剝奪性皮炎護(hù)理查房ppt課件

1、藥疹護(hù)理查房藥疹護(hù)理查房主要內(nèi)容主要內(nèi)容l病例報(bào)告l護(hù)理評價(jià)l護(hù)理診斷l(xiāng)預(yù)期目的l護(hù)理措施l護(hù)理評價(jià)病例引見病例引見l黃常明，男性，49歲，因全身皮疹伴腹瀉，少尿7天于2021-1-20 14:31入住我科。患者自訴7天前因受涼在當(dāng)?shù)剌斠侯^孢曲松、左氧氟沙星、慶大霉素，詳細(xì)用量不詳后出現(xiàn)全身紅色皮疹，無明顯瘙癢，伴腹瀉，每天7-8次，為褐色稀軟便，夾有少許粘液，稍感上腹部隱痛，便后緩解，訴無畏寒、發(fā)熱，小便較前減少詳細(xì)量不詳，未解濃茶樣及醬油樣小便。體查:T36.7P94次/分R20次/分BP80/50mmhg神清協(xié)作,顏面部不腫，鞏膜輕度黃染，全身皮膚可見紅色皮疹，壓之褪色。 1-22患者頸

2、部及上胸部可見成片白色小水泡，雙側(cè)臀部分別有一5x11cm大水泡，已破損，予以生理鹽水清洗傷口，百多邦及燒傷潮濕膏涂于傷口處后漸愈合l入院后予以完善相關(guān)檢查，親密察看患者生命體征l流質(zhì)飲食l心電監(jiān)護(hù)及繼續(xù)中流量吸氧l記24小時(shí)出入水量l予以多巴胺升壓、鈣劑等藥抗過敏l檢查結(jié)果報(bào)答2021-1-20請感染科會(huì)診思索藥疹，給予患者深靜脈置管術(shù)，行血透治療。 入院診斷入院診斷 急性腎衰急性腎衰休克查因休克查因藥藥 疹疹 腹瀉查因腹瀉查因繼發(fā)性貧血繼發(fā)性貧血主要檢查陽性結(jié)果主要檢查陽性結(jié)果l血常規(guī) 白細(xì)胞18.05109/L，白蛋白26.9g/Ll生 化 肌酐609mmol/l，尿素38.8mmol/

3、l, 尿酸845.5mmol/l，血鉀6.9mmol/ll大便培育 酵母菌生長lB 超 左腎囊腫，膽囊息肉治療原那么治療原那么l維持水電解質(zhì)平衡l血液透析l抗過敏治療l抗感染治療l記24小時(shí)出入水量l維持各臟器功能 護(hù)理評價(jià)護(hù)理評價(jià)l病史既往史、現(xiàn)病史、過敏史、家族史、用藥史l病癥與體征l輔助檢查 護(hù)理診斷護(hù)理診斷l(xiāng)有感染的危險(xiǎn)l體液過多 l電解質(zhì)紊亂l皮膚完好性受損l自我籠統(tǒng)紊亂有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)v護(hù)理措施： v1 堅(jiān)持床褥清潔、平整、皮損面積大者，一切布類均消毒后v 運(yùn)用。 v2 病室每天紫外線消毒1次，每次30分鐘-1小時(shí)。 v3 修平病人指甲，防止抓破水泡。 v4 防止受涼防止發(fā)

4、生上呼吸道感染，加強(qiáng)營養(yǎng)加強(qiáng)機(jī)體抵抗v 力，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血或輸白蛋白液。 V5協(xié)助患者勤翻身。v6 親密察看生命體征，尤其是體溫的變化，每天測體溫3次，如發(fā)熱那么增至4-6次 皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理l對于皮損面積小伴少量滲出者，可給予0.1%雷夫奴爾溶液濕敷(用無菌紗布68層浸透0.1%雷夫奴爾溶液，每次90分鐘，每日34次)，尤其是大皰性表皮松解型藥疹，分泌物多處用2%慶大霉素溶液清洗或濕敷，或涂2%新霉素軟膏或燙傷軟膏包扎，滲出較多的部位每日用烤燈照射，每日3次，每次20分鐘。進(jìn)展穿刺治療時(shí)，防止將止血帶直接扎在皮膚上，防止加重皮膚剝脫。藥疹的護(hù)理要做到每日換藥1次，口腔、眼、外陰、腔門等粘膜

5、留意清洗及涂四環(huán)素可的松軟膏(有1例兒童雙眼粘連后切開眼裂)。藥疹的護(hù)理時(shí)還要保證每日多次1:1萬制霉菌素溶液與2%碳酸氫鈉溶液漱口，口唇上可涂以百多邦或紅霉素眼膏，可滋養(yǎng)口唇，防止感染。 預(yù)防感染預(yù)防感染l藥疹的護(hù)理在治療其間要做好消毒隔離，防止繼發(fā)感染 將患者安頓在單人間，患者所住的房間，用自臭氧消毒機(jī)進(jìn)展消毒，床上用物均需鋪以消毒且質(zhì)地要柔軟，堅(jiān)持床鋪的枯燥、平整。被子可用消毒架支起，防止與糜爛的皮膚創(chuàng)面發(fā)生粘連，同時(shí)協(xié)助患者經(jīng)常翻身，防止部分受壓過久構(gòu)成粘連。病菌室內(nèi)溫度堅(jiān)持在20左右。室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，限制探視人員數(shù)量及探視時(shí)間，減少醫(yī)院感染機(jī)率，血壓計(jì)、聽診器、體溫表等診療器具每日運(yùn)用

6、含氯消毒劑擦拭消毒2次。任務(wù)人員進(jìn)入病房均需戴口罩、穿隔離衣、鞋套，防止繼發(fā)感染。 二自我籠統(tǒng)紊亂二自我籠統(tǒng)紊亂lv護(hù)理措施： lv1 與病人交談，鼓勵(lì)病人積極表達(dá)內(nèi)心感受，并給予支持、鼓勵(lì)。 lv2 指點(diǎn)病人堅(jiān)持良好的衛(wèi)生習(xí)慣及必要的整潔以添加自自信心。 lv3 及時(shí)改換污染的衣物及床單，添加病人溫馨感。 lv4 撫慰病人并告知外形的改動(dòng)是由藥物及皮損引起的是暫時(shí)的，病愈后lv 體形可恢復(fù)正常。 lv5 鼓勵(lì)家屬來探視，獲得家屬的了解。 lv6 對有感染的皮損，加強(qiáng)皮膚護(hù)理和換藥，消除異味。飲食護(hù)理飲食護(hù)理l飲食上可有流質(zhì)、軟食普食逐漸過度，多進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素飲食，進(jìn)食不宜太燙以減少粘膜損傷出血?？谇幻訝€時(shí)先食用牛奶，米湯，蛋花湯，嫩豆腐等流質(zhì)素食，囑患者盡量多經(jīng)口進(jìn)食。藥疹的護(hù)理以補(bǔ)充所需營養(yǎng)為主。全身情況較差者，也可靜脈補(bǔ)充,病情減輕時(shí)再改流質(zhì)飲食 心思護(hù)理心思護(hù)理l藥疹病變累及眼和口腔，容貌難看且影響生活，病變范圍廣泛，可有水皰或大皰產(chǎn)生，破潰處滲液，或有大量鱗屑產(chǎn)生，常被其他非醫(yī)護(hù)人員誤以為是一種傳染性皮膚病，不但呵斥病人生活不便，并且在心思上產(chǎn)生很大打擊，因此護(hù)理人員要做好病人心思指點(diǎn)，解釋藥疹是可以治愈沒有傳染性，消除顧慮，積極配