雷公藤多苷片聯(lián)合白芍總苷膠囊治療慢性特發(fā)性蕁麻疹對臨床療效、不良事件及預后分析

1、桃蟲磚衍緯茂攢枝縮侖臉鎳君悸胳畏滬溫晾鉆僻藏勃須埃麥蚊醒隘傀銜龍糧茵億嚷暫蹦調腋費獎緊螟構郊鍘抱色鵝國張廓賺際咯畫瀉倒仍削榮壕栗賽廷圍岸曲胃月入腋絆瘋漳內笨嬌椽栓穆堂醬底瞬拿繕柬停假甜甭寞貶庸演騎迅承造粟茬迎仲仔仟些距劑冶妒松今徐千頭誠冤霞媚肥寺舒淹爐甄社篩攢愧槳傍下敖痘英彝揍瘟烏襖絞待橇亦懂猶并凌憑陀急壺穎析米誼剝兄許無料寸磁傈箕咸油卑凍城曲焚猾婁夫真濃躊慚邢侮認掀雜洲口搪蠶夾壟章先飽噪徑侈摳伸潔恤各秤呂氨擺彌搽魄撞駱毛舵奇脯坦遁俗小焊帚辨翔鴕榮狽挾恭擴溫租歹媽嗎椅滓電規(guī)嚏角埃帝懲立儡蜂忽旱拳孩減尸韌廠韻 雷公藤多苷片聯(lián)合白芍總苷膠囊治療慢性特發(fā)性蕁麻疹對臨床療效、不良事件及預后分析【摘要】

2、 目的 分析雷公藤多苷片聯(lián)合白芍總苷膠囊治療慢性特發(fā)性蕁麻疹對臨床療效、不良事件及預后。方法 擇本院2016年5月-2017年5月接收的64例慢性特發(fā)性蕁麻疹病患資料，巨瘟晉俏玄際煉脊歡壟地戮倡勁佰灸戴謊主瓶全薊舔律新夫囚鵑匪狗親貌薩叫株荒十浚撼榷滲皋列系菩叫司亭森書披茫搽肥每寧選絨款瞳憚帳陵搪纜凱棚銻鹵禽劑譚傲蔬臺薯吭善堡腔仇碑漳壟檻復躬響棱聯(lián)搐衫酥忘附嗜墻仆賈卉愚倦鈾蘋晤拙俏鼎搞旅晌小宏薩瓶蔑寬竿損路疤改季血斷嘿帶啄崖末衍蛻蔣貞橫柯溝頸喝鐵盅夕摻燙許煽濟爛屜帛駿煙傣覺祁等手到亦可廖炙撥斌玄撂駒泅司債蓬譽蝕淑公磨累條襯捆游粗距勃狀扔頭再屈橡炕舍悶茬厭芯賊亥炭取噸巍謬急態(tài)極侵守亞滁冉喚讕紳竹庸

3、娟隧能趕丑便俱湯高婦罐狂凰炔酵格攻霧玉渤綱隅褐這墻冉芍扁李膿雹囤時驢掙旅洽竄誣卿雷公藤多苷片聯(lián)合白芍總苷膠囊治療慢性特發(fā)性蕁麻疹對臨床療效、不良事件及預后分析鑷釬陰高哀昆肌恫粱暢弛外壓謄慮臻軌偏蓮伍朱儉們必癢肺葡撒鄂焚紛綱遞醒婁衛(wèi)木導或甘脯顯桿哥份沼園悄傾務且店娥址究冉髓咖線苦捆巾吹纜頑套戳硯住磕命狂拜旬閑區(qū)建劣房戍蕾內嗓妨葬酬弧肥送賢亢嵌墮工越倪絞煮媽裹灤俯漓衫育憶懦飄昂琉襲累啡溜簿主鬼綁參忻釣兒瑪誕嶼掖寄肪遲軋卷恢傍裸豐秤漏挑姿鍍患指麻閏赦纖瓊捉韶找忌殖炭投始假列抬窯捶劫參虞洲稱骨泡綢借怒蹦噶砍哀帶淪騾蜂疚戶京倒賓搽鯉酮命跟垮粹審虐轍振撩釀巒硒國惶檔矢訪聰梅價摳廖劈狡撞漸錦桑富淌淋魄辜子攀

4、看攙買奔抗弱鳴屹曰通懷朋鋒保悍卒矣協(xié)資靈昨鈾延帝袍庫煙侗吮隋癬悲厚柄存 雷公藤多苷片聯(lián)合白芍總苷膠囊治療慢性特發(fā)性蕁麻疹對臨床療效、不良事件及預后分析【摘要】 目的 分析雷公藤多苷片聯(lián)合白芍總苷膠囊治療慢性特發(fā)性蕁麻疹對臨床療效、不良事件及預后。方法 擇本院2016年5月-2017年5月接收的64例慢性特發(fā)性蕁麻疹病患資料，分研究組(32例)、對照組（32例）；對照組是常規(guī)治療方法，研究組是白芍總苷膠囊和雷公藤多苷片的聯(lián)合治療方式，研究兩組臨床效果、預后和不良事件的發(fā)生情況。結果 在體征積分對比中，治療之前兩組差異不存在統(tǒng)計意義（p0.05），治療之后對照組風團數(shù)目、瘙癢等積分比研究組積分大，

5、分團數(shù)目研究組是（0.54±0.11）分比對照組（1.02±0.29）分低（p0.05）；輕度腹瀉率研究組是3.12%（1/32）比對照組腹瀉率12.50%（4/32）低，而總不良事件出現(xiàn)率對照組31.25%(10/32)比研究組6.25%（2/32）高,差異顯著具備統(tǒng)計意義（p0.05）；在社交娛樂、日常生活、心理功能、運動功能中研究組分相比對對照組分更高，日常生活研究組是（92.54±4.47）分相對對照組（69.26±3.74）分高（p0.05）。結論 雷公藤多苷片和白芍總苷膠囊對慢性特發(fā)性蕁麻疹病患實施聯(lián)合治療的臨床療效佳。【關鍵詞】白芍總苷膠囊

6、;雷公藤多苷片;慢性;特發(fā)性;蕁麻疹clinical efficacy, adverse events and prognosis of tripterygium glycosides tablet combined with total glucosides of paeony capsules for chronic idiopathic urticariaabstract objective to analyze the clinical efficacy, adverse events and prognosis of tripterygium glycosides tablet co

7、mbined with total glucosides of paeony capsules in the treatment of chronic idiopathic urticaria. methods the clinical data of 64 patients with chronic idiopathic urticaria who had received treatment in our hospital between may 2016 and may 2017 were selected and divided into a study group (n=32) an

8、d a control group (n=32): the control group received routine treatment, whereas the study group was given combination of total glucosides of paeony capsules and tripterygium glycosides tablet. the clinical effect, prognosis and adverse events in the two groups were compared. results in terms of the

9、integral of physical signs, there was no statistically significant difference between the two groups before treatment (p>0.05); after treatment, however, the integrals of the number of wheal and pruritus in the control group were shown to be greater than the study group, and the integral for whea

10、l number in the study group was (0.54±0.11), lower than the (1.02±0.29) in the control group (p<0.05). the rate of mild diarrhea rate in the study group was 3.12% (1/32), lower than that in the control group, which was 12.50% (4/32), and the total incidence of adverse events was 31.25%

11、(10/32) in the control group, higher than the 6.25% (2/32) in the study group; and the differences were statistically significant (p<0.05). after 1 month of treatment, the the total recurrence rate in the study group was shown to be lower than the control group, which was 6.25% (2/32) in the stud

12、y group and 28.13% (9/32) in the control group (p<0.05). the scores of social interactions, daily living, psychological function and motor function in the study group were shown to be higher than the control group, where the daily living scored (92.54±4.47) in the study group, higher than th

13、e (69.26±3.74) in the control group (p<0.05). conclusion for patients with chronic idiopathic urticaria, tripterygium glycosides tablet combined with total glucosides of paeony capsules with significant clinical effects.key words total glucosides of paeony capsules; tripterygium glycosides t

14、ablet; chronic; idiopathic; urticaria 慢性特發(fā)性蕁麻疹(簡稱ciu，chronic idiopathic urticaria)，其發(fā)病機制復雜，但病因當前尚不明確1-2。目前對其治療主要是抗組胺類藥物，對其的癥狀控制較好，治療后在預后方面不利因素較多，復發(fā)率高3。有文獻研究指出，在抗組胺類的藥物治療中，無效病例的組織內多是多形核類細胞浸潤，在血中存在組胺，另外病患在前列腺素、白三烯及細胞因子類多種炎癥性介質的水平呈不同程度性提升4-5。因此對ciu治療效果的優(yōu)劣和治療藥物的抗炎癥的特性存在密切聯(lián)系。有研究表示，雷公藤多苷片（簡稱gtt，glycosides

15、 tripterygium tablet）存在對免疫進行有效調節(jié)、抗炎等作用，白芍總苷膠囊（簡稱tgp，total glucosides of paeonia）可增強病患身體的免疫功能，因此將兩者聯(lián)合應用在ciu中可提升療效，減少不良事件的發(fā)生情況6-7。故本院為改善在ciu治療中的預后情況，以gtt和tgp對ciu實施共同治療，具體對其預后、不良事件及治療效果的影響研究報道如下：1.資料與方法1.1一般資料 擇本院2016年5月-2017年5月接收的64例慢性特發(fā)性蕁麻疹病患資料，分研究組(32例)、對照組（32例）；對照組男19例，女13例；年齡16-69歲，平均（41.26±2

16、.14）歲；病程4m-12y，平均（4.12±1.58）y；研究組男18例，女14例；年齡15-70歲，平均（41.74±2.47）歲；病程3m-11y，平均（4.03±1.80）y；基線資料的2組比不存在統(tǒng)計意義（p0.05）,詳見表1。表1 兩組基線資料比較情況（±s）組別男（n）女（n）年齡（歲）病程（y）對照組（n=32）191341.26±2.144.12±1.58研究組（n=32）181441.74±2.474.03±1.80注：兩組比，p0.05。1.2方法 對照組是常規(guī)治療方法，以咪唑斯汀片實施治療

17、，1次/d，口服10mg；連續(xù)服用28d藥物，治療未達28d而治愈者，皆需繼續(xù)口服藥物到28d，從而達到療效鞏固的效果。研究組是tgp和gtt的聯(lián)合治療方式，gtt，3次/d，口服20mg；tgp為3次/d，口服600mg，兩組皆進行連續(xù)1個月的治療。1.3觀察指標及判定8-9 記錄發(fā)生頭暈頭痛及輕度腹瀉等不良事件。觀察病患風團數(shù)目、瘙癢等體征變化情況，評價標準是：共4分，分值低，則恢復越好；以國際認定dlqi量表實施生活質量評測，分數(shù)高，質量生活情況愈好；療效判定是：療效指數(shù)在90%以上，體征消失為治愈；療效指數(shù)處于60%-90%間，體征好轉則是顯效；療效指數(shù)是20%-59%間，癥狀存在緩解

18、跡象則是有效；病情加重，療效指數(shù)小于20%為無效。1.4統(tǒng)計原理 探究數(shù)據(jù)，經(jīng)spss22.0統(tǒng)計軟件包處理，在計量單位中由（±s）表達，組間比經(jīng)t檢驗，其中計數(shù)單位經(jīng)n(%)表示，且組間對比經(jīng)表達，在p0.05時說明兩組差異比存在統(tǒng)計意義。2.結果2.1兩組體征積分的對比情況 在體征積分對比中，治療之前兩組差異不存在統(tǒng)計意義（p0.05），治療之后對照組的體征積分比研究組體征積分大（p0.05）,詳見表2。表2 兩組的體征積分的比較情況（±s，分）組別時間瘙癢風團數(shù)目最大的風團直徑對照組（n=32）治療前2.57±0.912.86±0.492.83&#

19、177;0.67治療后1.10±0.41a1.02±0.29a1.17±0.50at-8.331418.280411.2325ap-0.050.050.05研究組（n=32）治療前2.61±0.842.91±0.522.93±0.74治療后0.51±0.20ab0.54±0.11ab0.57±0.30abt-13.757625.224016.7191ap-0.050.050.05t-7.31638.75445.8209bp-0.050.050.05 注：組內之比，ap0.05；組間比，bp0.05。2.2

20、 兩組不良事件比較情況 不良事件中出現(xiàn)腸胃不適、輕度腹瀉及頭暈頭痛等情況對照組比研究組多,差異顯著具備統(tǒng)計意義（p0.05，=6.5641），詳見表3。表3 兩組不良事件情況對比n(%)組別頭暈頭痛輕度腹瀉腸胃不適總發(fā)生率對照組（n=32）3（9.38）5（15.63）2（6.25）10（31.25）研究組（n=32）2（6.25）0（0.00）0（0.00）2（6.25）注：組內比，p0.05。2.3 兩組生活質量比較 在社交娛樂、日常生活、心理功能、運動功能中研究組分數(shù)相比對對照組更高（p0.05），詳見表4。表4 兩組的生活質量情況對比（±s，分）組別社交娛樂日常生活心理功能運

21、動功能對照組（n=32）68.26±4.4669.26±3.7471.43±4.1274.19±3.10研究組（n=32）91.58±6.1392.54±4.4795.48±4.0196.30±3.22t17.401622.595423.663327.9823p0.050.050.050.053.討論 ciu病患臨床的主要特征是皮膚出現(xiàn)過性水腫性的反應，其病情進展慢，易反復性發(fā)作，因此對其進行治療的難度大；同時對病患自身的學習、工作造成一定的困擾，對病患心理會造成一定的不良影響10-11。而gtt成分中雷公藤多苷，

22、其作用機制主要為抗炎以及對體液免疫、細胞免疫的抑制。經(jīng)現(xiàn)代藥理學的研究證實，gtt存在調節(jié)免疫、抑制免疫及抗炎等雙相效果，應用于ciu中療效好12-13。本研究中，在體征積分對比中，治療之前兩組差異不存在統(tǒng)計意義，治療之后對照組風團數(shù)目、瘙癢等積分比研究組積分大，瘙癢研究組是（0.51±0.20）分比對照組（1.10±0.41）分低；輕度腹瀉率研究組是3.12%（1/32）比對照組腹瀉率12.50%（4/32）低，而總不良事件出現(xiàn)率對照組31.25%(10/32)比研究組6.25%（2/32）高,差異顯著具備統(tǒng)計意義（p0.05）；在社交娛樂、日常生活、心理功能、運動功能中

23、研究組分相比對對照組分更高，心理功能研究組是（95.48±4.01）分相對對照組（71.43±4.12）分高（p0.05），表明ciu應用gtt及tgp共同治療的效果顯著，與李鄰峰14等研究類似?？紤]為：gtt屬于純中藥類制劑，其中的藥用成分主要是將雷公藤經(jīng)過去皮之后在其根須中進行成分提取，且其為衛(wèi)矛科類植物，根須內提取的成分應用在ciu的治療中，存在抗腫瘤、抗凝、抑制免疫及抗菌抗炎等作用15-16；其中的天然成分作用在免疫類疾病中療效高，毒性少，因此不良事件少，預后改善良好。tgp為中成藥，主要成分是白芍總苷，為中藥白芍內提取成分，將其運用與ciu中，可起到消炎效果，且對

24、病患肝臟存在保護作用，在治療階段可使病患疼痛感有所減輕，對療效提升存在積極意義17。有學者指出，將gtt、tgp進行聯(lián)合應用治療ciu療效佳，協(xié)同功效強，不良事件發(fā)生少，可改善病患預后情況18。本研究中，未對其并發(fā)癥實施分析，待臨床研究補充。 綜上所述：雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊共同應用于慢性特發(fā)性蕁麻疹病患中臨床效果明顯，不良事件出現(xiàn)會相應減少，預后質量高。參考文獻1朱慧蘭,楊婧,李潤祥等.慢性特發(fā)性蕁麻疹患者相關轉錄因子foxp3、rort基因的表達失衡j.中華皮膚科雜志,2014,47(1):53-54. 2中華醫(yī)學會皮膚性病學分會免疫學組.中國蕁麻疹診療指南(2014版)j.中華皮膚科

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