全科處方集錦

1、全科處方集錦消化系統(tǒng) 一，慢性胃炎 處方：枸櫞酸鉍鉀 120mg 每日4次 阿莫西林 0.4 bid 法莫替丁 20mg qd or 每晚一次 硫糖鋁 1g tid 西沙比利 5mg tid 二，消化性潰瘍 （一）十二指腸潰瘍 處方：雷尼替丁 150mg 早晚各一次或300mg 每晚一次 或 法莫替丁 20mg 早晚各一次或40mg 每晚一次 或 奧美拉唑 20mg qd or 每晚一次 阿莫西林 0.5 bid 甲硝唑 0.4 bid （二）胃潰瘍 處方：每晚一次 早晚各一次或40mg 每晚一次 枸櫞酸鉍鉀 120mg 每日4次 bid 或 硫糖鋁 1g tid+每晚一次 西沙比利 5mg

2、tid （三）潰瘍復(fù)發(fā)的藥物預(yù)防 處方：西咪替丁 400mg 每晚一次 或 雷尼替丁 150mg 每晚一次 或 法莫替丁 20mg 每晚一次 三，潰瘍性結(jié)腸炎 （一）輕，中型病例 首選柳氮磺吡啶 處方：柳氮磺吡啶 11.5g 每日4次 或 柳氮磺吡啶栓劑 1支 塞肛 每晚一次 （二）重型及暴發(fā)性病例 處方：氫化可的松 200mg 靜滴 qd*7天 10%葡萄糖液 500ml 一周后改用： 潑尼松 30mg qd 病情控制后逐步遞減至： 潑尼松 10mg qd （三）如果病變局限在直腸和左半結(jié)腸，排便次數(shù)亦不多，則可選用藥物作保留灌腸 處方：半琥珀酸鈉氫化可的松 100mg 保留灌腸，每晚一次

3、0.9%生理鹽水 100ml 或 結(jié)腸寧 1支 保留灌腸，每晚一次 0.9%生理鹽水 100ml （四）免疫治療 處方：硫唑嘌呤 25mg tid 四，肝硬變 （一）一般藥物治療 處方：維生素C 0.1 tid 維生素E 0.1 tid 復(fù)合維生素B 12片 tid 葡醛內(nèi)酯 0.1 tid （二）肝硬變腹水的治療 1.限制水鈉攝入：氯化鈉 1.22.0g/d 進(jìn)水量：1000ml/d （如有顯著低鈉血癥，則限制在500ml/d以內(nèi)） 2.增加水鈉排泄 螺內(nèi)酯 2040mg tid 無效時(shí)加用 氫氯噻嗪 25mg tid 或 呋塞米 20mg tid（也可呋塞米20mg肌注或緩慢靜注12次/d

4、） 利尿劑無效時(shí)。亦可配合應(yīng)用導(dǎo)瀉藥 20% 甘露醇 100ml qd or bid 3.提高血漿膠滲壓 20%人血白蛋白 50ml 靜滴 12次/周 五，肝性腦病 （一）去除誘因 處方：地西泮注射液 5ml 肌注或靜滴 或 異丙嗪注射液 12.5mg 肌注或靜滴 （二）減少腸內(nèi)毒素的生成和吸收 灌腸或?qū)a 處方：0.9%氯化鈉溶液 500ml 灌腸 qd or bid 實(shí)用白醋 3050 或 50%硫酸鎂 3060ml 抑制腸菌生長 處方： 新霉素 1g tid or 4次/日 或 甲硝唑 0.g 4次/日 或 60%乳果糖 1030ml tid （三）促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝

5、紊亂 1.降低血氨 處方：谷氨酸注射液 5.75g*4支 靜滴 qd 10%葡萄糖注射液 500ml 或 精氨酸注射液 1020g 靜滴 qd 10%葡萄糖注射液 500ml 2.補(bǔ)充支鏈氨基酸 處方：肝安注射液 250ml 靜滴 qd or bid （四）其他對癥治療 1.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) 入液量小于2500ml/日 為宜 肝硬變腹水入液量：一般尿量+1000ml/日 2.保護(hù)腦細(xì)胞功能 用冰帽降低顱內(nèi)溫度，以減少耗能 處方：注射用三磷酸腺苷 20mg 12次/日 加入葡萄糖液中靜滴 注射用輔酶A 100U 3.防治腦水腫 處方：20%甘露醇200ml靜滴，必要時(shí)6小時(shí)重復(fù)一次 或

6、 50%葡萄糖液40100ml/次，靜注，46小時(shí)重復(fù)一次 4.保持呼吸道通暢（必要時(shí)行氣管切開） 5.防治出血和休克 有出血傾向者：維生素K1 40mg 靜滴 qd 或 輸新鮮血 六，腸結(jié)核 （一）初治患者 處方：異煙肼 0.3g qd 鏈霉素 0.75g 肌注 qd 對氨水楊酸鈉 812g 靜滴 qd 10%葡萄糖注射液 500ml （二）嚴(yán)重腸結(jié)核或伴有嚴(yán)重腸外結(jié)核者 處方：異煙肼 300mg qd 利福平 450600mg qd 吡嗪酰胺 500mg tid 鏈霉素 0.75 肌注 qd 七，急性胰腺炎 （一）重癥監(jiān)護(hù) （二）減少胰腺分泌 1.禁食及胃腸減壓 2.奧曲肽 100ug 靜

7、推 10%葡萄糖注射液 500ml 靜滴（25ug/h）*57天 奧曲肽 100ug 雷尼替丁注射液 50mg 靜滴 bid 生理鹽水 100ml 3.解痙止痛 處方：山莨宕堿 10mg 肌注 bid or tid 或加用：哌替啶 50mg im st！ 4.防治感染 處方一：青霉素 160WU 靜滴 bid or 8h/次 0.9%生理鹽水 100ml 處方二：哌拉西林 2g 靜滴 bid or 8h/次 0.9%生理鹽水 100ml 或 慶大霉素 16WU 靜滴 qd 10%葡萄糖注射液 500ml 5.其他治療措施 a.糾正水、電解質(zhì)紊亂（通常在禁食的情況下，所需液體量25003000m

8、l/日，其中生理鹽水1000ml/日，如有額外丟失量，則需補(bǔ)足其丟失量） b.激素應(yīng)用（僅用于出血壞死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫綜合癥的患者） 處方：10%葡萄糖液 500ml 靜滴 qd*23天 地塞米松 1020mg c.合并有高血糖或八，糖尿病時(shí)，可用胰島素治療 處方：普通胰島素 1020U 10%葡萄糖液 500ml 靜滴 10%氯化鉀溶液 10ml d.中醫(yī)藥治療（對急性水腫型胰腺炎效果較好） 處方：清胰湯加減 柴胡 木香 黃連 黃芩各9g 大黃15g（后下） 芒硝9g（沖） 發(fā)熱者加：銀花15g 連翹9g 黃疸者加：茵陳9g 有蛔蟲者加：苦柬皮30g e.內(nèi)科治療無效，或伴有腸

9、道梗阻，胰腺囊腫，假性囊腫或其他急腹癥時(shí)，可以考慮外科治療 三、臨床中治療痛經(jīng)都喜歡用什么藥來治療 由于痛經(jīng)者多有情緒.我多釆用顱通定用于痛經(jīng)而止痛(對癥處理）。臨床中治療痛經(jīng)我喜歡用口服藥(一般不肌注):元胡止痛片4#PO去痛片1#PO較劇烈或?qū)ι鲜鏊師o效者:曲馬多1#PO痛經(jīng)病人用消心痛片舌下含化，也可用CO氨基比林肌注。我來說一下痛經(jīng)的治療經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)痛經(jīng)我用下方肌注:慶大霉素8萬2ML氨基比林(上海)2ML654-2針10毫克一日一次即可止痛,必要時(shí)候可以兩次.病人不愿肌注的口服用下方:顛茄2片地巴唑2片雙氯滅痛2片元胡止痛片4片一日三次,大多數(shù)輕癥病人一日即好.對于難治療的,我常用中

10、藥來辨證,基本方如下:當(dāng)歸15克 紅花15克 烏藥30克 元胡10克 川楝子10克 香附18克 益母草30克 其他的隨證加減。痛經(jīng)的處理是：硝苯地平舍下含服，是甜的，效果很好也很快，加消炎痛一片口服。痛經(jīng)，我愛用元胡止痛片3片，注射一只VitK3。四、在臨床中對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肩周炎,慢性腰扭傷,坐骨神經(jīng)痛常用什么藥緩解疼痛?對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肩周炎,慢性腰扭傷,常用雙氯芬酸鉀緩解痛疼對坐骨神經(jīng)痛常用骶管注射緩解痛疼我喜歡用曲馬多 1# Tid p.o撲熱息痛 1# Tid p.o 這樣對病人的胃腸道刺激小、價(jià)錢比較低、效果還行。五、小兒咳嗽有什么特效藥嗎？小兒咳嗽在中醫(yī)屬于一個(gè)病，分型有 風(fēng)寒咳

11、嗽-散寒宣肺金沸草散；風(fēng)熱咳嗽 疏風(fēng)肅肺桑菊飲；痰熱咳嗽清肺化痰清寧散；陰虛燥咳滋陰潤燥沙參麥冬湯。在西醫(yī)屬一個(gè)癥狀，要根據(jù)臨床表現(xiàn)用藥。六、急性口腔潰瘍我的處理是： Cap Cefalexin 0.375 Tab VitB2 20mg Cap Cimitidin 200mg 溶菌酶片5-10# Tab ABOB 0.2一天次口服，另外加思密達(dá)加水弄成糊狀涂患處效果很好七、如果有個(gè)腹痛，腹瀉病人，度，你用不用？如果不用你用什么止痛？（腹痛厲害）發(fā)熱腹痛者 我多用羅痛定針1.5支 肌注 效果不錯(cuò).八、治療慢支，肺心病方案如下：（1）5%GS 300毫升氨茶堿 0.25 .（2）0.9%NS 25

12、0毫升 菌必治.克必要是（也就是喘憋嚴(yán)重的地米毫克入壺） （）痰多而粘的加下組 毫升 沐舒坦兩支 （）有心衰的可以加利尿藥物 用西地蘭入壺 （）能量補(bǔ)充 毫升 維生素 此外根據(jù)情況給予吸氧，等處理有糖尿病的令加其他藥物就是（胰島素）及對證處理九、胃病加膽病伴頭暈，惡心，嘔吐的處方：5%gs 250ml 西咪 0.8 慶大 24萬u/ivgtt（注意：西咪 慶大合用不宜，應(yīng)分開使用。具體請看西咪說明書藥理第三版有一條/西米替丁與慶大有相似的肌神經(jīng)阻斷作用可以導(dǎo)致呼吸抑制或者呼吸停止）。5%gs 250ml 654-2 10mg /ivgtt5%gs 250ml 先鋒必2.0/ivgtt5%gs

13、250ml 能量合劑 kcl 7ml/ivgtt十、對老年人心衰導(dǎo)致的氣喘.常用的口服抗生素.老年人心衰多為冠心病所致，有心衰我習(xí)慣用安體舒通合雙克，再用點(diǎn)冠心蘇合，理由是減輕心臟負(fù)荷，改善心臟供血，對血壓和心率影響不大。起效慢點(diǎn)但效果可以。當(dāng)然別忘了治療原發(fā)病。十一、問一下你們是怎么治療結(jié)膜炎紅眼病的？因基層不能化驗(yàn)證明是細(xì)菌還是病毒感染，選一般用阿昔洛韋滴眼液和洛美沙星滴眼液交替滴眼；有必要靜點(diǎn)左氧氟沙星0.4g（18歲以上的患者），病毒唑0.5g。囑患者做好生活用品的隔離，防交叉感染！二、對外手術(shù)傷口經(jīng)久不愈合，形成的漏，怎樣處置？對外科手術(shù)傷口經(jīng)久不愈合，形成的漏.可以試用一下云南白藥

14、,方法如下:方法:用雙氧水及生理鹽水清洗傷口，除去創(chuàng)面的“假膜”壞死組織，將藥粉適量撒在創(chuàng)面，用無菌紗布包扎.3天換藥1.用云南白藥治療經(jīng)久不愈的創(chuàng)面潰瘍.我認(rèn)為效果還不錯(cuò).十三、婦女經(jīng)前或經(jīng)后頭暈、頭痛，嘔吐或惡心，你怎樣開方婦女經(jīng)期 頭暈 頭痛 嘔吐 惡心是由于氣滯血瘀引起的?？梢杂美須庵雇础⒒钛铕鰜碇委??？梢杂茫?元胡止痛片6片 維生素B6片2片 一天三次口服。大家可以用用。十四、對于老年人因心衰導(dǎo)致的氣喘但病人的心跳又慢、血壓又低，你是怎么處理的？理由是什么？西地蘭，不可用，否則心跳更慢速尿， 不可用， 血壓更低可用 多巴酚丁胺 60毫克5GS 150毫升靜脈滴注 （ 滴速根據(jù)心跳血

15、壓調(diào)速，一般先14滴每分鐘，慢慢加）好處第一升壓，一定程度上可以加快心跳還有 氣喘，可以用氨茶堿（氨茶堿也可以加快心跳），你沒有說心跳有多少，所以，我也是按照低于60次每分鐘來說的，如果50次每分鐘一下，可以用阿托品，更低的話就要安裝起搏器了 十五、小兒生理性腹瀉有什么好的辦法治療？飲食調(diào)解，不可濫用思密達(dá) 可導(dǎo)致嚴(yán)重的習(xí)慣性便秘十六、類風(fēng)濕的治療法？類風(fēng)濕病因不甚明確，病情復(fù)雜，纏綿難愈，治療方法很多但療效不佳且西藥的副作用如服藥時(shí)間長，非？體抗炎藥物慢作用的抗風(fēng)濕藥激素，會使患者出現(xiàn)難以防范的不良反應(yīng)和矛盾性問題不能使患者完成整個(gè)的治療過程而中醫(yī)對類風(fēng)濕的病因機(jī)理認(rèn)識不深入不統(tǒng)一，診斷不明

16、確不具體，籠統(tǒng)按痹證治療組方雖然各有特點(diǎn)，但其對疾病的控制需要較長時(shí)間，使患者常常半途而廢，影響效果我治療一位類風(fēng)濕患者3年了,平時(shí)用雷公滕片.雙氯滅痛/炎痛喜康二選其一,另外口服中藥,這類患者一定要注意感冒干咳的癥狀因?yàn)檫@可以使病情加重必要時(shí)用抗生素靜點(diǎn)控制好感染很關(guān)鍵.急性期晨僵疼痛的厲害可以用胸腺肽輸液,另外我還用血塞通加維腦路通輸液效果還可以但是這只是我個(gè)人的用藥,大概與這兩種藥有活血化淤的作用有關(guān)希望各位前輩多討論.現(xiàn)在患者的病情穩(wěn)定,但是每日仍須口服藥物但量少了,加重時(shí)我用以上方法,以上只是個(gè)人的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)切記不可生搬硬套,希望大家多討論.這種病對患者太痛苦了希望以后的醫(yī)學(xué)可以徹底治

17、好它.十七、耳源性眩暈有什么快速止暈的辦法嗎？根據(jù)血管病變對癥治療，如降低血壓，擴(kuò)張血管，并給鎮(zhèn)靜劑等。發(fā)作期我用5%碳酸氫鈉溶液250ml，每日一次，快速靜脈滴注，7-10天為一療程。十八、你對急性腹瀉伴有胃部飽脹，疼痛不思飲食，是如何應(yīng)用口服藥物的以前我用硫糖鋁和胃復(fù)安片加B6，但病人老反映說腹瀉比以前重，且腹痛有上腹移到臍周，用抗膽堿藥，病人飽脹不思飲食又加重，請各位談下你們好的方法.我用：嗎丁林 1#；法莫替丁2#；氟哌酸膠囊2#；滅滴靈 2#；易蒙停 或 思密達(dá)止瀉。我一般用藿香正氣口服液 左氧氟沙星 黃連素 效果不錯(cuò) 常規(guī)用量即可。十九、小兒遺尿的治療方法？用豬的膀胱加中藥桑螵蛸清

18、蒸 吃肉喝湯就可以了 最多三次。二十、皮膚劃痕癥的治療?皮膚劃痕癥又名人工蕁麻疹,安泰樂又名<羥嗪>效果比較好，其他名稱：安他樂。性狀：片劑，注射液。功能主治：（1）.適用于輕度的焦慮、緊張、情緒激動狀態(tài)以及絕經(jīng)期的焦慮、不安等精神神經(jīng)癥狀；（2）.亦用于失眠、麻醉前鎮(zhèn)靜、急慢性蕁麻疹以及其他過敏性疾患、神經(jīng)性皮炎等。用法及用量：（1）.口服：日次，次25-50mg。歲以上兒童每日50-100mg，分次服。 （2）.肌注：每次100-200mg。片劑：每片25mg。注射液：每支200mg（2ml）二十一、我這里現(xiàn)在好多小孩患了流行感冒，出現(xiàn)發(fā)熱，流清鼻涕和咳嗽，治療用抗病毒（ABOB，潘生?。惯^敏藥物（撲爾敏，酮替芬），可是流鼻涕一點(diǎn)都沒有改善，請問樓下有什么好方法？小孩上感體溫正常我愛用雙黃連口服液6242片，如果低熱用退熱栓，高熱不用6542，改用非拉根。（6542抗M膽堿藥，主要用于解除平滑肌的痙攣，胃腸絞痛，膽道痙攣，急性微循環(huán)障礙以及有機(jī)磷中毒等。其副作用與阿托品相似主要是口干，抑制腺體分泌作用引起，利用這一副作用治療于卡他癥狀有效果，還可以治咽喉部過敏引起的刺激性干咳，一箭雙雕。）二十二、皮膚慢性病濕疹的良方？我用派瑞松半支，膚輕松一支，蘚敵半支，無及膏1/4支，VB2，2粒碾碎，爐甘石粉5g