血常規(guī)檢查(最新版)

1、血常規(guī)臨床藥學室定義v血常規(guī)檢查（blood routine examination）:指對外周血中紅細胞和白細胞及血小板數(shù)量數(shù)量和質(zhì)量質(zhì)量的化驗檢查，同時注意觀察血涂片中紅細胞及白細胞、血小板形態(tài)有無異常，某些情況下應注意觀察有無異常細胞或寄生蟲等?？囱Ｒ?guī)報告時可分為三大塊 血小板系統(tǒng)白細胞系統(tǒng)紅細胞系統(tǒng)血常規(guī) v紅細胞在人體內(nèi)主要功能是攜帶氧 。如果紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比容都標有“”號，提示有貧血存在，組織可能有缺氧表現(xiàn)。如果“”顯示體內(nèi)紅細胞增多，紅細胞增多也是不正常的。正常值參考：v男：4.010 12-5.510 12個/L(400萬-550萬個/mm3)。v女：3.510 1

2、2-5.010 12個/L(350萬-500萬個/mm3)。v兒童：4.010 12-5.310 12個/L(400萬-530萬個/mm3)。 生理性變化生理性增高：1.高山地區(qū)的居民 2.飲水過少，排汗過多暫時性的血液濃縮。 3.新生兒生理性減低：1.三個月到十五歲的兒童身體發(fā)育較快，相對不足。 2.孕婦妊娠中后期血漿容量增加，血液被稀釋。 3.老年人骨髓造血機能減低。 其他：超力型人的紅細胞數(shù)較正力型和無力型著高，兩種體制極端的紅細胞之差可達20%。病理性變化增多見于：v嚴重嘔吐，腹瀉，大面積出汗，大面積燒傷的病人，尿崩癥等血漿中水分丟失過多，導致血液濃縮。v慢性心臟病、肺源性心臟病等組織

3、缺氧，血液中促紅細胞生成素增多而使紅細胞和血紅蛋白代償性增加。1.某些腫瘤，如腎癌，肝細胞癌也可使促紅細胞生成素呈非代償性增加，導致如上結(jié)果。減低見于v骨髓造血功能障礙再生障礙性貧血v慢性疾病感染、炎癥造成或伴發(fā)的貧血v造血物質(zhì)缺乏或利用障礙造成的貧血缺鐵性貧血v紅細胞破壞過多造成的貧血溶血性貧血v急性失血大手術(shù)后貧血初判斷 大細胞型貧血：平均紅細胞容積（MCV）和平均紅細胞血紅蛋白（MCH），平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）正常或。如維生素B12及葉酸缺乏之貧血；某些溶血性貧血，肝疾患所致的貧血及內(nèi)分泌疾患如甲狀腺機能低下所致的貧血等。 正常細胞型貧血：此種貧血之MCV、MCH及 MCHC

4、均正常 。如急性失血后貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血及其他骨髓病所致之貧血。 單純小細胞型貧血；此種貧血之 MCV和 MCH均 ，但MCHC 正常 。如慢性感染、慢性腎疾患等。 小細胞低色素性貧血：此種貧血MCV、MCH及MCHC均 ，如缺鐵性貧血，地中海貧血及維生素B缺乏所致之貧血?；颊吲?，患者女性，40歲，歲，近一月四肢乏力，近一月四肢乏力，精神不振，隨就醫(yī)精神不振，隨就醫(yī)?；颊吣行?，患者男性，2歲，面色蒼歲，面色蒼白，食欲差、白，食欲差、乏力半年乏力半年 血紅蛋白 血紅蛋白能更好地反映貧血程度。 綜合國內(nèi)調(diào)查資料，中國人正常與貧血的分界標準為：男性，紅細胞少于400萬，血紅蛋白低于1

5、2g；女性，紅細胞少于350萬，血紅蛋白低于10.5g，即稱貧血。 返回白細胞系統(tǒng) 正常狀態(tài)下，白細胞可分為5種細胞，包括淋巴細胞、單核細胞、嗜中性粒細胞、嗜酸性細胞、嗜堿性細胞等，其組成有一定比例，有時白細胞計數(shù)正常，但比例發(fā)生變化，也可能預兆某些疾病。 eg:中性粒細胞比例增加是傳染病或化膿性疾病的征兆。正常情況：（4-10）*10的9次方/L升高：急性化膿性感染引起的急性周身 性感染，局部炎癥，白血病，惡性腫瘤尿毒癥，手術(shù)后，急性失血后，酸中毒等。其中尤以慢性白血病增多最高，有時可達幾十萬。減低見于1.某些感染：細菌（傷寒，副傷寒），病毒（流感，麻疹）及各種重度感染。2.脾功能亢進：肝硬

6、化，班替氏綜合征的患者。3.血液?。涸偕系K性貧血，急性粒細胞缺乏癥。4.化學因素：抗癌藥物（環(huán)磷酰胺），解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林），抗生素（青霉素、氯霉素）。5.物理因素：X線，放射性物質(zhì)。 嗜中性粒細胞v 增高見于 各種化膿菌所致的急性傳染病，白喉、燒傷后、大手術(shù)后，慢性粒細胞白血病；急性失血、溶血、組織壞死亦可明顯增高。v 減少見于 某些細菌感染、病毒感染、原蟲感染、再生障礙性貧血。如若急性粒細胞缺乏癥的患者，嗜中性粒細胞有時幾乎不見。嗜酸性粒細胞 增高見于 （1）變態(tài)反應性疾病 ：支氣管哮喘，藥物過敏 （2）寄生蟲?。夯紫x，絲蟲 （3）某些藥物的應用 ：青霉素，鏈霉素 （4）皮膚疾病 ：濕

7、疹 （5）感染 ：感染的恢復期 （6）血液病 ：惡性淋巴瘤 （7）惡性腫瘤 ：轉(zhuǎn)移癌和壞死灶的腫瘤 （8）家族性嗜酸性粒細胞增多癥 ：為常染色體顯性遺傳，且增多多為終身存在 （9）內(nèi)分泌疾病減少可見于 應用皮質(zhì)激素后，嚴重疾病如傷寒、心肌梗阻、各種損傷通過應激使垂體釋放ACTH增多等。晝夜生理變異較大。臨床上以上午8時采血最合適，做為基礎(chǔ)水平。嗜堿性粒細胞v在某些慢性粒細胞性白血病、惡性貧血、慢性溶血性貧血、紅細胞增多癥抗血清治療、脾切除術(shù)后及何杰金氏病中偶可見增高。v 減少無意義。淋巴細胞 v增高見于 傳染性淋巴細胞增多癥，急、慢性淋巴細胞性白血病。一般地說中性粒細胞減少的案例，淋巴細胞可相

8、對增多。反之，嗜中性粒細胞增多的案例，淋巴細胞可相對減少。 單核細胞 v增高見于 （1）單核細胞性白血病、何杰金氏病、傷寒、結(jié)核。原蟲?。ǒ懠?、黑熱?。?、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎等。 （2）許多急性傳染病的恢復期。 此外，二歲以內(nèi)的兒童可以稍高。v 減少一般無臨床意義。 返回血小板系統(tǒng)血小板（PL)約為（100300)109/L，血小板的主要功能是防止出血，在血液中起止血,凝血作用.如低于正常值可能有出血傾向，必須加以重視，因為它可能提示很多疾病，如免疫性血小板減少和凝血障礙低于正常值；若高于正常值，則可能預示了化膿性感染或慢性粒細胞白血病。升高：原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細胞增多癥，慢性白血病，骨髓纖維化，癥狀性血小板增多癥，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術(shù)，出血，脾切除后的脾靜脈血栓形成，運動后。降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，彌漫性血管內(nèi)凝血，血小板破壞增多，血小板生成減少，再生障礙性貧血，骨髓造血機能障礙，藥物引起的骨髓抑制，脾功能亢進。 臨床意義發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象。v診斷是否貧血v是否有血液系統(tǒng)疾病v反應骨髓的造血功能血