計(jì)算機(jī)體層成像及臨床應(yīng)用CT總論

1、計(jì)算機(jī)體層成像計(jì)算機(jī)體層成像及臨床應(yīng)用及臨床應(yīng)用 第一節(jié) 概述v 19171917年奧地利數(shù)學(xué)家年奧地利數(shù)學(xué)家radonradon得出得出“根據(jù)面投影到線并根據(jù)面投影到線并重建圖像的計(jì)算公式重建圖像的計(jì)算公式”。為。為ctct奠定數(shù)學(xué)基礎(chǔ)。奠定數(shù)學(xué)基礎(chǔ)。v 19631963年美國(guó)物理學(xué)家年美國(guó)物理學(xué)家cormackcormack發(fā)表文章發(fā)表文章“用線積分表用線積分表示一函數(shù)的方法及其在放射學(xué)上的應(yīng)用示一函數(shù)的方法及其在放射學(xué)上的應(yīng)用”。為。為ctct研研制提出物理構(gòu)想。制提出物理構(gòu)想。v 19671967年至年至19701970年英國(guó)工程師年英國(guó)工程師hounsfieldhounsfield研

2、制成功世研制成功世界上第一臺(tái)界上第一臺(tái)ctct掃描機(jī)。掃描機(jī)。v 19711971年年9 9月首臺(tái)月首臺(tái)ctct機(jī)正式投入臨床。同年機(jī)正式投入臨床。同年1010月檢查了月檢查了第一例病人。第一例病人。19721972年取得了世界上第一張年取得了世界上第一張ctct照片。照片。v hounsfieldhounsfield和和cormackcormack共同獲得共同獲得19791979年度諾貝爾生理年度諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。 ( (一一) ct) ct的歷史的歷史( (二二) ) ctct的定義的定義計(jì)算機(jī)體層攝影計(jì)算機(jī)體層攝影( computed tomography )( comput

3、ed tomography )簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱x x線線ctct或或ct.ct.1 1、定義定義：利用：利用x x線束對(duì)人體選定層面進(jìn)行掃描，線束對(duì)人體選定層面進(jìn)行掃描，取得信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像。取得信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像。2 2、過(guò)程過(guò)程：用：用x x線束穿過(guò)人體掃描部位，產(chǎn)生不同程度衰線束穿過(guò)人體掃描部位，產(chǎn)生不同程度衰減后，被探測(cè)器接收，變成電流信號(hào)，再經(jīng)模數(shù)轉(zhuǎn)換減后，被探測(cè)器接收，變成電流信號(hào)，再經(jīng)模數(shù)轉(zhuǎn)換器變成數(shù)字信號(hào)進(jìn)行運(yùn)算，其結(jié)果經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器變成器變成數(shù)字信號(hào)進(jìn)行運(yùn)算，其結(jié)果經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器變成電流信號(hào)，再用不同的灰階形式顯示出來(lái)，形成圖像。電流信號(hào)，再用不同的灰階

4、形式顯示出來(lái)，形成圖像。( (三三) ct) ct的優(yōu)點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)能顯示斷面圖像能顯示斷面圖像圖像密度分辨率高圖像密度分辨率高可做定量分析可做定量分析成像速度快成像速度快ct引導(dǎo)下穿刺引導(dǎo)下穿刺（四）（四）ctct的局限性的局限性適用面廣，但并不是萬(wàn)能適用面廣，但并不是萬(wàn)能不能顯示病變的供血情況不能顯示病變的供血情況空間分辨率比常規(guī)空間分辨率比常規(guī)x x線低線低不能反映臟器功能和生化信息不能反映臟器功能和生化信息第二節(jié) ct成像的基本原理ct 如何工作如何工作?重建重建 & 后處理后處理x線衰減線衰減x線線 發(fā)生發(fā)生數(shù)據(jù)獲取數(shù)據(jù)獲取( (一一) ) 數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)采集 從從x x線的產(chǎn)生到信

5、息數(shù)據(jù)的獲得過(guò)程。線的產(chǎn)生到信息數(shù)據(jù)的獲得過(guò)程。 x x線線 被檢體被檢體 信號(hào)衰減信號(hào)衰減 探測(cè)器接收探測(cè)器接收 信號(hào)放大信號(hào)放大 a/da/d轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)換 原始數(shù)字信號(hào)原始數(shù)字信號(hào)（二）數(shù)據(jù)處理（二）數(shù)據(jù)處理 對(duì)數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行重建前的一系列處理，得到能對(duì)數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行重建前的一系列處理，得到能表示掃描部位密度和厚度的重建數(shù)據(jù)。表示掃描部位密度和厚度的重建數(shù)據(jù)。減除空氣值和修正零點(diǎn)漂移值。減除空氣值和修正零點(diǎn)漂移值。對(duì)對(duì)x x線束硬化效應(yīng)進(jìn)行校正（稱線性化）。線束硬化效應(yīng)進(jìn)行校正（稱線性化）。對(duì)掃描數(shù)據(jù)的總和進(jìn)行校正（稱正?；?。對(duì)掃描數(shù)據(jù)的總和進(jìn)行校正（稱正?；?。 （ x線束硬化效應(yīng)：x線穿過(guò)人

6、體一定厚度時(shí)，低能x線較高能x線衰減快的現(xiàn)象）（三）數(shù)據(jù)重建（三）數(shù)據(jù)重建 處理過(guò)的原始數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)各種復(fù)雜運(yùn)算而得到處理過(guò)的原始數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)各種復(fù)雜運(yùn)算而得到矩陣數(shù)列，準(zhǔn)備用來(lái)顯示圖像的過(guò)程。矩陣數(shù)列，準(zhǔn)備用來(lái)顯示圖像的過(guò)程。 方法：直接反投影法（每點(diǎn)投影值的疊加）方法：直接反投影法（每點(diǎn)投影值的疊加） 濾波反投影法（利用一維傅立葉變換）濾波反投影法（利用一維傅立葉變換） 解析法（利用二維傅立葉變換）解析法（利用二維傅立葉變換） （四）顯示圖像（四）顯示圖像 把重建處理后的數(shù)字矩陣經(jīng)過(guò)把重建處理后的數(shù)字矩陣經(jīng)過(guò)a/da/d轉(zhuǎn)換形成模轉(zhuǎn)換形成模擬信號(hào)，以黑白不等的灰階表示，再運(yùn)用適擬信號(hào)，以黑白不等的

7、灰階表示，再運(yùn)用適合的窗寬和窗位，使圖像清晰顯示出來(lái)。合的窗寬和窗位，使圖像清晰顯示出來(lái)。 顯示介質(zhì)：顯示器顯示介質(zhì)：顯示器 存儲(chǔ)器存儲(chǔ)器 膠片膠片 層厚層厚 x-rayx-ray通過(guò)準(zhǔn)直器穿透物體軸向?qū)用娴挠型ㄟ^(guò)準(zhǔn)直器穿透物體軸向?qū)用娴挠行Ш穸刃Ш穸? , 叫叫層厚層厚。它決定體素的高度。它決定體素的高度。體素體素：把層厚分成很小的體積：把層厚分成很小的體積單位稱體素。通常長(zhǎng)和寬都為單位稱體素。通常長(zhǎng)和寬都為1mm, 1mm, 與體積相對(duì)應(yīng)。高等于與體積相對(duì)應(yīng)。高等于層厚。層厚。像素像素：體素的大小在：體素的大小在ctct圖像上圖像上的表現(xiàn)即為像素。是最小成像的表現(xiàn)即為像素。是最小成像單位。

8、像素越多，圖像越清晰單位。像素越多，圖像越清晰體素體素與與像素像素在一個(gè)矩形面積內(nèi)，每行和每列的像素按掃描順在一個(gè)矩形面積內(nèi)，每行和每列的像素按掃描順序有序排列，形成二維排列的數(shù)字方格，即圖像序有序排列，形成二維排列的數(shù)字方格，即圖像矩陣。矩陣。如如256256256256，512512512512。矩陣矩陣35 3639343331 34 33 35 323180 85 9078為該物質(zhì)的衰減系數(shù)；為該物質(zhì)的衰減系數(shù)；為穿過(guò)物質(zhì)后的為穿過(guò)物質(zhì)后的x x射線強(qiáng)度；射線強(qiáng)度； 為射入物質(zhì)之前的為射入物質(zhì)之前的x x射線強(qiáng)度；射線強(qiáng)度；為該物質(zhì)的厚度；為該物質(zhì)的厚度； i i0 xxoeiix x

9、線穿過(guò)人體時(shí)，組織有線穿過(guò)人體時(shí)，組織有一定吸收，密度越大，吸一定吸收，密度越大，吸收越多，稱收越多，稱x x線的衰減。線的衰減?？臻g分辨率空間分辨率在高對(duì)比度情況下區(qū)分相鄰最小物體的能力。在高對(duì)比度情況下區(qū)分相鄰最小物體的能力。又叫高對(duì)比度分辨率。又叫高對(duì)比度分辨率。決定圖像的決定圖像的清晰度清晰度。 低對(duì)比度情況下分辨物體微小差別的能力。低對(duì)比度情況下分辨物體微小差別的能力。又叫低對(duì)比度又叫低對(duì)比度分辨率。分辨率。影像因素：影像因素：清晰度清晰度 和和 噪聲噪聲。密度分辨率密度分辨率第三節(jié) ct設(shè)備q 機(jī)架機(jī)架 q 床床 q 高壓發(fā)生器高壓發(fā)生器 q 控制臺(tái)控制臺(tái) q 計(jì)算機(jī)計(jì)算機(jī)控制臺(tái)控

10、制臺(tái)掃描床掃描床機(jī)架機(jī)架高壓發(fā)生器高壓發(fā)生器（一）（一）ctct組成組成 x x線管線管 x x線發(fā)生器線發(fā)生器 探測(cè)器探測(cè)器 機(jī)架和床機(jī)架和床 主計(jì)算機(jī)（控制掃描運(yùn)行）主計(jì)算機(jī)（控制掃描運(yùn)行） 陣列處理器（承擔(dān)圖像重建）陣列處理器（承擔(dān)圖像重建） 顯示器、存儲(chǔ)器和激光相機(jī)顯示器、存儲(chǔ)器和激光相機(jī)掃描部分掃描部分計(jì)算機(jī)系統(tǒng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)顯示存儲(chǔ)系統(tǒng)顯示存儲(chǔ)系統(tǒng)x x線管線管作用：用于產(chǎn)生作用：用于產(chǎn)生x射線射線固定陽(yáng)極固定陽(yáng)極x線管：用于一、二代線管：用于一、二代ct旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極x線管：用于三、四代線管：用于三、四代ctct管特點(diǎn)：管特點(diǎn)：大熱容量大熱容量 高散熱率高散熱率 高毫安輸出高毫安輸

11、出準(zhǔn)直器準(zhǔn)直器作用：用于調(diào)整作用：用于調(diào)整x x線束線束x x線管側(cè)準(zhǔn)直器：位于線管側(cè)準(zhǔn)直器：位于x x線管前方線管前方 調(diào)整調(diào)整x x線束，減少散射線。線束，減少散射線。探測(cè)器側(cè)準(zhǔn)直器：位于探測(cè)器前方探測(cè)器側(cè)準(zhǔn)直器：位于探測(cè)器前方 決定掃描層厚，提高圖像質(zhì)量。決定掃描層厚，提高圖像質(zhì)量。 準(zhǔn)直器孔尺寸切層厚度準(zhǔn)直器孔尺寸切層厚度 （ 2 2，3 3，5 5，7 7，8 8，1010，1313）mmmm作用：用于接收衰減的作用：用于接收衰減的x線信號(hào)線信號(hào)材料：早期使用晶體耦合光電倍增管。材料：早期使用晶體耦合光電倍增管。 現(xiàn)在使用閃爍晶體探測(cè)器?，F(xiàn)在使用閃爍晶體探測(cè)器。分類：分類：固體探測(cè)器

12、固體探測(cè)器 氣體氣體探測(cè)器探測(cè)器探測(cè)器探測(cè)器（二）（二）ctct機(jī)發(fā)展變革機(jī)發(fā)展變革第一次：旋轉(zhuǎn)掃描螺旋掃描（第一次：旋轉(zhuǎn)掃描螺旋掃描（19891989年）年）第二次：?jiǎn)闻怕菪嗯怕菪ǖ诙危簡(jiǎn)闻怕菪嗯怕菪?9981998年）年）第三次：多排螺旋容積第三次：多排螺旋容積 c tc t（20042004年）年）第四次：?jiǎn)卧绰菪p源螺旋（第四次：?jiǎn)卧绰菪p源螺旋（20052005年）年）屬于頭顱機(jī)。屬于頭顱機(jī)。為旋轉(zhuǎn)晶體平移掃描技術(shù)。為旋轉(zhuǎn)晶體平移掃描技術(shù)。由一個(gè)由一個(gè)x x線束和線束和1 1個(gè)晶體探測(cè)器組成。個(gè)晶體探測(cè)器組成。x x樣線束如鉛筆芯粗細(xì)，叫筆形束掃描機(jī)。樣線束如鉛筆芯粗細(xì)，叫

13、筆形束掃描機(jī)。缺點(diǎn)：射線利用率低，缺點(diǎn)：射線利用率低， 掃描時(shí)間長(zhǎng)（掃描時(shí)間長(zhǎng)（3 35min5min） 重建圖像差。重建圖像差。 第一代第一代ctct 第二代第二代ctct準(zhǔn)全身掃描機(jī)。準(zhǔn)全身掃描機(jī)。為旋轉(zhuǎn)晶體平移掃描技術(shù)。為旋轉(zhuǎn)晶體平移掃描技術(shù)。由一個(gè)由一個(gè)x x線管和線管和3 33030個(gè)晶體探測(cè)器組成。個(gè)晶體探測(cè)器組成。x x線束是線束是5 52020度的扇形束，叫小扇束掃描機(jī)。度的扇形束，叫小扇束掃描機(jī)。特點(diǎn)：射線利用率低得到提高；特點(diǎn)：射線利用率低得到提高； 掃描時(shí)間縮短（掃描時(shí)間縮短（18sec18sec）；）； 重建圖像質(zhì)量有所提高；重建圖像質(zhì)量有所提高； 對(duì)病人引起的偽影特別

14、敏感。對(duì)病人引起的偽影特別敏感。第三代第三代ctct標(biāo)準(zhǔn)全身掃描機(jī)（最常用）。標(biāo)準(zhǔn)全身掃描機(jī)（最常用）。為旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)掃描技術(shù)。為旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)掃描技術(shù)。由一個(gè)由一個(gè)x x線管和線管和300300800800個(gè)晶體探測(cè)器組成。個(gè)晶體探測(cè)器組成。x x線束是線束是30304545度的扇形束，叫廣角扇束掃描機(jī)度的扇形束，叫廣角扇束掃描機(jī)特點(diǎn)：射線量較少；特點(diǎn)：射線量較少； 掃描時(shí)間縮短（掃描時(shí)間縮短（2 29sec9sec）；）； 重建圖像有明顯質(zhì)量較高；重建圖像有明顯質(zhì)量較高； 病人偽影減少。病人偽影減少。第四代第四代ctct螺旋全身掃描機(jī)。螺旋全身掃描機(jī)。為旋轉(zhuǎn)固定掃描技術(shù)。為旋轉(zhuǎn)固定掃描技術(shù)。由一個(gè)由

15、一個(gè)x x線管和線管和60060048004800個(gè)晶體探測(cè)器組成。個(gè)晶體探測(cè)器組成。x x線束是線束是50-9050-90度扇形束，叫全廣角扇束掃描機(jī)。度扇形束，叫全廣角扇束掃描機(jī)。特點(diǎn)：射線量較少；特點(diǎn)：射線量較少； 掃描時(shí)間縮短（掃描時(shí)間縮短（1 15sec5sec）；）； 重建圖像有明顯質(zhì)量較高；重建圖像有明顯質(zhì)量較高； 病人偽影基本解決。病人偽影基本解決。第五代第五代ctct電子束電子束ctct（ebctebct）。）。為旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)掃描技術(shù)。為旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)掃描技術(shù)。由一個(gè)大型掃描電子槍和一組由一個(gè)大型掃描電子槍和一組17321732個(gè)固定探測(cè)個(gè)固定探測(cè)器陣列和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)組成。器陣列和計(jì)算機(jī)

16、系統(tǒng)組成。x x線束限制在線束限制在3030度范圍內(nèi)。度范圍內(nèi)。特點(diǎn)：應(yīng)用電子束技術(shù)；特點(diǎn)：應(yīng)用電子束技術(shù)； 掃描時(shí)間縮短（數(shù)毫秒）；掃描時(shí)間縮短（數(shù)毫秒）； 動(dòng)態(tài)分辨率較高；動(dòng)態(tài)分辨率較高； 主要用于心血管系統(tǒng)。主要用于心血管系統(tǒng)。（三）螺旋（三）螺旋ctct技術(shù)技術(shù) 在掃描過(guò)程中，在掃描過(guò)程中，x x線管連續(xù)圍繞受檢者旋轉(zhuǎn)，線管連續(xù)圍繞受檢者旋轉(zhuǎn)，同時(shí)病床勻速前后移動(dòng)，這樣同時(shí)病床勻速前后移動(dòng)，這樣x x射線束在受檢者射線束在受檢者身上勾畫出一條螺旋樣軌跡，稱為身上勾畫出一條螺旋樣軌跡，稱為螺旋螺旋ctct。 特點(diǎn)：特點(diǎn)：容積掃描容積掃描 連續(xù)出線連續(xù)出線 連續(xù)進(jìn)床連續(xù)進(jìn)床 連續(xù)投照連續(xù)投

17、照 連續(xù)數(shù)據(jù)獲取連續(xù)數(shù)據(jù)獲取螺距螺距機(jī)架旋轉(zhuǎn)一周檢查床運(yùn)行的距離與射線束寬機(jī)架旋轉(zhuǎn)一周檢查床運(yùn)行的距離與射線束寬度的比值。度的比值。 螺距螺距= = 進(jìn)床距離進(jìn)床距離 / / 圈圈層厚寬度層厚寬度 常用螺距：常用螺距：0.5 1.0 1.5 2.00.5 1.0 1.5 2.0螺距大于螺距大于1 1時(shí)時(shí), ,覆蓋范圍大覆蓋范圍大, ,掃描時(shí)間短掃描時(shí)間短, ,但圖像質(zhì)量下降但圖像質(zhì)量下降螺距小于螺距小于1 1時(shí)時(shí), ,覆蓋范圍小覆蓋范圍小, ,掃描時(shí)間長(zhǎng)掃描時(shí)間長(zhǎng), ,但圖像質(zhì)量提高但圖像質(zhì)量提高被重建的相鄰兩層橫斷面之間長(zhǎng)軸方向的距離被重建的相鄰兩層橫斷面之間長(zhǎng)軸方向的距離,表示連續(xù)影像之間

18、的重疊程度表示連續(xù)影像之間的重疊程度。同樣掃描范圍，重建間隔越小，獲得圖像越多同樣掃描范圍，重建間隔越小，獲得圖像越多。 間隔5 mm 間隔3 mm層厚 10 mm重建間隔重建間隔 間隔 10 mm 無(wú)間隙掃描。無(wú)間隙掃描。 一次屏息完成掃描。一次屏息完成掃描。 減少部分容積效應(yīng)。減少部分容積效應(yīng)。 疊加影像可任意疊加影像可任意方式方式重建。重建。 為為3d3d重建提供高質(zhì)量的數(shù)據(jù)。重建提供高質(zhì)量的數(shù)據(jù)。螺旋螺旋ctct的優(yōu)勢(shì)的優(yōu)勢(shì)（四）多排四）多排ctct特點(diǎn)特點(diǎn) 單排單排ctct多排多排ctct探測(cè)器陣列探測(cè)器陣列一排一排4 4，8 8，1616，6464數(shù)據(jù)采集通道數(shù)據(jù)采集通道一組一組四

19、通道四通道x x線束線束寬度層厚寬度層厚寬度層厚寬度層厚四四圖像重建法圖像重建法反投影法反投影法解析法解析法優(yōu)化采樣掃描優(yōu)化采樣掃描濾過(guò)內(nèi)插法濾過(guò)內(nèi)插法成像片數(shù)成像片數(shù)一幅一幅多幅多幅智能掃描智能掃描無(wú)無(wú)根據(jù)密度、厚度自根據(jù)密度、厚度自動(dòng)調(diào)整掃描條件動(dòng)調(diào)整掃描條件第四節(jié) ct圖像的特點(diǎn)（一）灰階圖像（一）灰階圖像高密度白色高密度白色 等密度灰色等密度灰色 低密度黑色低密度黑色 （二）斷面圖像（二）斷面圖像由一定數(shù)目不同灰度的象素按矩陣排列構(gòu)成。由一定數(shù)目不同灰度的象素按矩陣排列構(gòu)成。象素越小，數(shù)目越多，圖像越細(xì)致。象素越小，數(shù)目越多，圖像越細(xì)致。圖像的不同灰度，反映組織對(duì)圖像的不同灰度，反映組

20、織對(duì)x線的吸收程線的吸收程度。如密度高的組織為白影，密度低的組織度。如密度高的組織為白影，密度低的組織為黑影。為黑影。軟組織結(jié)構(gòu)對(duì)比良好。軟組織結(jié)構(gòu)對(duì)比良好。（三）三維立體重建（三）三維立體重建ctct圖像為連續(xù)的橫斷面圖像。圖像為連續(xù)的橫斷面圖像。可重建出冠狀面和矢狀面圖像。可重建出冠狀面和矢狀面圖像。螺旋螺旋ctct可以做任意平面的三維重建?？梢宰鋈我馄矫娴娜S重建。特殊重建特殊重建: : 多層面重建（多層面重建（mprmpr）, ,表面遮蓋法（表面遮蓋法（ssdssd） 仿真內(nèi)窺鏡（仿真內(nèi)窺鏡（veve），容積投影（），容積投影（vrvr）（四）（四）ctct值定量值定量ctct圖像不僅

21、顯示組織密度的高低，而且用圖像不僅顯示組織密度的高低，而且用ctct值說(shuō)明密度，起到定量的作用。值說(shuō)明密度，起到定量的作用。在圖像黑白影不能明確區(qū)分組織或病變差別在圖像黑白影不能明確區(qū)分組織或病變差別時(shí)，測(cè)量時(shí)，測(cè)量ctct值，起到鑒別作用。值，起到鑒別作用。對(duì)有些特殊組織或病變，對(duì)有些特殊組織或病變，ctct值能起到定性作值能起到定性作用。用。 如脂肪（如脂肪（7070至至9090）；出血（）；出血（65659595） ctct值值(hounsfield(hounsfield值值) )定義：定義：ctct影像中每個(gè)像素對(duì)應(yīng)物質(zhì)影像中每個(gè)像素對(duì)應(yīng)物質(zhì)x x線衰減線衰減量的表示。實(shí)際應(yīng)用中，把空

22、氣與致密骨之間量的表示。實(shí)際應(yīng)用中，把空氣與致密骨之間的的x x線衰減系數(shù)劃為線衰減系數(shù)劃為20002000個(gè)單位，被檢體的吸收個(gè)單位，被檢體的吸收系數(shù)與水的吸收系數(shù)作比值，得出系數(shù)與水的吸收系數(shù)作比值，得出ctct值。值。 ctct值值( (x 水水) / 水水k水的水的值為值為1 1，ctct值為值為0hu; 0hu; 空氣空氣值（值（0.00130.0013）近似于）近似于0 0，ctct值為值為1000hu; 1000hu; 骨皮質(zhì)骨皮質(zhì)值（值（1.91.9）近似于）近似于2 2，ctct值為值為1000hu1000hu。water 水水mamma 乳腺乳腺air 空氣空氣bone 骨

23、骨spleen脾脾fat脂肪脂肪pancreas 胰腺胰腺lung肺肺kidneys腎腎adrenal gland 腎上腺腎上腺blood血血heart心臟心臟liver肝臟肝臟intestine 腸腸tumor瘤瘤bladder膀胱膀胱300060400-100-200-900-1000相關(guān)組織的相關(guān)組織的ctct值值(hu)(hu)（五）多重窗口顯示（五）多重窗口顯示窗口技術(shù)：運(yùn)用合適的窗寬窗位，來(lái)顯示圖窗口技術(shù)：運(yùn)用合適的窗寬窗位，來(lái)顯示圖像的技術(shù)。像的技術(shù)。窗寬窗寬(ww):(ww):指顯示圖像的指顯示圖像的ctct值的范圍。主要影值的范圍。主要影響圖像的對(duì)比度。窄窗顯示的響圖像的對(duì)比

24、度。窄窗顯示的ctct值范圍小，值范圍小，圖像層次少，對(duì)比度強(qiáng)；寬窗顯示的圖像層次少，對(duì)比度強(qiáng)；寬窗顯示的ctct值幅值幅度大，圖像層次豐富，對(duì)比度差。度大，圖像層次豐富，對(duì)比度差。窗位窗位(wl):(wl):指窗寬上下限內(nèi)指窗寬上下限內(nèi)ctct值的中心位置，值的中心位置，也叫窗中心。主要影響圖象的亮度。低呈白也叫窗中心。主要影響圖象的亮度。低呈白色，高呈黑色。色，高呈黑色。ct值值+1000-10000窗寬窗寬 窗位窗位灰階顯示灰階顯示ct 窗口技術(shù)窗口技術(shù)常用窗口參數(shù)常用窗口參數(shù)名稱 窗寬（ww）窗位（wl）主要顯示組織頭窗7030腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)肺窗2000-900肺組織縱隔窗26030心

25、臟、大血管腹窗12030腹部實(shí)質(zhì)臟器軟組織窗26030四肢軟組織骨窗2000650全身骨質(zhì)由于設(shè)備或病人造成的人體中并不存在的影像由于設(shè)備或病人造成的人體中并不存在的影像。 圖像偽影圖像偽影 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)掃描系統(tǒng)誤差掃描系統(tǒng)誤差 部分容積效應(yīng)部分容積效應(yīng)線束硬化線束硬化 金屬金屬誤操作誤操作（六）圖像偽影（六）圖像偽影運(yùn)動(dòng)偽影運(yùn)動(dòng)偽影金屬偽影金屬偽影部分容積效應(yīng)部分容積效應(yīng)5 mm 掃描系統(tǒng)誤差掃描系統(tǒng)誤差ctct圖像與圖像與x x線片比較線片比較ctct圖像沒(méi)有嚴(yán)重的散射線影像。圖像沒(méi)有嚴(yán)重的散射線影像。ctct圖像沒(méi)有影像重疊。圖像沒(méi)有影像重疊。ctct圖像出現(xiàn)偽影的機(jī)會(huì)較大。圖像出現(xiàn)偽影的機(jī)

26、會(huì)較大。ctct圖像的空間分辨率較圖像的空間分辨率較x x線片低。線片低。影像影像ctct圖像質(zhì)量的因素復(fù)雜。圖像質(zhì)量的因素復(fù)雜。第五節(jié) ct檢查技術(shù)（一）（一）x x線劑量線劑量不同部位選擇不同的劑量不同部位選擇不同的劑量選擇劑量原則：在保證圖像質(zhì)量的前提選擇劑量原則：在保證圖像質(zhì)量的前提下，盡可能減少病人接受的下，盡可能減少病人接受的x x線劑量。線劑量。參數(shù)：參數(shù)：毫安量（毫安量（mama） 掃描時(shí)間（掃描時(shí)間（s s） （二）層厚與層距（二）層厚與層距根據(jù)病變部位的大小選擇層厚：根據(jù)病變部位的大小選擇層厚： 較大病變用大的層厚可節(jié)省掃描時(shí)間。較大病變用大的層厚可節(jié)省掃描時(shí)間。 小病變薄

27、層加掃可看清病變細(xì)節(jié)。小病變薄層加掃可看清病變細(xì)節(jié)。根據(jù)受檢部位的大小選擇層厚：根據(jù)受檢部位的大小選擇層厚： 垂體、內(nèi)耳、眼眶、椎間盤、腎上腺等選擇垂體、內(nèi)耳、眼眶、椎間盤、腎上腺等選擇25mm薄層。頭顱、胸腹部、盆腔等用薄層。頭顱、胸腹部、盆腔等用10mm。一般掃描層距等于層厚，稱等間距掃描，對(duì)于較一般掃描層距等于層厚，稱等間距掃描，對(duì)于較大范圍掃描可以適當(dāng)加大層距，如新生兒掃描采大范圍掃描可以適當(dāng)加大層距，如新生兒掃描采用用5mm7mm，盡量減少掃描層數(shù)。，盡量減少掃描層數(shù)。 （三）掃描視野（三）掃描視野掃描時(shí)按觀察部位大小選用的視野（掃描時(shí)按觀察部位大小選用的視野（fovfov）。）。分

28、為掃描野（分為掃描野（sfovsfov）和顯示野（）和顯示野（dfovdfov）。）。掃描前選擇掃描野（掃描前選擇掃描野（sfovsfov）：較大部位或病灶）：較大部位或病灶用大掃描野用大掃描野, ,小病灶用小掃描野。小病灶用小掃描野。掃描完成后，可以通過(guò)改變顯示野（掃描完成后，可以通過(guò)改變顯示野（dfovdfov）來(lái)）來(lái)改變圖像清晰度，突出病變細(xì)微結(jié)構(gòu)。改變圖像清晰度，突出病變細(xì)微結(jié)構(gòu)。（四）檢查方法（四）檢查方法平掃平掃增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描造影掃描造影掃描特殊掃描特殊掃描平掃平掃不用造影劑的掃描方法，最常用。不用造影劑的掃描方法，最常用。包括：定位掃描包括：定位掃描 軸位掃描軸位掃描 連續(xù)掃描

29、連續(xù)掃描 螺旋掃描螺旋掃描 灌注成像灌注成像增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描運(yùn)用對(duì)比劑增加組織運(yùn)用對(duì)比劑增加組織x x線吸收效率，從而線吸收效率，從而提高提高ctct圖像對(duì)比度的掃描方法。圖像對(duì)比度的掃描方法。碘劑碘劑：泛影葡胺、碘海醇、優(yōu)維顯：泛影葡胺、碘海醇、優(yōu)維顯 6060100ml100ml，靜推、滴注或團(tuán)注，靜推、滴注或團(tuán)注造影掃描造影掃描向組織器官內(nèi)注入對(duì)比劑后進(jìn)行掃描的向組織器官內(nèi)注入對(duì)比劑后進(jìn)行掃描的方法。方法。一般用于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔的造影。一般用于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔的造影。也可用于也可用于ct血管成像（血管成像（cta）。）。動(dòng)態(tài)掃描動(dòng)態(tài)掃描在常規(guī)增強(qiáng)掃描時(shí)，設(shè)置感興趣區(qū)域，觀在常規(guī)增強(qiáng)掃描

30、時(shí)，設(shè)置感興趣區(qū)域，觀察不同時(shí)間內(nèi)同一層面病灶察不同時(shí)間內(nèi)同一層面病灶ctct值的變化的值的變化的掃描方式。掃描方式。要求：注藥短，選層準(zhǔn)，掃描快，多周期要求：注藥短，選層準(zhǔn)，掃描快，多周期用途：用途：垂體垂體動(dòng)態(tài)增強(qiáng)動(dòng)態(tài)增強(qiáng) 腫瘤腫瘤的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)灌注成像灌注成像靜脈注射對(duì)比劑后，對(duì)選定層面進(jìn)行快速、靜脈注射對(duì)比劑后，對(duì)選定層面進(jìn)行快速、連續(xù)掃描，然后測(cè)量圖的密度變化，并用連續(xù)掃描，然后測(cè)量圖的密度變化，并用彩色在圖像上表示，得出灌注圖像。彩色在圖像上表示，得出灌注圖像。意義：意義：功能成像功能成像。第六節(jié) ct圖像的分析與診斷（一）了解掃描參數(shù)（一）了解掃描參數(shù)（二）全面觀察圖像（二

31、）全面觀察圖像觀察每幅圖像的每一個(gè)細(xì)節(jié)。觀察每幅圖像的每一個(gè)細(xì)節(jié)。在不同窗口觀察重要結(jié)構(gòu)：如肺窗觀測(cè)肺組織，在不同窗口觀察重要結(jié)構(gòu)：如肺窗觀測(cè)肺組織，縱隔窗觀察縱隔結(jié)構(gòu)，頭窗觀察腦組織，骨窗縱隔窗觀察縱隔結(jié)構(gòu)，頭窗觀察腦組織，骨窗觀察骨骼。觀察骨骼。根據(jù)連續(xù)橫斷面圖像勾畫出器官的立體結(jié)構(gòu)。根據(jù)連續(xù)橫斷面圖像勾畫出器官的立體結(jié)構(gòu)。（三）確定正常解剖（三）確定正常解剖了解器官的大小、形態(tài)和周圍關(guān)系。了解器官的大小、形態(tài)和周圍關(guān)系。確定正常結(jié)構(gòu)內(nèi)的特殊表現(xiàn)。確定正常結(jié)構(gòu)內(nèi)的特殊表現(xiàn)。對(duì)一些正常變異能夠甄別。對(duì)一些正常變異能夠甄別。（四）找出異常表現(xiàn)（四）找出異常表現(xiàn)高密度病變：鈣化，出血等。高密度病

32、變：鈣化，出血等。等密度病變：腫塊及其他病變。等密度病變：腫塊及其他病變。低密度病變：水腫，積液，囊腫等。低密度病變：水腫，積液，囊腫等。（五）分析病變特點(diǎn)（五）分析病變特點(diǎn)平掃：分析病變的位置、數(shù)目、大小、形狀、平掃：分析病變的位置、數(shù)目、大小、形狀、邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周圍情況。必要時(shí)測(cè)邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周圍情況。必要時(shí)測(cè)ctct值。值。增強(qiáng)：有無(wú)強(qiáng)化增強(qiáng)：有無(wú)強(qiáng)化強(qiáng)化程度：輕度、明顯強(qiáng)化程度：輕度、明顯強(qiáng)化形式：均勻強(qiáng)化、不均勻強(qiáng)化強(qiáng)化形式：均勻強(qiáng)化、不均勻強(qiáng)化 周邊強(qiáng)化、延遲強(qiáng)化周邊強(qiáng)化、延遲強(qiáng)化臨近器官浸潤(rùn)：受壓臨近器官浸潤(rùn)：受壓 、移位、破壞、移位、破壞（六）客觀做出診斷（六）客觀做出診

33、斷根據(jù)病變特點(diǎn)，結(jié)合臨床給出肯定、根據(jù)病變特點(diǎn)，結(jié)合臨床給出肯定、否定或疑似診斷。否定或疑似診斷。提出進(jìn)一步檢查的方向。提出進(jìn)一步檢查的方向。對(duì)臨床做出適當(dāng)?shù)慕ㄗh。對(duì)臨床做出適當(dāng)?shù)慕ㄗh。第七節(jié) ct診斷的臨床應(yīng)用（一）顱腦（一）顱腦顱腦外傷：顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、腦挫裂顱腦外傷：顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、傷、 蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦腫瘤：膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移腦腫瘤：膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤。瘤。腦血管?。耗X出血、腦梗塞、腦血管畸形。腦血管?。耗X出血、腦梗塞、腦血管畸形。感染性疾?。耗X炎、腦膿腫、腦結(jié)核、寄感染性疾病：腦炎、腦膿腫、腦結(jié)核、寄生蟲感染。生蟲感染。先天性

34、改變：腦裂畸形、灰質(zhì)異位。先天性改變：腦裂畸形、灰質(zhì)異位。顱骨凹陷性骨折硬膜外血腫硬膜下血腫腦腦挫挫裂裂傷傷腦梗塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦囊蟲病腦囊蟲病腦膜瘤腦膜瘤轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移瘤（二）五官頸部（二）五官頸部眼眶病變：眼眶內(nèi)占位病變、眼眶異物眼眶病變：眼眶內(nèi)占位病變、眼眶異物 鼻竇炎癥、囊腫及腫瘤。鼻竇炎癥、囊腫及腫瘤。耳部病變：中耳乳突炎癥、膽脂瘤、發(fā)育耳部病變：中耳乳突炎癥、膽脂瘤、發(fā)育異常。異常。喉癌、鼻咽癌。喉癌、鼻咽癌。頸部腫塊及淋巴結(jié)病變。頸部腫塊及淋巴結(jié)病變。眼、耳、鼻外傷。眼、耳、鼻外傷。眼眶海綿狀血管瘤眼眶海綿狀血管瘤眼眶異物眼眶異物鼻竇腫瘤鼻竇腫瘤慢性中耳乳突炎慢性中耳乳突炎喉癌喉癌彌漫性甲狀腺腫彌漫性甲狀腺腫淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（三）胸部（三）胸部肺內(nèi)病變：肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤。肺內(nèi)病變：肺