愛必妥藥物不良反應(yīng)及處理ppt課件

1、 愛必妥是一種表皮生長因子受體的單克隆抗體，可與表達(dá)正常于正常細(xì)胞和多種癌細(xì)胞外表的表皮生長因子受體特異結(jié)合，并競爭性阻斷表皮生長因子和其他配體的結(jié)合，經(jīng)過對與表皮生長因子受體結(jié)合的絡(luò)氨酸激酶的抑制造用，阻斷細(xì)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，從而抑制癌細(xì)胞的增殖，誘導(dǎo)癌細(xì)胞的凋亡，減少基質(zhì)金屬蛋白酶和血管內(nèi)皮生長因子的產(chǎn)生。順應(yīng)癥： 單用或與伊立替康聯(lián)用于表皮生長因子EGF受體過度表達(dá)的，對以伊立替康為根底的化療方案耐藥的轉(zhuǎn)移性直腸癌的治療。 不良反響：皮疹、輸液反響、敗血癥、疲勞、腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱和便秘等 皮疹是愛必妥最常見的不良反響，以局限性粉刺、炎性和脫屑性紅斑樣皮疹為主要表現(xiàn)，呈痤瘡樣，

2、多發(fā)且集簇成片，主要見于手、足，也可發(fā)生在背部、臉部及胸部，有時伴有搔癢，嚴(yán)重時可引起脫皮、潰爛繼發(fā)感染。 根據(jù)皮疹的嚴(yán)重程度臨床分為三級： 一級輕度：范圍局限，幾乎無病癥，對日常生活無影響，無繼發(fā)感染。 二級中度：范圍比較廣泛，病癥輕，對日常生活有細(xì)微影響，無繼發(fā)感染。 三級重度：范圍廣泛，病癥嚴(yán)重，對日常影響較大，有繼發(fā)感染的能夠。 當(dāng)患者出現(xiàn)皮疹時，不論輕重，忌用手?jǐn)D壓，特別是有水皰和丘疹的部位，假設(shè)損傷會有感染的危險，留意個人衛(wèi)生，堅(jiān)持皮膚清潔，清洗皮膚時運(yùn)用溫水，防止直接日曬，穿著寬松柔軟的棉衣。 當(dāng)患者出現(xiàn)皮疹時可運(yùn)用艾沃保濕噴霧進(jìn)展治療和預(yù)防，艾沃保濕噴霧可以緩解皮膚疼痛、皮疹和

3、枯燥等病癥，有助于受損皮膚恢復(fù)至自然形狀。 患者在運(yùn)用愛必妥時出現(xiàn)嚴(yán)重的輸液反響的發(fā)生率為3%，致死率低于0.1。其中90%發(fā)生于第1次運(yùn)用時，以突發(fā)性氣道梗阻、蕁麻疹和低血壓為特征。因部分輸液反響發(fā)生于后續(xù)用藥階段，故應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下用藥。發(fā)生輕至中度輸液反響時，可減慢輸液速度或服用抗組胺藥物，假設(shè)發(fā)生嚴(yán)重的輸液反響需立刻停頓輸液，靜脈注射腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物并給予支氣管擴(kuò)張劑及輸氧等治療。 極少數(shù)患者運(yùn)用愛必妥會出現(xiàn)敗血癥，一旦出現(xiàn)那么應(yīng)進(jìn)展抗菌治療。當(dāng)病原菌不明時，可根據(jù)細(xì)菌入侵途徑、患者年齡、臨床表現(xiàn)等選擇藥物，通常運(yùn)用廣譜抗生素，或針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌結(jié)合用藥，而后可根據(jù)培育和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)展調(diào)整。如為金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、頭孢菌素、萬古霉素等藥物，常結(jié)合2種以上靜脈給藥，體溫正常后繼續(xù)運(yùn)用10天；如為革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類結(jié)合運(yùn)用，綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧芐青霉素聯(lián)用；如為厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用。如有化膿病灶，那么在全身運(yùn)用抗生素的