耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)總論

1、 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué) 總 論 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的概念 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(otolaryngology) 是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸運(yùn)動(dòng)器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的一門臨床科學(xué)。 現(xiàn)已發(fā)展為耳鼻咽喉-頭頸外科。是二級(jí)學(xué)科。聽覺聽覺 平衡平衡嗅覺嗅覺呼吸呼吸吞咽吞咽 發(fā)音發(fā)音 語言語言 形成、發(fā)展及現(xiàn)狀 歐美：耳科 鼻科 喉科 19 耳鼻咽喉科 20.20 耳鼻咽喉-頭頸外科 20.60 我國(guó)：五官科 1906 耳鼻咽喉科 1911 耳鼻咽喉-頭頸外科分會(huì) 2007 研究對(duì)象多為深在的，細(xì)小的腔洞，必須借用特殊的照明裝置和檢查器械。 先天性畸形 感

2、染 異物 腫瘤 變態(tài)反應(yīng) 創(chuàng)傷 全身疾病在耳鼻咽喉頭頸區(qū)表現(xiàn)耳鼻咽喉頭頸外科疾病耳鼻咽喉頭頸外科疾病先天性畸形 遺傳因素 環(huán)境因素感染臨床特點(diǎn)： 感染局部有不同程度炎癥表現(xiàn) 感染區(qū)發(fā)生不同程度功能障礙 感染區(qū)炎癥可互相擴(kuò)散處理原則： 急性炎癥期以抗感染與消腫為主 膿腫期以通暢引流為主臨床特點(diǎn)：多發(fā)生在兒童、老年人 異物受累器官不同程度功能障礙 異物存留部位或附近感覺異常 檢查發(fā)現(xiàn)異物存留處理原則：了解病史，采集異物類別、形狀 設(shè)法立即解除異物引起的功能障礙臨床特點(diǎn)：腫瘤隱蔽、難以發(fā)現(xiàn) 表現(xiàn)復(fù)雜多變 一處腫瘤、多處受累處理原則：盡早手術(shù)（鼻咽癌以放療為主） 酌情手術(shù)前后輔助治療臨床特點(diǎn)： 耳部變

3、態(tài)反應(yīng) 鼻及鼻竇變態(tài)反應(yīng) 咽喉、氣管與食管變態(tài)反應(yīng)（喉頭水腫較為嚴(yán)重）處理原則： 特異性治療 （避免接觸變應(yīng)原，脫敏治療） 非特異性治療（糖皮質(zhì)激素，抗組胺藥）臨床特點(diǎn)： 早期為創(chuàng)傷直接影響（出血、呼吸困難、聽覺障礙和平衡失調(diào)） 中期為創(chuàng)傷并發(fā)癥（繼發(fā)性出血、顱內(nèi)感染） 晚期為創(chuàng)傷瘢痕狹窄 混合傷多見 開放傷多見 骨折多見處理原則： 盡快解除呼吸困難 止血 處理吞咽困難 摘除異物 清創(chuàng)時(shí)盡可能保留組織，保留功能 盡早用足量抗生素和適當(dāng)破傷風(fēng) 遺傳和先天性疾?。合忍煨酝舛篱]鎖 感染性疾?。憾@、面癱 免疫系統(tǒng)疾?。喊滩?內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病 血液系統(tǒng)：頸部淋巴結(jié)腫大 泌尿系統(tǒng)：腎衰引起耳聾耳鳴

4、 心血管系統(tǒng)：急性心包炎引起咳嗽、聲嘶 神經(jīng)與精神疾?。猴B神經(jīng)病變引起聲嘶、吞咽困難 其他疾?。航Y(jié)核、白喉學(xué)科特點(diǎn)與學(xué)習(xí)重點(diǎn)學(xué)科特點(diǎn) 耳鼻咽喉局部同全身的相對(duì)獨(dú)立與有機(jī)聯(lián)系。 ENT雖為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)分科，但與整個(gè)機(jī)體有著廣泛而密切的聯(lián)系。 鼻竇炎、中耳炎引起眶內(nèi)、顱內(nèi)各種并發(fā)癥 腺樣體肥大引起的發(fā)肓障礙 病灶扁桃體引起風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、腎炎、心臟病風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、腎炎、心臟病 高血壓病引起的鼻衄、血液病的咽潰瘍 頸椎病變的眩暈、血管疾病引起的突聾等等學(xué)習(xí)重點(diǎn) 常見 病、多發(fā)?。?“四炎一聾”-中耳炎、鼻炎與鼻竇炎、咽炎與扁桃體炎、喉炎、耳聾。 三大急重癥：喉阻塞、氣道異物、耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥。 惡性腫瘤：鼻腔鼻竇癌、鼻咽癌、喉癌。進(jìn)展與展望 客觀測(cè)聽技術(shù)的研究與應(yīng)用 （如聽性腦干反應(yīng)、 耳蝸電圖、 40Hz聽覺相關(guān)電位、 耳聲發(fā)射、 聽覺P300檢測(cè)等） 進(jìn)展與展望 聲損傷、遺傳性聾、藥物性聾發(fā)病機(jī)制及其分子基礎(chǔ)，自身免疫內(nèi)耳病內(nèi)耳免疫抗體應(yīng)答家兔免疫性耳聾的試驗(yàn)研究人類胚胎耳蝸抗原相關(guān)抗體檢測(cè)及意義進(jìn)展與展望 前庭系生理與病理研究 “暈暈”平衡與公正平衡與公正進(jìn)展與展望 變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制研究 進(jìn)展與展望 鼻咽癌、喉癌發(fā)生發(fā)展的分子機(jī)制與基因治療探討進(jìn)展與展望 人工耳蝸技術(shù)恢復(fù)雙耳重度或極重度聾病人部分聽覺功能的研究進(jìn)展與展望 鼻內(nèi)鏡及其功能性鼻竇手