小兒液體療法的補(bǔ)液原則

1、_小兒液體療法的補(bǔ)液原則總原則：三定，三先及兩補(bǔ)第一天補(bǔ)液計(jì)劃：三定：定量定性定速定量 =累計(jì)損失量 +繼續(xù)損失量 +生理需要量輕度缺水： 90120ml/kg中度缺水： 120150ml/kg重度缺水： 150180ml/kg定性等滲性缺水 1/2 張含鈉液（ 2：3：1）低滲性缺水 2/3 張含鈉液（ 4：3：2）高滲性缺水 1/3 張含鈉液（ 2：6：1）定速主要決定于脫水程度和大便量，三個(gè)階段。三先：三個(gè)階段（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢）1）擴(kuò)容階段：重度脫水伴循環(huán)障礙者，用 2：1 等張含鈉液 20ml/kg ，30 60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。2）以補(bǔ)充累積丟失量為主的階段：若無

2、微循環(huán)障礙，補(bǔ)液從此階段開始，如以擴(kuò)容，累積丟失量應(yīng)減去擴(kuò)容量。累積量 =總量÷2-擴(kuò)容量812 小時(shí)滴入， 810ml/kg.h-可編輯修改 -_3） 維持補(bǔ)液階段：余量于 16 18 小時(shí)或 5ml/kg.h 輸注糾正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3 ：3-5ml/kg ，提高 HCO3- 5mmol/L粗略計(jì)算。血?dú)鉁y定計(jì)算： 5%NaHCO3（ml）=（-BE ）×0.5×體重；稀釋成 1.4% 的溶液（ 1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量給予。兩補(bǔ) ：1）補(bǔ)鉀：見尿補(bǔ)鉀，濃度低于 0.3% ， 0.15 0.3g/kg.

3、 日。需 46 天。2）補(bǔ)鈣，補(bǔ)鎂：補(bǔ)液過程中出現(xiàn)抽風(fēng)，先補(bǔ)鈣，若無效，再補(bǔ)鎂。補(bǔ)鈣： 10%葡萄糖酸鈣 1-2ml/kg ；補(bǔ)鎂： 25% 硫酸鎂 0.1mg/kg/ 次，q6h第二天及以后的補(bǔ)液一、脫水及電解質(zhì)已糾正1）溶液的定量：生理需要量，繼續(xù)丟失量，補(bǔ)鉀及供給熱量。一般為口服，病重或不能口服者靜脈補(bǔ)液。2）溶液的定性：生理需要量：6080ml/kg ， 用 1/5 張；繼續(xù)丟失量：丟多少補(bǔ)多少，用1/21/3 張。二者加起來 1/31/4張， 1224 小時(shí)均勻靜滴。-可編輯修改 -_兒科常用液體的組成及張力1：1 液1/2 張0.9% 氯化鈉 50ml ；5%或 10% 葡萄糖 50ml1：2 液1/3 張0.9% 氯化鈉 35ml ；5%或 10% 葡萄糖 65ml1：4 液1/5 張0.9% 氯化鈉 20ml ；5%或 10% 葡萄糖 80ml2：3：1 液 1/2 張0.9% 氯化鈉 33ml ；5% 或 10% 葡萄糖 50ml ；1.4% 碳酸氫鈉 /1.87% 乳酸鈉 17ml4：3：2 液2/3 張0.9% 氯化鈉 45ml ；5% 或 10% 葡萄糖 33ml ；1.4% 碳酸氫鈉 /1.87% 乳酸鈉 22ml2：1 液1 張0.9% 氯化鈉 65ml ；1.4% 碳酸氫鈉 /1.8