護(hù)理安全隱患及防范會(huì)議

1、_護(hù)理安全隱患分析及防范措施隨著社會(huì)的發(fā)展，人們法制觀念和意識(shí)日益增強(qiáng)，對醫(yī)療需求越來越高，這就要求我們護(hù)理人員在平時(shí)的工作中增強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為。我們知道，質(zhì)量是醫(yī)院的生命，要提高護(hù)理質(zhì)量，必須找出護(hù)理工作中的不安全因素及其發(fā)生原因，制定護(hù)理對策，消除隱患，實(shí)施護(hù)理安全管理。一、常見的護(hù)理安全隱患1、藥物方面(1)給藥不足護(hù)士配藥時(shí)粉劑溶解不全，抽藥不徹底，造成瓶內(nèi)剩余藥液浪費(fèi)。(2)用藥途徑不對； 漏給、錯(cuò)給病人藥物； 藥物配伍不當(dāng)。護(hù)士在操作過程中，沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，未檢查藥物質(zhì)量。(3)未顧病人病情，擅自加快或放慢液體滴速；抗菌素未按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)給藥，未認(rèn)真

2、落實(shí)現(xiàn)配現(xiàn)用。(4)病人漏服藥物沒有嚴(yán)格執(zhí)行藥療制度，發(fā)藥時(shí)間隨意性大。(5)對新藥的使用方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等不熟悉、不了解。2、護(hù)理記錄方面（ 1）體溫單體重、血壓缺項(xiàng)、大小便漏寫、出入量-可編輯修改 -_漏記、錯(cuò)記、生命體征描繪不齊。（ 2）醫(yī)囑單醫(yī)囑處理不及時(shí)，簽名潦草、漏簽名、隨意簽名。（ 3）護(hù)理記錄單記錄不及時(shí)，書寫不規(guī)范、涂改、修改過多，字跡不清楚；重癥病人病情描述簡單，不能反映?？铺攸c(diǎn)，使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄缺乏連續(xù)性；患者發(fā)熱,沒有通知醫(yī)師或通知醫(yī)師進(jìn)行處理，有因無果或有果無因，沒有體現(xiàn)因需施護(hù)；護(hù)士對患者的知情告知，沒有在護(hù)理記錄單中體現(xiàn)；醫(yī)護(hù)記錄不吻合；護(hù)理措施記錄不

3、詳細(xì)，多做少記。3、護(hù)士技術(shù)因素隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目大量引進(jìn)與開發(fā)，護(hù)理工作復(fù)雜程度與技術(shù)要求都在提高。特別是新護(hù)士護(hù)理技術(shù)不熟練，操作欠規(guī)范，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，穿刺成功率低，在搶救病人時(shí)工作忙而無序，延誤病人治療，對新設(shè)備不了解，使用不當(dāng)。4、護(hù)士責(zé)任心護(hù)士對病人病人存在的危險(xiǎn)性，如：跌倒、壓瘡、墜床、管道脫落的預(yù)防認(rèn)識(shí)不足，宣教不到位。護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)，工作辛苦， 沒有及時(shí)巡視病房， 沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化。缺乏慎獨(dú)精神，病人外出未做任何記錄，大小便未問就隨意記錄，脈搏、呼吸測量時(shí)間不足等。5、護(hù)士語言、行為護(hù)士對病人解釋不耐心，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)薄弱、 態(tài)度生冷、-可編輯修改 -_淡漠、甚至厭煩。缺

4、乏以人為本的服務(wù)理念，損害病人的自尊，侵犯病人的權(quán)利，如：導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前備皮等操作未遮擋病人，做健康宣教不及時(shí)，注意事項(xiàng)未交待清楚。6、管理方面管理制度執(zhí)行不到位，護(hù)士長管理監(jiān)督不嚴(yán)，執(zhí)行查對制度、交接班制度不到位，護(hù)理人員彈性排班不到位，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，職業(yè)道德教育不夠。7、物品、配備和放置如地面過滑致跌到、床搖把未歸位、床旁無護(hù)欄，造成墜床；熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷；各種消毒液未及時(shí)更換，消毒濃度不符合要求，造成院內(nèi)感染；病人多，感染性病人與非感染性病人同住一室。8、病人違醫(yī)行為病人對疾病不能正確認(rèn)識(shí)，不信任醫(yī)護(hù)人員，加上家庭經(jīng)濟(jì)原因擔(dān)心費(fèi)用太高，拒絕治療，還有病人做完治療后擅自離開病房。二

5、、防范措施1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)各科護(hù)士長組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，如：護(hù)士條例 、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、中華人民共和國傳染病防治法 、醫(yī)療廢物管理辦法 、醫(yī)院護(hù)理工作管理制度 等與護(hù)理安全管理有關(guān)文件，進(jìn)行護(hù)理案例分析，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育，樹立“以病人為中心，質(zhì)量第-可編輯修改 -_一”的工作理念。要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感，自我保護(hù)意識(shí)，對病人及家屬也進(jìn)行安全教育，取得病人理解配合。2、規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理規(guī)定護(hù)理記錄的內(nèi)容：病人的癥狀、 體征、情緒、心理、睡眠、大小便、用藥、活動(dòng)鍛煉、化驗(yàn)檢查的陽性結(jié)果、護(hù)理措施（包

6、括非操作性護(hù)理措施）如：病房巡視，向病人宣教，告知的重要內(nèi)容，如：絕對臥床的意義和必要性；記錄病人不適時(shí)醫(yī)生處理的情況及未處理的意見。要求年輕護(hù)士多看書，做到理論扎實(shí)，遇到問題要請教，書寫完畢再次檢查的習(xí)慣。科內(nèi)質(zhì)控小組，質(zhì)控人員每天檢查并及時(shí)登記護(hù)理工作中的缺點(diǎn)和漏洞。護(hù)士長不定期檢查，每個(gè)月組織科內(nèi)全體護(hù)士護(hù)理安全會(huì)議，制定整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量。3、完善藥品安全管理注意藥品配伍禁忌，輸液速度，隨時(shí)觀察藥物效果及不良反應(yīng)； 對節(jié)假日、 雨季；易出差錯(cuò)人、 時(shí)間進(jìn)行超前監(jiān)控，超前教育； 統(tǒng)一規(guī)定藥品、 針劑、毒麻、限制藥品保管要求。建立貴重藥品登記本，毒麻藥品上鎖等，對質(zhì)量差、失效藥品不使用

7、，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。4、加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)鼓勵(lì)與支持護(hù)理人員加強(qiáng)8 小時(shí)以外的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、更新知識(shí)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，科室訂購報(bào)刊、雜志、對不同層次，不同技術(shù)水平-可編輯修改 -_的護(hù)士進(jìn)行分類教育、操作培訓(xùn)、定期考核；選送年輕骨干護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)，拓展理論水平，了解最新護(hù)理知識(shí)。5、加強(qiáng)對護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)，使護(hù)士言語、行為規(guī)范建立有效溝通，風(fēng)險(xiǎn)告知制度，充分尊重病人知情權(quán)，對手術(shù)、特殊檢查治療病人,向病人解釋手術(shù)方式、效果、并發(fā)癥 ,檢查治療的目的、方法注意事項(xiàng)、防治措施，讓病人及家屬充分知情，必要時(shí)簽名認(rèn)可。6、完善病人識(shí)別制度，預(yù)防跌倒與壓瘡加

8、強(qiáng)病人入院教育、在院健康教育，提高病人自我保健能力，加強(qiáng)安全防范意識(shí)教育，避免不合適的運(yùn)動(dòng)造成的意外。根據(jù)患者病情做好病人及家屬的教育，對手術(shù)、意識(shí)不清的病人，在治療活動(dòng)中使用“腕帶”，作為各項(xiàng)治療操作前的辨別手段，提高對病人識(shí)別的準(zhǔn)確性。同時(shí)掛“慎防跌倒”或絕對臥床的警示牌，拉好床欄，告訴病人有關(guān)具體注意事項(xiàng)。對不合作者與病人或家屬簽訂告知書，加強(qiáng)防范意識(shí)，氧氣懸掛有氧，禁止吸煙等警示牌。7、合理安排護(hù)理人員護(hù)士長根據(jù)科室不同時(shí)段病人數(shù)量，護(hù)理工作質(zhì)量患者的要求，科學(xué)合理彈性安排護(hù)理班次，避免護(hù)士超負(fù)荷工作，身心疲憊，護(hù)士長每日早晚查房。8、加強(qiáng)溝通，消除隱患在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)與醫(yī)生溝通，發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)

9、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，同時(shí)加強(qiáng)與病人的交流，耐心解答病人的問題，同時(shí)做好用-可編輯修改 -_藥指導(dǎo)、檢查前指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。在臨床工作中，護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)都可能影響病人的健康和安全。作為護(hù)理管理者要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，時(shí)刻保持“如履薄冰”的工作態(tài)度，充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生是保證護(hù)理安全和提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段，護(hù)理與患者生命息息相關(guān)。-可編輯修改 -_護(hù)理安全隱患及防范一、病房安全：1、病房通道通暢、清潔，各種設(shè)施設(shè)備放在固定位置，衛(wèi)生間清潔，以防患者跌倒。2、用氧做到安全四防，嚴(yán)格執(zhí)行用氧操作過程。3、做好水、電、暖氣管理，每周檢查，維修及時(shí)，有記錄。熟知應(yīng)急預(yù)案，掌握滅火程

10、序。二、藥品安全1、搶救車內(nèi)物品、藥品齊全，標(biāo)記清晰，整潔，完好備用，專人管理，帳物相等，每班交接，記錄準(zhǔn)確及時(shí)。有應(yīng)用記錄，方法得當(dāng)。有使用記錄。護(hù)士熟知藥物種類、劑量及用藥途徑。2、毒麻藥品加鎖，每班交接，專人管理帳物相等。3、公用藥品存放整齊，標(biāo)簽清楚，不得有過期變質(zhì)、字跡模糊的藥品。三、儀器設(shè)備1、搶救儀器定位放置，有操作規(guī)程和專人管理卡片，消毒保存合理并保持備用狀態(tài)。護(hù)士能熟練操作。-可編輯修改 -_2、治療室、換藥室內(nèi)有菌與無菌物品分別定位放置，標(biāo)記明顯，器械液定期更換，消毒機(jī)每日消毒，各種交接登記填寫及時(shí)齊全。要求：一、落實(shí)查對制度1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，有差錯(cuò)、事故防范措施，有科室安全會(huì)議記錄，每月1 次。發(fā)生差錯(cuò)及時(shí)上報(bào)。2、護(hù)士熟知查對制度，操作做到“三查、七對”。輸血有兩人核對，執(zhí)行“三查、八對”并雙簽名。3、醫(yī)囑單，注射卡，輸液卡、服藥卡及特殊治療單，查對無誤；藥敏結(jié)果，填寫及時(shí)，標(biāo)記明顯，各班醫(yī)囑查對及時(shí)，每周護(hù)士長大查對并簽名及時(shí)。二、執(zhí)行醫(yī)囑管理1、護(hù)士熟知執(zhí)行醫(yī)囑制度，執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確，臨時(shí)醫(yī)囑有簽名。測T、 P、 R、BP 及時(shí)，記錄準(zhǔn)確。2、輸液、注射藥物，現(xiàn)用現(xiàn)配，輸液卡有配藥、輸液護(hù)士簽名。輸液瓶簽，字跡清楚，日期、床號(hào)、姓名、藥名、劑量齊全，床號(hào)、姓名醒目。滴速符合疾病、藥物要求。三、病人安全管理1、落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，護(hù)理要求符合