 消毒后內(nèi)鏡每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，滅菌后內(nèi)鏡每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣方法：采樣方法： 采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，在2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義腔鏡監(jiān)測(cè)方法質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)： 消毒后內(nèi)鏡消毒后

15、內(nèi)鏡：細(xì)菌總數(shù) 20 cfu/件件，不能檢出致病菌。 滅菌后內(nèi)鏡滅菌后內(nèi)鏡：應(yīng)無菌生長(zhǎng) 計(jì)算方法計(jì)算方法 消毒后腔鏡細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/件件） = 平均每皿菌落數(shù)采樣液稀釋倍數(shù)。醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)的目的 為啥要進(jìn)行病原微生物監(jiān)測(cè)為啥要進(jìn)行病原微生物監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)消毒效果的手段監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)消毒效果的手段。 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)： 1. 消毒設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常（工藝監(jiān)測(cè)） 2. 消毒藥劑是否有效 3. 消毒方法是否合理 4. 消毒效果是否達(dá)標(biāo)醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)的目的 是評(píng)價(jià)是評(píng)價(jià)：消毒藥劑是否有效 消毒方法是否合理 消毒效果是否達(dá)標(biāo) 應(yīng)該在什么時(shí)間采樣？醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方法及意義醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)的意義 醫(yī)院的消毒醫(yī)院的消毒工作是預(yù)防醫(yī)院感染、防止傳染病傳播的重要措施。監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)消毒效果的手段監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)消毒效果的手段 因而