甲亢教學(xué)查房

1、 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)服用方便服用方便價(jià)格低廉價(jià)格低廉甲減的甲減的發(fā)生率低發(fā)生率低缺點(diǎn)缺點(diǎn)療程較長(zhǎng)療程較長(zhǎng)復(fù)發(fā)率高復(fù)發(fā)率高副反應(yīng)副反應(yīng)較嚴(yán)重較嚴(yán)重抗甲狀腺藥物抗甲狀腺藥物(atd)治療治療雖然選擇雖然選擇rairai治療者在逐年增加治療者在逐年增加但但atdatd仍是甲亢治療的首選仍是甲亢治療的首選atdraiatdatd：抗甲狀腺藥物治療：抗甲狀腺藥物治療rairai：放射性碘治療：放射性碘治療 甲亢：由于甲狀腺腺體甲亢：由于甲狀腺腺體本身功能亢進(jìn)合成和分本身功能亢進(jìn)合成和分泌甲狀腺激素增加所導(dǎo)泌甲狀腺激素增加所導(dǎo)致的甲狀腺毒癥致的甲狀腺毒癥中國(guó)甲狀腺疾病診治指南.第一版,2008年.14-29.施秉銀

2、.chin j endocrinol metab 2009;25(3):245-6.cooper ds, et al. n engl j med 2005;352:905-17.常見(jiàn)：常見(jiàn)：全國(guó)有將近全國(guó)有將近10001000萬(wàn)的萬(wàn)的gdgd患者，但接受正規(guī)治療的不足百萬(wàn)！患者，但接受正規(guī)治療的不足百萬(wàn)！不簡(jiǎn)單：充滿爭(zhēng)議不簡(jiǎn)單：充滿爭(zhēng)議 哪個(gè)藥物最好？哪個(gè)藥物最好？ 治療要持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？治療要持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？ 多大的初始劑量能控制多大的初始劑量能控制病情病情？ 有效性有效性 安全性安全性 依從性依從性23黃國(guó)良等，中華內(nèi)分泌化學(xué)雜志 1992，817gao y, guo xh, et al. t

3、he prevalence and target antigens of antithyroid drugs induced antineutrophil cytoplasmic antibodies(anca) in chinese patients with hyperthyroidism. endocrine research. 2004;30(2):205-213女性女性男性男性停藥的女性停藥的女性停藥的男性停藥的男性sato h, et al. high prevalence of antineutrophil cytoplasmic antibody positivity in c

4、hildhood onset graves disease treated with propylthiouracil. j clin endocrinol metab. 2000;85:4270-4273治療前治療前 ptu組組 mmi組組 n=16 n=25 n=10髓過(guò)氧化物酶特異性抗中性粒髓過(guò)氧化物酶特異性抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（細(xì)胞胞質(zhì)抗體（eu） ptu600mg/dptu600mg/d可抑制可抑制t4t4向向t3t3的轉(zhuǎn)變，用于的轉(zhuǎn)變，用于甲亢危象的搶救；甲亢危象的搶救； ptuptu透過(guò)胎盤少，用于妊娠甲亢。透過(guò)胎盤少，用于妊娠甲亢。有效性有效性安全性安全性依從性依從性gao y

5、, guo xh, et al. the prevalence and target antigens of antithyroid drugs induced antineutrophil cytoplasmic antibodies(anca) in chinese patients with hyperthyroidism. endocrine research. 2004;30(2):205-213有效性有效性安全性安全性依從性依從性copper ds, rivkees sa. putting propylthiouracil in perspectivej. j clin endocrinol metab, june 2009, 94(6):18811882.中國(guó)甲狀腺疾病診治指南.第一版,2008年.14-29.通常通常4-64-6周：周：mmi 10mg bid / tidmmi 10mg bid / tid甲功正常后減量甲功正常后減量每每2-42-4周減藥一次，周減藥一次， 每次減量：每次減量：mmi 5-10mg/dmmi 5-10mg/d減至最低有效劑量：減至最低有效劑量：mmimmi約約 2.5-10mg/d2.5-10mg/d處方前處方