卒中常用評價與衡量量表

1、卒中常用評價量表溶栓后出血-SICH （評估靜脈溶栓后癥狀性腦出血風險）評分別 _年齡 _病區(qū)號_ID:_危險因素分值得分阿司匹林+氯吡格雷3單用阿司匹林2NIHSS 13 分2NIHSS 7-12 分1血糖 10mmol/L2年齡72歲1收縮壓 146mmHg1體重 95kg1發(fā)病到治療時間180mi n1高血壓病史1備注：1. 該評分是預測靜脈溶栓后癥狀性腦岀血（SICH ）的常用量表之一。2. 癥狀性腦岀血定義（SITS-MOST標準）：溶栓后 36h，相對基線/最低NIHSS增加 4分，影像顯示有占位效應(yīng)的腦血腫。3. 分值10分患者發(fā)生SICH的風險是0分患者的約70倍。通過得分預測

2、腦出血絕對風險上升，并不能說明放棄溶栓是合理的?；谠u分系統(tǒng)預測腦出血高危 患者依然可能從溶栓中獲益。然而，腦出血預測評分系統(tǒng)也是值得商榷的，不能用于選擇溶栓患者。雖 然靜脈rt-PA溶栓可增加嚴重出血風險，但整體不增加死亡率，反而可明顯降低死亡和殘疾比例。目前 不建議作為排除溶栓或事后評價某個患者是否應(yīng)該溶栓的工具。評分人： 評分日期:意識水平量表Glasgow 昏迷評分（GCS）性別齡_區(qū)號ID:項目評分標準得分睜眼（E）自發(fā)睜眼4呼叫時睜眼3疼痛刺激時睜眼2任何刺激無睜眼1言語反應(yīng)（V）正常交流5言語錯亂，對話含糊4只能說出單個詞，不連貫3只能發(fā)音，難以理解2無發(fā)音1非偏癱側(cè)運動反應(yīng)（M

3、 ）按吩咐動作6疼痛時能定位撥開醫(yī)生的手5疼痛時逃避反應(yīng)4疼痛時呈屈曲狀態(tài)3疼痛時呈伸展狀態(tài)2無任何疼痛無運動反應(yīng)1總分備注：昏迷程度以 E、V、M三者分數(shù)加總來評估，輕度昏迷：13分到14分。中度昏 迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8分。取大得分15分，預后取好；取小得分3 分，預后最差；8分或以上恢復機會大；3-5分潛在死亡危險，尤其是伴有瞳孔固定或 缺乏眼前庭反射。低于 3分：因插管氣切無法發(fā)聲的重度昏迷者會有2T的評分。選評判時的最好反應(yīng)計分。注意運動評分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分數(shù)進行評分評分人：檢查日期：神經(jīng)功能缺損評分美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIH Stroke Scal

4、e ，NIHSS）_性別 _年齡 _病區(qū) 號 _ _ ID:_項目評分標準得分1a.意識水平：即使不能全面評價（如氣管插管、語言障礙、氣管 創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢查者也必須選擇1個反應(yīng)。只在患者對有害刺激無反應(yīng)時（不是反射）才能記 錄3分。0=清醒，反應(yīng)靈敏1=嗜睡，輕微刺激能喚醒，可回答問題，執(zhí)行指令2=睡或反應(yīng)遲鈍，需反復刺激、強烈或疼痛刺激才有非刻 板的反應(yīng)3=昏迷，僅有反射性活動或自發(fā)性反應(yīng)或完全無反應(yīng)、軟 癱、無反射1b.意識水平提問：月份、年齡。僅對初次回答評分。失語和昏迷者不 能理解問題記2分，因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴重 構(gòu)音障礙、語言障礙或其他任何原因不能完成者（非 失語所致）

5、記1分?？蓵婊卮稹?=兩項均正確1= 一項正確2=兩項均不正確1c.意識水平指令：睜閉眼；非癱瘓側(cè)握拳松開。僅對最初反應(yīng)評分， 有明確努力但未完成的也給分。若對指令無反應(yīng)， 用動作示意，然后記錄評分。對創(chuàng)傷、截肢或其他 生理缺陷者，應(yīng)予適當?shù)闹噶睢?=兩項均正確1= 一項正確2=兩項均不正確2.凝視：只測試水平眼球運動。對隨意或反射性眼球運動記分。若眼球偏斜能被隨意或反射性活動糾正，記1分。若為孤立的周圍性眼肌麻痹記 1分。對失語者， 凝視是可以測試的。對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人 或有其他視力、視野障礙者，由檢查者選擇一種反 射性運動來測試，確定眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向 另一側(cè)運動，偶爾能發(fā)

6、現(xiàn)部分性凝視麻痹。0=正常1=部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無強迫凝視或完全凝視麻痹）2=強迫凝視或完全凝視麻痹（不能被頭眼反射克服）3.視野：若能看到側(cè)面的手指，記錄正常，若單眼盲或眼球 摘除，檢查另一只眼。明確的非對稱盲（包括象限 盲），記1分。若全盲（任何原因）記 3分。若頻 臨死亡記1分，結(jié)果用于回答問題11。0=無視野缺損1=部分偏盲（1分）2=完全偏盲（2分）3=雙側(cè)偏盲（包括皮質(zhì)盲）（3分）4.面癱：言語指令或動作示意，要求病人示齒、揚眉和閉眼。對反應(yīng)差或不能理解的病人，根據(jù)有害刺激時表情的對稱情況評分。有面部創(chuàng)傷/繃帶、經(jīng)口氣管插管、0=正常（0分）1=輕微（微笑時鼻唇溝

7、變平、不對稱）（1分）2=部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓）（2分）3=完全（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運動）（3分）膠布或其他物理障礙影響面部檢查時，應(yīng)盡可能移 至可評估的狀態(tài)。5、6.上下肢運動：上肢：置肢體于合適的位置：坐位時上肢平舉90。，仰臥時0=無下落，置肢體于90。（或45。）堅持10秒（0 分）上抬45。，掌心向下，下肢臥位抬高30。，若上肢在1=能抬起但不能堅持 10秒，下落時不撞擊床或其他支持10秒，下肢在5秒下落，記14分。對失語者物用語言或動作鼓勵，不用有害刺激。依次檢查每個2=試圖抵抗重力，但不能維持坐位 90o或仰位45。（2 分）肢體，從非癱瘓側(cè)上肢開始。3=不能抵

8、抗重力，肢體快速下落（3分）4=無運動（4分）9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：5a左上肢；5b右上肢（9分）21下肢：0=無下落，于要求位置堅持5秒（0分）1=在5秒末下落，不撞擊床2=5秒下落到床上，可部分抵抗重力3=立即下落到床上，不能抵抗重力4=無運動9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：6a左下肢；6b右下肢7 肢體共濟失調(diào)：目的是發(fā)現(xiàn)雙側(cè)小腦病變。檢查時睜眼，若有視力 障礙，應(yīng)確保檢查在無視野缺損中進行。進行雙側(cè) 指鼻試驗、跟膝徑試驗，共濟失調(diào)與無力明顯不呈 比例時記分。若患者不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合記9分，并解釋。0=無共濟失調(diào)1= 一個肢體有；2=兩個肢體

9、有，如有共濟失調(diào)在：右上肢1=有，2=無9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：左上肢1=有，2=無9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右上肢1=有，2=無9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：左下肢1=有，2=無9=截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：右下肢1=有，2=無8 .感覺：檢查對針刺的感覺和表情，或意識障礙及失語者對 有害刺激的躲避。只對與腦卒中有關(guān)的感覺缺失評 分。偏身感覺喪失者需要精確檢查，應(yīng)測試身體多 處上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部 確定有 無偏身感覺缺失。嚴重或完全的感覺缺失記2分。昏睡或失語者記1或0分。腦干卒中雙側(cè)感覺缺失 記2分。無反應(yīng)或四肢癱瘓者記2分?；杳曰颊撸?a=3 ）記 2 分。0=正常1=輕-中度感

10、覺障礙，（患者感覺針刺不尖銳或遲鈍，或 針刺感缺失但有觸覺）2=重度-完全感覺缺失（面、上肢、下肢無觸覺）9.語言：命名、閱讀測試。若視覺缺損干擾測試，可讓患者 識別放在手上的物品，重復和發(fā)音。氣管插管者手 寫回答。昏迷者記 3分。給恍惚或不合作者選擇一 個記分，但3分僅給不能說話且不能執(zhí)行任何指令 者。0=正常1=輕-中度失語：流利程度和理解能力部分下降，但表達無明顯受限2=嚴重失語，交流是通過患者破碎的語言表達，聽者須推理、詢問、猜測，交流困難不能說話或者3=完全失語，無言語或聽力理解能力10 構(gòu)音障礙：讀或重復表上的單詞。若有嚴重的失語，評估自發(fā) 語言時發(fā)音的清晰度。若因氣管插管或其他物

11、理障 礙不能講話，記 9分。同時注明原因。不要告訴患 者為什么做測試。0=正常（記0分）1=輕-中度，至少有些發(fā)音不清，雖有困難但能被理解2=言語不清，不能被理解，但無失語或與失語不成比例，或失音9=氣管插管或其他物理障礙，解釋：11 .忽視：若患者嚴重視覺缺失影響雙側(cè)視覺的同時檢查，皮 膚刺激正常，記為正常。若失語，但確實表現(xiàn)為對 雙側(cè)的注意，記分正常。視空間忽視或疾病失認也 可認為是異常的證據(jù)。0=正常1=視、觸、聽、空間覺或個人的忽視；或?qū)σ环N感覺雙側(cè) 同時刺激忽視2=嚴重的偏側(cè)忽視或一種以上的偏側(cè)忽視；不認識自己 的手；只能對一側(cè)空間定位總分評分人：檢查日期：22臨床神經(jīng)功能缺損評分標

12、準性別_年齡 _病區(qū)號_ID:_觀察項目評分標準得分兩項提問：均正常01、年齡？一項正常12、現(xiàn)在是幾月？相差2歲或一個月算正常都不正確，做以下檢查意識均完成3兩項指令（可以示）：完成一項4最大刺激1、握拳、伸拳；最佳反應(yīng)2、睜眼、閉眼都不能完成，做以下檢查定向退讓（躲避動作）6定向肢體回縮（對刺激的反射性動作7強烈局部刺激肢體伸直8（健側(cè)肢體）無反應(yīng)9正常0水平凝側(cè)凝視動作受限2視功能眼球側(cè)凝視4正常0面癱輕癱，可動1全癱2正常0交談有一定困難，借助表情動作表達或語言流利但不易聽懂，錯語較多2言語可簡單對話，但復述困難，言語多迂回，有命名障礙5詞不達意6正常V度0"度（不能抵抗外力

13、）1川度抬臂咼于肩2上肢肌力川度平肩或以下3n度平肩或以下 4504I度上肢與軀干夾角W45 050度不能動6手肌力正常V度W度（不能緊握拳） 川度握空拳，能伸開 川度能屈指，不能伸 n度屈指不能及掌I度指微動0度不能動0123456下肢肌力正常V度"度（不能抵抗外力）0123步行能力有人扶持下可以行走234560123456川度抬腿450以上，踝或趾可動 川度抬腿450左右，踝或趾不能動n度抬腿離床不足 45 0I度水平移動，不能抬高0度不能動正常行走 獨立行走5米以上，跛行 獨立行走，需扶杖自己站立，不能走 坐不需支持，但不能站立 臥床總分備注：腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準

14、，由斯堪的納維亞卒中量表（SSS）修訂而來。其目的是對腦卒中后患者所存留的或新出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損進行識別和評定，并進行療效考評。在相應(yīng)項目打“ “，每項檢查只能選填一項。最高分 45分，最低分 0分，輕型 0 15分，中型16 30分，重型 31 45分。評分人：檢查日期：24改良 Rankin 量表(mRS)性別 齡 病區(qū)_床號ID:_ _得分描述0完全無癥狀1盡管有癥狀，但無明顯殘障；能完成所有日常職責和活動2輕度殘障；不能完成病前所有活動，但不需幫助能照顧自己的事務(wù)3中度殘障；需要一些協(xié)助，但行走不需要協(xié)助4重度殘障；不能獨立行走，無他人幫助不能滿足自身需求5嚴重殘障；臥床不起、大小便失

15、禁、須持續(xù)護理和照顧6死亡總分(0-6)評分人：檢查日期：mRS評分說明：改良Ran kin量表是用來衡量腦卒中后患者的神經(jīng)功能恢復的狀況。黑體字顯示了每一級別的 正式定義，斜體字則給予了進一步指導，以期減少不同觀察者間可能產(chǎn)生的誤差，但對面談的 架構(gòu)沒有要求。請注意僅考慮自腦卒中以后發(fā)生的癥狀。假如患者無須外界幫助，可在某些輔 助裝置的幫助下行走，則被視為能夠獨立行走。如果兩個級別對患者似乎同樣適用，并且進一 步提問亦不太可能做出絕對正確的選擇，則應(yīng)選擇較為嚴重的一級。泗水縣人民醫(yī)院日常生活能力Barthel 指數(shù)（BI）性別齡_區(qū)號ID:填寫說明項目評分標準得分1指1周情況偶爾=1周1次大

16、便0 =失禁5=偶爾失禁10 =能控制2指24-48h 情況“偶爾”指1次/天，插尿管的病人能 獨立完全管理尿管也給10分小便0 =失禁5=偶爾失禁10 =能控制3指24-48h情況，由看護者提供工具也給5分：如擠好牙膏，準備好水等修飾0 =需幫助5=獨立洗臉、梳頭、刷牙、剃須4病人應(yīng)能自己到廁所及離開，5分指能做某些事用廁0=依賴別人5=需部分幫助10=自理5能吃任何正常飲食（不僅是軟飯），食物可由其他人做或端來。5分指別人加好菜后病人自己吃吃飯0=依賴別人5=需部分幫助（夾飯、盛飯、切面包）10=全面自理6指從床到椅子然后回來，0分=坐不穩(wěn)，須兩個人攙扶；5分=1個強壯的人/熟練的人/2個

17、人幫助，能站立轉(zhuǎn)移0=完全依賴別人，不能坐（床、椅）5=需大量幫助（2人）能坐10=需少量幫助（1人）或指導15=自理7指在院，屋活動，可以借助輔助工具。如果用輪椅，必須能拐彎或自行岀 門而不須幫助，10分=1個未經(jīng)訓練 的人幫助，包括監(jiān)督或看護活動步行0=不能步行（在病房及其周圍，5=在輪椅上獨立行動不包括走遠 路）10=需1人幫助步行（體力或語言指導）15=獨立步行（可用輔助器）8應(yīng)能穿任何衣服，5分=須別人幫助系扣、拉鏈等，但病人能獨立披上外套穿衣0=依賴5=需一半幫助10=自理（系、開鈕扣、關(guān)、開拉鎖和穿鞋）910分=可獨立借助輔助工具上下樓梯上樓梯0=不能（上下一段樓梯，5=需幫助（體力或語言指導）用手杖也算獨立）10=自理105分=必須能不看著進出浴室，自己擦洗；淋浴不須幫助或監(jiān)督，獨立完成洗澡0=依賴5=自理總分評分人：檢查日期：