第一章 第八節(jié) 水腫(圖文)

1、編輯課件1第八節(jié) 水腫 編輯課件2編輯課件3編輯課件4編輯課件5血管流體靜壓血管流體靜壓組織膠滲透壓組織膠滲透壓血漿膠滲透壓血漿膠滲透壓組織靜水壓組織靜水壓 22.5mmHg22.5mmHg22.0mmHg22.0mmHg0.5mmHg0.5mmHg+ + +編輯課件6（一）血管內(nèi)外液體交換失衡（一）血管內(nèi)外液體交換失衡1.1.毛細(xì)血管流體靜壓增高（毛細(xì)血管流體靜壓增高（孕婦下肢水腫孕婦下肢水腫）2.2.血漿膠體滲透壓降低（血漿膠體滲透壓降低（低蛋白血癥的大頭娃娃低蛋白血癥的大頭娃娃）3.3.微血管壁通透性增高（微血管壁通透性增高（蚊子叮個(gè)包蚊子叮個(gè)包）4.4.淋巴回流受阻（淋巴回流受阻（乳腺

2、癌手術(shù)后上肢水腫乳腺癌手術(shù)后上肢水腫） （二）體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)（二）體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)編輯課件7水腫分度水腫分度輕度：水腫僅發(fā)生于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、輕度：水腫僅發(fā)生于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組織輕度凹陷，平復(fù)踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組織輕度凹陷，平復(fù)較快。較快。 中度：全身疏松組織均有可見性水腫，指壓后可出中度：全身疏松組織均有可見性水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織凹陷，平復(fù)緩慢?，F(xiàn)明顯的或較深的組織凹陷，平復(fù)緩慢。重度：全身組織嚴(yán)重水腫，身體低垂部皮膚緊張發(fā)重度：全身組織嚴(yán)重水腫，身體低垂部皮膚緊張發(fā)亮，甚至可有液體滲出，有時(shí)可伴有胸腔、腹

3、腔、亮，甚至可有液體滲出，有時(shí)可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔積液。鞘膜腔積液。編輯課件8水腫的分類水腫的分類l根據(jù)水腫波及的范圍分為根據(jù)水腫波及的范圍分為: :全身性水腫和局部水腫全身性水腫和局部水腫 全身性水腫又根據(jù)病因分為：心源性水腫、腎源性水腫、全身性水腫又根據(jù)病因分為：心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、其他（中毒性、風(fēng)濕性、肝源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、其他（中毒性、風(fēng)濕性、甲狀腺功能減退性水腫）。甲狀腺功能減退性水腫）。局限性水腫按照其病因可分為：靜脈梗阻性水腫、淋巴梗阻局限性水腫按照其病因可分為：靜脈梗阻性水腫、淋巴梗阻性水腫、炎癥性水腫、變態(tài)反應(yīng)性水腫。性水腫、炎癥性水

4、腫、變態(tài)反應(yīng)性水腫。(2)(2) 根據(jù)水腫發(fā)生的部位命名根據(jù)水腫發(fā)生的部位命名: :如腦水腫、肺水腫等；如腦水腫、肺水腫等；編輯課件9任務(wù)組任務(wù)內(nèi)容1 1全身性全身性水腫水腫心源性水腫病因、發(fā)病機(jī)制、特點(diǎn)心源性水腫病因、發(fā)病機(jī)制、特點(diǎn)2 2腎源性水腫病因、發(fā)病機(jī)制、特點(diǎn)腎源性水腫病因、發(fā)病機(jī)制、特點(diǎn)3 3肝源性水腫病因、發(fā)病機(jī)制、特點(diǎn)肝源性水腫病因、發(fā)病機(jī)制、特點(diǎn)4 4營養(yǎng)不良性水腫病因、發(fā)病機(jī)制、特點(diǎn)營養(yǎng)不良性水腫病因、發(fā)病機(jī)制、特點(diǎn)5 5其他水腫特點(diǎn)其他水腫特點(diǎn)6 6局限性水腫常見類型、水腫特點(diǎn)局限性水腫常見類型、水腫特點(diǎn)編輯課件10（1 1）病因：最常見右心衰）病因：最常見右心衰（2 2

5、）發(fā)病機(jī)制：體循環(huán)淤血）發(fā)病機(jī)制：體循環(huán)淤血編輯課件11伴右心衰竭的癥狀伴右心衰竭的癥狀編輯課件12編輯課件13編輯課件14臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)鑒別點(diǎn)鑒別點(diǎn) 腎源性水腫腎源性水腫 心源性水腫心源性水腫開始部位開始部位從眼瞼、顏面開始而延從眼瞼、顏面開始而延及全身從足部開始，及全身從足部開始，向上延及全身向上延及全身發(fā)展快慢發(fā)展快慢發(fā)展常迅速發(fā)展常迅速發(fā)展較緩慢發(fā)展較緩慢水腫性質(zhì)水腫性質(zhì)軟而移動(dòng)性大軟而移動(dòng)性大比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小小伴隨病癥伴隨病癥伴有其他腎臟病病征，伴有其他腎臟病病征，如高血壓、蛋白尿、血如高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改變尿、管型尿、眼底改變等等伴有心功能不

6、全病征，伴有心功能不全病征，如心臟增大、心雜音、如心臟增大、心雜音、肝腫大、靜脈壓升高肝腫大、靜脈壓升高等等編輯課件15編輯課件16編輯課件17編輯課件18甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退：機(jī)制：粘液性水腫機(jī)制：粘液性水腫特點(diǎn)：特點(diǎn)：非凹陷性非凹陷性顏面與脛前顏面與脛前編輯課件19編輯課件20思考題思考題1心源性水腫最常見的病因是（ ）左心衰竭 B.右心衰竭 C.滲出性心包炎 D.縮窄性心包炎 E.心絞痛2營養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病機(jī)理是（ ）A.淋巴回流受阻 B.血漿膠體滲透壓降低 C.毛細(xì)血管壁通透性增加 D.毛細(xì)血管內(nèi)濾過壓升高 E.鈉和水潴留3表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是（ ）A.急性腎炎

7、B.腎病綜合征 C.右心衰竭 D.經(jīng)前期緊張綜合征 E.甲狀腺功能減退癥編輯課件214 4腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于（腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于（ ） A.A.下肢下肢 B.B.全身全身 C.C.眼瞼眼瞼 D.D.胸腔胸腔 E.E.腹腔腹腔5 5心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于（心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于（ ）A.A.腹腔腹腔 B.B.眼瞼眼瞼 C.C.全身全身 D.D.胸腔胸腔 E.E.人體的最低部位人體的最低部位6 6下列哪項(xiàng)可引起局部水腫（下列哪項(xiàng)可引起局部水腫（ ） A.A.右心衰竭右心衰竭 B.B.絲蟲病絲蟲病 C.C.營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良 D.D.腎病綜合征腎病綜合征 E.E.肝硬化肝硬化思考題思考題編輯課件22總結(jié)歸納知識(shí)點(diǎn)總結(jié)歸納知識(shí)點(diǎn)概念：呼吸困難、三凹征概念：呼吸困難、三凹征呼吸困難分類