P的識別與相關(guān)病例討論之四

1、 圖圖1-1 來自丁香園來自丁香園sylonger-先心術(shù)后心動過速先心術(shù)后心動過速(152次次/分）心電圖分）心電圖 圖圖1-2 來自丁香園來自丁香園sylonger-先心術(shù)后心動過速前超聲結(jié)論先心術(shù)后心動過速前超聲結(jié)論圖圖1-3 尋找尋找p波與心電圖異常特征波與心電圖異常特征圖圖1-4 心動過速發(fā)作時走紙速度心動過速發(fā)作時走紙速度50mm/s的心電圖的心電圖圖圖1-5 心動過速發(fā)作后電轉(zhuǎn)復(fù)時心電圖心動過速發(fā)作后電轉(zhuǎn)復(fù)時心電圖 圖圖1-6 先心術(shù)后心動過速發(fā)作前先心術(shù)后心動過速發(fā)作前 心電圖心電圖 圖圖2-1 來自丁香園網(wǎng)友來自丁香園網(wǎng)友 zxqsunshine-貼圖貼圖-經(jīng)典心電圖歡迎挑戰(zhàn)

2、經(jīng)典心電圖歡迎挑戰(zhàn)2-2 三種解釋哪種更合理？三種解釋哪種更合理？3-1 丁香園丁丁香園丁寬寬qrs心動過速心電圖心動過速心電圖 3-2 寬寬qrs心動過速確定有無心動過速確定有無p波。波。 心室率心室率250次次/分。分。 圖圖3-3 1小時小時40分后心電圖：心房率降至分后心電圖：心房率降至214次次/分分,呈呈1:12:1下傳，下傳，r-p與與p-r均不固定。可以排除折返性心動過速，考慮房速均不固定?？梢耘懦鄯敌孕膭舆^速，考慮房速（1:12:1傳導(dǎo)）。傳導(dǎo)）。 圖圖4-1 來自網(wǎng)上交流的圖來自網(wǎng)上交流的圖圖圖4-2 可能心房波可能心房波p波或可能房撲波或可能房撲f波標(biāo)注圖波標(biāo)注圖圖圖4

3、-3 食道導(dǎo)聯(lián)圖食道導(dǎo)聯(lián)圖不可靠的房撲，實際是房是分離。不可靠的房撲，實際是房是分離。圖圖5-1 來自網(wǎng)上交流的圖來自網(wǎng)上交流的圖-短陣寬短陣寬qrs心動過速心動過速圖圖5-2 短陣寬短陣寬qrs心動過速標(biāo)注圖心動過速標(biāo)注圖圖圖6-1 寬寬qrs心動過速心動過速來自丁香園網(wǎng)友來自丁香園網(wǎng)友chenweijie討論圖 6-2 寬qrs心動過速-靜推心律平70mg后圖 6-3 寬qrs心動過速-靜推心律平70mg20分鐘后圖2 6-4 靜推靜推阿托品1mg多巴胺180mg后圖 6-5 靜推阿托品1mg多巴胺180mg后標(biāo)志圖顯示奪獲的qrs與逸搏的qrs形態(tài)一致。 結(jié)論：前面的寬qrs心動過速與逸搏屬于室上性即交界性心動過速、交界性逸搏伴左束支阻滯。圖圖7-1 網(wǎng)友天馬流星吹網(wǎng)友天馬流星吹寬寬qrs心動過速圖。胸心動過速圖。胸導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)qrs方向一致性負(fù)方向一致性負(fù)向向qs波。波。 圖圖7-2 分析步驟：先確定明確的竇性分析步驟：先確定明確的竇性p波，然后確定提前的寬波，然后確定提前的寬qrs及陣速的寬及陣速的寬qrs前面有無前面有無p波。陣速（方框內(nèi)）部分波。陣速（方框內(nèi)）部分qrs前固定部前固定部位均有明確的位均有明確的p波，波，p-r間期與竇性基本相等。間期與竇性基本相等。圖圖8-1 網(wǎng)友半調(diào)的圖網(wǎng)友半調(diào)的圖 圖圖8