腫瘤科護(hù)理常規(guī)

1、腫瘤內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)2放療科護(hù)理常規(guī)3腦瘤放射治療護(hù)理常規(guī)4鼻咽癌放射治療護(hù)理常規(guī)5喉癌放射治療護(hù)理常規(guī)6食管癌放射治療護(hù)理常規(guī)7肺癌放射治療護(hù)理常規(guī)8乳腺癌放射治療護(hù)理常規(guī)9胃癌放射治療護(hù)理常規(guī)10肝癌放射治療護(hù)理常規(guī)11膀胱癌放射治療護(hù)理常規(guī)12腸癌放射治療護(hù)理常規(guī)13宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌放射治療護(hù)理常規(guī)14骨肉瘤放射治療護(hù)理常規(guī)15化療化療護(hù)理常規(guī)16肺癌化療護(hù)理常規(guī)17乳腺癌化療護(hù)理常規(guī)18骨腫瘤化療護(hù)理常規(guī)19腸癌化療護(hù)理常規(guī)20宮頸癌化療護(hù)理常規(guī)21腫瘤特殊治療放射性粒子植入護(hù)理常規(guī)2223微波消融治療護(hù)理常規(guī)242 5腫瘤內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)【評估要點】1、心理狀態(tài)。2、化療得

2、毒副反應(yīng)，食欲、嘔吐、腹瀉次數(shù)、量及性質(zhì)、體重情況。3、各種導(dǎo)管通暢、固定情況，皮膚情況。4、疼痛得性質(zhì)、程度、用藥類型。5、實驗室檢查血常規(guī)、血小板、凝血常規(guī)、生化指標(biāo),注意有無出血傾向。6、潛在感染得部位如口腔、肛周等，有無破潰及紅腫熱痛?！咀o(hù)理要點】1、心理護(hù)理指導(dǎo)病人積極配合治療，放松身心,樂觀開朗。2、飲食護(hù)理高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、易消化無刺激飲食。3、化療護(hù)理保護(hù)血管，嚴(yán)禁化療藥外滲;嚴(yán)格遵守用藥得次序、時間、劑量;水化治療，促進(jìn)排泄;告知化療用藥注意事項。4、嘔吐護(hù)理劇烈嘔吐，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察水電解質(zhì)酸堿紊亂情況。5、便秘及腹瀉護(hù)理根據(jù)病人用藥及病情，采取預(yù)防措施，

3、及時處理。6、導(dǎo)管護(hù)理:嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，及時更換貼膜、引流袋（瓶），注意穿刺點。7、疼痛護(hù)理:遵醫(yī)囑及時給予有效得止痛藥進(jìn)行疼痛治療，并做好疼痛護(hù)理。&皮膚護(hù)理對有潛在皮膚破損病人采取預(yù)防措施，破潰時及時處理。9、感染護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離制度、陪客探視制度,粒細(xì)胞缺乏者行保護(hù)性隔離，預(yù)防感染。10、出血護(hù)理 行動輕緩,防止夕M元護(hù)理操作動作輕柔;穿刺注射后壓迫止血、執(zhí) 行止血治療。當(dāng)血小板計數(shù)20xl09/L時嚴(yán)格臥床限制活動舫止摔傷保持大便 通暢?！局笇?dǎo)要點】1、遵囑服藥，定期復(fù)查，及時就診，勞逸結(jié)合、2、預(yù)防感染，注意保護(hù)，避免到公共場所及與感冒得人接觸。3、性格堅強(qiáng)、

4、情緒樂觀。4、環(huán)境清潔，餐飲衛(wèi)生，個人衛(wèi)生、5、保持大便通暢，注意肛周清潔,如有便秘或腹瀉及時通知醫(yī)生放療科護(hù)理常規(guī)【評估要點】1、了解放射治療得部位、面積、照射劑量。2、觀察病情變化與放療反應(yīng)、【護(hù)理要點】1、做好放療前準(zhǔn)備:洗澡、處理個人衛(wèi)生、2、向病人講解放射治療得基本知識,說明放療得注意事項，以及可能出現(xiàn)得全身與局 部反應(yīng)、3、每周查血常規(guī)一次，白細(xì)胞低于3 x 109/L時，遵醫(yī)囑暫停放療給予升白細(xì)胞治療, 并采取預(yù)防感染得護(hù)理措施，預(yù)防感冒、4、做好疾病護(hù)理及放療并發(fā)癥得護(hù)理?！局笇?dǎo)要點】1、進(jìn)行放療知識宣教皮定情緒，樹立信心2、戒煙酒忌熱、硬、酸、辣、麻得食物。3、穿柔軟寬松吸水

5、性強(qiáng)得棉質(zhì)內(nèi)衣。4、照射野皮膚禁貼膠布，禁用冰袋與暖具，禁用堿性肥皂搓洗，不可涂酒精等刺激性藥 物，避免日光曝曬，保持清潔干燥。5、保持標(biāo)記清晰，及時請主管醫(yī)生描繪。6、定期查血象，預(yù)防感冒。7、如出現(xiàn)皮膚放射性反應(yīng)，給予相應(yīng)得處理。腦瘤放射治療護(hù)理常規(guī)【評估要點】1、了解放射治療得部位、面積、照射劑量。2、觀察病人生命體征、瞳孔、意識及放療反應(yīng)。3、觀察患者肢體活動及語言交流功能【護(hù)理要點】1、做好放療前準(zhǔn)備:洗澡、理發(fā)、處理個人衛(wèi)生。2、遵醫(yī)囑用藥。3、放療后毛發(fā)脫落外出可戴假發(fā)、帽子、頭巾;注意局部皮膚得保護(hù)，外出時打傘, 避免陽光爆曬、摩擦等刺激、4、及時測量生命體征，觀察瞳孔、意識。

6、5、頭疼、嘔吐等顱內(nèi)壓升高時遵醫(yī)囑用藥。指導(dǎo)其臥位抬高頭部保持情緒穩(wěn)定保 持大便通暢。6、有視力障礙、肢體活動障礙得病人要加強(qiáng)陪護(hù)，被動活動肢體,保捋其功能、尤其 長期臥床得患者,加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡?！局笇?dǎo)要點】1、進(jìn)行放療知識宣教皮定情緒，樹立信心2、戒煙酒，活動時注意安全。3、注意保護(hù)照射野皮膚。4、保持標(biāo)記清晰，及時請主管醫(yī)生描繪。5、定期查血象，預(yù)防感冒。鼻咽癌放射治療護(hù)理常規(guī)【評估要點】1、了解放射治療得部位、面積、照射劑量。2、依據(jù)急性放射J員傷分級標(biāo)準(zhǔn)評估口腔粘膜得損傷程度。3、了解患者進(jìn)食、口咽疼痛、口干盾況?！咀o(hù)理要點】1、做好放療前準(zhǔn)備:治療前拔除齷齒，修復(fù)破損得牙齒或

7、義齒。2、協(xié)助患者用軟毛牙刷、含氟牙膏刷牙，必要時口腔護(hù)理、進(jìn)食前后漱口。3、進(jìn)食疼痛明顯者可遵醫(yī)囑于進(jìn)食前10-15分鐘含漱表面麻醉劑。4、味覺減退、食欲下降:食物色、香、味搭配，增進(jìn)食欲、5、口干:多飲水，養(yǎng)成少量多次飲水得習(xí)慣、必要時飲用泡有西洋參、金銀花、菊花 得茶水、6、遵醫(yī)囑鼻咽沖洗、霎化吸入與營養(yǎng)支持。7、張口困難:放療開始行張口練習(xí)，每日20-30次，做叩齒、鼓腮、彈舌活動,預(yù)防髓 頜關(guān)節(jié)纖維化導(dǎo)致得張口困難。&預(yù)防感冒、避免感染,以免誘發(fā)面頸部皮下蜂窩組織炎。【指導(dǎo)要點】1、進(jìn)行放療知識宣教皮定情緒，樹立信心2、指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化溫涼軟食、戒煙酒，忌熱、硬、酸、辣

8、、麻得食物，多飲 水。3、保持口腔衛(wèi)生勤漱口，刷牙動作輕柔勿用牙簽剔牙。4、告知患者3年內(nèi)禁止拔牙5、注意保護(hù)照射野皮膚。6、定期查血象，預(yù)防感冒。喉癌放射治療護(hù)理常規(guī)【評估要點】1、了解放射治療得部位、面積、照射劑量。2、依據(jù)急性放射J員傷分級標(biāo)準(zhǔn)評估口腔粘膜與皮膚得損傷程度。3、了解患者進(jìn)食、口咽疼痛、口干盾況、【護(hù)理要點】1、做好放療前準(zhǔn)備:治療前拔除齷齒，修復(fù)破損得牙齒或義齒。2、協(xié)助患者用軟毛牙刷、含氟牙膏刷牙，必要時口腔護(hù)理，勤漱口。3、進(jìn)食疼痛明顯者可遵醫(yī)囑于進(jìn)食前10 15分鐘用表面麻醉劑。4、味覺減退、食欲下降:食物色、香、味搭配，增進(jìn)食欲。5、口干:多飲水，養(yǎng)成少量多次飲水

9、得習(xí)慣。必要時飲用泡有西洋參、金銀花、菊花 得茶水。6、預(yù)防感冒、避免感染，以免誘發(fā)面頸部蜂窩組織炎、7、帶套管者要保持局部清潔干燥，每日行換藥，氣管套管清i吉消毒，防止外管滑脫?！局笇?dǎo)要點】1、進(jìn)行放療知識宣教，安定情緒，樹立信心2、指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化溫涼軟食。戒煙酒，忌熱、硬、酸、辣、麻得食物，多飲 水。3、保持口腔衛(wèi)生圜漱口，刷牙動作輕柔勿用牙簽剔牙。4、注意保護(hù)照射野皮膚。5、定期查血象，預(yù)防感冒。食管癌放射治療護(hù)理常規(guī)【評估要點】1、了解放射治療得部位、面積、照射劑量。2、觀察病情變化與放療反應(yīng)?！咀o(hù)理要點】1、做好放療前準(zhǔn)備:洗澡、處理個人衛(wèi)生。2、遵醫(yī)囑用藥。3、飯后睡前刷牙

10、漱口保捋口腔清潔，防止口腔并發(fā)癥、4、給予高熱量,高蛋白，高維生素得流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，口服片劑或丸劑時，應(yīng)研成粉末 用遍水沖服、5、食管粘膜充血水腫，局部疼痛，梗阻加重，粘液增多,向患者做好解釋工作，囑患者每 次飯后飲遍開水或淡鹽水沖洗食管，必要時按醫(yī)囑給予消炎止痛藥物。6、密切觀察病情，特別就是晩期潰瘍型得病人有無出血穿孔得跡象應(yīng)注意疼痛得性 質(zhì)、有無嗆咳、大小便情況以及生命體征得變化。7、嘔血、便血者應(yīng)絕對臥床休息,禁飲食，保持安靜，安慰患者，消除恐懼心理,遵醫(yī)囑 給予止血,鎮(zhèn)靜等治療?！局笇?dǎo)要點】1、進(jìn)行放療知識宣教皮定情緒，樹立信心2、戒煙酒，忌熱、硬、酸、辣、麻得食物、做好飲食指導(dǎo)、

11、3、穿柔軟寬松吸水性強(qiáng)得棉質(zhì)內(nèi)衣、4、注意保護(hù)照射野皮膚。5、保持標(biāo)記清晰，及時請主管醫(yī)生描繪。6、定期查血象，預(yù)防感冒、肺癌放射治療護(hù)理常規(guī)【評估要點】1、了解放射治療得部位、面積、照射劑量。2、觀察病情變化與放療反應(yīng)?！咀o(hù)理要點】1、做好放療前準(zhǔn)備:洗澡、處理個人衛(wèi)生、2、遵醫(yī)囑用藥。3、咳嗽胸痛時，遵醫(yī)囑給予止咳及止痛藥物。4、鼓勵患者適當(dāng)活動，增強(qiáng)體質(zhì)，保證飲食營養(yǎng)。5、呼吸困難得患者給舒適臥位。氧氣吸入。痰粘稠時給予霧化吸入。6、咯血患者應(yīng)減少活動，避免劇烈咳嗽，并給予止血藥物、給予心理護(hù)理。大咯血時 按咯血病人護(hù)理。7、注意觀察有無放射性M炎得出現(xiàn)、【指導(dǎo)要點】1、進(jìn)行放療知識宣教

12、皮定情緒，樹立信心2、戒煙酒忌熱、硬、酸、辣、麻得食物。3、穿柔軟寬松吸水性強(qiáng)得棉質(zhì)內(nèi)衣。4、注意保護(hù)照射野皮膚。5、保持標(biāo)記清晰，及時請主管醫(yī)生描繪。6、定期查血象，預(yù)防感冒。乳腺癌放射治療護(hù)理常規(guī)【評估要點】1、了解放射治療得部位、面積、照射劑量。2、觀察病情變化與放療反應(yīng)?！咀o(hù)理要點】1、做好放療前準(zhǔn)備:洗澡、處理個人衛(wèi)生。2、遵醫(yī)囑用藥。3、保護(hù)患側(cè)胸壁皮膚，避免碰撞與摩擦，禁止擦洗照射野皮膚、如出現(xiàn)放射性皮炎按 反應(yīng)程度進(jìn)行護(hù)理。4、測血壓與靜脈穿刺時應(yīng)盡量避免在患肢進(jìn)行。5、加強(qiáng)患側(cè)上肢功能鍛煉，促進(jìn)局部血液循環(huán)與淋巴回流,防止肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬, 但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。【指導(dǎo)要點】1

13、、進(jìn)行放療知識宣教，安定情緒，樹立信心2、戒煙酒，忌熱、硬、酸、辣、麻得食物。3、穿柔軟寬松吸水性強(qiáng)得棉質(zhì)內(nèi)衣。4、注意保護(hù)照射野皮膚。5、保持標(biāo)記清晰，及時請主管醫(yī)生描繪、6、定期查血象，預(yù)防感冒。胃癌放射治療護(hù)理常規(guī)【評估要點】1、了解放射治療得部位、面積、照射劑量。2、觀察病情變化與放療反應(yīng)?！咀o(hù)理要點】1、做好放療前準(zhǔn)備:洗澡、處理個人衛(wèi)生。2、遵醫(yī)囑用藥。3、胃腸道反應(yīng):食欲不振、惡心、嘔吐。食物應(yīng)色香味搭配，清淡并少食多餐。必要 時遵醫(yī)囑止吐、補(bǔ)液。4、放療過程中出現(xiàn)梗阻者彳亍胃腸減壓。5、疼痛時應(yīng)用止痛劑，觀察藥效及反應(yīng)。【指導(dǎo)要點】1、進(jìn)行放療知識宣教皮定情緒，樹立信心2、戒煙

14、酒忌熱、硬、酸、辣、麻得食物、3、穿柔軟寬松吸水性強(qiáng)得棉質(zhì)內(nèi)衣。4、注意保護(hù)照射野皮膚、5、保持標(biāo)記清晰，及時請主管醫(yī)生描繪、6、定期查血象，預(yù)防感冒。肝癌放射治療護(hù)理常規(guī)【評估要點】1、了解放射治療得部位、面積、照射劑量。2、觀察病情變化與放療反應(yīng)。【護(hù)理要點】1、做好放療前準(zhǔn)備:洗澡、處理個人衛(wèi)生、2、遵醫(yī)囑用藥。3、胃腸道反應(yīng):食欲不振、惡心、嘔吐、食物應(yīng)色香味搭配，清淡并少食多餐。必要 時遵醫(yī)囑止吐、補(bǔ)液。4、放射性肝炎:要臥床休息,給予高蛋白、高熱量飲食艮制鹽得攝入，保肝與利尿，腹 水引流時做好腹水引流得護(hù)理。5、消化道出血時做好觀察與護(hù)理。6、疼痛時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥?！局笇?dǎo)要點】1

15、、進(jìn)行放療知識宣教皮定情緒，樹立信心2、戒煙酒忌熱、硬、酸、辣、麻得食物、3、穿柔軟寬松吸水性強(qiáng)得棉質(zhì)內(nèi)衣。4、注意保護(hù)照射野皮膚。5、保持標(biāo)記清晰，及時請主管醫(yī)生描繪。6、定期查血象，預(yù)防感冒、膀胱癌放射治療護(hù)理常規(guī)【評估要點】1、了解放射治療得部位、面積、照射劑量。2、觀察病情與放療反應(yīng)、3、評估排尿次數(shù)、色、量及伴隨癥狀，有無尿路造口?！咀o(hù)理要點】1、做好放療前準(zhǔn)備:洗澡、處理個人衛(wèi)生。2、遵醫(yī)囑用藥。3、尿頻、尿急、血尿時應(yīng)多飲水多排尿腺捋外陰清潔干燥,遵醫(yī)囑給止血、抗炎治 療，觀察內(nèi)及反應(yīng)。4、大便次數(shù)增多，里急后重，粘液血便時。指導(dǎo)患者迸少渣低脂及產(chǎn)氣少清淡得流質(zhì)、 半流質(zhì)飲食;腹

16、瀉嚴(yán)重得要多飲水，保持肛周皮膚清潔干燥。5、必要時記出入量?！局笇?dǎo)要點】1、進(jìn)行放療知識宣教皮定情緒，樹立信心。2、戒煙酒忌熱、硬、酸、辣、麻得食物。3、穿柔軟寬松吸水性強(qiáng)得棉質(zhì)內(nèi)衣。4、注意保護(hù)照射野皮膚。5、保持標(biāo)記清晰，及時請主管醫(yī)生描繪。6、定期查血象，預(yù)防感冒。腸癌放射治療護(hù)理常規(guī)【評估要點】1、了解放射治療得部位、面積、照射劑量。2、觀察病情與放療反應(yīng)、3、觀察造口情況?！咀o(hù)理要點】1、做好放療前準(zhǔn)備:洗澡、處理個人衛(wèi)生、2、遵醫(yī)囑用藥、3、大便次數(shù)增多，里急后重，甚至粘液血便時,迸少渣低脂及產(chǎn)氣少清淡得流質(zhì)、半流 質(zhì);腹瀉嚴(yán)重得要多飲水，保持肛周皮膚清潔干燥。4、出現(xiàn)尿頻、尿急、

17、血尿等癥狀時應(yīng)多飲水多排尿保捋外陰清潔干燥，遵醫(yī)囑藥物 止血、抗炎治療并觀察療效與反應(yīng)。5、腹壁直腸造痿口得護(hù)理:定期更換肛袋,清洗、晾干，保持造痿口周圍皮膚清潔干燥, 必要時涂氧化鋅軟膏。6、必要時記出入量。【指導(dǎo)要點】1、進(jìn)行放療知識宣教皮定情緒，樹立信心2、戒煙酒忌熱、硬、酸、辣、麻得食物。3、穿柔軟寬松吸水性強(qiáng)得棉質(zhì)內(nèi)衣。4、注意保護(hù)照射野皮膚。5、保捋造痿口周圍皮膚清潔干燥,指導(dǎo)患者參與造口自我管理及周圍皮膚并發(fā)癥得 預(yù)防與處理方法。6、保持標(biāo)記清晰，及時請主管醫(yī)生描繪。7、定期查血象，預(yù)防感冒。宮頸癌放射治療護(hù)理常規(guī)【評估要點】1、了解放射治療得部位、面積、照射劑量。2、觀察病情與

18、放療反應(yīng)?！咀o(hù)理要點】1、做好放療前準(zhǔn)備:洗澡、處理個人衛(wèi)生、2、遵醫(yī)囑用藥。4、尿頻、尿急、血尿時應(yīng)多飲水,多排尿，遵醫(yī)囑給抗炎治療，觀察療效及反應(yīng)。5、大便次數(shù)增多，里急后重，粘液血便時。指導(dǎo)患者進(jìn)少渣低脂及產(chǎn)氣少清淡得流質(zhì)、 半流質(zhì)飲食;腹瀉嚴(yán)重得要多飲水，保持肛周皮膚清潔干燥。6、保持會陰清潔。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)陰道沖洗方法，掌握沖洗水量、遍度與壓力、7、疼痛時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑并觀察藥效及反應(yīng)?！局笇?dǎo)要點】1、進(jìn)行放療知識宣教，安定情緒，樹立信心。2、戒煙酒忌熱、硬、酸、辣、麻得食物。3、穿柔軟寬松吸水性強(qiáng)得棉質(zhì)內(nèi)衣。4、注意保護(hù)照射野皮膚。5、保持標(biāo)記清晰，及時請主管醫(yī)生描繪、6、定期查血

19、象，預(yù)防感冒。骨腫瘤放射治療護(hù)理常規(guī)【評估要點】1、了解放射治療得部位、面積、照射劑量。2、觀察病情變化與放療反應(yīng)?！咀o(hù)理要點】1、做好放療前準(zhǔn)備:洗澡、處理個人衛(wèi)生。2、遵醫(yī)囑用藥。3、功能障礙:加強(qiáng)陪護(hù)，提供安全、舒適得病房環(huán)境;注意起臥安全，避免患肢負(fù)重、受 壓,觀察患肢血運(yùn)，預(yù)防壓瘡、病理性骨折。4、對于脊椎轉(zhuǎn)移致排泄功能改變者，做好相應(yīng)護(hù)理。5、年輕女性照射骨盆會影響卵巢功能少年患者肢體照射后弓I起肢體發(fā)育障礙要根 據(jù)情況加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、【指導(dǎo)要點】1、進(jìn)行放療知識宣教皮定情緒，樹立信心2、忌煙酒。3、穿柔軟寬松吸水性強(qiáng)得棉質(zhì)內(nèi)衣、4、注意保護(hù)照射野皮膚。5、保持標(biāo)記清晰，及時請主管醫(yī)

20、生描繪。6、定期查血象，預(yù)防感冒、7、指導(dǎo)患者活動時患處勿承重。化療護(hù)理常規(guī)【評估要點】1、心理狀態(tài)。2、化療得毒副反應(yīng)食欲、嘔吐、腹瀉次數(shù)、量及性質(zhì)、體重情況。3、各種導(dǎo)管通暢、固定情況，皮膚情況、4、疼痛得性質(zhì)、程度、用藥類型。5、實驗室檢查血常規(guī)、血小板、凝血常規(guī)、生化指標(biāo),注意有無出血傾向。6、潛在感染得部位如口腔、肛周等，有無破潰及紅W熱痛。【護(hù)理要點】1、心理護(hù)理指導(dǎo)病人積極配合治療，放松身心,樂觀開朗。2、飲食護(hù)理 高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、易消化無刺激飲食。3、化療護(hù)理 保護(hù)血管，嚴(yán)禁化療藥外滲;嚴(yán)格遵守用藥得次序、時間、劑量;水化治療, 促進(jìn)排泄;告知化療用藥汪意事項。

21、4、嘔吐護(hù)理劇烈嘔吐，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察水電解質(zhì)酸堿紊亂情況。5、便秘及腹瀉護(hù)理根據(jù)病人用藥及病情，采取預(yù)防措施，及時處理。6、導(dǎo)管護(hù)理:嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，及時更換貼膜、引流袋（瓶），注意穿刺點。7、疼痛護(hù)理:遵醫(yī)囑及時給予有效得止痛藥進(jìn)行疼痛治療，并做好疼痛護(hù)理。&皮膚護(hù)理對有潛在皮膚破損病人采取預(yù)防措施，破潰時及時處理。9、感染護(hù)理 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離制度、陪客探視制度，粒細(xì)胞缺乏者行保 護(hù)性隔離，預(yù)防感染。10、出血護(hù)理行動輕緩，防止外傷;護(hù)理操作動作輕柔;穿刺注射后壓迫止血。執(zhí)行止 血治療。當(dāng)血小板計數(shù)20xl09/L時嚴(yán)格臥床限制活動，防止摔傷，保持大便通暢?！局笇?dǎo)

22、要點】1、進(jìn)行化療知識宣教皮定情緒，樹立信心2、戒煙酒忌熱、硬、酸、辣得食物,注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)營養(yǎng)3、預(yù)防感染，注意保護(hù)，避免到公共場所及與感冒得人接觸、4、保捋排便通暢海天飲水量不少于1500ml,注意肛周清潔，如有便秘或腹瀉及時通知 醫(yī)生5、遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，及時就診，勞逸結(jié)合、。肺癌化療護(hù)理常規(guī)【評估要點】1、患者得心理及社會支持狀況。2、化療得毒副反應(yīng)食欲、嘔吐、腹瀉次數(shù)、量及性質(zhì)、體重情況。3、各種導(dǎo)管通暢、固定情況，皮膚情況。4、疼痛得性質(zhì)、程度、用藥類型。5、實驗室檢查血常規(guī)、血小板、凝血常規(guī)、生化指標(biāo),注意有無出血傾向?！咀o(hù)理要點】lo監(jiān)測生命體征，注意血氧飽與度變化，患

23、者有無憋喘、發(fā)組等情況出現(xiàn)。3、觀察咳嗽、咳痰、咯血情況。鼓勵患者咳痰。咯血患者鼓勵其將血輕輕咯出,避免窒 息4、做好心理護(hù)理，減輕其焦慮、恐懼心理，幫助患者建立起良好得社會支持系統(tǒng)。5、給予高蛋白、富含維生素、高熱量、易消化飲食。化療期間飲食宜少量多餐,避免過 熱、粗糙、酸辣等刺激性食物，多飲水、6、癌痛患者遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，因咳嗽引起疼痛者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)咳劑。7、呼吸困難時給予氧氣吸入，憋喘伴胸腔積液者可胸穿抽液。&注意保護(hù)與合理使用靜脈血管、注意觀察化療得副作用，如胃腸道反應(yīng),骨髓抑制等、 白細(xì)胞減少者應(yīng)注意防止交叉感染。9。正確采集痰液、胸水或活組織標(biāo)本，及時送檢。【指導(dǎo)要點】

24、1。進(jìn)彳引遙筋樹立信匕、2。告知患者吸煙得危害，鼓勵患者戒煙。3。合理休息，適當(dāng)增加活動量,注意勞逸結(jié)合，預(yù)防呼吸道感染。4。注意飲食搭配，多食新鮮得水果及蔬菜，選用優(yōu)質(zhì)蛋白,保證攝入做夠熱量。保捋排便通 暢，每天飲水量不少于1500ml。5。定期查血象，預(yù)防感冒6。遵醫(yī)囑按時返院，堅捋化療間歇期得免疫治療。定期門診復(fù)查。乳腺癌得護(hù)理常規(guī)【評估要點】1、患者心理狀態(tài)及社會支持狀況、2、化療得毒副反應(yīng)，食欲、嘔吐、腹瀉次數(shù)、量及性質(zhì)、體重情況。3、各種導(dǎo)管通暢、固定情況，皮膚情況。4、疼痛得性質(zhì)、程度、用藥類型。5、實驗室檢查血常規(guī)、血小板、凝血常規(guī)、生化指標(biāo),注意有無出血傾向。6、觀察患側(cè)上肢

25、有無水腫，肢端血循環(huán)情況,患肢功能鍛煉計劃得實施情況及肢體功能 恢復(fù)情況；【護(hù)理要點】1、做好化療前準(zhǔn)備,做好心理護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病得信心。2、遵醫(yī)囑用藥。3、嚴(yán)密觀察生命體征得變化,病人若感胸悶、呼吸困難，應(yīng)及時報告醫(yī)師協(xié)助處理4、測血壓與靜脈穿刺時應(yīng)避免在患肢進(jìn)行、5、加強(qiáng)患側(cè)上肢功能鍛煉，促進(jìn)局部血液循環(huán)與淋巴回流，防止肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、【指導(dǎo)要點】1、進(jìn)彳引疑群樹立信A2。戒煙酒，忌熱、硬、酸、辣、麻得食物3。igm割貝3歸、纟頤?4。定期查血象，預(yù)防感冒5。遵醫(yī)囑用藥，堅捋化療間歇期得免疫治療。定期門診復(fù)查。6。堅持?眉自我檢查、骨肉瘤得護(hù)理常規(guī)|三|【評估要點】

26、1、患者心理及社會支持狀況。2、化療得毒副反應(yīng)，食欲、嘔吐、腹瀉次數(shù)、量及性質(zhì)、體重情況、3、各種導(dǎo)管通暢、固定情況，皮膚情況、4、疼痛得性質(zhì)、程度、用藥類型、5、實驗室檢查血常規(guī)、血小板、凝血常規(guī)、生化指標(biāo),注意有無出血傾向。6、潛在感染得部位有無破潰及紅B中熱痛?！咀o(hù)理要點】1、做好心理護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病信心、2、遵醫(yī)囑用藥,合理使用血管，避免藥物外滲。3、運(yùn)動與感覺障礙時，加強(qiáng)安全管理與皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡、夕卜傷與病理性骨折。4、鼓勵病人多飲水，尿量保持在每日3000ML以上，預(yù)防泌尿系感染。尿潴留、尿失禁、 便秘與大便失禁時做好對癥護(hù)理4、化療前半小時給予止吐藥物，以預(yù)防惡心、嘔吐。5

27、、定期復(fù)查血常規(guī)、肝、腎功能以及心電圖。【指導(dǎo)要點】1、進(jìn)彳逸群樹立信A2。纟蠟亦3。定期查血象，預(yù)防感冒3。遵醫(yī)囑按時返院，定時用藥，定期門診復(fù)查。腸癌得護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估1、心理狀態(tài)。2、化療得毒副反應(yīng)，食欲、嘔吐、腹瀉次數(shù)、量及性質(zhì)、體重情況。3、各種導(dǎo)管通暢、固定情況，皮膚情況。4、疼痛得性質(zhì)、程度、用藥類型。5、實驗室檢查血常規(guī)、血小板、凝血常規(guī)、生化指標(biāo),注意有無出血傾向。&觀察造E3情況?！咀o(hù)理要點】1、做好心理護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。2、遵醫(yī)囑用藥。3、大便次數(shù)增多，里急后重，甚至粘液血便時,進(jìn)少渣低脂及產(chǎn)氣少清淡得流質(zhì)、半流質(zhì) 飲食;腹瀉嚴(yán)重得要多飲水，保持肛周皮膚清潔

28、干燥。4、出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等癥狀時應(yīng)多飲水,多排尿，保持外陰清潔干燥，遵醫(yī)囑藥物止 血、抗炎治療并觀察療效與反應(yīng)。5、腹壁直腸造痿口得護(hù)理:定期更換肛袋,清洗、晾干，保持造痿口周圍皮膚清潔干燥必 要時涂氧化鋅軟膏。6、必要時記出入量?！局笇?dǎo)要點】1、進(jìn)行化療知識宣教皮定情緒，樹立信心2、戒煙酒，忌熱、硬、酸、辣、麻得食物，根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)飲食保肛手術(shù)者應(yīng)多吃新 鮮蔬菜、水果，多飲水,避免高脂肪及辛辣、刺激性食物;行人工結(jié)腸造口者則需注意控制 過多粗纖維食物及過稀、可致脹氣得食物。3、行永久性結(jié)腸造口病人，若發(fā)現(xiàn)腹痛腹脹、排便困難等造口狹窄征象時及時到醫(yī)院就診、4、參加適量體育鍛煉，生活規(guī)律

29、，保持心情舒暢。5、保持造痿口周圍皮膚清潔干燥，指導(dǎo)患者參與造口自我管理及周圍皮膚并發(fā)癥得預(yù)防 與處理方法。7、定期查血象，預(yù)防感冒。3。遵醫(yī)囑服藥，及時就診。子宮頸癌得護(hù)理常規(guī)護(hù)理評估1、心理狀態(tài)、2、化療得毒副反應(yīng)食欲、嘔吐、腹瀉次數(shù)、量及性質(zhì)、體重情況。3、各種導(dǎo)管通暢、固定情況，皮膚情況。4、疼痛得性質(zhì)、程度、用藥類型。5、實驗室檢查血常規(guī)、血小板、凝血常規(guī)、生化指標(biāo),注意有無出血傾向。6、觀察陰道流血量,陰道排液性質(zhì)【護(hù)理要點】1、做好伽前宣教，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。2、遵醫(yī)囑用藥。3、忌用煙酒、辛辣刺激食物與生冷、油膩厚味飲食，保捋大便通暢、4、尿頻、尿急、血尿時應(yīng)多飲水多排尿，遵醫(yī)囑

30、給抗炎治療，觀察療效及反應(yīng)。5、大便次數(shù)增多，里急后重,粘液血便時。指導(dǎo)患者進(jìn)少渣低脂及產(chǎn)氣少清淡得流質(zhì)、半流質(zhì)飲食;腹瀉嚴(yán)重得要多飲水，保持肛周皮膚清潔干燥。6、保持會陰清潔。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)陰道沖洗方法，掌握沖洗水量、遍度與壓力。7、疼痛時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑并觀察藥效及反應(yīng)、【指導(dǎo)要點】1。保持陰道清潔，拿握陰道沖洗得方法、適宜得沖洗液溫度、沖洗頭放入陰道得深度, 轉(zhuǎn)動沖洗頭沖洗；2。合理飲食，注意營養(yǎng)。3。避免重體力勞動，適當(dāng)休息；4。性生活指導(dǎo)保捋生存質(zhì)量；5。定期查血象，預(yù)防感冒。6。遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，及時就診組織間放射性粒子植入術(shù)護(hù)理常規(guī)1、心理護(hù)理 病例均為腫瘤患者,確診后，對患者

31、心理刺激較，呈現(xiàn)焦慮、恐懼、壓抑等 心態(tài)，對手術(shù)及治療不信任;且因放射粒子植入治療癌腫就是一項新技術(shù),加重了患者得 心理負(fù)擔(dān)、針對患者得顧慮及其接受能力，在不同時期，用不同得方式進(jìn)行宣教。同時應(yīng) 向患者介紹粒子植入治療得基本知識與優(yōu)點，說明手術(shù)對患者創(chuàng)傷小，使患者在治療后得 很長一段時間內(nèi)省去放化療得費(fèi)用與痛苦、以消除其恐懼心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病 得信心，以最佳得心態(tài)主動配合治療。2。術(shù)前護(hù)理125 I子植入就是一種新型得治療方法，護(hù)士應(yīng)向患者介紹粒子植入得基 本過程，可能出現(xiàn)得并發(fā)癥，以及術(shù)中得注意事項等。術(shù)前準(zhǔn)備:常規(guī)查血常規(guī),出凝血3 項，肝腎功能，超聲，心電圖等，必要時備皮，留置尿

32、管等，常規(guī)備氧氣，急救藥品,止血藥3 °術(shù)中配合根據(jù)病變部位取適當(dāng)體位，體位以保證患者舒適，安全與利于治療為以宜, 全身麻醉得患者,應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，血氧飽與度得變化，防止意外發(fā)生、俯臥位得患者 應(yīng)保捋呼吸通暢。醫(yī)生操作時必須準(zhǔn)確，避免損傷粒子外殼引起放射泄漏，粒子種植過程 中及完成后注意清點粒子數(shù)目,嚴(yán)防粒子丟失與泄漏，以免引起放射性污染。4、術(shù)后護(hù)理lo生命體征得監(jiān)測術(shù)后將患者置入監(jiān)護(hù)室，常規(guī)心電監(jiān)護(hù),動態(tài)血壓監(jiān)測BP、P、HR、SaO2及心電 圖得變化。觀察碘籽植入后情況:觀察患者神志、瞳孔、四肢活動、末梢血液循環(huán)得變化，以 便及時發(fā)現(xiàn)碘"籽"脫落游走致肢

33、體及腦栓塞等并發(fā)癥;測體溫q 4 h,并告知患者碘籽植 入后局部出現(xiàn)熱烘感及1周左右得彳氐熱屬正常反應(yīng)，經(jīng)消炎痛口服等對癥處理后,癥狀即 消失;術(shù)后第2天，常規(guī)床邊攝X線片，以確定碘籽得位置就是否正常、繼續(xù)做好心理護(hù)理。2、 并發(fā)癥監(jiān)測 125 I植入后可能有局部組織壞死、局部疼痛、感染、水皰、滲(出) 血、皮損、粒子浮出等并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察患者生命體征得變化，注意切口有無滲液，滲血, 特別就是肺癌患者注意有無血氣胸存在，咯血，疼痛等癥狀。在所觀察得患者中，我們遇到 得主要并發(fā)癥為：肺梗死125粒子引起肺梗死得幾率比較高主要就是放射性粒子遷移到肺形成、 當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽并伴心率加

34、快囑患者絕對臥床休息健立靜脈通道， 配合醫(yī)生搶救。(2)出血:由于粒子損傷血管引起,必要時使用止血藥。3、放射防護(hù)由于1251屬于放射性物質(zhì)，在進(jìn)行該項工作中，應(yīng)始終遵循我國放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)放射物管理法規(guī)。4患者放射防護(hù) 125 I植入治療就是一種近距離得治療。以病人為中心1 m之內(nèi)有 放射線，故為患者提供單間，要求患者不串病房、保持室內(nèi)空氣流動，清新潔凈,溫濕度適宜, 盡量減少較熱空氣與散在射線結(jié)合污染環(huán)境、由于所用放射源系全封閉，雖植入患者體 內(nèi)，但與其體液無溝通，故患者得排泄物及分泌物等均無放射污染，無須特殊處理。囑家屬 應(yīng)盡量避免與患者密切接觸，限制探視時間及人員，孕婦及未成

35、年兒童不得探視,植入術(shù) 后2周內(nèi)探視者與患者維持2 m距離、5. 醫(yī)護(hù)人員放射防護(hù) 手術(shù)過程中盡可能縮短手術(shù)時間、因此,護(hù)士在準(zhǔn)備物品時要 齊全，擺放要合理以便快速得供應(yīng)手術(shù)需要，在保持工作質(zhì)量得前提下，派經(jīng)驗豐富、受過 專業(yè)訓(xùn)練得護(hù)士進(jìn)行集中治療與護(hù)理，以減少與放射線接觸得時間、醫(yī)護(hù)人員需近距離 操作時盡量站在粒子植入得對側(cè)，必要時使用鉛制防護(hù)圍裙與屏罩，參與手術(shù)得護(hù)士還要 不斷學(xué)習(xí)粒子植入知識，加強(qiáng)防護(hù)意識。6. 加強(qiáng)營養(yǎng)支持大多數(shù)惡性W瘤患者，特別就是高齡、晚期癌腫患者，都存在不同程度 得營養(yǎng)障礙。如腫瘤高消耗，腫瘤所致攝入不足或吸收不良及化療、放療、藥物等導(dǎo)致 食欲下降，攝入減少等等原

36、因，患者術(shù)前常處于營養(yǎng)不良狀態(tài)。營養(yǎng)就是機(jī)體生長、修復(fù) 組織、提高抵抗力、維護(hù)正常生理功能得物質(zhì)基礎(chǔ)，因此，圍手術(shù)期患者需加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵 并指導(dǎo)患者增加營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素易消化得飲食,并適當(dāng)給予靜脈營養(yǎng)支持。7. 康復(fù)指導(dǎo)（1）因125 I放射粒子得半衰期為50-60天，放射性活度半年后消失。故 粒子植入后半年內(nèi)，家屬及探視者需采取防護(hù)措施，與配偶宜分床睡，孕婦及兒童不得與 患者同住一個房間,并避免近距離接觸。（2）囑患者出院后定期檢查,以確定粒子得位置及 數(shù)量,如在口鼻腔分泌物、大便內(nèi)發(fā)現(xiàn)粒子,用鑲子夾起放入帶蓋鉛罐中，立即送交醫(yī)護(hù)人 員，不可隨意丟放。注意保持良好得心態(tài),以清淡、易

37、消化、高蛋白、高維生素、低月旨 肪飲食為主、盡量不要讓患者外出活動。腫瘤微波消融治療得護(hù)理常規(guī)微波消融術(shù)時利用微波得熱效應(yīng)對腫瘤及其周圍組織進(jìn)行局部加熱，造成腫瘤細(xì)胞得壞 死、此種治療方法因操作簡單,創(chuàng)傷小，逐步被臨床所接受與應(yīng)用，拓展了腫瘤治療得新途 徑。在臨床護(hù)理方面夜提出了更高得要求。超聲引導(dǎo)下微波消融與CT引導(dǎo)下微波消融 得護(hù)理基本相同、護(hù)理措施 術(shù)前護(hù)理1消融術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前詳細(xì)了解患者病情、病史，協(xié)助做好各種常規(guī)檢查，如血常規(guī)、 血血生化常規(guī)、凝血功能檢查、心電圖，對肝功能交差者應(yīng)加強(qiáng)保肝治療，對合并有腹水 者給予補(bǔ)充白蛋白、利尿治療，并加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)低鹽、高蛋白、高纖維素飲食，如

38、瘦 肉、魚、新鮮蔬菜、水果等。2心理護(hù)理術(shù)前了解患者心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)與心理支捋，講解疾病知識與微波 消融治療得原理,穩(wěn)定患者情緒，使患者能積極配合治療、3建立良好得支持系統(tǒng)向新入院得患者介紹住院環(huán)境與制度,為其提供一個安全、整 潔、舒適得住院環(huán)境;主動關(guān)心患者，建立良好得護(hù)患關(guān)系，取得患者得信任;同時,還要積 極爭取社會支持系統(tǒng)，讓親友、同事了解患者得心理，讓她們積極配合好患者得生活與工 作安排，定時探望或傳遞信息，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病得信心,以減輕患者得緊張、焦慮與孤 獨感。4術(shù)前測量生命體征 觀察生命體征得變化，指導(dǎo)患者術(shù)前8-12小時禁食、禁水;術(shù)前 天給予手術(shù)區(qū)域備皮，清潔穿刺處得皮膚，保持治療區(qū)域清